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Instrucción para uso: Mirellee

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Sustancia activa Gestodene + Ethinylestradiol

El código G03AA10 de ATX Gestodene + ethinylestradiol

Grupo farmacológico

Estrógenos, gestagens; Su homologues y antagonistas

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Z30 que Supervisa uso anticonceptivo

Anticoncepción local, Anticoncepción anticoncepción oral, Local, prevención Episódica de embarazo, Anticoncepción Hormonal, Anticoncepción, Prevención de Embarazo, Prevención de embarazo no deseado, Anticonceptivo intrauterino, Anticoncepción en mujeres con fenómenos androgenization, Instalación y retiro del dispositivo intrauterino, Prevención de embarazo (anticoncepción)

Z30.0 consejo General y consejo sobre anticoncepción

Sexo seguro, anticoncepción del dispositivo Intrauterina, Anticoncepción, anticoncepción intrauterina, Oral Anticonceptiva, anticoncepción Oral durante lactancia y con contraindicaciones del estrógeno, anticoncepción de Postcoital, Prevención de Embarazo, Prevención de embarazo no deseado, Anticoncepción de Emergencia, prevención Episódica de embarazo, Anticoncepción en adolescentes, Prevención de embarazo (anticoncepción)

Composición y forma de liberación

1 pastilla activa del color amarillo claro, cubierto, contiene Gestogen 60 μg y ethinyl estradiol 15 μg.

Excipients: el monohidrato de lactosa, MCC (celulosa microcristalina), magnesio stearate, potasio polacrilin, tiñe Y 1 6386 G amarillo, glicol de polietileno 1450, cera E (montane-glicol).

1 placebo de la pastilla blanco, cubierto, contiene el monohidrato de lactosa, MCC, el magnesio stearate, potasio polacrilin, tiñe Y 1 18024 A blanco, glicol de polietileno 1450, cera E (montane-glicol).

En el blíster, 28 pastillas, en una caja de 1 o 3 paquetes.

Característica

La pastilla activa se cubre de un color amarillo claro, tiene una forma redonda y superficies de biconvex.

La pastilla del placebo es cubierta de una cáscara blanca o casi blanca, tiene una forma redonda y superficies de biconvex.

efecto de pharmachologic

Acción farmacológica - anticonceptivo.

Pharmacodynamics

Mirelle - una dosis baja monophasic medicina del anticonceptivo del estrógeno-gestagen combinada oral.

El efecto anticonceptivo de Mirelle se realiza a través de tres mecanismos complementarios:

- Supresión de ovulación al nivel de regulación hypothalamic-pituitaria;

- los cambios de las propiedades del secreto cervical, a consecuencia del cual se hace impenetrable para el espermatozoo;

- los cambios del endometrium, que hace imposible implantar un huevo fertilizado.

En mujeres que toman combinó anticonceptivos orales, el ciclo menstrual se hace más regular, la menstruación menos dolorosa menos a menudo se observa, la intensidad de sangrar disminuciones, y el riesgo de la anemia de deficiencia de hierro se reduce.

Pharmacokinetics

Gestoden. Absorción. Después de un consumo oral solo, rápidamente y completamente se absorbe, su Cmax en el suero, igual a 2-4 ng / ml, se consigue después de 1 hora. Bioavailability es aproximadamente el 99%.

Distribución. Gestodene es ligado por la albúmina del suero y globulin esteroides sexuales obligatorios (GSPC). En la forma libre es el 1-2% de la concentración total en el suero, mientras el 50-70% expresamente tiene que ver con el GSPN. A consecuencia de la inducción de la síntesis de la proteína obligatoria por ethinylestradiol, la fracción asociada con el GHS se aumenta, mientras la fracción ligada de la albúmina se reduce. El volumen aparente de la distribución es 0.7 l / kilogramo.

Metabolismo. Gestodenum completamente se metaboliza. El precio de Cl metabólico del suero es aproximadamente 0.8 ml / minuto / kilogramo. Con el uso simultáneo con ethinyl estradiol, ninguna interacción directa se descubrió.

Excreción. El contenido de Gestodene en el suero se somete a una reducción de dos fases. T1 / 2 en la fase terminal de la distribución es aproximadamente 15 horas. En la forma sin alterar no se emite, pero sólo en la forma de metabolites: T1 / 2 aproximadamente 24 horas con orina y bilis en una proporción de aproximadamente 6:4.

Concentración de equilibrio. El pharmacokinetics de Gestodene es afectado por el nivel de GSPS en el suero de la sangre. Con la aplicación simultánea con ethinyl estradiol, el suero GSPC se aumenta aproximadamente de 3 pliegues. Con un consumo diario de la medicina, un aumento de la concentración de Gestodene en el suero de la sangre es aproximadamente 3-4 veces. El estado de la concentración de equilibrio ocurre en la 2a mitad del ciclo de recepción.

Ethinylestradiol. Absorción. Después de la ingestión, el ethinylestradiol se absorbe rápidamente y completamente. Cmax en el suero de la sangre, igual a aproximadamente 30 pg / l, se consigue después de 1-2 horas. Durante absorción y primer paso a través del hígado, se metaboliza, causando un promedio bioavailability aproximadamente del 45%, con diferencias individuales significativas en Los límites del 20-65%.

Distribución. Ethinyl estradiol es casi completamente (el 98%), aunque ligue no expresamente con la albúmina. Induce la síntesis de GSPN. El volumen aparente de la distribución es 2.8-8.6 l / kilogramo.

Metabolismo. Se sujeta a la conjugación presistémica, tanto en la mucosa del intestino delgado como en el hígado. El camino principal del metabolismo es hydroxylation aromático. El precio de Cl metabólico del plasma sanguíneo es 2.3-7 ml / minuto / kilogramo.

Excreción. La concentración en las disminuciones del suero de la sangre y la disminución es de una naturaleza de dos fases: la primera fase es caracterizada por T1 / 2 durante aproximadamente 1 hora, el segundo - 10-20 horas. Sin alterar del cuerpo no se emite. Metabolites son emitidos por riñón y hígado en una proporción de 4: 6, T1 / 2 - aproximadamente 24 horas.

Indicación

Anticoncepción.

Contraindicaciones

Mirelle no se debería usar en la presencia de ninguna de las condiciones puestas en una lista abajo. Si alguna de estas condiciones se desarrolla por primera vez en el contexto de la medicina, la medicina se debería inmediatamente retirar.

- Trombosis (venoso y arterial) y thromboembolism actualmente o en la anamnesia (incluso trombosis de la vena profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, desórdenes cerebrovasculares).

- Las condiciones que preceden a la trombosis (incluso ataques de ischemic pasajeros, angina de pecho) son actualmente o en la anamnesia.

- Migraña con síntomas neurológicos focales en anamnesia.

- Diabetes mellitus con complicaciones vasculares.

- Factores de riesgo múltiples o expresados para trombosis venosa o arterial, incl. Daño al aparato valvular del corazón, perturbación del ritmo del corazón, enfermedad de los buques del cerebro o arterias coronarias del corazón; hipertensión arterial incontrolada.

- Pancreatitis con hypertriglyceridemia severo actualmente o en la anamnesia.

- El fallo hepático y la enfermedad del hígado severa (hasta que las pruebas del hígado sean normales).

- Tumores del hígado (benigno o malévolo) actualmente o en la anamnesia.

- Enfermedades malévolas hormonales y dependientes reveladas (incluso genitales o glándulas mamarias) o sospecha hacia ellos.

- Sangría vaginal de origen desconocido.

- Embarazo o sospecha hacia ello.

- Lactancia.

- Hipersensibilidad frente a cualquier de los componentes de Mirellee.

- Inmovilización a largo plazo, intervención quirúrgica seria, operaciones quirúrgicas en las piernas, heridas extensas. En caso de una operación planeada, se recomienda dejar de no tomar la medicina al menos 4 semanas antes de ello y no reanudar la recepción durante 2 semanas después del final de la inmovilización.

embarazo y lactancia

No se prescribe durante el embarazo. Si el embarazo se descubre durante la recepción de Mirelle, la medicina inmediatamente se anula. Sin embargo, los estudios epidemiológicos extensos no han revelado ningún peligro mayor de defectos del desarrollo en niños llevados mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo o teratogenicity cuando las hormonas sexuales se confundieron para el embarazo temprano.

La toma se combinó los anticonceptivos orales pueden reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo tanto, su uso en conjunto no se recomienda para la lactancia. Un pequeño número de esteroides sexuales y / o su metabolites se puede emitir en la leche, pero no hay pruebas de sus efectos negativos en la salud del recién nacido.

Efectos secundarios

Los efectos indeseables siguientes se han descrito en un poco de toma de mujeres Mirelle: el dolor y la tensión de las glándulas mamarias, la ampliación de las glándulas mamarias, descargan de las glándulas mamarias; Manchar mancharse y brecha sangría uterina; dolor de cabeza; migraña; Cambio de libido; la Disminución / cambia del humor; tolerancia pobre de lentes de contacto; náusea; Vómitos; dolor del estómago; Cambios de secreción vaginal; erupción de piel; Erythema nodosum; Erythema multiforme; retención fluida; Cambio de peso corporal; Reacciones alérgicas.

A veces el chloasma se puede desarrollar, sobre todo en mujeres con una historia de embarazo chloasma.

Como con otros anticonceptivos orales combinados, en casos raros, el desarrollo de trombosis y thromboembolism.

Interacción

Las interacciones de medicina, a consecuencia cual Cl de aumentos de hormonas sexuales, pueden llevar a la sangría de brecha y / o una disminución en la fiabilidad anticonceptiva.

Esto se ha establecido con respecto a phenytoin, barbitúricos, primidone, carbamazepine y rifampicin; también hay una suposición para oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir y griseofulvin y preparaciones que contienen Wort de San Juan. El mecanismo de esta interacción está basado en un cambio del funcionamiento de enzimas del hígado.

Durante la administración de medicinas que afectan enzimas microsomal, y dentro de 28 días después de su retirada, el método de la barrera de la anticoncepción también se debería usar. Si la medicina se toma al final de toma de pastillas activas del paquete de Mirelle, las pastillas inactivas se deberían saltar y el siguiente paquete comenzó.

La protección anticonceptiva se reduce tomando antibióticos (como el ampicillins y tetracyclines) porque Según algunos datos, algunos antibióticos pueden reducir la circulación enterohepatic de estrógenos, así bajando la anticoncepción de ethinylestradiol.

Tomando estos antibióticos y dentro de 7 días después de su retirada, el método de la barrera de la anticoncepción se debería usar además. Si la medicina se toma al final de toma de pastillas activas del paquete de Mirellee, las pastillas inactivas se deberían saltar y el siguiente paquete de Mirellee comenzó.

Los anticonceptivos combinados orales pueden afectar el metabolismo de otras medicinas (incluso cyclosporine), que lleva a un cambio de su concentración en plasma y tejidos.

La medicación y administración

Las pastillas se deberían tomar oralmente en el pedido dado en el paquete, cada día en aproximadamente el mismo tiempo con una pequeña cantidad del agua. Tome 1 etiqueta. Por día continuamente durante 28 días. La recepción del siguiente paquete comienza después de recibir la última pastilla del paquete anterior. La cancelación sangrante por lo general comienza durante el día 2-3 de tomar pastillas inactivas y puede no terminar antes del principio de tomar un nuevo paquete.

Cómo comenzar la recepción Mirelle.

- En ausencia de toma de cualquier anticonceptivo hormonal en el mes anterior.

La admisión Mirelle comienza durante el 1o día del ciclo menstrual (es decir, el 1o día de la sangría menstrual). Se permite comenzar a tomar el ciclo menstrual durante el 2o - 5o día, pero en este caso se recomienda usar además el método de la barrera de la anticoncepción durante los 7 primeros días de tomar las pastillas del primer paquete.

- Cambiando de otros anticonceptivos orales combinados.

Es preferible comenzar a tomar Mirelle al día siguiente después de tomar la última pastilla activa del paquete anterior, pero en ningún caso no más tarde que el día siguiente después de una suspensión de 7 días ordinaria (para preparaciones que contienen 21 pastillas) o después de tomar la última pastilla inactiva (para Preparaciones que contienen 28 pastillas por paquete).

- Cambiando de anticonceptivos que contienen sólo gestagens (mini-pili, forma de inyección, implantación) o con o sueltan progestogen, un anticonceptivo intrauterino (Mirena).

Una mujer puede cambiar de una minibebida a Mirelle cualquier día (sin la interrupción), una implantación o un anticonceptivo intrauterino con gestagen - durante el día de su retiro, de la forma de inyección - a partir del día que la siguiente inyección se debería haber hecho. En todos los casos, es necesario usar un método de la barrera adicional de la anticoncepción durante los 7 primeros días de tomar las pastillas.

- Después de aborto en el primer trimestre de embarazo. Una mujer puede comenzar a tomarlo inmediatamente. Si esta condición se encuentra, la mujer no necesita la protección anticonceptiva adicional.

- Después de parto o aborto en el segundo trimestre de embarazo. A una mujer le deberían recomendar comenzar a tomar la medicina durante el 21-28o día después de parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si el consumo se comienza más tarde, es necesario usar un método de la barrera adicional de la anticoncepción durante los 7 primeros días de tomar las pastillas. Sin embargo, si una mujer ya tuviera la vida sexual, el embarazo se debería excluir antes de comenzar Mirelle, o es necesario esperar la primera menstruación.

Aceptación de pastillas perdidas. Se pueden ignorar las pastillas inactivas perdidas. No hay necesidad de tomar pastillas inactivas perdidas, porque Esto puede prolongar por descuido el período de consumo de pastillas inactivas. Las puntas siguientes tratan con saltar píldoras sólo activas.

Si la tardanza de la toma de la pastilla es menos de 12 horas, la protección anticonceptiva no disminuye. Una mujer debería tomar la píldora cuanto antes, el siguiente se debería tomar en el tiempo habitual.

Si la tardanza de la toma de las pastillas es más de 12 horas, la protección anticonceptiva se puede reducir. En este caso, puede seguir las dos reglas básicas siguientes:

- la toma de la medicina nunca se debería interrumpir, durante más de 4 días;

- Se requiere que 7 días del consumo continuo de pastillas consigan la supresión adecuada de la regulación hypothalamic-pituitary-ovarian.

En consecuencia, pueden dar las puntas siguientes si la tardanza de la toma de las pastillas es más de 12 horas (el intervalo a partir del tiempo la última píldora se toma es más de 36 horas):

- 1 semana de tomar la medicina. Una mujer debería tomar la última píldora perdida cuanto antes, tan pronto como recuerda (aun si significa tomar 2 pastillas al mismo tiempo). La siguiente pastilla se toma en el tiempo habitual. Además, el método de la barrera de la anticoncepción (por ejemplo, un condón) se debería usar durante los 7 días siguientes. Si las relaciones sexuales ocurrieran dentro de una semana antes de pasar la píldora, es necesario considerar la probabilidad de embarazo. Más píldoras se pierden y más cerca este pase al período de tomar pastillas inactivas, más alto el riesgo del embarazo.

- 2 semanas de tomar la medicina. La mujer debería tomar la última píldora perdida cuanto antes, tan pronto como recuerda (aun si esto significa tomar 2 pastillas al mismo tiempo). La siguiente pastilla se toma en el tiempo habitual.

A condición de que la mujer tomara la píldora correctamente durante 7 días que preceden a la primera píldora perdida, no hay necesidad de usar medidas anticonceptivas adicionales. Por otra parte, así como saltando 2 o más pastillas, los métodos de la barrera de la anticoncepción (por ejemplo, un condón) se deberían usar además dentro de 7 días.

- De 3 semanas de tomar la medicina. El riesgo de una disminución en la fiabilidad es inevitable debido al próximo período de tomar pastillas inactivas.

Una mujer se debería adherir estrictamente a una de las dos opciones siguientes. En este caso, si en 7 días que preceden a la primera pastilla perdida, todas las píldoras se tomaron correctamente, no hay ninguna necesidad de usar métodos anticonceptivos adicionales.

1. Una mujer debería tomar la píldora perdida cuanto antes, tan pronto como recuerda (aun si esto significa tomar 2 pastillas simultáneamente). La siguiente pastilla se toma en el tiempo habitual, hasta que las pastillas activas se agoten. 4 pastillas inactivas no toman. El siguiente paquete se debería comenzar inmediatamente. La cancelación sangrante es improbable hasta que las pastillas activas del segundo paquete se agoten, pero allí se pueden manchar o brecha que sangra durante la toma de pastillas.

2. Una mujer también puede interrumpir la toma de pastillas del paquete corriente. Entonces debería descansar un rato durante 4 días, incluso el día de la pastilla ausente, y comenzar a aceptar un nuevo paquete.

Si una mujer evita tomar píldoras, y luego durante el consumo de píldoras inactivas no tiene una sangría de retirada, es necesario excluir el embarazo.

Recomendaciones en caso de vómitos y diarrea. Si una mujer tiene vómitos o diarrea dentro de hasta 4 horas después de tomar píldoras activas, la succión puede no ser completa y se deberían tomar las medidas anticonceptivas adicionales. En estos casos, las recomendaciones se deberían seguir saltando pastillas.

Cambie el día del principio del ciclo menstrual. A fin de retrasar el inicio de menstruación, una mujer debería seguir tomando el nuevo paquete de Mirelle sin tomar pastillas inactivas del paquete anterior. Las pastillas de este nuevo paquete se pueden tomar mientras la mujer desea (como mucho tiempo ya que las pastillas activas de este paquete se agotan). En el contexto de la toma de la medicina del segundo paquete, una mujer puede tener mancharse mancharse o brecha sangría uterina. Consumo regular de curriculums vitae de Mirelle después de un período de tomar pastillas inactivas.

A fin de transferir el día del inicio de menstruación durante el día siguiente de la semana, la mujer debería acortar su período inmediato de tomar pastillas inactivas para el número requerido de días. Más corto el intervalo, más alto el riesgo que no tenga la sangría de retirada y a partir de entonces se manchará y brecha que sangra durante el segundo paquete (así como en el caso cuando le gustaría retrasar el inicio de menstruación).

Sobredosis

Ningunos efectos secundarios serios se relataron con una sobredosis. Los síntomas que se pueden notar en la sobredosis de pastillas activas: náusea, vómitos, manchando mancharse o metrorrhagia.

No hay antídoto específico; Debería ser el tratamiento sintomático.

Medidas precautorias

Con el cuidado especial, Mirelle se prescribe para:

- violaciones pronunciadas de metabolismo gordo (obesidad, hyperlipidemia);

- epilepsia;

Otosclerosis con audiencia de daño, idiopathic ictericia o picor durante un embarazo más temprano;

- hyperbilirubinemia congénito (síndromes Gilbert, Dubin-Johnson y Rotor);

- Migrañas con aura;

- Diabetes mellitus;

- lupus sistémico erythematosus;

- hemolytic uremic síndrome;

- La enfermedad de Crohn;

Anemia de células falciformes;

- hipertensión arterial.

Si alguna de las condiciones / los factores de riesgo puestos en una lista abajo están actualmente disponibles, el riesgo potencial y las ventajas esperadas del tratamiento en cada caso individual se deberían con cuidado pesar y hablarse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar la medicina. En caso de suplemento salarial, refuerzo o la primera manifestación de cualquiera de estas condiciones o factores de riesgo, una mujer debería consultar con su doctor que puede decidir si anular la medicina.

- Enfermedades del sistema cardiovascular.

Varios estudios epidemiológicos han revelado un aumento leve del frecuencia de la trombosis venosa y arterial y thromboembolism con anticonceptivos orales combinados.

El frecuencia aproximado de thromboembolism venoso (trombosis de la vena profunda o embolia pulmonar) en mujeres que toman anticonceptivos orales, estrógeno con la dosis baja (menos de 50 mcg ethinyl estradiol) es aproximadamente 4 a 10,000 mujeres por año comparado con 0.5-3 por 10,000 por año En mujeres que no usan anticonceptivos orales. Sin embargo, la frecuencia de thromboembolism venoso (VTE) desarrollándose con anticonceptivos orales combinados es menos que la frecuencia asociada con el embarazo (6 por 10,000 mujeres embarazadas por año).

En mujeres que reciben se combinó los anticonceptivos orales se revelan casos muy raros, trombosis otros vasos sanguíneos, por ejemplo, hepatic, mesenteric, arterias renales y venas, vena retinal central y sus ramas. La conexión con el uso de anticonceptivos orales combinados no se ha probado.

Una mujer debería dejar de tomar la medicina y consultar a un doctor desarrollando síntomas de trombosis venosa o arterial o desórdenes cerebrovasculares, que pueden incluir: dolor de la pierna unilateral y / o hinchazón; dolor severo repentino en el pecho con irradiación o sin en el brazo izquierdo; falta de aliento repentina; ataque repentino de tos; Cualquier dolor de cabeza extraño, fuerte, prolongado; pérdida parcial o completa repentina de visión; Diplomacia; discurso pronunciado mal o afasia; mareo; Desmayo con o sin asimiento convulsivo; Debilidad o pérdida muy significativa de la sensibilidad, de repente apareció en un lado o en una parte del cuerpo; desórdenes de motor; Síntomas de un abdomen agudo.

El riesgo de desarrollar trombosis (venoso y / o arterial) y aumentos de thromboembolism:

- con edad;

- para fumadores (con un aumento del número de cigarrillos o un aumento de la edad, las subidas del riesgo, sobre todo de mujeres con más de 35);

en la presencia de:

- historia de la familia (es decir thromboembolism venoso o arterial de alguna vez parientes cercanos o padres en una edad relativamente joven); En caso de que la predisposición hereditaria se asuma, la mujer debería ser examinada por el especialista apropiado para decidir la posibilidad de tomar combinó anticonceptivos orales;

- con obesidad (índice de masa corporal más de 30 kilogramos / m2);

- dyslipoproteinemia;

- hipertensión arterial;

- migraña;

- enfermedades de la válvula de corazón;

- Atrial fibrillation;

- inmovilización prolongada, intervenciones quirúrgicas serias, cualquier cirugía del pie o trauma extenso. En estos casos, es deseable dejar de usar combinó anticonceptivos orales (en caso de una operación planeada, al menos 4 semanas antes de ello) y no reanudar la recepción durante 2 semanas después del final de la inmovilización.

Un peligro mayor de thromboembolism en el período postpartum se debería considerar.

Los desórdenes circulatorios como puede ocurrir en la diabetes mellitus, lupus sistémico erythematosus, hemolytic uremic síndrome, enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (la enfermedad de Crohn o colitis ulcerative) y anemia de células falciformes.

Un aumento de la frecuencia y la seriedad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que puede preceder a desórdenes cerebrovasculares) puede ser la razón de la interrupción inmediata de estas medicaciones.

Los parámetros bioquímicos que pueden ser indicativos de la predisposición hereditaria o adquirida de la trombosis venosa o arterial incluyen la resistencia a proteína activada C, hyperhomocysteinemia, deficiencia de antithrombin-III, deficiencia de la proteína C, déficit de la proteína S, antiphospholipid anticuerpos (anticuerpos a cardiolipin, lupus anticoagulante).

Debería cobrar importancia que el riesgo de trombosis durante el embarazo es más alto que cuando la toma combinó anticonceptivos orales.

Aunque combinado los anticonceptivos orales pueden influir en resistencia de la insulina y tolerancia de glucosa, no hay necesidad de cambiar el régimen terapéutico en diabéticos que usan la dosis baja combinó anticonceptivos orales (<0.05 mg. ethinylestradiol). Sin embargo, las mujeres con la diabetes se deberían con cuidado supervisar mientras la toma combinó anticonceptivos orales.

Las mujeres con una tendencia a chloasma durante el consumo de anticonceptivos orales combinados deberían evitar la exposición prolongada a la luz del sol y la exposición a la radiación UV.

Pruebas de laboratorio. La recepción de COCs puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio incluso pruebas de función del hígado, renales, tiroides, cápsula suprarrenal, el nivel de proteínas de transporte en plasma, metabolismo de hidrato de carbono, parámetros de coagulación y fibrinolysis. Los cambios por lo general no van más allá de los límites de valores normales.

En el contexto de anticonceptivos orales combinados, puede haber sangría irregular (manchando mancharse o sangría de brecha), sobre todo durante los primeros meses del uso. Por lo tanto, cualquier sangría irregular sólo se debería tasar después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

Si la sangría irregular se repite o se desarrolla después de ciclos irregulares anteriores, un examen cuidadoso se debería realizar para excluir neoplasmas malévolos o embarazo.

En algunas mujeres, las cancelaciones sangrantes se pueden no desarrollar tomando pastillas inactivas. De ser combinado los anticonceptivos orales se toman como dirigido, es improbable que una mujer está embarazada. Sin embargo, de antes ser combinado los anticonceptivos orales se tomaron irregularmente o no había cancelaciones sangrantes consecutivas, el embarazo se debería excluir antes de seguir con la medicina.

Chequeos. Antes de la aplicación de Mirelle, a una mujer le recomiendan someterse a un examen médico y ginecológico general cuidadoso (incluso examen de pecho y examen citológico de mucosidad cervical), excluir el embarazo. Además, las violaciones del sistema de la coagulación de la sangre se deberían evitar.

En caso del uso a largo plazo de la medicina, es necesario conducir exámenes de control cada 6 meses.

Una mujer se debería advertir que las preparaciones del tipo de Mirelle no protegen contra la infección del VIH (SIDA (síndrome de la inmunodeficiencia adquirido)) y otras enfermedades de transmisión sexual.

La influencia en la capacidad de conducir el coche y tecnología no se revela.

Condiciones de almacenaje

A una temperatura no exceder 30 C.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

Tiempo de durabilidad antes de la venta

3 años.

No use después de que la fecha de caducidad imprimió en el paquete.

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