Daño Cognoscitivo y Mildronate

El problema de la relación con hipertensión arterial y daño cognoscitivo se hace cada vez más importante por los motivos siguientes: 1) la edad de la población aumenta el número de pacientes con hipertensión systolic aislada (ISAH) y golpe así como observó la decadencia cognoscitiva relacionada con la edad, y por lo tanto desarrolle sinergias procesos patológicos, considerablemente aumenta el riesgo de demencia; 2) es un rasgo distintivo del pathogenesis de la reducción temprana y marcada de la elasticidad de arterias, con la tensión arterial de systolic (SBP) aumentada crea un fondo favorable para el desarrollo de desórdenes de la génesis vascular; 3) en la práctica clínica y una combinación ISAH el daño cognoscitivo es común (el frecuencia de la demencia de 1: 1000 a la edad de 40-65 años, 1: 20, 70-80 años, 1: 5 - 80 años de la edad), cuando la proporción de la población aumenta mayor y muy mayor.

El daño cognoscitivo suave de la génesis vascular que muchos autores consideraron como prófeticamente desfavorable, desde la mortalidad en este grupo de pacientes es 2.4 veces más alto que esa de personas de la categoría de edad en la población. Datos interesantes G. Frisoni et al. (2006) que durante el período de observación de 32 ± 8 meses de la muerte debido a varias causas ocurrieron en el 30% de pacientes con daño cognoscitivo suave vascular y demencia vascular, mientras durante este período no murió de ningún paciente entre pacientes con el daño cognoscitivo suave la génesis degenerativa primaria. Incluso los resultados más impresionantes se obtuvieron observando la duración de 40 meses, cuando durante este período el 50% de pacientes murió con daño cognoscitivo suave vascular y demencia vascular. Así, el problema del daño cognoscitivo en pacientes hypertensive es multidisciplinario en su decisión implicada no sólo neurólogos y cardiólogos e internistas. Considerando estos hechos, es apropiado e importante en la práctica clínica evaluar la eficacia y desarrollar el tratamiento óptimo de estos pacientes. En este aspecto, un grupo de investigadores (Statsenko MÍ, et al., 2005) condujo un estudio que tasó el impacto del tipo de cambio y pacientes de la terapia de Mildronate constantes con el daño cognoscitivo en el fondo de la hipertensión arterial en los ancianos. En un estudio relativo abierto, aleatorizado, controlado por el placebo en grupos paralelos incluidos 180 pacientes mayores con el daño cognoscitivo a la hipertensión, que se dividieron en 3 grupos en una proporción de 1: 1: 1 (DC de Mildronate / Mildronat ESP / control (placebo). para tasar el daño cognoscitivo en el curso del tratamiento médico, todos los pacientes eran neuropsychological que prueba para identificar y tasar desórdenes cognoscitivos, namely:. la memoria perjudicada, la atención, la concentración, el rendimiento mental y las funciones psicomotores para hacer esto las pruebas siguientes se usaron: los MMSE prueban la prueba de Reitan, prueba. La prueba de Robert Wexler de la actividad del discurso, memoria (10 palabras) y cuenta consecutiva, la prueba cinética, MFI-20 de la escala (para la evaluación de la seriedad de la fatiga) para tasar la seriedad de la depresión era el Inventario de la depresión de Beck usado y la ansiedad-. Taylor fue recibido creíble a consecuencia (p <0.01) mejora del índice MMSE en el 9.2% en el grupo de la terapia continuo Mildronate (contra el 0.4% - terapia de curso Mildronate y el 2.3% en el grupo de control). El mejoramiento de indicadores y Wechsler prueba Reitan en el grupo de la terapia continuo y el curso de terapia que Mildronate era respectivamente 16.6; 11.2 y 18.1; 7.5 y el 5.5% contra el 3.9% en el grupo de control. La terapia continua y el curso Mildronate casi igualmente redujeron la seriedad de fatiga (respectivamente 10.5 y el 10.6% contra el 2.2% en el grupo de control). Mejorando el rendimiento sobre una escala de depresión y escala de la ansiedad en el grupo de la terapia continuo y el curso de terapia Mildronate era respectivamente 15.6; 9.8 y el 12.2%; el 5.7% contra 1.3, el 0.3% en el grupo de control. Se concluyó que la terapia continua Mildronate era el único modo de la terapia, que considerablemente mejoró todos los parámetros de la función cognoscitiva comparado con la línea de fondo y al grupo de control.

En primer lugar, tiene que prestar la atención al hecho que la mayoría de pacientes con hipertensión y daño cognoscitivo es una combinación de procesos de neurodegenerative y vascular. Si efecto positivo probado de terapia antihypertensive a largo plazo en función cognoscitiva en pacientes con hipertensión arterial, por ejemplo, la cita adicional mayor Mildronate capaz de un aún mayor grado para asegurar su seguridad. Identificado los mecanismos principales a través de los cuales se realiza el efecto positivo de la medicina en la función cognoscitiva: la activación del sistema nervioso central; estímulo de rendimiento físico; regresión de síntomas de déficit neurológico; la tendencia hacia normalización de circulación cerebral; redistribución de flujo sanguíneo en favor oligemicheskoy zona; aumente el flujo sanguíneo local; normalización de actividad bioelectric del cerebro; efecto de antioxidante pronunciado.

El régimen de tratamiento consistió en:

- Mildronate 500 mg. / día oralmente (Grupo 1) continuamente durante 52 semanas;

- Mildronate 500 mg. / día oralmente (grupo 2) en un curso de terapia durante 52 semanas.

A consecuencia de este trabajo resultó que la terapia de Mildronate continua en una dosis de 500 mg. diariamente durante 52 semanas considerablemente mejora la función cognoscitiva en pacientes con hipertensión y daño cognoscitivo; la terapia de curso de Mildronate es menos eficaz que su recepción continua; continuo y curso terapia de Mildronate han expresado anti-astenic y efectos antidepresivos en los pacientes mayores con hipertensión y daño cognoscitivo.

En otro estudio conducido por IV Damulin. en 2006 en el efecto de Mildronate en la función de motor y cognoscitiva en pacientes mayores con la insuficiencia cerebrovascular crónica, también usó Mildronate.

El régimen de tratamiento consistió en:

- Mildronate 500 mg. / día oralmente (Grupo 1) durante 3 meses;

- Meldonium 500 mg. / día oralmente (grupo 2) en el mes techenie1,5, entonces 1.5 meses de 1000 mg. / día dentro.

Es importante notar que los pacientes no recibieron otro metabólico, nootropic y terapia vascular, además del tratamiento antes elegido con medicinas antihypertensive y agentes de la antiplaqueta. Como consiguiente, el trabajo se reveló mejora significativa del motor (sostenibilidad y paseo) y cognoscitivo (memoria y atención) funciones, así como parámetros P300 KVP (p <0.05). Una ventaja más significativa de aumentar la dosis Mildronate a 1000 mg. / día se consiguió en pacientes con el ictus isquémico en la historia.