Instrucción para uso: cloruro de Mivacurium (Mivacurii chloridum)

Nombre químico

[R [R *, R * - (E)]] 2,2 '-[(1,8 Dioxo 4 octene 1,8 diyl) bis (hydroxy-3,1-propanediyl)] bis [metilo 1,2,3,4 tetrahydro 6,7 dimethoxy 2 1 - [metilo (3,4,5-trimethoxyphenyl)] isoquinolinium dichloride; Una mezcla de tres stereoisomers: transacción de la transacción, transacción de la CEI (el 92-96%) y CEI-CEI isomer

Grupo farmacológico

n Cholinolytics (músculo relaxants)

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica

Cirugía abdominal, adenomectomy, Amputación, Trombosis coronaria angioplasty, Angioplasty de las arterias de la carótida, tratamiento de piel Antiséptico por heridas, Mano Antiséptica, Apendectomía, atherectomy, trombosis coronaria del Globo angioplasty, histerectomía Vaginal, La carretera de circunvalación coronaria, Intervenciones en la vagina y cerviz, Intervenciones en la vejiga, Intervención en la boca, Restauración y cirugía reconstructiva, higiene de Mano de personal médico, cirugía de Gynecologic, intervención Ginecológica, cirugía Ginecológica, Hypovolemic sobresaltan durante operaciones, Desinfección de heridas purulentas, Desinfección de bordes de heridas, intervención Diagnóstica, procedimientos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, cirugía Larga, Sustituyendo los catéteres de la fístula, Infección en cirugía ortopédica, válvula de corazón Artificial, cystectomy, cirugía de consulta externa a Corto plazo, operación a Corto plazo, procedimientos quirúrgicos Cortos, Krikotireotomiya, pérdida de la Sangre durante la cirugía, Sangrando durante cirugía y en el período postvigente, Kuldotsentez, fotocoagulación de láser, coagulación de láser, coagulación de láser retinal, Laparoscopia, Laparoscopia en Ginecología, fístula de CSF, Pequeñas operaciones ginecológicas, Pequeños procedimientos quirúrgicos, Mastectomía y plástico subsecuente, mediastinotomy, operaciones Microquirúrgicas en el oído, operación de Mukogingivalnye, cirugía que sutura, Menor, neurosurgical operación, Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, El período de rehabilitación después de cirugía, El período de, convalecencia después de cirugía, trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, Pulmonía postvigente y posttraumática, Preparación para procedimientos quirúrgicos, Preparación para cirugía, Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía, Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos, pulmonía de la aspiración Postvigente en neurosurgical y cirugía torácica, La náusea postvigente, la sangría Postvigente, granuloma postvigente, el choque postvigente, El período postvigente temprano, myocardial revascularization, Radiectomy, Resección gástrica, destripan la resección, la Resección uterina, la Resección del hígado, la enterectomy, la Resección de parte del estómago, Nueva oclusión del buque hecho funcionar, Uniendo tejidos durante procedimientos quirúrgicos, Retiro de suturas, Condición después de la cirugía ocular, Condición después de la cirugía, Condición después de la cirugía en la cavidad nasal, Condición después de la gastrectomy, Estado después de la resección del intestino delgado, Condición después de la tonsilectomía, Condición después del retiro del duodeno, Condición después de phlebectomy, cirugía Vascular, Splenectomy, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, sternotomy, cirugía Dental, intervención Dental en tejidos periodontal, strumectomy, Tonsilectomía, cirugía Torácica, gastrectomy total, Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty, Resección de Transurethral, Turbinektomiya, Retiro de un diente, cirugía de la catarata, Retiro de quistes, tonsilectomía, Retiro de fibroids, Quitando los dientes primarios móviles, Quitando pólipos, Quitando diente roto, Retiro del cuerpo del útero, Retiro de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infección Quirúrgica, Cirugía de miembro crónico ulcersm, Cirugía, La cirugía en el área anal, La cirugía en el colon, práctica Quirúrgica, El procedimiento quirúrgico, intervenciones Quirúrgicas, Cirugía en la extensión gastrointestinal, procedimientos Quirúrgicos del tracto urinario, procedimientos Quirúrgicos del sistema urinario, intervención Quirúrgica del sistema genitourinary, procedimientos Quirúrgicos del corazón, manipulación Quirúrgica, cirugía, Cirugía en las venas, intervención Quirúrgica, cirugía Vascular, Cirugía de trombosis, cholecystectomy, resección gástrica Parcial, transabdominal histerectomía, Trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, carretera de circunvalación de la Arteria coronaria, Extirpación del diente, Extirpación de dientes de leche, pulpectomy, pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar, Extracción del diente, Extracción de dientes, extracción de la catarata, Electrocoagulation, endourological intervención, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicaciones después de extracción del diente

Z40 intervención quirúrgica Profiláctica

Anestesia de la inhalación, Intratracheal Intubation, Intubation de la tráquea, anestesia Superficial en oftalmología

Código CAS

106861-44-3

Características de la sustancia cloruro de Miwakuriya

No despolarizar músculo que actúa del modo corto relaxant.

Farmacología

Acción farmacológica - miorelaksiruyuschee, nedepolyarizuyuschee, n-holinoliticheskoe.

La competición con acetylcholine para receptores cholinergic sensibles a la nicotina en músculos esqueléticos. Causa un bloqueo reversible a corto plazo de la transmisión neuromuscular.

Causa la relajación de músculos esqueléticos, incl. Respiratorio, no afecta la sensibilidad del umbral del dolor y el conocimiento. Causa la liberación de histamina, sobre todo administrando rápidamente dosis grandes. Influye en el sistema cardiovascular, baja la tensión arterial y aumenta el precio de corazón. Los más importantes para el bloqueo de neuromuscular son la transacción de la transacción y la transacción de la CEI stereoisomers. El volumen de distribución para transacción de la transacción, transacción de la CEI y CEI-CEI stereoisomers es 0.15; 0.27 y 0.31 l / kilogramo y Cl total son 63, 106 y 4.6 ml / kilogramo / minuto, respectivamente. El plasma se sujeta a la hidrólisis enzymatic con la participación de plasma cholinesterase con la formación de alcohol quaternary y quaternary monoester. La biotransformación se puede considerablemente hacer más lenta en pacientes con la actividad cholinesterase anormal o disminuida, sobre todo en homozygous para el gene cholinesterase atípico. Es emitido por los riñones y hígado en la forma de metabolites inactivo. T1 / 2, respectivamente, 2,3; 2.1 y 55 minutos para transacción de la transacción, transacción de la CEI y CEI-CEI stereoisomers, pero éste tienen sólo un décimo de la actividad de otros dos isomers en el desarrollo del bloque de neuromuscular y a pesar de T1 prolongado / 2 no viola las propiedades de la mezcla.

La dosis eficaz media, causando un miorelaxation del 95% - 0.07 mg. / kilogramo. El efecto se desarrolla dentro de 2-2.5 minutos después iv inyección de 0.15-0.25 mg. / kilogramo. El tiempo para conseguir el efecto máximo depende de la dosis y la edad del paciente y es: en adultos - 2.3-4.9 minutos con dosis en la variedad de 0.1-0.25 mg. / kilogramo, en niños - 1.6-2.8 Min en dosis de 0.11-0.25 mg. / kilogramo, en pacientes con terminal hepatic e insuficiencia renal 2.1-2.6 minutos después de inyección de 0.15 mg. / kilogramo, en pacientes más viejos que 68 años - 4.8 Min después de inyección de 0.1 mg. / kilogramo. Intubation es posible después 2.5-3 minutos después de la inyección de 0.15 mg. / kilogramo en 5-15 segundos y 2-2.5 minutos después de la introducción de 0.2 mg. / kilogramo durante 30 segundos. Clínicamente, la duración de la acción es 2-3 veces menos que ese de atrakury y vekuronia, y 2-2.5 veces más larga que la duración de succinylcholine.

La duración del efecto en una dosis de 0.15 mg. / kilogramo es 16 minutos, con una dosis de 0.2-0.25 mg. / kilogramo - 20-23 minutos en pacientes adultos. El tiempo de recuperación de la conducción neuromuscular es más que más del de cualquier músculo relaxant de la duración media de la acción, no depende de la dosis o la duración de la infusión. La administración repetida de dosis de mantenimiento durante 2.5 horas no lleva al desarrollo de tachyphylaxis, la acumulación del efecto o el cambio en el tiempo de recuperación espontáneo de la transmisión neuromuscular. La introducción de agentes anticholinesterase reduce el tiempo de recuperación antes de 5-6 minutos.

Pharmacokinetics no depende de la función del hígado y riñones. Sin embargo, con la insuficiencia renal, la duración de la acción del myovacary puede aumentar; El nivel y actividad de disminuciones de pseudocholinesterase.

Indicaciones

Relajación de músculos esqueléticos durante anestesia general, para facilitar intubation de la tráquea y ventilación mecánica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, homozygous para el gene de cholinesterase atípico.

Restricciones del uso

Use con la precaución en condiciones acompañadas por una disminución en el plasma cholinesterase la actividad (quemaduras, neoplasmas malévolos, la deshidratación, hypokalemia, anemia, perjudicó la función del hígado, el embarazo, el uso de insecticidas neurotoxic), las enfermedades cardiovasculares, myoplegia periódico familiar, myasthenia gravis, neuromuscular enfermedades, Hipotermia, obesidad. Edad hasta 2 meses (ninguna experiencia clínica suficiente).

embarazo y lactancia

Quizás, si el efecto esperado durante la aplicación excede el riesgo potencial para el feto y el bebé. Los estudios adecuados y estrictamente controlados en mujeres embarazadas no se realizan, no hay información sobre la penetración en la leche materna.

En experimentos de animal, los teratogenic o efectos embryotoxic no se observaron con el uso de dosis subparalíticas máximas.

Efectos secundarios

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: mareo (<el 1%).

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): accesos repentinos de calor (el 16%), hypotension (<el 1%), tachycardia (<el 1%), bradycardia (<el 1%), arrhythmia (<el 1%).

De parte del sistema respiratorio: bronchospasm (<el 1%), hypoxemia (<el 1%).

De la piel: erupción (<el 1%), erythema (<el 1%), urticaria (<el 1%).

Otro: espasmo del músculo (<el 1%).

Interacción

Refuércese y / o amplíe anestésicos de la inhalación de bloqueo de neuromuscular (enflurane, isoflurane, halothane), aminoglycosides, polymyxins, tetracyclines, lincomycin, clindamycin, propranolol, antagonistas de calcio, lidocaine, procainamide, quinidine, furosemide, thiazide diuréticos, mannitol, sales de magnesio, Litio, ketamine, acetazolamide, trimetaphane, D-penicillamine, chlorpromazine, pancuronium bromuro, hexamethonium, opioid analgésicos, agentes que disminuyen el plasma cholinesterase actividad (metoclopramide, anticonceptivos orales, antimitotics, organophosphorus compuestos, anticholinesterase agentes, inhibidores de MAO). Debilite el efecto de medicinas anticholinesterase y medicinas que tienen la actividad n-cholinomimetic, bambuterol; resistencia posible a uso a largo plazo de phenytoin y carbamazepine.

Sobredosis

Síntomas: parálisis prolongada de músculos, disminución excesiva en tensión arterial.

Tratamiento: mantenimiento de ventilación adecuada de los pulmones hasta recuperación de conducción neuromuscular; terapia específica: las medicinas de anticholinesterase (por ejemplo, neostigmine sulfato del metilo 0.03-0.064 mg. / kilogramo) se administran después del inicio de la reducción espontánea simultáneamente con anticholinergics (atropine). Los antagonistas (neostigmine sulfato del metilo, etc.) no se deberían usar con un bloque de neuromuscular lleno (neurostimulation periférico se recomienda confirmar la recuperación). Es necesario realizar la ventilación mecánica hasta que la respiración totalmente se restaure.

Vías de administración

En / en.

El Uso de precauciones sólo si intubation de la tráquea y ventilación es posible.

En niños, el efecto obstructor ocurre antes, el bloque clínicamente eficaz es menos prolongado, y la recuperación espontánea ocurre más rápido que en adultos. En pacientes con la actividad cholinesterase disminuida, la duración del efecto se aumenta. Los efectos secundarios asociados con la liberación de histamina son dependientes de la dosis y son más frecuentes cuando administrado rápidamente en dosis altas de 0.2 mg. / kilogramo o más, sus disminuciones de frecuencia cuando administrado durante 30-60 segundos o en 2 etapas.

En el contexto de patología cardiovascular, hipersensibilidad frente a la histamina, hypovolemia, la dosis inicial se debería administrar despacio (dentro de 60 s). En pacientes con la etapa terminal de hepatic e insuficiencia renal, con myasthenia y dosis cachexia se selecciona individualmente. Con la obesidad (un aumento del peso corporal en el 30% o más), la dosis se determina con relación al peso corporal ideal. No se combine con despolarizar el músculo relaxants y mézclese en una jeringuilla con soluciones alcalinas altas (barbitúricos).