Ampollas de Anafranil (Clomipramine) - Instrucciones para Uso, Dosis, Efectos secundarios, Revisiones

Sinónimos: Anafranil, Atenual, Ausentron, Clomip, Clomipramin, Clonil, Depnil, Ocifril, Ocifril-XR, Praminex, Syconil, Anafranil, el retraso de Anafranil, Anafranil, Padre, Anafril, Apo-Clomipramine, Chemmart Clomipramine, Clofranil, Clomi, Clomicalm (uso veterinario), Clomidep, Clomine, Clomipramin-CT, Clomipramine (chlorhydrate) Mylan, Clomipramine HCl Actavis, Clomipramine HCl CF, Clomipramine HCl Mylan, Clomipramine HCl PCH, Clomipramine HCl ratiopharm, Clomipramine HCl Sandoz, Hidrocloruro de Clomipramine, Clomipramine Mylan, Clomipramine Sandoz, Clomipramine Teva, Clomipramine, Clomipraminhydrochlorid 2care4, Clomipramin-neuraxpharm, el retraso de Clomipramin-neuraxpharm, Clomipramin-ratiopharm, Clopran, Clowin, CO Clomipramine, Cosinic, Equinorm, Para - Usted, GenRX Clomipramine, Gromin, Hydiphen, Klomipramin Merck NM, Klomipramin Mylan, Klomipramin, Maronil, Pashin, Placil, Promil, Terry White Chemists Clomipramine, Trianil.

Sustancia activa: Clomipramine.

¿Qué es clomipramine?

Clomipramine es un antidepresivo tricyclic. Afecta productos químicos en el cerebro que puede ser desequilibrado.

Clomipramine es usado para tratar síntomas del desorden obsesivo y obsesivo (OCD) como pensamientos recurrentes o sentimientos y acciones reiterativas.

¿Cuál es la información más importante que debería saber sobre clomipramine?

No use esta medicina si ha usado un inhibidor MAO en los 14 días pasados, como el isocarboxazid, linezolid, metileno inyección azul, phenelzine, rasagiline, selegiline, o tranylcypromine.

Algunos jóvenes tienen pensamientos sobre el suicidio tomando primero un antidepresivo. Quédese consciente de cambios de su humor o síntomas.

ATC - N06AA04 clomipramine

Grupo farmacológico - Antidepresivos.

La clasificación (ICD-10) de Nosological

F32 episodio Depresivo;

Agorafobia de F40.0;

F42 desorden Obsesivo y obsesivo;

[Conversión] desórdenes F44 Dissociative;

G47.4 Narcolepsy y cataplexy;

R32 incontinencia Urinaria, no especificada;

R52.2 Otro dolor constante.

Acción farmacológica

Anafranil es un antidepresivo tricyclic, inhibe el nuevo consumo de norepinephrine y serotonin (unos inhibidores del nuevo consumo monoamine no selectivos). Se cree que la acción es Anafranil llevado debido a su capacidad de inhibir noradrenaline neuronal (NA) y serotonin (5-HT) soltado en la hendidura de synaptic, y el más importante es la inhibición del nuevo consumo serotonin.

Anafranil además inherente en una amplia variedad de otras actividades farmacológicas: alfa 1-adrenolytic, anticholinergic, antihistaminic y anti-serotoninergic (bloqueo de 5-HT-receptors).

Anafranil trabaja en el síndrome depresivo en conjunto, incluso sus manifestaciones típicas como retraso psicomotor, humor reducido y ansiedad. El efecto clínico por lo general se observa después de 2–3 semanas del tratamiento.

Además, Anafranil tiene un específico (diferente de su efecto antidepresivo) efecto en desórdenes obsesivos y obsesivos y síndromes de dolor crónicos.

Pharmacokinetics

Absorción

Después del IM clomipramine absorbido completamente. Cuando repite el IM o introducción IM de Anafranil en una dosis de 50-150 mg./día. la concentración de equilibrio se alcanza durante la segunda semana del tratamiento. Los valores de la concentración de equilibrio de clomipramine se extienden de menos de 15 a 447 ng/ml y metabolite activo N-desmmethylomipramine - de menos de 15 a 669 ng/ml.

Distribución

La comunicación con proteínas plasma clomipramine es el 97.6%. Vd aparente es aproximadamente 12-17 L/kg del peso corporal. La concentración de Clomipramine en el fluido cerebroespinal es aproximadamente el 2% de su concentración en el plasma sanguíneo. Clomipramine penetra en la leche materna, donde se determina en concentraciones similares a las concentraciones en el plasma sanguíneo.

Metabolismo

Clomipramine es metabolizado principalmente por demethylation a metabolite activo N-decmetilklomipramina. En esta reacción implica vario cytochromeP–450 isozymes, pero principalmente CYP3A4, CYP2C19 y CYP1A2. Clomipramine y N-dezmethylclomipramine hydroxylated a 8 hydroxyclomipramine y 8 hydroxy N dezmethylclomipramine. La actividad de hydroxy-metabolite en vivo no se define. Clomipramine también hydroxylated en posición 2; N-dezmethylclomipramine puede ser adelante demethylated a dezmethylclomipramine. 2 y metabolites 8-hydroxy se emiten predominantemente en la orina como glucuronides. La eliminación de los dos componentes activos - clomipramine y N-dezmethylclomipramine formando 2 y 8 hydroxyclomipramine catalizó CYP2D6.

Excreción

Después del IM y IV el final T 1/2 Anafranil clomipramine es un promedio de 25 horas (variedad de la variación de 20 a 40 h) y 18 h, respectivamente.

Aproximadamente el 2/3 de una dosis sola de clomipramine es la salida ya que el soluble en agua conjuga en la orina y aproximadamente una tercera dosis - heces. Sin alterar en la salida de la orina aproximadamente del 2% de la dosis de clomipramine y aproximadamente el 0.5% dezmethylclomipramine.

Pharmacokinetics en pacientes seleccionados

En pacientes mayores, debido a la reducción de tasa metabólica en la concentración plasma de clomipramine más alto que en pacientes más jóvenes, sin tener en cuenta la dosis usó Anafranil. Los datos del efecto de desórdenes funcionales del hígado y riñones en los parámetros pharmacokinetic de clomipramine todavía no se han recibido.

Dosis de Anafranil clomipramine

La medicación de régimen y vía de administración de la medicina se determina individualmente, teniendo la condición del paciente en cuenta. El cuidado se debería tomar aumentando la dosis en pacientes mayores y adolescentes, que son generalmente más sensibles a Anafranil que aquellos de categorías de edad intermedias.

Inyección de IM

Comience el tratamiento con la administración de 25-50 mg. (contenido de ampollas 1–2), y luego aumente la dosis diaria en 25 mg. (1 frasco) hasta la dosis diaria de 100-150 mg. (4–6 cápsulas). Después ser la mejora célebre por la inyección gradualmente se reduce substituyendo su cuidado soportante con formas de la medicina orales.

IV infusión

El tratamiento comienza con IV goteo 50-75 mg. (contenido de ampollas 2–3) 1 vez por día. Preparar la solución de la infusión usando 250–500 ml isotonic solución de glucosa o cloruro de sodio; duración de la infusión de 1.5–3 h. Durante infusión, observación cuidadosa del paciente para descubrimiento temprano de reacciones adversas posibles. La particular atención se debería prestar para controlar la tensión arterial, como puede desarrollar orthostatic hypotension. Para alcanzar una mejora distinta Anafranil introdujo IV durante adicionales 3-5 días. Entonces, para mantener el efecto conseguido en la admisión de la medicina dentro; 2 pastillas de 25 mg. son la ampolla por lo general equivalente Anafranil 1 que contiene 25 mg. Con miras a la transición gradual de la terapia fluida a la admisión oral de apoyo de la medicina puede ser primero en transferir al paciente a la introducción IM. La dosis terapéutica máxima es 150 mg. por día.

Sobredosis de Anafranil

Ningunos casos de la sobredosis Anafranil en la forma de una solución para inyecciones se han relatado. Abajo es la información sobre la sobredosis Anafranil de ser tragado. Los síntomas que se desarrollan en la sobredosis Anafranil, son similares a los descritos en casos de la sobredosis de otros antidepresivos tricyclic. Las complicaciones principales son desórdenes de los desórdenes de corazón y neurológicos. Los niños la aceptación ocasional de cualquier dosis de la medicina dentro se deberían considerar como un acontecimiento fatal muy serio y amenazador.

Síntomas

Los síntomas por lo general aparecen dentro de 4 horas después de la inyección y alcanza una expresión máxima después de 24 horas. El almacén debido (anticholinergic acción de la medicina), un período de vida media prolongado y el reciclaje hepato-entérico de la sustancia activa, el período de tiempo durante el cual el paciente permanece en la “zona del riesgo” es 4–6 días.

Los síntomas siguientes pueden ocurrir.

El sistema nervioso central: la somnolencia, estupor, coma, ataxia, agitación, agitación, aumentó reflejos, rigidez del músculo, horeoatetoidnye movimiento, convulsiones. Además, pueden haber manifestaciones del síndrome serotonin (fiebre, myoclonus, delirio, coma).

Sistema cardiovascular: la reducción marcada de tensión arterial, tachycardia, prolongación del QTc-intervalo (el intervalo corrigió QT), arrhythmia (incluso «torsade de points») las violaciones de la conducción intracardíaca, choque, paro cardíaco; en casos muy raros - paro cardiaco. Además, depresión respiratoria posible, cyanosis, vómitos, fiebre, mydriasis, sudación, oliguria o anuria.

Tratamiento

Ningún antídoto específico, el tratamiento es sintomático principalmente y soportante. Si sospecha una sobredosis de Anafranil, sobre todo en la toma ocasional de la medicina en niños, el paciente se debería hospitalizar y estrechamente supervisarse para mínimo de 72 horas.

En caso de la ingestión casual de una solución para IV e IM, si el paciente está consciente, debería cuanto antes a lavage gástrico o inducir vómitos. Si el paciente es inconsciente, antes de que el principio de lavage gástrico debería ser para la prevención de aspiración gastan intubation utilización de un tubo con un puño; los vómitos en este caso no causan. Estas medidas se recomiendan aun si desde la sobremedicación pasó 12 horas o más, como anticholinergic efectos Anafranil puede reducir la marcha del vaciamiento gástrico. Reducir la absorción de la medicina útil para el uso de carbón activado.

El tratamiento está basado en la aplicación de métodos modernos de la terapia intensiva con la escucha constante de funciones cardíacas, composición de gas y electrólitos de la sangre, así como en la aplicación, medidas si es necesario urgentes como terapia de anticonvulsant, ventilación mecánica y técnicas de la resucitación. Desde entonces, como se relató que physostigmine puede causar bradycardia severo, asystole, y asimientos, uso de esta medicina para el tratamiento de la sobredosis no recomiendan Anafranil. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no son eficaces desde concentraciones para el plasma clomipramine bajo.

Interacciones de la medicina de Anafranil (clomipramine)

Tipo de interacción de Pharmacodynamic

Adrenergic blockers de transmisión neuronal. Anafranil puede reducir o completamente eliminar los efectos antihypertensive de guanethidine, betanidina, reserpine, clonidine y alfametildopy. Por lo tanto, en casos donde ambos la recepción Anafranil requieren el tratamiento de la hipertensión, es necesario usar otras clases de medicinas (p.ej., vasodilatadores y beta blockers).

Anticholinergics. Los antidepresivos de Tricyclic pueden aumentar los efectos de agentes anticholinergic (eg, phenothiazines, antiparkinson medicinas, atropine, biperiden, aitigistaminnyh medicinas) en el órgano de visión, sistema nervioso central, intestinos y vejiga.

CNS depressants. Los antidepresivos de Tricyclic pueden aumentar los efectos de alcohol y otros reactivos que tienen un efecto deprimente en el sistema nervioso central (eg, barbitúricos, benzodiazepines o medicinas anestésicas). Tenga presente que el alcohol puede realzar los efectos adversos del CNS, como visión borrosa, somnolencia y otros.

Inhibidores de MAO. Anafranil no se debería prescribir durante al menos 2 semanas después de la interrupción de inhibidores MAO debido al riesgo de tales síntomas severos y condiciones como crisis de hypertensive, temperatura corporal aumentada, así como los síntomas del síndrome serotonin: myoclonus, agitación, asimientos, delirio y coma. La misma regla se debería seguir en caso de que un inhibidor MAO se administre después del tratamiento anterior de Anafranil. En cualquier de estos casos, la dosis inicial o Anafranil MAO inhibidores deberían ser bajos, deberían aumentar gradualmente bajo efectos de la medicina constantes.

La experiencia existente muestra que Anafranil se puede designar no antes que 24 horas después de la interrupción de inhibidores-A MAO acción reversible, como el moclobemide. Sin embargo, si el inhibidor MAO-B Un reversible después de la interrupción de Anafranil se asigna, la duración de la ruptura debería ser al menos 2 semanas.

Inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos. El uso combinado Anafranil con estos fondos puede llevar a la acción aumentada en el sistema serotonin.

Agentes de Serotonergic. Anafranil Con el uso simultáneo con inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos o inhibidores del nuevo consumo serotonin y norepinephrine, tricyclic antidepresivos y terapia de litio puede desarrollar el síndrome serotonin con síntomas como fiebre, myoclonus, agitación, convulsiones, delirio y coma.

La cita de fluoxetine se recomienda hacer una ruptura de dos semanas entre el uso de Anafranil y fluoxetine - termina fluoxetine a 2–3 semanas antes de la iniciación de la terapia con Anafranil o asigna fluoxetine 2–3 semanas después de la finalización del tratamiento de Anafranil.

Agentes de Sympathomimetic. Anafranil puede potentiate el sistema cardiovascular de epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, phenylephrine y ephedrine (incluso cuando estas sustancias son la parte de anestésicos locales).

Tipo de interacción de Pharmacokinetic

El ingrediente activo de la medicina Anafranil - clomipramine - principalmente emitido como metabolites. El camino metabólico principal - demethylation a metabolite activo N-desmmethylomipramine seguido de hydroxylation y conjugación de N-desmmethylomipramine con clomipramine. En demethylation implica varias isoforms de cytochrome P450, principalmente CYP3A4, CYP2C19 y CYP1A2. La eliminación de dos componentes activos por hydroxylation es catalizada por CYP2D6.

La co-administración con inhibidores de CYP2D6 isoform puede llevar a concentraciones aumentadas de ambos ingredientes activos a tres veces el valor del fenotipo en pacientes con acetylator rápido debrisoquine/sparteine. En este caso, el metabolismo en estos pacientes se reduce al nivel típico para la gente con el fenotipo acetylators lento. Se supone que la co-administración con inhibidores de isoforms CYP1A2, CYP2C19 y CYP3A4 puede llevar a concentraciones aumentadas de clomipramine y bajar concentraciones de N-desmmethylomipramine.

Inhibidores de MAO (como el moclobemide) contraindicado en clomipramine, como en vivo, son inhibidores potentes de CYP2D6.

Antiarrhythmics (p.ej. quinidine y propafenone) no se debería usar junto con antidepresivos tricyclic, ya que son inhibidores potentes de CYP2D6.

Los inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos (como el fluoxetine, paroxetine, o sertraline) inhiben CYP2D6, otras preparaciones de este grupo (p.ej. fluvoxamine) también inhiben CYP1A2, CYP2C19, que puede llevar a un aumento de la concentración plasma de clomipramine y desarrollo de efectos adversos relevantes. Había un aumento de 4 pliegues de la concentración de equilibrio de clomipramine durante coadministration con fluvoxamine (la concentración de N-desmmethylomipramine disminuyó de 2 pliegues).

El uso combinado de neuroleptics (eg phenothiazines) puede aumentar las concentraciones plasma de antidepresivos tricyclic reducen el umbral de asimiento y causan asimientos. La combinación con thioridazine puede llevar al desarrollo de arrhythmias cardíaco severo.

El uso combinado de la histamina (H2) el receptor cimetidine (que es un inhibidor de ciertas isoforms de cytochrome P450, incluso CYP2D6 y CYP3A4) puede llevar a concentraciones plasma aumentadas de antidepresivos tricyclic en relación a lo que se requiere una reducción de la dosis de éste.

Hay pruebas que apoyan la interacción entre Anafranil (en una dosis de 25 mg. por día.) Y anticonceptivos orales (15 o 30 mcg ethinyl estradiol d.) En recepción constante última. No hay pruebas que los estrógenos son inhibidores de CYP2D6 - la enzima principal implicada en la eliminación de clomipramine, así no hay razón de esperar su interacción. Aunque, aplicando el antidepresivo tricyclic imipramine y estrógenos en dosis altas (50 día mcg.), En algunos casos relató el empeoramiento de efectos secundarios y realzar el efecto terapéutico del antidepresivo. No se sabe si estas conclusiones son significativas con relación al uso simultáneo de clomipramine y estrógeno en dosis bajas. En uso conjunto de tricyclic antidepressans y estrógenos en dosis altas (50 ug por día). Recomendado supervisar efecto terapéutico de antidepresivos, y si es necesario, modo de corrección.

Methylphenidate (Ritalin) puede contribuir a concentraciones aumentadas de antidepresivos tricyclic, posiblemente a través de la inhibición de su metabolismo. En una aplicación conjunta de estas medicinas puede aumentar la concentración de antidepresivos tricyclic en el plasma sanguíneo, mientras puede ser necesario reducir la dosis de éste.

Algunos antidepresivos tricyclic pueden aumentar el efecto del anticoagulante de coumarins (eg, warfarin), posiblemente inhibiendo su metabolismo (CYP2C9). No hay pruebas para demostrar la capacidad de inhibir el metabolismo de anticoagulantes clomipramine (warfarin). Sin embargo, cuando la utilización de esta clase de medicinas se recomienda supervisando la concentración plasma de prothrombin.

La co-administración con medicinas Anafranil - inducers de cytochrome P450, sobre todo CYP3A4, CYP2C19 y/o CYP1A2 puede aumentar el metabolismo y reducir la eficacia de Anafranil.

La co-administración con medicinas Anafranil - inducers CYP3Ai CYP2C, como rifampicin o medicinas anticonvulsants (como barbitúricos, carbamazepine, fenobarbital y phenytoin), puede llevar a una disminución en la concentración de clomipramine en el plasma.

Inducers CYP1A2 conocido (por ejemplo, los componentes de nicotina/otra del humo del cigarrillo) bajan concentraciones de antidepresivos tricyclic en el plasma sanguíneo. La concentración de equilibrio de personas de fumadores del cigarrillo clomipramine 2 veces más abajo que ese de no fumadores (la concentración de N-desmmethylomipramine no cambiado).

Clomipramine está en vivo, o en vitro (Ki = 2.2 micrones) inhibe CYP2D6 (sparteine oxidación). Así, el clomipramine puede aumentar la concentración de las medicinas al mismo tiempo, metabolizado principalmente implicación CYP2D6, en pacientes con el fenotipo acetylator rápido.

Incompatibilidad farmacéutica. Inyección incompatible con sodio Voltaren (diclofenac sodio) inyección.

Embarazo y lactancia

La experiencia de usar Anafranil en el embarazo se limita. Ya que hay informes anecdóticos de una asociación posible entre antidepresivos tricyclic y perjudicaron el crecimiento fetal, Anafranil se debería evitar durante el embarazo, a menos que la ventaja esperada para la madre claramente pese más que el riesgo potencial para el feto.

En casos donde la madre tomaba antidepresivos tricyclic durante el embarazo hasta el nacimiento, el recién nacido durante las primeras horas o días de la vida desarrolló el síndrome, que es manifestado por la falta de aliento, el letargo, cólico intestinal, aumentó la excitabilidad nerviosa, un notable aumento o una reducción marcada de tensión arterial, temblor, fenómenos espásticos o convulsiones. Para evitar el desarrollo de este síndrome, Anafranil debería, de ser posible, gradualmente anule al menos 7 semanas antes de la entrega.

Ya que el ingrediente activo de la medicina pasa en la leche materna, debería parar o el amamantamiento o gradualmente abolir Anafranil.

Efectos secundarios de Anafranil (clomipramine)

Los acontecimientos adversos observados eran por lo general suaves y pasajeros, están en la continuación de tratamiento o después de la reducción de la dosis Anafranil. No siempre guardan correlación con la concentración de la sustancia activa en el plasma sanguíneo o una dosis de la medicina. Algunos efectos adversos como la fatiga, duerma perturbaciones, agitación, ansiedad, estreñimiento, sequedad de boca, a menudo es difícil distinguirse de la depresión. En caso de reacciones serias en el sistema nervioso o estado mental Anafranil se debería abolir.

Los ancianos son particularmente susceptibles a la acción de Anafranil en el sistema nervioso, sistema cardiovascular, y el efecto de la medicina en el estado mental, así como efectos anticholinergic Anafranil. El metabolismo y la excreción de medicinas en esta edad pueden reducir la velocidad, causando la concentración de la medicina aumentada en el plasma sanguíneo usando dosis terapéuticas.

Las reacciones adversas son puestas en una lista por la frecuencia, que comienza con el más común: ocurra “muy a menudo” - = 10.1, «a menudo» - = 1/100 a <1/10, «a veces» - = 1/1000 a <1/100, «raramente» - = 1/10000-<1/1000, “muy raro” - <1/10000, incluso casos individuales.

Trastornos mentales: muy a menudo - somnolencia, la fatiga, agitación, aumentó el apetito; a menudo el-sputannost de conocimiento, desorientación, alucinaciones (sobre todo en pacientes mayores y en pacientes con la enfermedad de Parkinson), ansiedad hasta la agitación, desórdenes del sueño, desórdenes obsesivos, agresión, daño de memoria, depersonalization, humor reducido, perjudicó concentración, insomnio, pesadillas de noche, bostezo, delirio; a veces - activación de síntomas psicóticos.

Del sistema nervioso central y periférico: muy a menudo - mareo, temblor, dolor de cabeza, myoclonus; a menudo - un desorden del discurso, paresthesia, debilidad del músculo, aumentó el tono del músculo; a veces - convulsiones, ataxia; muy raro - cambia del electroencefalograma, temperatura corporal aumentada y síndrome malévolo neuroleptic.

Efectos de Anticholinergic: muy a menudo - sequedad de boca, sudación aumentada, estreñimiento, perturbaciones del alojamiento, visión borrosa («visión borrosa»), anular; a menudo - limpieza con agua, mydriasis; muy raro - glaucoma, retención urinaria.

Sistema cardiovascular: a menudo - seno tachycardia, palpitaciones, orthostatic hypotension, cambios clínicamente insignificantes del ECG (eg, intervalo de S. u onda T) en pacientes sin enfermedad cardíaca; a veces - arrhythmias, tensión arterial aumentada; muy raramente - la violación de la conducción intracardíaca (eg, la extensión de QRS complejo, alargando el intervalo QT, cambia el intervalo PQ, bloque de la rama del bulto del bloque, ventricular tachycardia de “banquetear» (” torsade des pointes»), sobre todo en pacientes con hypokalemia).

Del sistema digestivo: muy a menudo - náusea; a menudo - vómitos, incomodidad abdominal, diarrea, anorexia.

De parte del sistema hepatobiliary: a menudo - transaminase elevación; raramente - hepatitis con ictericia o sin ello.

Reacciones dermatológicas: reacciones de piel a menudo alérgicas (erupción, urticaria), fotosensibilidad, prurito; muy raro - edema (local o general), pérdida de cabello, reacciones locales en/en la introducción (thrombophlebitis, lymphangitis, sensación ardiente, reacciones de piel alérgicas).

Parte del sistema endocrino y metabolismo: muy a menudo - un aumento de peso corporal, perturbaciones de libido y potencia; a menudo - galactorrhea, aumente en las glándulas mamarias; muy raramente - un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.

Reacciones de hipersensibilidad: raramente - alveolitis alérgico (pneumonitis) con o sin eosinophilia, reacciones anaphylactic/anaphylactoid sistémicas, incluso hypotension.

Sistema de Hematopoietic: raramente - leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

De los sentidos: común - una violación de gusto, zumbido.

Síndrome de retirada: después de la cancelación repentina o reducción de la dosis rápida Anafranil a menudo experimentan los síntomas siguientes: náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, insomnio, dolor de cabeza, irritabilidad, ansiedad.

Indicaciones

El tratamiento de estados depresivos de varias etiologías que ocurren con síntomas diferentes:

Endógeno, reactivo, neurótico, orgánico, enmascarado, involutional formas de depresión;

Depresión en pacientes con esquizofrenia y psychopathy;

Los síndromes depresivos que ocurren en la vejez debido a dolor crónico o enfermedad física crónica;

Desórdenes de humor depresivos naturaleza reactiva, neurótica o psicopática.

Síndromes obsesivos y obsesivos.

Fobia.

Cataplexy, acompañando narcolepsy.

Síndromes de dolor crónicos.

Contraindicaciones

Sensibilidad aumentada frente a clomipramine o cualquier otro ingrediente de la formulación, la hipersensibilidad enfadada frente a antidepresivos tricyclic del grupo dibenzazepine.

Uso simultáneo de inhibidores de monoamine oxidase (MAO) así como el período al menos 14 días antes y después de su aplicación. Contraindicado como uso concurrente de inhibidores selectivos de acción reversible MAO-A, como moclobemide.

Infarto de miocardio reciente.

QT-intervalo de prolongación del síndrome congénito.

No use la medicina durante embarazo y amamantamiento. La medicina no se recomienda para el uso en niños y adolescentes.

Precauciones

Se sabe que los antidepresivos tricyclic reducen el umbral de asimiento, por tanto Anafranil se debería usar con la precaución extrema en pacientes con la epilepsia, así como la presencia de otra predisposición a factores de asimientos, como el daño cerebral traumático de varias etiologías, el uso simultáneo de antipsychotics durante el período de alcohol de respuesta negativa o retirada de la medicina, con propiedades anticonvulsant (eg, benzodiazepines). Se cree que el acontecimiento de asimientos contra la aplicación dependiente de la dosis de Anafranil. En este aspecto, no debería exceder la dosis diaria recomendada Anafranil. Deberían dar el cuidado especial a pacientes con Anafranil enfermedades cardiovasculares, insuficiencia sobre todo cardiovascular, perturbaciones de la conducción intracardíacas (eg, los atrioventricular bloquean el grado I-III) o arrhythmias. En estos pacientes, así como en pacientes mayores, es necesario supervisar con regularidad el rendimiento del corazón y ECG.

Antes de que la terapia de Anafranil recomendara medir la tensión arterial, ya que en pacientes con orthostatic el hypotension o lability del sistema cardiovascular puede ser una decadencia aguda en la tensión arterial.

Como la medicina tiene propiedades anticholinergic, se debería usar con la precaución extrema en pacientes con una historia hay pruebas de presión intraocular aumentada, glaucoma de cierre del ángulo o retención urinaria (eg, debido a enfermedades de la glándula prostática).

A causa de la característica de acciones anticholinergic de antidepresivos tricyclic puede reducir la rasgadura y la acumulación de la secreción de mucosidad, que puede causar el daño al epitelio córneo en pacientes que usan lentes de contacto.

La precaución es necesaria en el tratamiento de antidepresivos tricyclic en pacientes con la enfermedad del hígado severa, y en pacientes con tumores de la medula suprarrenal (eg, pheochromocytoma, neuroblastoma), ya que en este caso, estas medicinas pueden provocar el desarrollo de la crisis hypertensive. Se sabe que en pacientes con desórdenes afectivos cíclicos que reciben tricyclic antidepresivos, durante la fase depresiva de desórdenes maníacos se puede desarrollar. En tales casos puede ser necesario disminuir la dosis Anafranil o su cancelación y terapia antipsicótica. Después de que el alivio de estas condiciones, si hay indicaciones, el tratamiento de Anafranil en dosis bajas se puede reanudar.

Cuando la administración parenteral Anafranil relató algunos casos del choque anafiláctico. Por lo tanto, por la administración intravenosa de la medicina, la precaución es necesaria.

El cuidado se debería tener tratando a pacientes con hyperthyroidism o recibiendo medicinas de la hormona de la tiroides, que pueden tener efectos cardiotoxic.

Aunque los cambios del nivel de leucocitos durante el tratamiento de Anafranil sólo hicieran un informe en casos individuales, se recomienda el estudio periódico de sangre periférica y atención a síntomas como fiebre y dolor de garganta, sobre todo en los primeros meses de la terapia o el uso a largo plazo de la medicina.

La precaución es necesaria usando Anafranil en pacientes con el estreñimiento crónico. Los antidepresivos de Tricyclic pueden causar ileus paralítico, principalmente en pacientes mayores o en pacientes que tienen que cumplir con el reposo en cama.

Precauciones

Antes de que el principio de tratamiento medicamentoso se debería eliminar hypokalemia. Aplicando Anafranil en dosis que exceden el medio terapéutico, o si la concentración plasma de clomipramine que el promedio terapéutico, hay un riesgo del QTc-intervalo del alargamiento y el acontecimiento de ventricular los tachycardia escriben a máquina “piruet» (” torsade des pointes “). Esto se observa en caso de la co-administración con inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos o inhibidores del nuevo consumo serotonin y norepinephrine. En este aspecto, es necesario evitar coadministration klomiiramina y preparaciones que causan su acumulación. También debería evitar a la co-administración con medicinas esa causa la prolongación del QTc-intervalo. Establecido que hypokalaemia es un factor de riesgo para la prolongación del QTc-intervalo y el acontecimiento de ventricular tachycardia del” banquete “(” torsade des pointes»). Por lo tanto, el hypokalemia se debería corregir antes de iniciar la terapia de Anafranil.

A causa del riesgo de prolongación QTc y desarrollo del síndrome serotonin debería seguir la dosis recomendada y aumentar la dosis con la precaución cuando coadministered con medicinas que prolongan el intervalo QT y medicinas serotonergic. Con el uso simultáneo de Anafranil con medicinas serotonergic como inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos, el serotonin inhibidores del nuevo consumo y norepinephrine, tricyclic antidepresivos o litio, puede desarrollar el síndrome serotonin con síntomas como fiebre, myoclonus, agitación, convulsiones, delirio y coma. La cita de fluoxetine, se recomienda hacer una ruptura de dos semanas entre el uso de Anafranil y fluoxetine.

Muchos pacientes con el desorden de pánico en la línea de fondo de Anafranil realzaron la ansiedad. Una ansiedad aumentada tan paradójica es la más pronunciada en los primeros días de la terapia y por lo general se hunde dentro de dos semanas.

En pacientes con el hígado la enfermedad se recomienda la escucha periódica de enzimas del hígado.

Anafranil, así como otros antidepresivos tricyclic administrados en combinación con electroterapia sólo con supervisión médica cuidadosa.

En pacientes predispuestos y pacientes mayores, tricyclic antidepresivos puede provocar el desarrollo de la medicina psicosis delirante, principalmente por la noche. Después de la interrupción estos desórdenes se resuelven dentro de unos días.

Cuando el uso de antidepresivos tricyclic en pacientes con la esquizofrenia a veces marcaba la activación de la psicosis. El riesgo peculiar de la depresión severa de acciones suicidas, que pueden persistir hasta la remisión confiable. Pacientes con la depresión en adultos y niños, pueden haber depresión aumentada y/o el comportamiento suicida u otros síndromes psiquiátricos, sin tener en cuenta si reciben la medicación antidepresiva o no. Los antidepresivos aumentaron el riesgo de pensamientos suicidas y comportamiento suicida en estudios a corto plazo en niños y adolescentes con la depresión y otras enfermedades mentales. Toda la toma de pacientes Anafranil en cualquiera de las lecturas se debería evaluar para empeoramiento clínico, comportamiento suicida y otros síndromes psiquiátricos, sobre todo en la fase inicial de terapia o cambiando la dosis. Estos pacientes se deberían considerar la posibilidad de la terapia que cambia, incluso el retiro posible de la medicina, sobre todo si tales cambios pronunciados, aparecieran de repente y no se observaran en la línea de fondo del paciente.

Las familias y caregivers de pacientes (tanto niños como adultos) quienes toman antidepresivos para indicaciones mentales o nepsihicheskim, se deberían alertar sobre la necesidad de supervisar a pacientes debido al riesgo de otros síndromes psiquiátricos, incluso el comportamiento suicida, e inmediatamente relatar tales síntomas de los médicos de cabecera. Hay pruebas que en la recepción de pacientes Anafranil tenía menos muertes debido a la sobredosis, que en pacientes que reciben otros antidepresivos tricyclic.

Antes de la anestesia general o local, el anestesista se debería advertir que el paciente toma Anafranil. Relatado un aumento del frecuencia de caries dental en tratamiento a largo plazo con antidepresivos tricyclic. Por lo tanto, en caso de la terapia a largo plazo de Anafranil recomendó la inspección regular del dentista del paciente.

Los diuréticos pueden llevar a hypokalaemia, en cual un peligro mayor de la prolongación del QTc-intervalo y el acontecimiento de ventricular tachycardia del “banquete» (” torsade des pointes»). Antes de la iniciación de la terapia de la corrección de Anafranil se debe hacer hy.

Evite la retirada abrupta Anafranil, ya que puede llevar a reacciones del lado. Si decide discontinuar el tratamiento, la medicación se debería retirar gradualmente, tan pronto como permite la situación clínica. Por favor tenga presente que la retirada abrupta de la medicina puede llevar al desarrollo de ciertos síntomas de abstinencia.

Los datos del efecto del tratamiento a largo plazo de Anafranil en crecimiento, desarrollo, función cognoscitiva y comportamiento en niños y adolescentes más jóvenes que 18 años no son.

Efectos en capacidad de conducir vehículos y/o trabajo con maquinaria. Si experimenta durante el tratamiento con somnolencia de Anafranil, visión borrosa y otros desórdenes del sistema nervioso, los pacientes deberían abandonar el control de vehículos y hacer funcionar la maquinaria, así como realizar otras actividades que requieren la mayor atención y la respuesta rápida.

Revisiones de Anafranil (clomipramine)

Quiero compartir mis impresiones de tomar esta medicina. Anafranil - tricyclic antidepresivo, el ingrediente activo Clomipramine; me designé en relación a los ataques de pánico y desorden depresivo por la ansiedad. Noto que los ataques eran muy fuertes emocionalmente, y luego siempre permanecían un regusto desagradable en la forma de ansiedad sin causa y miedo. En general, la vida era imposible, hasta de la casa no podía salir. Sí y la casa no podía ser sin peligro, porque el miedo y el presagio que ahora algo terrible pasa, no deje van durante un minuto.
Como consiguiente, tuve que tomar esta medicina. Mirando las instrucciones en ello, inmediatamente llamé la atención hacia el número enorme de efectos secundarios. Y muchos de ellos aparecieron inmediatamente en los primeros días de la admisión. Describo lo que exactamente era yo:
- Las instrucciones declararon que en el Papá tomando la ansiedad de Anafranil por primera vez se puede realzar - y era, pero sólo para el primer día.
- En apetito de un par de semanas. Incluso más delgado por kilogramo, aunque no necesitara.
- El mes 4 olvidó de deseos sexuales.
- Mes hipotensión sida, tachycardia
- Alumnos dilatados (mydriasis), también, un cierto número de semanas.
Más que algo desagradable de efectos secundarios conmigo no pasó, a pesar de que, según las instrucciones de Anafranil puede lanzar casi los patines.
Ahora para el efecto terapéutico. Para mí personalmente, está muy, muy bien. Debo decir - no manifestado inmediatamente (una semana aproximadamente) y gradualmente. Gradualmente fue la ansiedad, el humor mejorado, y muy considerablemente aumentó la eficacia. Había un sentimiento que aprendo de nuevo a divertirme y disfrutar de la vida. Y, el más importantemente, los ataques de pánico no eran ya. En absoluto. ¡No para la recepción, o después, o ahora, y espero que haya más! Por supuesto, yo mentalmente personalizable y calmado, tratando de convencerse de que el ataque de pánico es una reacción simple del cuerpo, y esto está de acuerdo conmigo no va a pasar. Todavía un papel principal de facilitar mi condición es Anafranil jugado. En este momento, ya 1-1,5g no toman algo, me siento bien.

Esta medicina me sacó de la condición grave. Cuando la vida era sólo el infierno. Sin mucha esperanza comenzó a tomar 1 pastilla. Como consiguiente, la dosis alcanzó 3 pastillas, y sólo entonces sintió el efecto. El miedo, el pánico y la depresión se van. Espere el efecto explicó aproximadamente dos meses. Antes de esto, sólo agravamiento y efectos secundarios. Pero al final Anafranil agradecido por la ayuda. La medicina es un viejo, 70-ies. Muchos efectos secundarios y llevan inquieto. Puede dar el aumento de peso. Habiendo movido al efecto y una pastilla que es más fácil tolerado. Una dosis de 75 mg. es muy pesada. Si quiere tomar esta medicina, sintonice con el tratamiento a largo plazo, al menos un mes.

Ya que la familia razona que he permanecido mucho tiempo bajo la tensión. Cuando aplicado a los doctores, ya tenía una depresión profunda. El doctor me tomó muy bien Anafranil y la dosis de aplicación. Después de que 10 cuentagotas me giraron en píldoras. Acepto mucho tiempo y me siento grande.