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Instrucción para uso: Diclofenac + Paracetamol (Diclophenacum + Paracetamolum)

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Grupos farmacológicos

NSAIDs - Derivados ácidos acéticos y compuestos relacionados en combinaciones

Farmacoterapia

Medicina combinada. Diclofenac - NSAID, un derivado de ácido phenylacetic, inhibiendo al TIMONEL 1 y 2, interrumpe el metabolismo de ácido arachidonic, reduce la cantidad de Pg en el foco de la inflamación y en tejidos sanos, suprime el exudative y fases proliferative de la inflamación. Tiene antiinflamatorio, analgésico, antifebril, efecto de la antiplaqueta. Paracetamol es un analgésico no narcótico; indiscriminadamente bloques TIMONEL 1 y 2 (principalmente en el sistema nervioso central), débilmente afecta el metabolismo de sal acuática y la mucosa gastrointestinal. En tejidos inflamados, peroxidases celulares neutralizan el efecto de paracetamol en el TIMONEL 1 y 2, que explica su carencia del efecto antiinflamatorio.

Indicaciones

Enfermedades inflamatorias del sistema musculoskeletal (reumatoide, psoriatic, artritis juvenil, gotosa, ankylosing spondylitis). Enfermedades degenerativas del sistema musculoskeletal (deformando osteoarthritis, osteochondrosis). Lumbago, ciática, neuralgia, mialgia. Enfermedades de los tejidos periarticular (tendovaginitis, bursitis). Síndrome de dolor posttraumático, acompañado por inflamación. Dolor de muelas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad (incluso a otro NSAIDs), una combinación de asma bronquial, polyposis nasal recurrente, senos paranasales e intolerancia ASA u otro NSAIDs (incluso en la anamnesia); período después aortocoronary maniobras; CRF (KK menos de 30 ml / minuto), enfermedad de riñón progresiva, insuficiencia hepatic severa, enfermedad del hígado activa, hyperkalemia, lesiones erosivas y ulcerative de la mucosa gástrica y duodeno, sangría gastrointestinal activa, enfermedad intestinal inflamatoria, hematopoiesis, embarazo, lactancia, edad de niños (hasta 12 años).

Con cuidado

CHD, el CHF, la enfermedad cerebrovascular, dyslipidemia / hyperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica, fracaso renal crónico (CK 30-60 ml / minuto), lesiones de la úlcera péptica (historia), presencia de píloros de Helicobactor, hepatic insuficiencia, indujeron hepatic agudo porphyria, Hyperbilirubinemia benigno (incluso el síndrome de Gilbert), deficiencia de glucose-6-phosphate dehydrogenase; uso a largo plazo de NSAIDs, administración simultánea de GCS oral (incluso prednisone), anticoagulantes (incluso warfarin), antiaggregants (incluso ASA, clopidogrel), inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos (incl. citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), etanol, nicotina y edad mayor.

Medicación

Dentro, sin masticación, durante o después de comidas (para conseguir un efecto rápido 30 minutos antes de comer), con una pequeña cantidad del agua, 1 pastilla (50 mg. de diclofenac + 500 mg. de paracetamol), 2-3 veces por día. La dosis diaria máxima es 3 pastillas.

Para niños más de 12 años de edad, una dosis diaria de 2 mg. / peso corporal del kilogramo (cuando convertido a diclofenac).

Efecto secundario

Del lado del sistema digestivo: a menudo - NSAIDs-gastropathy (lesiones erosivas-ulcerative), gastralgia, náusea, vómitos, diarrea, la flatulencia, anorexia, aumentó la actividad Ğdel hígadoğ transaminases, la sangría gastrointestinal (hematemesis, melena), aligeramiento de la hepatitis), pancreatitis, colitis (incluso el complicado sangrando), la exacerbación de la colitis ulcerative, exacerbación de enfermedad de Crohn, aphthous stomatitis, glossitis, sequedad de la mucosa oral, esophagitis erosivo, estreñimiento.

Del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el mareo, la fatiga, paresthesia, la amnesia, la desorientación, la reducción de la agudeza visual, diplopia, oyendo pérdida, zumbido, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, sueños de pesadilla, temblor, psicosis, violación de sensaciones del gusto, ansiedad, perjudicaron la percepción, el temblor, scotoma, la meningitis aséptica.

De parte de la piel: alopecia, fotosensibilidad, erythematous erupción de piel, angioedema, eczema, picor, erupción en las membranas mucosas (erythematous, urticaria).

Del sistema urinario: fracaso renal agudo, hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, nephrotic síndrome, papillary necrosis, oliguria, cistitis, cólico renal, bacteriuria no específico.

Del hemopoiesis: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, anemia aplástica, methemoglobinemia, sulfgemoglobinemia, pancytopenia, neutropenia.

Reacciones alérgicas: bronchospasm, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, purpura alérgico, reacciones anafilácticas sistémicas (incluso choque anafiláctico), erupción de piel, bullous dermatitis, erythroderma.

Del CCC: arrhythmia, tensión arterial aumentada, palpitación, dolor en el pecho.

Otro: hipoglucemia (incluso coma hypoglycemic), impotencia.

Sobredosis

Síntomas: mareo, zumbido, piel pálida, anorexia, náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, convulsiones, sangría gastrointestinal; metabolismo de glucosa perjudicado, acidosis metabólica; con una sobredosis significativa - hepatotoxic efecto, fracaso renal agudo con necrosis tubular, arrhythmia, pancreatitis, encefalopatía progresiva, coma, muerte.

Tratamiento: lavage gástrico, terapia de carbón, sintomática activada, administración de donantes del SH-grupo y precursores de síntesis glutathione-methionine (8-9 horas después de una sobredosis), N-acetylcysteine (después de 12 horas). Hemodiálisis, diuresis forzados son ineficaces.

Interacción

Aumenta la concentración de digoxin, cyclosporine, medicinas Li +.

Con la administración simultánea con diuréticos que ahorran el potasio aumenta el riesgo de hyperkalemia, con anticoagulantes - un riesgo de sangrar.

Reduce la eficacia de la acción de diurético, hypotensive y medicinas hipnóticas.

Aumenta el riesgo de efectos secundarios de NSAIDs, GCS (sangría gastrointestinal), la toxicidad de methotrexate, nephrotoxicity de cyclosporine.

Tomando con medicinas thrombolytic (alteplase, streptokinase, urokinase), el riesgo de sangrar aumentos (más a menudo la extensión gastrointestinal).

ASA reduce la concentración de diclofenac en la sangre.

Cuando usado simultáneamente con medicinas hypoglycemic orales, hypo-o hiperglucemia es posible.

Cuando usado simultáneamente con cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic ácido, plikamycin, la frecuencia de aumentos de hypoprothrombinemia.

Cyclosporine y las preparaciones de oro realzan el efecto de diclofenac en la síntesis de Pg en los riñones, que es manifestado por nephrotoxicity aumentado. El uso simultáneo con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nephrotoxic de diclofenac.

Uso simultáneo con colchicine, corticotropin, preparaciones del valor de San Juan, el etanol aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones gastrointestinales, acompañadas sangrando.

Reduce la actividad hypotensive de BCCC, inhibidores ESTUPENDOS.

Inducers de la oxidación microsomal en el hígado (phenytoin, etanol, barbitúricos, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic antidepresivos) aumentan el riesgo de efectos hepatotoxic de paracetamol.

El uso a largo plazo simultáneo con salicylates aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades malévolas de los riñones, vejiga.

Diflunisal aumenta la concentración plasma de paracetamol en el 50%, aumentando el riesgo de desarrollar su efecto hepatotoxic.

El uso a largo plazo de barbitúricos reduce la eficacia de paracetamol.

Instrucciones especiales

La medicina se quiere para la terapia sintomática, reduciendo el dolor y la inflamación en el momento de la aplicación, la progresión de la enfermedad no se afecta.

Cuando la medicina se administra a pacientes con CHF del fenómeno concomitante, diuréticos de toma de fracaso renales crónicos, con BCC reducido (incluso después de la cirugía), es necesario supervisar la función de riñón.

Con la terapia prolongada, es necesario supervisar la función del hígado, el cuadro de sangre periférica, el análisis de heces para la sangre latente.

El consumo de la medicina puede deformar el contenido cuantitativo de glucosa y ácido úrico en el plasma sanguíneo (según estudios de laboratorio).

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y practicar actividades potencialmente peligrosas que requieren una concentración aumentada de la atención y la velocidad de reacciones psicomotores.

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