La enfermedad de Alzheimer: cuando el cerebro está en el peligro

La enfermedad de Alzheimer (o, más exactamente, la demencia senil del tipo de Alzheimer) es una de las enfermedades más comunes de la vejez: alrededor del mundo, aproximadamente 30 millones de personas son afectados por esta dolencia, y hacia 2050, según las estimaciones de demógrafos de las Naciones Unidas, este número puede crecer en 4 veces. Aproximadamente la mitad de los casos (indicadores específicos en países diferentes y hasta las localidades se pueden diferenciar considerablemente) de la demencia senil después del examen se pone exactamente este diagnóstico. Sobre todo aumentos (aproximadamente dos veces cada 5 años) el riesgo de desarrollar esta enfermedad después de alcanzar la edad de 65 años, alcanzando el 20% antes de 80 años. Hasta la edad 65, se considera que la demencia senil del tipo de Alzheimer es temprana.

El psiquiatra alemán Alois Alzheimer y describió en 1906 un caso de demencia progresiva temprana y amnesia en una mujer a la edad de 50 años. Mucho tiempo, el diagnóstico de la enfermedad de "Alzheimer" sólo se levantó en pacientes con la demencia a la edad de 45-65 años. Sólo en 1977 finalmente se estableció que la demencia (senil) (temprana) y senil presenil en el cuadro clínico y patológico no se diferencia el uno del otro, y en la presencia de síntomas característicos y rasgos del desarrollo el diagnóstico de la enfermedad de "Alzheimer" se comenzó sin tener en cuenta el paciente de la edad.

¿Cómo se manifiesta?
En las etapas tempranas, la enfermedad de Alzheimer raramente se reconoce - por lo general los cambios que ocurren con el paciente se explican primero por recientemente experimentaban la tensión severa o por vejez. El primer sufre la memoria - una persona comienza a aprender la información peor, no es capaz de recordar lo que aprendió más recientemente. Es la inhabilidad de reproducir la información, que se aprendió poco antes de la verificación, a menudo distingue las etapas tempranas de la enfermedad del "habitual", distracción, pero para el descubrimiento de este rasgo, especial (aunque sencillo) las pruebas se deberían realizar - y los parientes y amigos, por supuesto, para comprobar la memoria de una persona mayor.

Además, a menudo en las etapas tempranas de la enfermedad de Alzheimer (y aún más a menudo con su desarrollo), el paciente comienza a "estropear el carácter": la irritabilidad, la grosería, la inconstancia y el egoísmo aparecen - o, a la inversa, indiferencia ante lo que pasa alrededor y a otros. A menudo hay los casos de la sospecha, alcanzando el delirio, el paciente cree que "todo el único dificulta" o su "le gusta querer deshacerse de". En el mejor caso, la persona está constantemente en un humor malo, no se puede distraer y entretenerse, la depresión se desarrolla gradualmente.

¡Por lo general los ancianos y de repente se hacen irritables y los parientes de la persona deprimidos tratan de dejar en paz, esperan que este humor "pase por sí mismo" es un error grande! Si tales síntomas ocurren (sobre todo si un daño de memoria sensible se observa simultáneamente con el estado depresivo), es necesario consultar con especialistas y, de ser posible, conducir un chequeo: un control de pensamiento, un electroencefalograma, una tomography, y unos bioquímicos analizan. Es el diagnóstico temprano que permite hacer más lento el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, aliviar tanto la condición de la persona mayor como su vida cerca de él.

Con el siguiente desarrollo de la enfermedad, en la etapa media, la lesión cerebral se manifiesta en la pérdida de la orientación en el espacio (el paciente se puede perder hasta en su propio piso), tiempo (no recuerda la fecha, a veces no puede determinar correctamente el tiempo del día), la percepción correcta de las conexiones entre objetos y conceptos - por ejemplo, el paciente no reconoce a parientes o entiende que son la gente cercana, pero no pueden decir a quién son a él. Las violaciones frecuentes del discurso - tanto escrito (perdió las habilidades de escritura como lectura), y oral - los pacientes no perciben el sentido de oraciones, su discurso pierde la coherencia, se convierte en un juego de separado, palabras a menudo sin relaciones. Aproximadamente en la misma etapa aparece apraxia - la pérdida de la capacidad de producir acciones habituales. La violación de la percepción puede llevar a alucinaciones, y brillante, "auténtico" para el paciente.

En una etapa tardía, la capacidad de hacer acciones significativas y consecuentes se pierde - un paciente sin la ayuda externa no se puede vestir, lavar, comer, usando cubiertos. A veces los pacientes son capaces de percibir el discurso y realizar que se dirigen a ellos exactamente - pero no pueden recordar a quién son más, cuales sus nombres son, etc. Y, finalmente, la fase final de la enfermedad de Alzheimer es una demencia profunda general, en la cual el paciente sólo es capaz de reacciones reflejas y acciones - tragar, sonidos que chupan, sin sentido, etc. Sin embargo, la muerte por lo general no ocurre debido a la lesión cerebral, pero por motivos del fenómeno concomitante - debido a pulmonía, úlceras de la presión y otras enfermedades típicas de pacientes debilitados recostados.

¿Qué pasa en este caso?
La medicina moderna no puede ofrecer el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, que permite parar completamente su desarrollo y devolver las funciones cerebrales perdidas al paciente.

Actualmente, una teoría probada sola, totalmente reveladora las causas y desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, todavía no existe. Se sabe que esta enfermedad es caracterizada por la pérdida de neuronas y synapses entre ellos en la corteza y las áreas subcorticales, en las etapas medias y tardías de la MRI (y posteriormente en la autopsia), marcaron la atrofia y la degeneración de las zonas afectadas (corteza el más a menudo frontal, lóbulos temporales y parietal) debido a la muerte celular de masas. Una biopsia cerebral y la microscopia subsecuente de las medicinas muestran un modelo característico - la presencia de placas amyloid (depósitos densos formados de la beta-amyloid - un fragmento de una de las proteínas - y el material celular de neuronas) y enredo de neurofibrillary - las fibras complicadas y enroscadas de las fibras dentro de neuronas. Tanto las placas como los enredo se forman en pequeños números en muchas personas mayores, pero en la enfermedad de Alzheimer estas formaciones se encuentran en cantidades perceptiblemente grandes y, sobre todo, en zonas afectadas - por ejemplo, lóbulos temporales.

Una de las primeras hipótesis sobre las causas de la enfermedad de Alzheimer era cholinergic, que explicó cambios del tejido nervioso por una disminución en la síntesis de acetylcholine, pero el tratamiento con medicinas que corrigieron la deficiencia de este neurotransmitter importante no era muy eficaz. La hipótesis siguiente, amyloid, la causa principal de la enfermedad es la formación de placas basadas en la beta-amyloid. Los estudios han mostrado que en la gente con una predisposición genética de enfermedad de Alzheimer, la formación y acumulación del exceso amyloid en los tejidos cerebrales comienza hasta antes de que los primeros síntomas de la enfermedad aparezcan, pero los experimentos con una vacuna capaz de limpiar el cerebro de placas en una etapa temprana han mostrado que el desarrollo de la demencia reduce la velocidad ligeramente. Además, la conexión directa entre la acumulación de la placa y la pérdida de neuronas no se ha probado.

La tercera hipótesis relaciona la enfermedad de Alzheimer con cambios de la estructura de la proteína tau, una de las proteínas asociadas con microtubules intracelular. Según esta hipótesis, son los hilos de la proteína tau que forman enredo de neurofibrillary en neuronas, a consecuencia cual microtubules (que son la parte del "sistema de transporte" de la neurona) el decaimiento, seguido de una interrupción de señalización entre neuronas y muerte celular.

¿Cómo tratar la enfermedad de Alzheimer?

Lamentablemente, la medicina moderna no puede ofrecer el tratamiento por la enfermedad de Alzheimer, que permite parar completamente su desarrollo y devolver las funciones cerebrales perdidas al paciente. Sin embargo, esto no significa que las medicinas y los métodos ofrecidos por psiquiatras son completamente inútiles - lo hacen más fácil para el paciente y sus parientes, principalmente reduciendo la marcha del aspecto de nuevos trastornos mentales y compensación parcial de lo que pasa. El tratamiento se prescribe estrictamente individualmente, después de un examen completo y el descubrimiento de contraindicaciones, con antes la enfermedad se identifica, más con eficacia puede hacer más lento su desarrollo.

No farmacológico, neuropsychological métodos son principal y se apuntan principalmente a la formación la memoria, manteniendo la capacidad de funcionamiento del cerebro y al mismo tiempo enseñando al paciente cómo compensar parcialmente capacidades perdidas y habilidades: la creación y el mantenimiento de un sistema de "parecerse" a archivos (eg diario y proyectos para el futuro próximo), suprimiendo reacciones inadecuadas, la capacidad de distribuir acciones complejas, los dividen en etapas más simples y más accesibles, etcétera. Para la mejora de la condición del paciente, creando condiciones cómodas para él y relajación general, la aromatherapy, la medicina herbaria, la terapia de la música y, por supuesto, las acciones correctas y las reacciones de las personas que sienten cariño por el paciente se usan - esto, también, debe ser enseñado por especialistas.

Los complementos de tratamiento medicamentoso neuropsychological terapia y permiten (sobre todo en las etapas tempranas) hacer más lentos la progresión de la enfermedad y reducir la seriedad de sus síntomas. Para este fin, principalmente dróguese del grupo de inhibidores cholinesterase, recomendado son donepezil, galantamine, rivastigmine. El uso de estas medicinas mejora la memoria y afecta la capacidad del paciente de realizar acciones cohesivas. Además de este grupo de medicinas, el memantine, un antagonista glutamate, también se prescribe. La regulación de la actividad glutamate permite reducir su efecto en neuronas y contribuye a su preservación más larga. La influencia en la preservación de capacidades al pensamiento la recepción conjunta (cognoscitiva) de memantine y donepezil se nota.

Además de las medicinas de estos grupos, los antidepresivos, anticonvulsants se prescriben sintomáticamente (¡y estrictamente individualmente!), en caso del Comportamiento inadecuado, que es un problema para otros, los neuroleptics también se usan, pero éste sólo se debería usar para aliviar condiciones agudas: con el uso constante, agravan problemas de memoria y capacidades cognoscitivas, y con la administración prolongada de neuroleptics en pacientes con la enfermedad de Alzheimer, hay una mortalidad aumentada.