Instrucción para uso: Adelphane-Esidrex

Sustancia activa: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine

El Código C02LA51 de ATX reserpine y combinaciones de diuréticos con otras medicinas

Grupo de Pharmacotherapeutic:

El agente de la combinación antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurético) [simpatolitikov en combinación]

El agente de la combinación antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurético) [Diuréticos en combinación]

La clasificación (ICD-10) nosological

I10 hipertensión (primaria) Esencial

Hipertensión, hipertensión Arterial, curso de crisis de la hipertensión Arterial, Hipertensión Esencial

La hipertensión primaria, la hipertensión Arterial, las complicaciones de diabetes, hipertensión, El aumento repentino de tensión arterial, desórdenes de Hypertensive de la circulación de la sangre, hypertensive condición, hypertensive crisis, hipertensión, Hipertensión arterial, Hipertensión malévola, enfermedad Hipertónica, crisis de Hypertensive, Hipertensión, aceleraron la hipertensión, la hipertensión malévola, El agravamiento de enfermedad hypertensive, hipertensión Pasajera, hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria

La hipertensión arterial, las complicaciones de diabetes, hipertensión, La subida repentina de tensión arterial, desórdenes de Hypertensive de la circulación de la sangre, hypertensive condición, hypertensive crisis, hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión malévola, crisis de Hypertensive, Hipertensión, aceleraron la hipertensión, la hipertensión malévola, hypertensive crisis, El agravamiento de enfermedad hypertensive, hipertensión Pasajera, hipertensión, hipertensión Arterial, curso de crisis de la hipertensión Arterial, renovascular hipertensión, hipertensión sintomática, hipertensión renal, hipertensión de Renovascular, hipertensión Sintomática

Estructura y composición

Pastillas 1 etiqueta.

reserpine 0.1 mg.

el sulfato de dihydralazine (hidrató) 10 mg.

hydrochlorothiazide 10 mg.

Excipients: mannitol; almidón del maíz; magnesio stearate; talco; disodium edetate

10 PC en una ampolla; una pila de cartón 2, 3, 5 o 25 ampollas.

Las formas de la medicina

Blanco a pastillas casi blancas, redondas, llanas con bordes biselados, sin capa, un lado de la marca «CIBA», en el otro - las cartas "A" y "F" con la muesca entre ellos.

efecto de pharmachologic

antihypertensive.

pharmacodynamics

Adelphane ®-Esidrex es una combinación de tres componentes antihypertensive que tienen el punto de acción diferente de la aplicación y complementario el uno al otro efectos antihypertensive.

Reserpine - sympatholytic, causando reducción del almacén de catecholamines en los finales de fibras postganglionic en el sistema nervioso central. Como consiguiente, la capacidad de depositar catecholamines interrumpido durante un período largo verdadero de tiempo. La reducción de catecholamines lleva a la transferencia del pulso de perturbación a los finales de los nervios comprensivos, que por su parte lleva a una disminución en el tono comprensivo (la actividad del sistema nervioso paracomprensiva no se cambia). Así, el reserpine baja la hipertensión y el precio de corazón. Además, el reserpine causa la sedación. Reserpine merma reservas y otro neurotransmitters, incluso serotonin, dopamine, neuropeptide en las neuronas centrales y periféricas. Estos efectos de reserpine pueden desempeñar un papel en la realización de sus efectos farmacológicos y acción antihypertensive. Después de recibir reserpine en el efecto antihypertensive se desarrolla despacio; la acción máxima sólo se alcanza después de 2-3 semanas y se mantiene mucho tiempo.

Digidralazin - el vasodilatador arterial, reduce el tono de músculos lisos de vasos sanguíneos (generalmente arterioles) y reduce por ahí. Este mecanismo de la acción al nivel celular permanece confuso. Las mayores disminuciones en buques de resistencia vasculares del corazón, cerebro, riñones y otros órganos internos, y a un grado menor - en vasos sanguíneos de la piel y músculos esqueléticos. Si la reducción de la tensión arterial no se pronuncia, el flujo sanguíneo en la corriente sanguínea ampliada en conjunto se realza. La extensión preferente de arterioles y venules no es, reduce la seriedad de orthostatic hypotension y mejora la salida cardíaca.

Los buques de extensión, que lleva a una disminución en la tensión arterial (DBP mayor que TRISTE), acompañado por un aumento reflejo de precio de corazón, volumen de golpe y salida cardíaca. El aumento reflejo de precio de corazón y salida cardíaca se puede compensar combinándose digidralazina con reserpine, que inhibe el sistema nervioso comprensivo.

Hydrochlorothiazide - un diurético thiazide, que actúa en el segmento cortical del lazo de Henle y tubules renal distal. Inhibe la reabsorción de sodio e iones del cloro (debido a la interacción antagonista con la enzima de transporte Na + Cl-) y aumenta la reabsorción de iones de calcio (mecanismo desconocido). El aumento de la cantidad y / o el precio del recibo de iones de sodio y agua en el segmento de conductos de recogimiento corticales lleva a la secreción aumentada y la excreción de potasio e iones de hidrógeno. En pacientes con función renal normal, diuresis aumentado observado después de una dosis sola de hydrochlorothiazide en una dosis de 12.5 mg. La excreción urinaria aumentada de sodio e iones del cloruro y un aumento algo menos pronunciado de la excreción de iones del potasio depende de la dosis de hydrochlorothiazide. Después de recibir el diurético los hydrochlorothiazide dentro y efectos natriuretic se desarrollan en 1-2 horas, pico en 4-6 horas y dura durante 10-12 horas. Diuresis causado por thiazide, primero lleva a una reducción de BCC, salida cardíaca y tensión arterial sistémica. Activación posible del sistema renin-angiotensin-aldosterone. El uso prolongado de hydrochlorothiazide mantiene el efecto hypotensive se proporciona, probablemente reduciendo la resistencia vascular sistémica. La salida cardíaca se devuelve a los valores originales, retuvo una disminución leve en el volumen plasma y un aumento del plasma renin actividad.

Pharmacokinetics

La absorción y la concentración plasma

Reserpine rápidamente se absorbe después de la inyección oral. bioavailability sistémico es el 50%.

Digidralazin rápidamente absorbió después de la inyección oral. El plasma dihydralazine está predominantemente en la forma de digidralazina sin alterar y compuestos de hydrazone producidos por el metabolismo de la sustancia primaria. Digidralazina aproximadamente el 10% está en el plasma sanguíneo en la forma de hydralazine.

Hydrochlorothiazide es absorbido después de la ingestión en el 60-80%. Tiempo para conseguir Cmax en plasma-. Los 1.5-3 cambios de la succión h bajo la influencia de la dieta no tienen significado clínico. La variedad de dosis terapéuticas de bioavailability sistémico de hydrochlorothiazide es aproximadamente proporcional a la dosis. Cuando tomado con regularidad esto pharmacokinetics de hydrochlorothiazide no ha cambiado.

Distribución

VSS relativo reserpine promedios 9.1 L / kilogramo (se extienden 6.4 a 11.8 l / kilogramo). La encuadernación a proteínas plasma es más del 96% (albúmina y lipoproteínas).

Hydrochlorothiazide se acumula en erythrocytes. La fase de eliminación de la concentración en erythrocytes 3-9 veces más alto que en plasma sanguíneo. La encuadernación a proteínas plasma - el 40-70%. VSS en una fase final del retiro es 3-6 l / kilogramo (equivalente a 210-420 litros en el peso corporal de 70 kilogramos).

Metabolismo

Reserpine se metaboliza en la tripa y hígado. metabolites principales son metilrezerpat y ácido trimethoxybenzoic.

Digidralazin en gran parte metabolizado por oxidación (para formar hydrazones) y acetylation.

Hydrochlorothiazide se metaboliza a un muy pequeño grado. Su único descubierto en cantidades del rastro metabolite es 2 amino 4 chloro N benzendisulfonamid.

cría

La excreción reserpine y su metabolites del plasma sanguíneo ocurren en dos fases: T1 / 2 fase soy 4.5 horas; el Valor medio de la Fase II - 271 h T1 / 2 es la sustancia sin alterar autorización Total de 33 horas reserpine promedios 245 ml / minuto.. Durante las 96 primeras horas después de ingestión del 8% de la dosis emitida por los riñones, principalmente como metabolites, y el 62% - en el intestino, principalmente sin alterar.

T1 / 2 es las 4 horas medias digidralazina no modificadas. La autorización total hizo un promedio de 1450 ml / minuto. Después de la inyección oral, aproximadamente el 46% de la dosis se muestra durante 24 horas, principalmente como metabolites, principalmente a través del intestino. Aproximadamente el 0.5% de la dosis se encuentra en la orina como la sustancia sin alterar. Derivación de plasma hydrochlorothiazide dwuhfazno: T1 / 2 de la fase inicial de 2 horas, la fase final (10-12 h después de inyección) - aproximadamente 10 horas en pacientes con función renal normal casi exclusivamente excreción por los riñones.. En general, el 50-75% de una dosis oral se emite en la orina en la forma sin alterar.

Pharmacokinetics en grupos pacientes específicos (fracaso mayor, renal, disfunción del hígado)

En pacientes mayores y pacientes con la función renal perjudicada hydrochlorothiazide autorización considerablemente se reduce, que lleva a un aumento significativo de la concentración del plasma sanguíneo. Autorización reducida, se observaron en pacientes mayores, por lo visto asociados con la función renal reducida. En pacientes con la cirrosis de los cambios del hígado del pharmacokinetics de hydrochlorothiazide no se marca. En pacientes mayores y pacientes con la función renal perjudicada la dosis terapéutica media la medicina de Adelphane ®-Esidrex puede ser más baja que en pacientes más jóvenes con la función renal normal.

Los pacientes con el perjudicado renal y / o hígado pueden ocurrir la acumulación digidralazina. En pacientes con la insuficiencia renal notó la excreción que reduce la marcha reserpine, que, sin embargo, compensado por un aumento de su excreción a través del intestino. En estos casos, a fin de evitar la acumulación de reserpine en el cuerpo requiere una dosis sola de la medicina Adelphane ®-Esidrex o intervalos más largos entre dosis, teniendo la dinámica en cuenta de tensión arterial y tolerability.

Indicaciones

Hipertensión arterial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad frente a reserpine y sustancias relacionadas, u otro gidrazinoftalazinam dihydralazine, hydrochlorothiazide u otros derivados de la sulfonamida así como el excipients;

depresión (ahora o en historia);

La enfermedad de Parkinson;

epilepsia;

electroterapia;

úlcera gástrica y úlcera duodenal en la fase aguda de colitis ulcerative;

pheochromocytoma;

fenómeno concomitante o tratamiento reciente de inhibidores MAO;

lupus sistémico erythematosus (idiopathic);

tachycardia marcado y paro cardíaco con una salida cardíaca alta (incluso con thyrotoxicosis);

insuficiencia cardíaca debido a obstrucción mecánica (incluso la presencia de aórtico o mitral stenosis o constrictive pericarditis);

derecho aislado ventricular fracaso debido a hipertensión pulmonar (corazón «pulmonar»);

anuria, fracaso renal severo (Cl creatinine menos de 30 ml / minuto);

fallo hepático;

hypokalemia refractario, hyponatremia, hypercalcemia y hyperuricemia con manifestaciones clínicas;

embarazo;

la edad de 18 años (la eficacia y la seguridad se han establecido).

Tenga cuidado - en casos cuando evitar una decadencia aguda en la tensión arterial, ya que Esto puede reducir el flujo sanguíneo:

Los pacientes que han tenido un infarto de miocardio (no se debería dar antes del final del período de estabilización después del infarto de miocardio);

arteriosclerosis coronaria y cerebral (como en caso de cualquier destino antihypertensive agentes con un efecto hypotensive pronunciado).

Perfilado debajo de precauciones no son sólo a cada componente por separado, sino también a Ezidreks drug-Adelfan® en conjunto.

Reserpine - como reserpine aumenta motility y secreción en la extensión gastrointestinal:

úlcera gástrica y úlcera duodenal en la anamnesia;

gastritis erosiva y cholelithiasis;

paro cardíaco, seno bradycardia, desórdenes de la conducción;

pacientes con infarto de miocardio reciente.

Sulfato de Digidralazina - los pacientes con la cardiopatía coronaria sospechada (causó digidralazina tachycardia pueden llevar a la angina de pecho y los cambios de ECG indicativos de myocardial ischemia, y en algunos casos se podrían unir al infarto de miocardio que recibe digidralazina).

hydrochlorothiazide

Pacientes que toman AS (sobre todo tomando medicación juntos con potasio o diuréticos que ahorran el potasio);

gota y diabetes (así como la aplicación de otro thiazides).

Embarazo y amamantamiento

Ningunos estudios del efecto de la medicina - Adelphane ®-Esidrex ® en reproducción en animales.

La medicina es contraindicada en el embarazo por los motivos siguientes. Reserpine, en caso de su cita antes del nacimiento, el recién nacido puede causar la somnolencia pronunciada, el hinchazón de la mucosa nasal y la anorexia. Los efectos de diuréticos thiazide, incluso hydrochlorothiazide causaron la aparición del feto y thrombocytopenia recién nacido. Como los diuréticos thiazide no previenen el aspecto de y no tienen efecto en la seriedad de las manifestaciones de toxemia del embarazo (edema, proteinuria, hipertensión arterial), no se deberían usar para esta indicación.

Reserpine, digidralazin y hydrochlorothiazide pasan en la leche materna. Un bebé recién nacido reserpine puede causar una reacción como descrito encima. Hydrochlorothiazide puede inhibir la lactancia. Aplique la medicación que Adelfan®-Ezidreks durante la lactancia no se recomienda.

Efectos secundarios

Componentes medicina de Adelphane ®-Esidrex presente en ello en dosis inferiores, comparado con las mismas dosis de medicinas prescribidas para el tratamiento de hipertensión arterial sola. Sin embargo, lo siguiente puede ocurrir fenómenos indeseables que son característicos de componentes individuales de la preparación. Usamos los criterios siguientes para evaluar la frecuencia de acontecimiento de acontecimientos adversos: a menudo (más del 10% de pacientes); a veces (el 1-10%), raro (el 0.001-1%); en algunos casos (menos del 0.001% de pacientes).

Reserpine

De parte del aparato digestivo: a veces - la diarrea, sequedad de boca, aumentó la secreción de jugos gástricos, aumentó la salivación; raramente - la náusea, vómitos, aumentó el apetito, ulceración; en algunos casos - sangría gastrointestinal.

Desde el sistema cardiovascular: a veces - seno bradycardia, edema; raramente - arrhythmias, dolor en el pecho provocativo de angina de pecho; orthostatic hypotension, enrojeciendo; en algunos casos - síncope, paro cardíaco, accidente cerebrovascular.

Del sistema respiratorio: a veces - hinchazón de la mucosa nasal, falta de aliento; en algunos casos - hemorragias nasales.

De parte del sistema nervioso central: a veces - mareo, depresión, irritabilidad, pesadillas, fatiga; raramente - extrapyramidal desórdenes (incluso Parkinson), el dolor de cabeza, ansiedad, perjudicó la concentración, el estupor, la desorientación; en algunos casos - del edema cerebral.

Del sistema urogenital: raramente - una violación de potencia y exclamación; en algunos casos - dysuria, glomerulonephritis.

De parte del sistema endocrino y metabolismo: a veces - aumentan en el peso corporal; raramente - aumentan la secreción de prolactin, galactorrhea, gynecomastia; en algunos casos - hinchazón de las glándulas mamarias.

De los sentidos: a veces - visión borrosa, conjunctival hyperemia, rasgándose; en algunos casos - audiencia de pérdida.

Otro: raramente - el eczema, picor, disminuyó el libido; en algunos casos - purpura, anemia, thrombocytopenia.

sulfato de digidralazina

Desde el sistema cardiovascular: a menudo - tachycardia, palpitaciones; a veces - limpieza con agua, reducción marcada de tensión arterial, angina de pecho; raramente - edema, paro cardíaco.

De parte del aparato digestivo: a veces - dispepsia, náusea, vómitos, diarrea.

Hígado: raro - la ictericia, función del hígado anormal, hepatitis.

De parte del sistema nervioso central y periférico: a menudo - dolor de cabeza; a veces - mareo; rara vez - agitación, anorexia, irritabilidad, estado de la ansiedad, ansiedad, neuritis periférica, paresthesia (estos efectos secundarios se eliminan en la cita de pyridoxine); en algunos casos - redujo el humor.

Sistema de Hematopoietic: raramente - anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Reacciones alérgicas e immunopathological: rara vez - un síndrome parecido a lupus.

Otro: a veces - arthralgia; raramente - pérdida de peso, fiebre, fatiga, erupción de piel, prurito.

hydrochlorothiazide

Del equilibrio del electrólito acuático y metabolismo: a menudo - principalmente en dosis altas, hypokalemia, aumentó el nivel de lípidos en la sangre; a veces - hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia; rara vez - hypercalcemia, la hiperglucemia, Glycosuria, aumentó anormalidades metabólicas en la diabetes; en algunos casos - gipohloremichesky alkalosis.

Reacciones dermatológicas: a veces - erupción, erupción de piel; raramente - fotosensibilidad; en algunos casos - necrotizing vasculitis, necrolysis epidérmico tóxico, manifestaciones cutáneas volchanochnopodobnogo síndrome, exacerbación de manifestaciones cutáneas de lupus.

De parte de la extensión gastrointestinal, hígado y páncreas: a veces - pérdida de apetito, náusea, vomitando; raramente - incomodidad, estreñimiento, diarrea, intrahepatic cholestasis, ictericia; en algunos casos - pancreatitis.

Desde el sistema cardiovascular: a veces - orthostatic hypotension (que puede ser exacerbado por el uso simultáneo de alcohol y mientras el uso de anestésicos y sedantes); raro - arrhythmia.

De parte del sistema nervioso central y órganos sensoriales: raramente - dolor de cabeza, mareo, perturbaciones del sueño, depresión, paresthesia; visión borrosa (sobre todo en la primera semana de tratamiento).

Sistema de Hematopoietic: raramente - thrombocytopenia, a veces con purpura; en algunos casos - leukopenia, agranulocytosis, inhibición de médula ósea hematopoiesis, hemolytic anemia.

Otro: a veces - impotencia; en algunos casos - reacciones de hipersensibilidad, desórdenes del sistema respiratorio, incluso pneumonitis y edema pulmonar.

Interacción

El efecto hypotensive medicina de Adelphane ®-Esidrex aumenta recibiendo a otros agentes antihypertensive: guanethidine, alfa-methyldopa, beta-blockers, vasodilatadores, CCBs, inhibidores ESTUPENDOS.

La posibilidad de varias interacciones se asoció con los componentes individuales de la preparación.

hezerpin. Debe deshacer los inhibidores MAO durante al menos 14 días antes de la iniciación de la terapia con reserpine. Si es necesario, la cita de pacientes de inhibidores MAO trató con reserpine, los inhibidores de MAO se deberían administrar al menos 14 días después de la interrupción de reserpine. Con la aplicación simultánea de reserpine e inhibidores MAO puede ser hiperactivo, hypertensive crisis.

Reserpine realza el efecto depressant en el sistema nervioso central de alcohol, fondos para anestesia general, algunos antihistamínicos, barbitúricos y antidepresivos tricyclic. Reserpine reduce el efecto de levodopa. El uso del fenómeno concomitante de reserpine y antidepresivos tricyclic puede debilitar el efecto hypotensive de reserpine.

Reserpine se debería levantar durante unos días antes de la cirugía optativa para evitar la reducción excesiva de la tensión arterial durante la anestesia general. El objetivo de reserpine en la combinación con agentes antiarrhythmic o preparaciones de la digital puede causar el seno bradycardia.

Reserpine puede realzar los efectos de epinephrine (adrenalina) u otros agentes sympathomimetic (tener cuidado en la aplicación simultánea con ellos conteniendo antitussives, gotas nasales, gotas para los ojos).

Sulfato de Digidralazina. El uso simultáneo de antidepresivos tricyclic, antipsychotics, y reactivos que contienen el etanol puede potentiate el efecto hypotensive de digidralazina. La cita digidralazina poco antes o poco después de la cita de diazoxide puede causar una reducción marcada de la tensión arterial.

Hydrochlorothiazide. Con el uso simultáneo de hydrochlorothiazide y medicinas el litio puede aumentar la concentración de litio en la sangre, por tanto en este caso, el control regular de la concentración de litio en la sangre. En aquellos casos donde las medicinas de litio causan polyuria, el hydrochlorothiazide puede causar el efecto antidiurético paradójico.

Hydrochlorothiazide puede realzar los efectos de no despolarizar el músculo relaxants.

El efecto de Hypokalemic causado por diuréticos, puede ser aumentado por el uso del fenómeno concomitante de corticosteroides, ACTH, amphotericin, carbenoxolone. Hypokalemia y hypomagnesemia (los efectos indeseables de los diuréticos thiazide) pueden contribuir al desarrollo de arrhythmias cardíaco en pacientes que reciben glycosides cardíaco.

En la aplicación de hydrochlorothiazide en pacientes con la diabetes el mellitus puede requerir el ajuste de dosis de insulina y agentes hypoglycemic orales. La co-administración de NSAIDs (incluso indomethacin) puede debilitar el diurético, natriuretic y los efectos antihypertensive del hydrochlorothiazide. Hay algunos informes de empeorar la función renal en pacientes susceptibles.

La absorción de hydrochlorothiazide se perjudica en la presencia de resinas de cambio del anión. Absorción de Hydrochlorothiazide de la extensión gastrointestinal mientras aplicación sola cholestyramine y colestipol reducido en 85 y el 43%, respectivamente, debido a encuadernación a estos compuestos.

El uso simultáneo de diuréticos thiazide, incluso hydrochlorothiazide, puede aumentar el riesgo de reacciones de hipersensibilidad a allopurinol, aumentar el riesgo de efectos secundarios de amantadine, realzar el efecto hyperglycemic de diazoxide, reducir la excreción renal de medicinas cytotoxic (incluso cyclophosphamide, methotrexate) y realzar sus efectos myelosuppressive.

Las medicinas de Anticholinergic (incluso atropine, biperiden) pueden aumentar el bioavailability de hydrochlorothiazide debido a motility gastrointestinal reducido y precio de vaciamiento del estómago.

La administración simultánea de hydrochlorothiazide, con vitamina D o suplementación de calcio puede aumentar el nivel de calcio en la sangre.

Con el uso simultáneo de hydrochlorothiazide y cyclosporine aumenta el riesgo de desarrollar hyperuricemia y gota.

Hay informes sobre el desarrollo de anemia hemolytic al recibir hydrochlorothiazide y preparaciones methyldopa.

Ya que la cita de hydrochlorothiazide con carbamazepine puede desarrollar hyponatremia, los pacientes que reciben drug-Adelphane® Esidrex con carbamazepine se deberían informar sobre las manifestaciones posibles de hyponatremia y asegurar el control apropiado.

La medicación y administración

Dentro, durante una comida y agua potable.

La dosis se debería seleccionar individualmente. El tratamiento comienza con el destino la dosis mínima que puede ser gradualmente (no más con frecuencia que cada 2-3 semanas) el aumento, según la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis diaria está por lo general en la Tabla 1-3. La dosis diaria máxima - 3 Mesa. Multiplicidad que toma la medicina - 2-3 veces por día.

Si el control adecuado de la tensión arterial no se puede alcanzar, el tratamiento se debería examinar y posiblemente cambiar a otra medicina el grupo farmacológico (beta-blockers, CCBs, inhibidor ESTUPENDO).

Use en pacientes con función renal perjudicada, hígado, así como pacientes mayores. Las susodichas dosis se recomiendan para pacientes con la función renal normal. En pacientes mayores y pacientes con daño hepatic y / o daño renal suave una dosis sola de la medicina o el intervalo entre su cita se debería poner con la precaución, teniendo la respuesta clínica deseada en cuenta al tratamiento y tolerability.

Sobredosis

Los síntomas pueden ser el dolor de cabeza, el mareo, la somnolencia, la confusión, el coma, extrapyramidal desórdenes, convulsiones, paresthesia, miosis persistente. Pueden haber náusea, los vómitos, la diarrea. También había los informes de tachycardia, reducción marcada de la tensión arterial, colapso; a veces - en myocardial ischemia con tales manifestaciones como angina de pecho y arrhythmia. Puede experimentar la depresión respiratoria, la interrupción del agua y equilibrio del electrólito, debilidad del músculo, calambres del músculo (sobre todo ternero), oliguria.

Tratamiento: Si el paciente está consciente, induzca vómitos o a lavage gástrico, activó el carbón de leña para designar. En la disminución marcada en la tensión arterial del paciente se debe poner con pies levantados, muestra la introducción de sustitutos plasma y corrección de desórdenes del electrólito; opcionalmente con precaución - vasoactive agentes. En caso de diarrea - anticholinergic. En caso de los espectáculos de asimientos el uso de anticonvulsants - reducen la marcha en / diazepam. En caso de depresión respiratoria pronunciada - AVENIDA. La duración de paciente que supervisa es no menos de 72 horas desde que el reserpine tiene un efecto prolongado.

instrucciones especiales

Si los signos de la medicación de la depresión se deberían levantar inmediatamente, como hay riesgo de acciones suicidas. La depresión provocada por reserpine (sobre todo en casos de la dosis alta Adelfan\U 00AE\medicina de Ezidreks), puede ser bastante severa para provocar acciones suicidas. Puede persistir durante varios meses después de la interrupción de la medicina.

La aplicación digidralazina puede causar el sodio y la retención acuática en el cuerpo y de ahí al desarrollo de edema y reducción de la salida de la orina.

Requerido supervisar sistemáticamente la condición de pacientes con función del hígado perjudicada, considerando la posibilidad de acontecimiento del hígado efectos secundarios raros pero serios digidralazina. También debería cobrar importancia que hasta las violaciones menores del equilibrio del electrólito acuático causado por diuréticos thiazide pueden provocar un coma hepatic, sobre todo en pacientes con la cirrosis del hígado. Actualmente, había menos informes de casos del síndrome volchanochnopodobnogo asociado con la recepción digidralazina. Las formas suaves de este síndrome se manifiestan arthralgia, a veces acompañados por fiebre y erupción de piel, quitan la medicina, estos síntomas desaparecen solos. En casos más severos, el cuadro clínico es similar a las manifestaciones de lupus sistémico erythematosus. La desaparición completa de los síntomas sólo se puede conseguir con el tratamiento a largo plazo de GCS. El frecuencia de este síndrome es directamente dependiente de la dosis y la duración del tratamiento. Por lo tanto para el mantenimiento a largo plazo la terapia se recomienda usar la dosis eficaz mínima.

Durante el tratamiento digidralazina parece adecuado determinar el factor antinuclear en el plasma sanguíneo cada 6 meses. En caso del descubrimiento del factor antinuclear, debería determinar sistemáticamente sus títulos. Si desarrolla manifestaciones clínicas volchanochnopodobnogo síndrome, la medicina se debería discontinuar inmediatamente. Reserpine debería anular al menos 7 días antes de la electroterapia.

Anule reserpine antes de que la cirugía no sea una garantía que durante la operación no tendrá la inestabilidad hemodynamic. Es importante advertir el anesthesiologist que el paciente toma reserpine, que lo consideró en la dirección del paciente (los casos conocidos de la tensión arterial que baja en la recepción de pacientes preparaciones de Rauwolfia). En el curso de la intervención quirúrgica en pacientes que reciben digidralazin, puede haber una reducción marcada de la tensión arterial.

En el contexto de desarrollo hypokalemia hydrochlorothiazide. Hypokalemia puede sensibilizar el myocardium o realzar la respuesta de la reacción del corazón a los efectos tóxicos de medicinas de la digital. El riesgo de hypokalemia aumentó en cirrosis, rápidamente desarrollándose diuresis, consumo insuficiente del potasio de la comida, terapia del fenómeno concomitante con corticosteroides, estimulantes de la beta-adrenoceptor o ACTH. A fin de al oportuno descubren el desequilibrio del electrólito posible es necesario para determinar el contenido de electrólitos en el plasma a principios del tratamiento y con regularidad durante el tratamiento.

Los síntomas no específicos de desórdenes del equilibrio del electrólito observados en algunos casos, eran la sequedad de boca, la sed, debilidad, somnolencia, agitación, dolor del músculo o calambres, debilidad del músculo, disminuyó la tensión arterial, oliguria, tachycardia, la náusea.

Los diuréticos de Thiazide causan una disminución en la excreción de calcio. Unos pacientes que reciben diuréticos thiazide a largo plazo, se encontraron cambios patológicos de la paratiroides, acompañada por hypercalcemia y hypophosphatemia. En caso de hypercalcaemia se requiere conducir pruebas adicionales para clarificar el diagnóstico. No había complicaciones, que por lo general tengan que ver con hyperparathyroidism, como la formación de cálculos renales, resorción del hueso, úlcera péptica.

Los diuréticos de Thiazide causan un aumento de la excreción urinaria de magnesio, que puede causar hypomagnesemia.

Cuando usado en dosis altas thiazide diuréticos puede causar una disminución en la tolerancia de glucosa y causar concentraciones aumentadas de colesterol plasma, triglycerides y ácido úrico.

Aplicación reserpine efecto en los resultados de determinación de la orina de 17-ketosteroids y 17 gidroksikortikosteroidov colorimetric método, llevando a una subestimación de los resultados.

Efectos en capacidad de conducir vehículos y máquinas de uso. Adelphane®-Esidrex puede interrumpir la capacidad de un paciente a reacciones rápidas, sobre todo a principios del tratamiento. En cuanto a la cita de otras medicinas antihypertensive, los pacientes, los gerentes de vehículos y maquinaria se deberían advertir sobre la posibilidad de reducir el precio de reacciones psicomotores y la necesidad de tener cuidado.

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En prescripción.

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