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Instrucción para uso: Perphenazine

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El nombre latino de la sustancia Perphenazine

Perphenazinum (género. Perphenazini)

Nombre químico

4-[3-(2 10mo phenothiazin 10 yl Chloro) propyl] - 1-piperazineethanol

Fórmula gruesa

C21H26ClN3OS

Grupos farmacológicos:

Neuroleptics

Medicinas antivomitivas

La clasificación (ICD-10) nosological

F06 Otros trastornos mentales debido a lesión cerebral o disfunción o enfermedad somática: depresión de Somatogenic; psicosis de Somatogenic

F06.2 desorden [parecido a schizophreniform] ilusorio Orgánico: condiciones paranoides crónicas; Desorden Ilusorio Orgánico

F06.6 Orgánico emocionalmente labile [asthenic] desorden: desórdenes de Asthenic; condiciones de Asthenic; desorden de Asthenic; el estado de Asthenic; fenómeno de Asthenic; perturbación Asthenic-vegetativa; desorden de Asthenoadressive; desorden Astheno-depresivo; el estado de Asthenodepressive; fenómenos de Asthenoepochondrial; desorden de Asthenoneurotic; estado Astheno-neurótico; Hipocondríaco y condición asthenoipochondrial; desorden asthenodepressive orgánico; desorden de Psychoastenopathy

Síndrome de F10.2 de dependencia al alcohol: Dipsomanía; embriaguez borracha; Dependencia en alcohol; síndrome psico orgánico en alcoholismo crónico; Alcoholismo; dependencia de alcohol; estado borracho; Abuso del alcohol; desorden de Ideator en alcoholismo; atracción obsesiva por alcohol; síntomas neuróticos con alcoholismo; atracción patológica por alcohol; alcoholismo crónico; Cada tres meses bebida; deseo disminuido de alcohol

Esquizofrenia de F20: condiciones esquizofrénicas; Exacerbación de esquizofrenia; Esquizofrenia; esquizofrenia crónica; Demencia praecox; la enfermedad de Bleuler; Psicótico discordante; Demencia temprano; La forma febril de esquizofrenia; desorden esquizofrénico crónico; Psicosis del tipo esquizofrénico; forma aguda de esquizofrenia; desorden esquizofrénico agudo; Insuficiencia Orgánica Cerebral en Esquizofrenia; ataque agudo de esquizofrenia; psicosis esquizofrénica; esquizofrenia aguda; esquizofrenia inactiva; esquizofrenia inactiva con desórdenes apathoabulic; etapa aguda de esquizofrenia con excitación

F29 psicosis Inorgánica, no especificada: psicosis de la infancia; agitación psicomotor en psicosis; desórdenes alucinantes e ilusorios; síndrome alucinante e ilusorio; psicosis de la intoxicación; desórdenes maníacos e ilusorios; psicosis crónica maníaca; psicosis maníaca; psicosis aguda; psicosis paranoide; psicosis paranoide; psicosis subaguda; psicosis presenil; Psicosis; Intoxicar psicosis; la Psicosis es paranoide; Psicosis en niños; psicosis reactiva; psicosis crónica; psicosis alucinante crónica; psicosis crónica; desorden psicótico crónico; psicosis esquizofrénica

F60.3 desorden de personalidad Emocionalmente inestable: oscilaciones de humor; lability mental; cercado emocional; separación emocional; Cambio de Humor; Lability de humor; Inestabilidad de fondo emocional; desórdenes emocionales variados; El estado de tensión emocional; lability emocional; tensión emocional; inestabilidad emocional; perturbación de humor; desórdenes de humor; Humor Disminuido; Empeoramiento de humor; oscilaciones de humor

Picor de L29: Picor con obstrucción parcial de la extensión biliar; Dermatitis picante; Dermatosis con picor persistente; Otro picor dermatoses; el Picor dermatoses; dermatosis alérgico mordicante; dermatitis mordicante; el Picor dermatosis; picazón mordicante; picor insoportable; picor severo; picor endógeno; Piel que pica con dermatosis; dermatitis picante restringida; Picor de la piel; cuero cabelludo picante; eczema mordicante

Hipos de R06.6

Náusea de R11 y vómitos: vómitos postvigentes; Náusea; Vómitos; los Vómitos en el período postvigente; los Vómitos de medicación; los Vómitos en el fondo de terapia de la radiación; los Vómitos incontrolable; los Vómitos en terapia de la radiación; vómitos persistentes; vómitos indomables; náusea postvigente; los Vómitos con quimioterapia; Vómitos de la génesis central; los Vómitos con quimioterapia cytotoxic; hipos persistentes; vómitos repetidos

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica: cirugía abdominal; adenomectomy; Amputación; Trombosis coronaria angioplasty; Angioplasty de las arterias de la carótida; tratamiento de piel antiséptico por heridas; Mano Antiséptica; Apendectomía; atherectomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; La carretera de circunvalación coronaria; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Intervención en la boca; Restauración y cirugía reconstructiva; higiene de mano de personal médico; cirugía de Gynecologic; intervención ginecológica; cirugía ginecológica; Hypovolemic sobresaltan durante operaciones; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de bordes de heridas; intervención diagnóstica; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirugía larga; la Sustitución de los catéteres de la fístula; Infección en cirugía ortopédica; válvula de corazón artificial; cystectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operación a corto plazo; procedimientos quirúrgicos cortos; Krikotireotomiya; pérdida de la sangre durante cirugía; La sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; fotocoagulación de láser; coagulación de láser; coagulación de láser retinal; Laparoscopia; Laparoscopia en Ginecología; fístula de CSF; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeños procedimientos quirúrgicos; Mastectomía y plástico subsecuente; mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operación de Mukogingivalnye; suturar; cirugía menor; operación de neurosurgical; Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; El período de rehabilitación después de cirugía; El período de convalecencia después de cirugía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; Pulmonía postvigente y posttraumática; Preparación para procedimientos quirúrgicos; Preparación para cirugía; Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y cirugía torácica; Náusea postvigente; sangría postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; El período postvigente temprano; myocardial revascularization; Radiectomy; Resección gástrica; resección del intestino; Resección uterina; Resección del hígado; enterectomy; Resección de parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; la Vinculación de tejidos durante procedimientos quirúrgicos; Retiro de suturas; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Estado después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro del duodeno; Condición después de phlebectomy; cirugía vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; sternotomy; cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinektomiya; Retiro de un diente; cirugía de la catarata; Retiro de quistes; tonsilectomía; Retiro de fibroids; Quitar los dientes primarios móviles; Quitar pólipos; Quitar diente roto; Retiro del cuerpo del útero; Retiro de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras del miembro crónicas; Cirugía; La cirugía en el área anal; La cirugía en el colon; práctica quirúrgica; El procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; Cirugía en la extensión gastrointestinal; procedimientos quirúrgicos del tracto urinario; procedimientos quirúrgicos del sistema urinario; intervención quirúrgica del sistema genitourinary; procedimientos quirúrgicos del corazón; manipulación quirúrgica; cirugía; Cirugía en las venas; intervención quirúrgica; cirugía vascular; Cirugía de trombosis; Cirugía; cholecystectomy; resección gástrica parcial; histerectomía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes de leche; pulpectomy; pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar; Extracción del diente; Extracción de dientes; extracción de la catarata; Electrocoagulation; intervención de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicaciones después de extracción del diente

Código de CAS

58-39-9

Característica de la sustancia Perphenazine

Derivado de Piperazine de phenothiazine. Blanco o blanco con un matiz grisáceo apenas sensible de polvo cristalino. Fácilmente soluble en el agua, poco - en alcohol. Higroscópico. El polvo y las soluciones acuosas se descomponen en la luz.

Farmacología

Acción farmacológica - antipsicótico, antiemético.

Bloquea dopamine, histamina, serotonin, alfa-adrenergic y m cholinergic receptores. El bloqueo de receptores D2-dopamine en synapses polineuronal del cerebro causa una reducción de los síntomas productivos de la psicosis: ilusiones y alucinaciones. La acción antipsicótica se combina con una influencia de activación pronunciada y efecto selectivo en los síndromes que ocurren con retraso, letargo, apatía, principalmente con fenómenos sub-stuporic, así como condiciones apathoabulic. Seriedad de sedación - de suave para moderarse. La inhibición de receptores D2 en la zona nigrostriral y región tubuloinfundibular puede causar desórdenes extrapyramidal pronunciados, así como hyperprolactinaemia. El efecto alfa-adrenolytic periférico es manifestado por una disminución en la tensión arterial (hypotensive el efecto mal se expresa), y el H1-antihistamínico - efecto antialérgico. Los efectos de Anticholinergic son suaves o moderados. Tiene un efecto antivomitivo fuerte. La actividad antivomitiva tiene que ver con la inhibición de la zona más bien cuidada del centro de vómitos debido al bloqueo de receptores D2-dopamine (acción central) y una disminución en la secreción GIT y motility a consecuencia del bloqueo del m cholinergic receptores (acción periférica). El efecto antipsicótico se desarrolla después de 4-7 días y alcanza un máximo después de 1.5-6 meses (según la naturaleza de la enfermedad).

Bien absorbido del aparato digestivo. La encuadernación a proteínas plasma - el 90%. Se somete a la biotransformación en el hígado con la formación de metabolites inactivo. Emitido principalmente por los riñones.

Applicaion de Perphenazine

Desórdenes mentales y emocionales, esquizofrenia, psicosis exogenous-orgánicas e involuntarias, psychopathy, neurosis (miedo, tensión), alcoholismo crónico, premedicación, náusea, vomitando (varia génesis, incluso radiación y quimioterapia de tumores malévolos), hipos, picando; aumentar la eficacia de terapia analgésica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, coma o depresión CNS severa, incl. en el fondo de la cita de dosis altas de medicinas, sistema nervioso central opresivo (barbitúricos, alcohol, anestesia, analgésicos, antihistamínicos), sangre dyscrasia, opresión de médula ósea hematopoiesis, enfermedad del hígado, lesión cerebral subcortical sospechada o establecida con / sin trauma al hypothalamus, patología cardíaca, enfermedades orgánicas CNS.

Restricciones del uso

Pacientes en el período de retirada de alcohol, desórdenes convulsivos, depresión (en pacientes con la depresión durante el tratamiento, la posibilidad de suicidio persiste, por tanto es necesario excluirlos acceso a un gran número de medicinas durante el tratamiento hasta el inicio de la remisión completa), el fracaso de riñón; desórdenes respiratorios causados por infección pulmonar aguda o enfermedades respiratorias crónicas (eg, asma severa o enfisema), epilepsia, glaucoma, adenoma de la próstata, la enfermedad de Parkinson, embarazo, lactancia, niños (hasta 12 años).

Efectos secundarios de la sustancia Perphenazine

Del lado del sistema nervioso y órganos sensoriales: desórdenes de extrapyramidal (sobre todo dystonic) - espasmo de músculos del cuello y la espalda, cara, lengua, espasmo tónico de músculos masticatory, dificultad en hablar y tragar, oculogic crisis, espasmo y dolor en los miembros, rigidez de manos y pies, akathisia, tardive dyskinesia, parkinsonism, ataxia; la somnolencia, letargo, letargo, debilidad del músculo, disminuyó actividad motivacional, mareo, miosis, mydriasis, visión borrosa, glaucoma, pigmentary retinopathy, depósitos cristalinos y córneos, reacciones paradójicas - la exacerbación de síntomas psicóticos, catalepsia, condiciones parecidas a un catatónico, reacciones paranoides, letargo, agitación paradójica, ansiedad, hiperactividad, confusión de noche, sueños extraños, insomnio.

Del lado del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): disminuya / aumento de tensión arterial, orthostatic hypotension, cambio del precio del pulso, tachycardia (sobre todo con el aumento significativo repentino de la dosis), bradycardia, arrhythmia, síncope, cambios de ECG, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, hemolytic anemia, thrombopenic purpura, pancytopenia.

De parte del intestino: la náusea, los vómitos, la diarrea / estreñimiento, anorexia, aumentaron el apetito y el peso corporal, polyphagia, el dolor abdominal, la sequedad de boca / salivación aumentada, daño al hígado (estasis de la bilis), cholestatic hepatitis.

Reacciones alérgicas: erupción de piel, urticaria, erythema, eczema, exfoliative dermatitis, prurito, fotosensibilidad de la piel, asma, fiebre, anaphylactoid reacciones, angioedema, ictericia.

Otro: la palidez, la sudación, intestinal y vejiga atony, retención urinaria, micción frecuente o incontinencia urinaria, polyuria, bloqueo del canal nasal, daño de riñón, aumentaron presión intraocular, pigmentación de piel, fotofobia, secreción de leche de pecho extraña, ampliación de pecho y mujeres galactorrhea, gynecomastia en hombres, irregularidades menstruales, amenorrhea, cambios de libido, exclamación disminuida, ADH, secreción inadecuada, prueba del embarazo positiva falsa, hiperglucemia / hipoglucemia I glycosuria, neuroleptic síndrome malévolo (el desarrollo es posible en el fondo de cualquier neuroleptics clásico).

Interacción

Refuerza el efecto de otras medicinas, reduciendo el sistema nervioso central y alcohol.

Actualización de la información

Con el uso simultáneo de perphenazine con anticonvulsants, bajando el umbral de la preparación convulsiva puede ser posible, con medicinas que causan reacciones extrapyramidal - un aumento del frecuencia y la seriedad de desórdenes extrapyramidal.

Cuando usado con medicinas para el tratamiento de hyperthyroidism, el riesgo de desarrollar aumentos de agranulocytosis.

El uso de perphenazine con anticholinergics puede llevar a un aumento de su efecto anticholinergic, mientras el efecto antipsicótico de perphenazine puede disminuir.

Cuando combinado con antidepresivos tricyclic, maprotiline, inhibidores de MAO, el riesgo de aumentos del síndrome neuroleptic malévolos.

Perphenazine puede reducir los efectos de anfetaminas, levodopa, epinephrine.

Con el uso simultáneo de perphenazine con ephedrine, el efecto vasoconstrictive de ephedrine se puede reducir.

Rutas de administración

Dentro.

Precauciones para la sustancia Perphenazine

Los desórdenes de Extrapyramidal más a menudo ocurren tomando dosis altas. dyskinesia tardío a menudo se desarrolla en pacientes mayores, sobre todo en mujeres, mientras que dystonia es más común en la gente más joven. Si los signos o los síntomas de tardive dyskinesia aparecen, consideran el tratamiento parador con un antipsicótico (sin embargo, algunos pacientes pueden requerir el tratamiento seguido a pesar de tener un síndrome). La probabilidad de daño al hígado, depósitos en la lente y córnea, dyskinesia irreversible es más alto con la terapia prolongada.

El efecto antivomitivo de perphenazine puede enmascarar síntomas de toxicidad causados por la sobredosis de otras medicinas, y también hacer difícil diagnosticar enfermedades como un tumor cerebral, obstrucción intestinal.

Perphenazine puede reducir el umbral convulsivo en pacientes predispuestos, por tanto se debería usar con la precaución en caso de desórdenes convulsivos y con la abolición de alcohol. Con el tratamiento simultáneo de perphenazine y medicinas anticonvulsant, se puede requerir un aumento de la dosis de éste.

El consumo de alcohol se excluye, porque puede tener un efecto aditivo y hypotension. El riesgo de suicidio y el riesgo de una sobredosis de antipsychotics se pueden aumentar en pacientes que abusan del alcohol durante el tratamiento.

Perphenazine se debería usar con la precaución en pacientes con efectos secundarios serios antes observados tomando otro phenothiazines. Algunas reacciones adversas de perphenazine a menudo aparecen tomando dosis altas.

Use con la precaución en pacientes que trabajan a temperaturas elevadas, así como en el contacto con insecticidas que contienen el fósforo.

Use con la precaución en pacientes que reciben atropine o medicinas similares (el aditivo anticholinergic efecto es posible).

En el proceso de tratamiento, es necesario supervisar la función del hígado, riñones (con la terapia prolongada), y el cuadro de sangre periférica. Cuando los signos o los síntomas de la sangre dyscrasia aparecen, el tratamiento se debería discontinuar y la terapia apropiada se prescribe. El tratamiento también se debería discontinuar si hay anormalidades en las pruebas del hígado, con un índice del nitrógeno de la urea de la sangre desviado.

La mayor parte de casos de agranulocytosis ocurrieron entre 4 y 10 semanas de la terapia. Durante este período, los pacientes deberían supervisar en particular estrechamente el aspecto de dolor de garganta o síntomas de la infección. Con una disminución significativa en el número de leucocitos, la medicina se debería parar y la terapia apropiada comenzó.

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de tomar parte en actividades potencialmente peligrosas, trabajando con mecanismos, conduciendo un coche. Perphenazine puede reducir mental y / o rendimiento físico, y también causa la somnolencia (sobre todo en las 2 primeras semanas del tratamiento).

Una subida significativa de la temperatura corporal puede ser causada por la hipersensibilidad individual. En caso de hyperthermia, el tratamiento se debería inmediatamente retirar.

El desarrollo (raramente) en el contexto del tratamiento de la ictericia (entre 2 y 4 semanas de la terapia) por lo general se considera como una reacción de hipersensibilidad. En este caso, el cuadro clínico es similar a esa de la hepatitis infecciosa, pero los resultados de pruebas del hígado funcionales son característicos de la ictericia obstruccionista. Por lo general es reversible, sin embargo, los casos de la ictericia crónica se han relatado.

De vez en cuando, los casos de la muerte repentina se relataron en pacientes que reciben phenothiazines. En algunos casos, la causa de muerte era el paro cardiaco, en otros - asfixia debido a la carencia del reflejo de la tos.

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