FAQ: El criterio de muerte

5 hechos sobre el problema de averiguar la muerte de una persona en períodos históricos diferentes.

Para la medicina durante un período largo del tiempo, el problema de averiguar la muerte de una persona no era relevante. El criterio de vida respiraba y latido del corazón, es decir las manifestaciones del alma que Dios respiró, por tanto el hombre que debía morir en los últimos momentos, han sido mucho tiempo un sacerdote. Los doctores lo mismo desde el tiempo de Hippocrates creyó que aquellos que han conquistado ya la enfermedad, la medicina no deberían «sostener su mano». Los doctores han aprendido a reconocer los signos de muerte, declarando no sobre la muerte, pero sobre su enfoque al siguiente el descubrimiento del tratamiento de la parada del fallecimiento inevitable. Se sabe que en los libros de Hippocrates describe cambios en rasgos de la cara humana de la muerte, «Cara hipocrática»: la nariz aguda, ojos hundidos, templos hundidos, frío de oídos y atado con correa, lóbulos de la oreja desatornillados, la piel en su frente con fuerza, se estiró y seco, el color de ventaja.

• 1. La declaración de muerte en siglos pasados

En XVII-XVIII siglos en la cultura europea era el miedo frecuente de sepultarse vivo, dominarse por incertidumbre y ambigüedad sobre la vida, muerte y sus límites. El ejemplo conocido de Petrarch, que estuvo preparado ya para el entierro, pero más tarde vivió durante más de 40 años y escribió sus trabajos famosos. Mientras la gente a menudo pedía ataúdes equipados con sistemas señalados: banderas, estaciones del intercomunicador y hasta dispositivos de evacuación. Como una respuesta al pánico ocurrió medicalization de la muerte, que se manifiesta en la aplicación de métodos y criterios para averiguar la muerte, conocida sólo a profesionales médicos, así como establecer la declaración de reglas de la muerte. A principios del XX siglo, por ejemplo, en Francia pidió la venda apretada que muere el pulgar: si circulación conservada y cambios de color del dedo, el hombre admitiera vivo. En Inglaterra había un acontecimiento milagroso: un coronel que sirvió en India y entrenó la práctica de yoguis antes de un consejo de doctores británicos mostró el paro cardiaco. De acuerdo con las reglas entonces le aceptó escribió el certificado de defunción. Lo tomaba, y luego volvió otra vez.

• 2. Busque criterios científicos de la muerte

El desarrollo de medicina científica, anestesiología y progreso de la resucitación hizo la aclaración urgente del criterio por el cual distinguirse entre vida y muerte. Antes de que la medicina fuera una pregunta de encontrar tal criterio de la muerte, que sería, por una parte, objetiva y razonable, basada en datos para la ciencia, por otra parte, habría estado prácticamente disponible, que es aplicable para la evaluación de doctores en ambientes diferentes y condiciones. Un problema significativo era encontrar tal criterio de la muerte, que sería la más consecuente con la perspectiva de la persona. Por ejemplo, en la Ortodoxia cuerpo humano principal - el corazón, por tanto el criterio irrompible después del acontecimiento de la muerte cardíaca satisfizo los criterios de personas religiosas y dispuestas, pero no «montó» con la extensión de dispositivos de apoyo circulatorios artificiales o las capacidades de Trasplante. La medicina mucho tiempo procuraba encontrar el criterio deseado. Las cosas comenzaron sólo a cambiar de la segunda mitad del XX siglo, cuando la medicina científica se ha puesto signo igual entre la muerte cerebral y la muerte de un hombre. La muerte del hombre se consideró la destrucción irreversible y / o la disfunción de sistemas del cuerpo críticos, es decir sistemas sistemas artificiales esenciales - biológico, químico, eléctrico o por otra parte. A este nivel, el desarrollo de tecnologías médicas el sistema crítico del cuerpo reconoce el cerebro. Sin embargo, hay tres interpretaciones posibles del concepto de «la muerte cerebral». (Para proteger a la gente cerebral por lo general compran Cogitum, Nootropil, Semax, Phenylpiracetam, Cerebrolysin.)

Primero - esto es una muerte total del cerebro en conjunto. La segunda situación posible consiste en cuando el tronco del encéfalo muere, pero para un período corto del tiempo guarda los signos de la corteza de la salud. La tercera situación ocurre cuando, al contrario, las funciones de brainstem, la persona puede, con el apoyo, con la ayuda del equipo especial para respirar y comer, pero sus funciones cerebrales más altas se pierden. La discusión sobre que tipo de tratamiento debería deber reconocer el criterio de muerte, medicina ha roto muchas copias. Desarrollo de la Medicina de Cuidado intensivo como una conducción, la medicina importante, fundamental ayudó a ampliar los límites entre «claramente vivo» y «claramente muerto». Otro factor de motivación era el desarrollo del trasplante. La cerca se no apareó órganos vitales de un donante difunto sólo es posible después de averiguar la muerte. La cantidad de tiempo disponible para abastecedores de la asistencia médica para agencias de cobros, entre una declaración de muerte y preservación del órgano al punto de vida es muy corta. Hay tal situación que la medicina comenzó a animar el establecimiento del criterio legalmente significativo de la muerte, al desarrollo del trasplante no entraría en conflicto con la ley y cosmovisión. En Rusia, el criterio de muerte cerebral se ha legalmente aprobado en 1992 en la Ley de la Federación Rusa «En el trasplante de órganos y (o) tejido humano» (el Artículo 9): «La muerte cerebral ocurre cuando el cese completo e irreversible de todas las funciones se registró en una ventilación de corazón y artificial trabajadora de los pulmones».

• 3. Decidir la muerte de una persona

Las posibilidades de la medicina moderna hacen el hecho de muerte no es tanto el resultado de acontecimientos naturales definidos como un acontecimiento controlado, el acontecimiento de que es dependiente de soluciones del tercero. Por ejemplo, la muerte del líder palestino Yasser Arafat en 2004 en un hospital cerca de París era el resultado de un acuerdo entre el mando palestino y su familia, el momento de muerte se consideró el tiempo de desconexión de sistemas de mantenimiento de la vida.
Hoy, en la mayor parte de países, el criterio de la muerte cerebral se considera la muerte en conjunto. Sin embargo, la aplicación directa de este criterio, los médicos deben poseer sofisticado, técnicamente medió habilidades diagnósticas. Por lo tanto, los criterios modernos de la muerte cerebral se usa en casos severos cuando, por ejemplo, un paciente en ausencia del conocimiento del corazón golpea. Pero a los doctores les permiten averiguar la muerte y según criterios tradicionales, es decir cuando deja de respirar, latido del corazón y circulación de la sangre - en la ausencia o la ineficacia de cuidados intensivos o el cronometraje de iniciación de la resucitación, incompatible con la restauración del cerebro, es decir según la situación. En algunos países, la ley permite que usted se niegue a la averiguación de la muerte en un nuevo criterio si el paciente estando vivo, o sus parientes después de su muerte no está de acuerdo con este criterio. Tal regla se define, en particular, en Dinamarca así como en algunos estados estadounidenses (Nueva York y Nueva Jersey). El único cuerpo que es análogos artificiales actualmente irremplazables - es el cerebro. Por eso comparó la muerte cerebral y la muerte de un hombre. Uno puede imaginar cierta situación en el futuro, cuando ciertas funciones cerebrales se pueden transferir a algunos sistemas de control, y las discusiones continuarán entonces otra vez.

• 4. El problema de reversibilidad «estado vegetativo»

La adopción del criterio de «muerte cerebral» es, por supuesto, da ocasión a muchos problemas, por ejemplo, el comportamiento con respecto a la gente que está en «el estado vegetativo estable». El término «estable de estado vegetativo» en la medicina moderna se puede considerar muy incierto. Cada vez más, hay información sobre la gente que deja este estado a través de períodos de tiempo grandes, causando la medicina difícil de establecer un período durante el cual una persona perdió el conocimiento se debe mantener y observarse, y después ese las actividades que sostienen la vida se pueden parar. En este momento, no hay posición común durante la fecha límite, después de la cual podemos decir que el estado es irreversible. La diferencia entre vida y muerte a menudo depende de la respuesta a la pregunta del conocimiento de seguridad en pacientes con el daño cerebral severo y la evaluación de la probabilidad de su recuperación.

neuroimaging funcional, que se usa hoy es considerablemente superior a los otros métodos de tasar el conocimiento, puede descubrir en pacientes con procesos cognoscitivos latentes que no son detectables por pruebas convencionales. Pero neuroimaging caro y no extensamente disponible. En esta conexión hay pregunta ética de cómo tratar a esta gente en términos de irrevocabilidad del estado: ¿si es posible apagar el equipo de mantenimiento de la vida? Después de todo, después de muerte de médicos a este criterio puede generar y ya produce situaciones donde médicos, cortando dispositivos de mantenimiento de la vida por motivos médicos, y de acuerdo con la ley, el rechazo de la cara de su posición, como parientes. La adopción de tales criterios como la muerte del cerebro - no es sólo la tarea de asegurar la norma legal en el alto nivel de desarrollo de la medicina, también es una necesidad de reconocer ese criterio de la sociedad.

• 5. Donación del órgano después de muerte

La cultura de la civilización moderna es una cultura del tipo hedonista, cuando se hace la idea dominante de la búsqueda del placer. En consecuencia, la muerte se reconoce como un acontecimiento que no es compatible con el placer y toda la conversación sobre la muerte de cierto nivel del tabú. Ideas que su cuerpo después de la muerte, puede eliminar lo que puede donar sus órganos después de la muerte al otro, tienen que salvar la vida de un hombre, ahora encuentra difícil entender en la sociedad. En cuanto al conocimiento religioso y secular a un cadáver tiene un estatuto especial. Todas las religiones mundiales prohíben la aplicación del daño al cuerpo de una persona muerta, requieren la actitud cuidadosa y respetuosa, el entierro oportuno según ciertas reglas. El desarrollo del trasplante en gran parte depende de asegurar el criterio de la muerte cerebral. Después de que todos los órganos se deberían quitar después de confirmar la muerte, pero a cambios irreversibles del cuerpo. A fin de evitar el abuso, las preguntas de la donación se desarrollan y se fijan según la ley. En Rusia ahora hace funcionar el retiro de órganos de un sistema muerto, que se llama «la presunción del consentimiento».

Bajo este sistema, si para la vida, el hombre no se ha opuesto oficialmente al retiro de sus órganos en caso de la muerte súbita, se considera como un donante potencial. Los órganos de la cerca de donantes con la muerte cerebral establecida se consideran éticamente aceptables sólo en el pleno cumplimiento con el diagnóstico establecido de los requisitos (la combinación probada de la terminación de funciones cerebrales con el establecimiento de la irrevocabilidad de la terminación, el consejo de médicos, equipos independientes y cuidados intensivos del trasplante, etcétera. D.). En años recientes, el debate se despliega sobre la necesidad de la transición legal de nuestro país a los otros órganos del sistema de la cerca de los muertos - una «presunción del desacuerdo» («al consentimiento solicitado»). La idea consiste en que la gente avance en la vida, determina su actitud a la donación después de la muerte, conviene en los cuerpos de la cerca después de averiguar la muerte. Hablamos del hecho que sus miembros de familia pueden expresar su consentimiento, si el difunto no dejara ninguna declaración sobre su posición. Esta cerca del sistema que los cuerpos parecen en gran parte protege los derechos del individuo de adoptar decisiones independientes solos physicality, respetando el derecho humano rechazar la donación. Las medidas en la fijación de la posición de ciudadanos con respecto a la donación después de la muerte reducirán la escasez de órganos del donante.

Hasta ahora, en la tarea de medicina no es sólo la adhesión a criterios científicos estrictos. Ya que la medicina moderna es la tarea muy urgente de ajustar sus perspectivas de desarrollo con tendencias de desarrollo sociales, con los valores éticos de existencia humana y humanidad.