Diagnóstico en anatomía patológica

El patólogo Dr. Doping cuenta sobre telepathology, biopsia digital y métodos diagnósticos después de la muerte.

La anatomía patológica - es una disciplina médica y especialidad, que es una de las tareas principales del diagnóstico de toda la vida y póstumo. Ambos son muy necesarios para médicos, clínicos, entonces exija de nuestra especialidad y muchísimo necesario. La autopsia proporciona un diagnóstico después de la muerte de un paciente. A veces la gente dice a nosotros: «¿Por qué lo hacen? A pesar de todo, la gente murió». Pero es muy necesario en primer lugar para médicos entender las causas de la enfermedad. Y a pesar de que las diferencias del porcentaje el diagnóstico clínico de toda la vida y final póstumo es completamente alto (en Moscú es el 15% para 2015), la identificación de las verdaderas causas de muerte, es importante para médicos entender la táctica de su táctica de tratamiento de pacientes. Por lo tanto, para doctores es muy importante.

Pero esta parte del trabajo exigido no sólo médicos de cabecera. Ahora hay una nueva tendencia, donde los parientes de los muertos se interesan en ella. Además, esta tendencia es más y crecimiento más largo. Antes, había una tendencia que la familia rechazó autopsia («No mencionan, no atormente a un hombre, y por tanto sufrió mucho en su vida»), la familia es ahora muy a menudo se interesan para informarse sobre la causa verdadera de la enfermedad, el verdadero la causa de muerte, sobre todo cuando viene a defectos en diagnóstico médico y tratamiento, que se puede haber hecho durante la vida del paciente. Y aquí hay esta necesidad, a veces hasta se une a motivos económicos. No puedo decir que esto es una tendencia positiva, pero lamentablemente, se aparece, y cada vez más. Con cada paso el año aumenta el número de casos donde los miembros de familia demandan los hospitales. Francamente, poco tenía miedo de esta tendencia, porque hasta en los medios aparecen publicaciones sobre los «hombres lobos en trajes blancos», que arruinaron al paciente. Se dobla, por supuesto. Aunque seamos enfrentantes con acontecimientos diferentes. Hay casos realmente la negligencia en el tratamiento del paciente, hay casos donde los doctores son incompetentes, y aquí los resultados de la autopsia después de la muerte son muy importantes para establecer la verdad.

Meldonium es bueno para el músculo cardíaco, Piracetam es excelente para el cerebro.

Y hasta los parientes a veces preguntan: «Sin falta realice una autopsia, de modo que podamos saber la causa de muerte verdadera». Y después de esto a veces pleitos que están enfrente de los hospitales y parientes a veces muertos que ganan estos pleitos. Así también hay un fondo tan económico de la necesidad de este trabajo. Pero, por supuesto, en primer lugar es necesario por los médicos de cabecera. Esta parte del trabajo, como he dicho ya, es necesario, y, por supuesto, antes que nada, apunta a la identificación de defectos en la asistencia médica, lo que se recibe ahora el nombre (tal vez ha oído el término) iatrogenic. Iatrogenesis - una enfermedad o procesos patológicos que tienen que ver con las acciones de un médico. Creo que esto no debería ser en principio: ¿son las acciones de un doctor pueden enfermedad ser o alguna complicación? De hecho, lamentablemente, a veces se levantan. Y, por suerte, son raros. Pero cada tal resonancia del caso causa una respuesta de los parientes del difunto y los doctores, nuestra comunidad profesional, también, es muy sensible a ella. Por lo tanto, estos casos requieren una amplia sensibilización de la opinión pública.

Pero es en cuanto al diagnóstico después de la muerte. Y hay diagnóstico morfológico de toda la vida, basado en un estudio de biopsias. La biopsia - unas piezas, que en vivo se toman de los cuerpos (actualmente casi cualquier cuerpo puede tomar piezas, a veces muy sutiles, usando una aguja delgada, a veces más grande), o el material quirúrgico. Estos tejidos de toda la vida y órganos se estudian microscópicamente para determinar en el diagnóstico vivo, que en gran parte determina la táctica de tratamiento de pacientes. A veces hay situaciones cuando el paciente miente en la mesa de operaciones, y los patólogos son urgentemente alguna pieza - encontrado, por ejemplo, algún nudo en el hígado. El cirujano es crucial para saber cual es: si es un poco de cicatriz de la cicatriz es pequeño, si es la metástasis del tumor. Como depende de la táctica del curso adicional de la operación. Cualquiera es necesario buscar este tumor y carrera con ello a la pieza de patólogos. A veces, cuando se trasladan, hasta por el preobrero hacen el estudio microscópico urgente de la medicina. La respuesta es en 15-20 minutos, que es bastante rápido. El cirujano es tan manos de la posesión lavadas estériles para evitar ser para no esterilizar y espera una respuesta. Y por el teléfono inmediatamente hacen un informe, por ejemplo: «Sabe, hay una metástasis del tumor». Y luego el doctor comienza ya a buscar urgentemente y hacer unos cuerpos de auditoría para encontrar el tumor primario. O, al contrario, dicen, «Sabe, no se preocupe, hay un viejo cepillo que no importa».

Por lo tanto es el estudio de toda la vida muy importante. Pero está sobre todo en la vida de demanda el diagnóstico morfológico en la práctica de la oncología, porque la cantidad de tumor es muy grande, se varían y requieren el tratamiento caro específico. Y aquí necesitamos la verificación exacta del tumor, a fin de hacer un diagnóstico correcto y elegir un método de tratamiento. La particularidad de este diagnóstico vivo morfológico es que requiere unos métodos de alta tecnología modernos, es muy caro. Requiere el equipo especial, requiere nuevos productos químicos. Los métodos diagnósticos modernos basados en el uso de técnicas biológicas moleculares muy sofisticadas, cuando tiene que bajar literalmente al nivel de moléculas. En particular, hay métodos como el PESCADO del método de la fluorescencia, aun cuando es posible marcar genes individuales, mirar y apostar sobre la base de este diagnóstico.

Pero estos métodos son, por supuesto, no se puede aplicar en todas partes, ya que nuestro servicio después de la muerte muy bien no se equipa y se financia, lamentablemente, en una base residual. Antes que nada, por supuesto, los fondos se usan para la especialidad clínica, medidas diagnósticas y terapéuticas. Por lo tanto tenemos que concentrar los métodos morfológicos diagnósticos caros modernos complejos en Centros Médicos grandes, oficinas después de la muerte especializadas que son capaces de realizar este trabajo. Y luego esto es donde la gente es, y sus especímenes histological para el diagnóstico, y a veces el material se tiene que enviar literalmente a otras ciudades. Pero ahora los métodos de comunicaciones modernos, gracias a Dios, facilitan este trabajo. Y gracias a la transmisión de la información a través de canales telefónicos, usando el equipo digital no puede transmitir sobre imágenes de micropreparaciones de distancias largas, y hasta micrográficos individuales - es bastante simple, puede enviar hasta por el correo electrónico - y ahora hay métodos cuando la utilización del equipo digital moderno falla exploran la diapositiva microscópica entera y lo transmiten sobre distancias largas, durante el otro final del alambre, que puede estar hasta en un país diferente (ahora hasta los contactos internacionales están disponibles de nuestros expertos, patólogos), y dan un diagnóstico exacto.

En la práctica rutinaria, tales métodos sofisticados pueden ser, y no siempre en la demanda. Pero muy a menudo levanta casos diagnósticos difíciles, aun cuando juntar a expertos eminentes, profesores y discute del diagnóstico. Es así en la práctica clínica y son el lado de la cama concilia y morfológico en nuestra profesión. Y aquí, por supuesto, muy importante para ser capaz de usar la autoridad y experiencia de especialistas principales en nuestro país y en el extranjero.

Este método se usa cuando la transmisión de la información digital, preparaciones microscópicas, llamó telediagnosis y establezca nuestro diagnóstico - el nombre de telepathology. A principios del abril de 2016 en Irkutsk sostenida una conferencia con la participación internacional, los expertos de Alemania llegarán, y sólo hablarán de métodos del tele-diagnóstico de enfermedades y la posibilidad de participación en esto patólogos.

He dicho ya que el diagnóstico morfológico de toda la vida del material de la biopsia funcionamiento de la parte del león del trabajo de patólogos. Y al mismo tiempo nuestra especialidad, por supuesto, sólo se identificó con la apertura, no sólo entre el gran público, en los medios populares, pero hasta en una especialidad médica que es el caso. Y esto, lamentablemente, nuestra clase de problema. Hasta el punto de que hay una necesidad de renombrar nuestra especialidad y llamarla no anatomía patológica y morfología clínica, diagnóstico clínico morfológico. ¿Por qué? Como la palabra «anatomía» es confusa. Además, esta parte del trabajo para tan mucho tiempo permaneció fuera de vista, hasta la comunidad médica que hay «autopsia» en la ley federal en la protección de salud pública, pero no hay «sección» del Diagnóstico de la Biopsia. Ahora tratamos de salir de este callejón sin salida legal para ser capaces de legalizar y financiar la parte más importante del trabajo. Gracias a Dios, es posible en esta dirección hacer pasos positivos.