Hormonas de Gonadotropic

Lleve el folículo - la hormona estimulante (FSH) y hormona lutenizing (LG) a hormonas gonadotropic de hypophysis. Horionic Gonadotrophin (HG) influye en gónadas también, pero es sintetizado por la placenta. Estas tres hormonas juntos con la hormona tireotropic (TTG) son similares en una estructura y familia de la forma de hormonas glikoproteid. Todos ellos consisten en dos subjedinitsa: y-subjedinitsa en absoluto idéntico, y β-subjedinitsa diferencian y proporcionan la actividad específica. Al mismo tiempo los β-subjedinitsa de todas las hormonas son bastante similares, excepto β-subjedinitsa de HG que contiene el sitio adicional de 30 aminoácido permanece en Enviar y vario hidrato de carbono adicional permanece. El hidrato de carbono permanece el período de vida media de eliminación de aumento (T1/2) de estas hormonas en el suero, y también participe en su unión con receptores. La persona tiene un gene que cifra un β-subjedinitsa de FSG, se localiza en un segmento 11p13, y a un β-subjediniyets de LG — en un segmento 19ql2.32, en la vecindad al menos con 7 genes que cifran un β-subjedinitsa de HG. El gene que cifra y-subjedinitsu estas hormonas, se localiza en un segmento 6q21 — q23.

Secreción de hormonas gonadotropic

La regulación de la secreción de hormonas gonadotropic explícitamente se describe en el artículo es hormonas sexuales. LG y FSG son sintetizados por células gonadotropin que hacen aproximadamente el 20% de células de adenogipofiz. HG que sólo se encuentra en la persona, primacía y caballos es sintetizado por células de sintsitiotrofoblast. La síntesis de FSG y LG se estimula gonadoliberin y regulada por el principio del enganche trasero por hormonas sexuales (fig. 56.4 y 58.2).

Regulación de secreción gonadoliberin

Gonadoliberin es una hormona que estimula la síntesis y la secreción de FSG y LG con células gonadotropin de adenogipofiz. Gonadoliberin se formará a consecuencia de la descomposición proteolytic del polipéptido que contiene 92 aminoácido residuals que Es codificado por el gene localizado en un segmento 8p21. Él mismo el gonadoliberin representa decapeptide con el grupo amide en Enviar y residual del ácido pyroglutamic durante el N-final (etiqueta. 56.3). La secreción del pulso de resultados de gonadoliberin sabio de la actividad rítmica sincronizada del grupo de las neuronas localizada en el campo de un grano del embudo. La actividad de estas neuronas comienza hasta el nacimiento y sigue aproximadamente dentro de un año después de él; entonces bastante disminuye probablemente a consecuencia de la acción del freno de TsNS. Poco antes del principio de acción del freno de desarrollo sexual de disminuciones de TsNS, y la frecuencia y amplitud de pulsos de secreción de aumento de gonadoliberin, que sobre todo fuertemente aumenta en un sueño. En el proceso de la secreción de desarrollo sexual de gonadoliberin sigue aumentando, no alcanzará la característica de valores de adultos aún. La naturaleza del impulso de la secreción de un gonadoliberin es necesaria para síntesis normal y secreción de hormonas gonadotropin qué secreción también pasa pulsewise. La introducción constante de gonadoliberin lleva a la desensibilización y la bajada del número de receptores de gonadoliberin en células gonadotropin de adenogipofiz. Este fenómeno es la piedra angular de la aplicación clínica de análogos de gonadoliberin de la acción larga que suprimen la secreción de hormonas gonadotropin (véase abajo). Después de su secreción de introducción de LG y aumentos del trabajo de media jornada FSG, pero entonces hay una desensibilización de receptores y las disminuciones de la secreción.

Mecanismo de acción gonadoliberin

El receptor de gonadoliberin pertenece a los receptores conectados a G-proteínas; su gene está en un segmento 4q21. En la unión de gonadoliberin o sus análogos con un receptor allí es una activación de proteínas de Gq y GM que, por su parte, activan phospholipase Con esto conduce para aumentar en la concentración intracelular de calcio. Por lo tanto estimula la síntesis y la secreción de LG y FSG. Aunque tsAMF no tome la parte sensible en la transmisión de la señal de un receptor de gonadoliberin, la activación de esta actividad de aumentos del receptor de adenilattsiclasa. Los receptores de gonadoliberin también están presentes en ovarios y testículos, sin embargo su valor fisiológico permanece al desconocido. Por favor preste la atención a Testalamin.

Las hormonas sexuales también regulan la síntesis de LG y FSG, influyendo en un hypothalamus y en menor grado un hypophysis. Esta regulación diferentemente se realiza en hombres y mujeres y depende de la edad y una fase de un ciclo menstrual. Las mujeres tienen la concentración baja de estra-diol y la progesterona suprime la síntesis de hormonas gonadotropin debido a la acción mediada por opioids en las neuronas que son responsables de la secreción del pulso de gonadoliberin. Sin embargo el aumento largo de la concentración de estradiol trabaja por el principio de feedback positivo, llevando a la emisión de LG. En la síntesis de hombres de hormonas gonadotropin se suprime con la testosterona, y parcialmente es causado por su acción directa, y parcialmente transformación en plataformas.

Ingibin es la hormona del péptido que se forma en gónadas y desempeñar un papel importante en la regulación de la secreción de hormonas gonadotropin. Es sintetizado por jaulas de una capa granular de folículos en ovarios y células de Sertoli en testículos en respuesta al estímulo por hormonas gonadotropin y factores locales del crecimiento. Ingibin afecta directamente hypophysis, selectivamente suprimiendo la secreción de FSG, pero no L G. Ingibin pertenece además a la familia de glikoproteid, como el factor de transformación del crecimiento |3 y un factor de la regresión el myullero-vykh de canales.

Mecanismo de acción de gonadotropin de hormonas

LG y HG se ponen en contacto con L G receptor (el gene de este receptor está en un segmento 2p21), y FSG — el receptor (el gene de este receptor está en un hombro largo del 2do cromosoma). Ambos receptores se integran a G-proteínas y poseen la esfera extracelular grande responsable del reconocimiento hormonal. En caso de la unión de un receptor con G ligand, - la proteína activa adenilattsiclasa que conduce para aumentar en la concentración de tsAMF. En caso de la alta concentración de unos receptores ligand a través de la Gq-proteína también activan proteincinasa Con y concentración de aumento de calcio debido a la activación de fos-folipaza a S. Vsa o casi todos los efectos de hormonas gonadotropin pueden ser la introducción reproducida en una jaula de análogos de tsAMF por lo tanto el valor de proteincinasa Con y Sa2 + en la transmisión de la señal intracelular permanece no claro.

Efectos fisiológicos de hormonas gonadotropin

LG y FSG se llamaron según su acción en ovarios; la función de estas hormonas en hombres se estudió más tarde. En hombres de LG afecta jaulas de Leydiga, síntesis estimulante de androgens, generalmente testosterona. La testosterona proporciona una pasión sexual, desarrollo de características sexuales secundarias y un spermatogenesis en la semilla ondulada tubules. FSG afecta células de Sertoli, formación estimulante por ellos de las proteínas y nutrientes necesarios para madurar del espermatozoo.

En la acción de mujeres de FSG y LG es más difícil. FSG estimula el crecimiento y el desarrollo de folículos, y también induce la expresión génica del receptor LG en jaulas de una capa granular en ovarios. Además, FSG activa aromatasa en jaulas de una capa granular, síntesis estimulante de estradiol. LG afecta tekotsita, formación estimulante en ellos de androstendion, el precursor principal de estradiol en ovarios en mujeres de la edad de la maternidad. LG también es necesario para un hueco del folículo en caso de una ovulación y para la síntesis de la progesterona por un cuerpo amarillo. Por fin, la unión de LG con el receptor en jaulas de una capa granular aumenta la expresión génica del receptor FSG que refuerza la acción del último.

El valor de hormonas gonadotrophic en una regulación de funciones de genitales claramente se graba en mutaciones de genes de hormonas o sus receptores (Achermann y Jameson, 1999). En mujeres con mutaciones de genes de un receptor de FSG o un β-subjedinitsa de amenorrhea primario FSG y esterilidad se observan, en ellos los folículos no maduran, no hay cuerpos amarillos y las glándulas mamarias no se desarrollan. Estos datos, y también eficacia de FSG en algunas formas de la esterilidad (véase abajo) elocuentemente confirman un papel importante de FSG en el funcionamiento de ovarios. En hombres en las mismas mutaciones la talla de testículos se reduce y el oligozoospermia se observa aunque la fecundidad en ciertos casos permanezca.

Sólo un caso de una mutación con la pérdida de la función de un gene de un β-subjedinitsa de L G se describe: el hombre de 46 años no tenía desarrollo sexual, los hypoplasia de células de Leydiga y esterilidad se observaron. Los genitales externos en ello se desarrollaron en el tipo masculino que, probablemente, es explicado por la síntesis de androgens bajo la influencia de HG durante el desarrollo fetal. Las implicaciones de mutaciones con la pérdida de la función de un gene de un receptor de LG en hombres varían de hypogonadism masculino antes del desarrollo de genitales externos en tipo femenino y carencia del desarrollo sexual. Posiblemente, virilescence de genitales externos no pasa debido a la perturbación de la acción tanto LG como HG durante el desarrollo fetal. En mujeres, los homozygous en el mutante alleles de un gene de un receptor de L G, amenorrhea primario o un oligomenorrhea y esterilidad se hacen perceptibles, y en una investigación histological quistes múltiples de ovarios se graban.

Las mutaciones que llevan a la activación continua de un receptor de LG se levantan principalmente en hombres y se heredan autosomes es dominante. Llevan al desarrollo sexual prematuro debido a la síntesis incontrolable de Testosteron-Depotum en el fetal y en prepubertat los períodos. En algunas de estas mutaciones el riesgo de tumores de un testículo es alto.

Aplicación de gonadoliberin y sus análogos

Los análogos sintéticos de gonadoliberin aplicado en la clínica se ponen en una lista en la etiqueta. 56.3. gonadoliberin sintético se llama gonadorelin. El reemplazo de un aminoácido equilibrio restante en una provisión 6 protege análogos de gonadoliberin de proteoliz y reemplazo del S-remolque afinidad de aumentos del equilibrio restante a un receptor. Tales análogos tienen la actividad más grande y la acción más larga en comparación con gonadoliberin natal qué T1/2 constituye sólo 2 — 4 minutos.

Los antagonistas de gonadoliberin, a diferencia de sus análogos de la acción larga, no causan el aumento a corto plazo de niveles de hormonas gonadotropin en el suero. Los antagonistas modernos de gonadoliberin, por lo visto, no llevan local y la emisión del sistema de histamina y reacciones anafilac que limitaron el uso de las primeras medicinas de este grupo. Dos antagonistas de gonadoliberin son gairelics y tsetrorelics se aplican en caso de la inseminación artificial a la supresión de la emisión de LG durante el estímulo de ovarios. Ganirelics está disponible en los EE. UU, y tsetrorelics sólo está en Europa. La supresión teóricamente rápida de la emisión de LG da la posibilidad de controlar mejor el estímulo de ovarios (véase abajo) y por esto reduce un ciclo de inseminación artificial. Sin embargo el valor práctico de estas medicinas en caso de la inseminación artificial todavía se debería especificar en pruebas clínicas.

Aplicación diagnóstica

Una de medicinas de gonadorelin (gonadorelin hidrocloruro) se aplica al diagnóstico diferencial de hypophysial y fracaso de hypothalamic en caso de gipogonadism secundario. El nivel LG en medida del suero antes de entrar de gonadorelin en una dosis 100 mkg / a o en/en y durante 2 h (en 15,30,45,60 y 120 minutos) después de introducción. El aumento de la secreción de LG demuestra la disponibilidad de las jaulas de un adenogipofiz funcionamiento del gonadotropin. En caso del déficit largo de la sensibilidad gonadoliberin de jaulas gonadotropin a ello puede disminuir por lo tanto el nivel bajo LG cuando la conducción de la prueba con gonadoliberin no necesariamente habla sobre el daño de hypophysis. La prueba con gonadoliberin también se puede usar para el diagnóstico diferencial que es verdad (gonadoliberin relacionado con la secreción) y desarrollo sexual prematuro falso.

Tratamiento de esterilidad

Otra medicina de gonadorelin (gonadorelin acetato) se usa en las perturbaciones de la función de genesial ligada a la deficiencia de gonadoliberin. La medicina se administra i.v. por medio de la bomba de infusional especial en la operación pulsada que imita la secreción fisiológica, 2.5mkg cada uno 60 — 90 minutos. Si la ovulación no viene, la dosis participó en un impulso se puede gradualmente ampliar a 10mkg. Los principios de introducción y una dosis se especifican en la instrucción del fabricante. Gonadorelin menos que hormonas gonadotrophic causa el embarazo polycarpous. En el tratamiento de surcar-dorelinom no se requiere que controle tan con cuidado el nivel de estrógenos en el Suero y realice unos EE.UU de ovarios. Las reacciones incidentales se levantan rara vez, la flebitis con un sitio de inyección el más a menudo se desarrolla. En el tratamiento gonadorelin en mujeres la secreción fisiológica de hormonas sexuales se restaura, el ciclo menstrual se establece y hay una ovulación. Sin embargo debido a la complejidad técnica este método del tratamiento sólo se aplica en clínicas especializadas (Hayes et al., 1998).

En la esterilidad por medio de gonadorelin es posible conseguir la altura del cuerpo de testículos, la secreción normal de hormonas sexuales y un spermatogenesis de hombres. Sin embargo el método es bastante caro y exige el uso constante de la bomba de infusional. Además de gonadorelin FDA para el tratamiento de la esterilidad masculina no se aprueba. Por lo tanto por lo general dan la preferencia a hormonas gonadotrophic.

Los análogos de gonadoliberin de la acción larga también se aplican en la inducción de la ovulación. Estas medicinas suprimen la emisión preovulatory de LG y previenen luteinization del folículo que no ovula. Varios esquemas del tratamiento en el cual es largo se desarrollan o en el corto plazo entran en análogos de gonadoliberin juntos con la maduración de suministro de hormonas gonadotrophic de un folículo (véase abajo) y luego para la inducción de una ovulación prescriben HG (Lunenfeld, 1999).

Supresión de la secreción de hormonas de Gonadotropin

Como se dijo ya, los análogos del gonadoliberin de la conducta de acción larga a una desensibilización de receptores de gonadoliberin por lo tanto secreción el gonadotropin y respectivamente y sexual, las hormonas bruscamente disminuyen. Tal «medicamentous castración» era muy conveniente cuando es necesario reducir el desarrollo de hormonas sexuales. La indicación obvia al tratamiento similar — desarrollo sexual prematuro verdadero en niños en caso de los cuales la entrada larga de análogos de gonadoliberin muy con eficacia y casi no es seguida de reacciones incidentales.

Los análogos de gonadoliberin de la acción larga usan para el tratamiento paliativo de tumores hormonales y dependientes (por ejemplo, el cáncer de predstatelny o glándulas de leche); como en una iniciación de tratamiento estas medicinas bruscamente refuerzan la secreción de hormonas sexuales, al mismo tiempo designan las medicinas que rompen la síntesis o bloquean el efecto de hormonas sexuales. Además, los análogos de un gonadoliberin de la acción larga usan en caso de otras enfermedades hormonales y dependientes (endometriosis, myoma de un útero y la alternancia aguda porfiriya). Por fin, para la castración medicamentous en caso de tales perturbaciones mentales como la pederastia cuando el riesgo de incumplimiento con instrucciones médicas es muy alto, son goserelin sobre todo convenientes que entran en una dosis en 10.8 mg. / a 1 vez en 3 meses.

Los análogos de gonadoliberin de la acción larga en general bien se transfieren y causan efectos secundarios completamente previsibles causados por la violación de la síntesis de hormonas sexuales: las afluencias, la sequedad de una vagina, atrophic vaginit, disminuyen en la densidad de un tejido del hueso. Con el respeto además en caso de tales enfermedades como endometriosis y myoma de un útero, el tratamiento por lo general no sigue más que 6 meses o además designa el estrógeno para el mantenimiento de la densidad del tejido del hueso.

Uso diagnóstico de hormonas gonadotropic

Prueba de embarazo

En una sangre y la orina de mujeres embarazadas en grandes números hay HG por lo tanto como la prueba del embarazo es posible usar la identificación immunochemical de un β-subjedinitsa de HG. La definición de alta calidad de un β-subjedinitsa de HG en la orina es la piedra angular de las pruebas del embarazo para el uso de la casa vendido en los EE. UU sin la prescripción. Estas pruebas permiten dar un toque rápidamente al embarazo en varios días después de una tardanza de menstruación.

La definición cuantitativa de la concentración de HG en el plasma en los objetivos clínicos y científicos se realiza por medio de RIA. Por lo general se hace para la evaluación del avance del embarazo, y también en la sospecha en un salpingocuesis, vesical movimiento o choriocarcinoma.

Definición de tiempo de la ovulación

La ovulación ocurre en 36 h después del principio de la emisión de LG y en 10 — 12 h después del logro del pico de su concentración. Por lo tanto en la concentración de LG en la orina es posible predecir el tiempo de la ovulación. Para la casa uso sueltan la estimación de permiso de juegos por medio de anticuerpos específicos el nivel LG en la orina. La prueba es realizada por cada 12 o 24 h ya que el 11er día de un ciclo (en un ciclo de 28 días) y por el aumento del nivel L G determina el tiempo estimado de una ovulación. Da la posibilidad de aumentar la probabilidad de la concepción por una opción correcta del tiempo para las relaciones sexuales.

Diagnóstico de desórdenes de función reproductiva

La medida cuantitativa del FSG y nivel LG en el plasma por el método de RIA (al nivel de β-subjedinitsa) se usa para el diagnóstico de algunas violaciones de la función reproductiva. El nivel más bajo o no FSG determinado y los niveles LG declaran a econdary gipogonadism y al daño de hypophysis o hypothalamus. En caso de niveles gipogonadizm primarios de estas hormonas, al contrario es alto. En caso de amenory en mujeres o tardanza del desarrollo sexual en la determinación de hombres y mujeres del FSG y nivel LG permite distinguir el daño de gónadas del fracaso del sistema gipotalamo-hypophysial.

Al nivel FSG para el 3er día de un ciclo menstrual es posible juzgar la fertilidad. Incluso en caso de un ciclo menstrual normal el nivel FSG de 15 ME/ml también más habla sobre la fertilidad baja, y el éxito de la inseminación artificial al mismo tiempo es improbable (véase abajo).

La prueba con HG se usa en hombres para la evaluación de la función de jaulas de Leydiga en el grado del estímulo de la síntesis de la testosterona. Esta prueba se usará en caso de la sospecha en el funcionamiento defectuoso de jaulas de Leydiga (por ejemplo, en caso de una tardanza del desarrollo sexual). El nivel de la testosterona en el suero se determina después de varias inyecciones de HG. La secreción reducida de la testosterona habla sobre la patología de jaulas de Leydiga, y normal sobre el fracaso del sistema gipotalamo-hypophysial.

Aplicación médica de hormonas gonadotropin

Al principio hormonas de gonadotropin para aplicación clínica recibida de hypophyses humano (cadaveric material) y de orina de mujeres. Las medicinas de Hypophysis no usan debido al riesgo de la transferencia de un agente de infección de Kreyttsfeldt ahora es Jacoba. De la orina reciben varias medicinas. HG que en la acción es similar a L G se recibe de la orina de mujeres embarazadas. De la orina de mujeres en la menopausia postal reciben la medicina menotropin que contiene cantidades aproximadamente idénticas de LG y FSG, y también otras proteínas de la orina. Como el menotropin mejor dicho mal se limpia, a fin de evitar reacciones alérgicas por las cuales se entra en el petróleo. Otra medicina urofollitropin representa FSG limpiado recibido por el retiro de LG por métodos inmunológicos. Urofollitropin de la limpieza ultraalta reciben por medio de anticuerpos monoclónicos a FSG. Se limpia de modo que se pueda entrar.

Los métodos de la ingeniería genética recibieron la línea de jaulas de mamíferos sintetizar y - y r-subjedinitsy por FSG. El recombinant FSG que resulta al mismo tiempo está cerca en la naturaleza de un glycosylation a FSG natal. Hoy dos medicinas de recombinant FSG follitropin y follitropin P se publican; sus estructuras de hidrato de carbono ligeramente se diferencian. Ambos de estas medicinas se inyectan ï / a ya que son mucho más red que las medicinas recibidas de la orina y mucho mejor se estandarizan. Las medicinas de Recombinant son el natural mucho más caro, sin embargo datos para el hecho que causan tales reacciones incidentales como un síndrome del estímulo hyper de ovarios, no más eficaces o menos a menudo hasta ahora. Posiblemente, en el futuro por métodos de la ingeniería genética de hormonas gonadotropin de la acción más larga y con la actividad más alta será posible recibir análogos.

Esterilidad femenina

Aproximadamente el 10% de matrimonios de edad de la maternidad sufre de la esterilidad. Aplique hormonas gonadotrophic al tratamiento de la esterilidad cada vez más extensamente (Vollenhoven y Healy, 1998); a menudo se usan en la inseminación artificial. Aunque ya que la indicación principal a su cita sirva anovulation crónico a consecuencia de hypogonadism secundario (grupo 1 en el QUIEN clasificación), gonadotrophic hormonas también usan para la inducción de la ovulación en un síndrome de ovarios polycystic (grupo II en el QUIEN clasificación) en este caso cuando clomifene es ineficaz (hl. 58). Además, gonadotrophic hormonas se aplican en la esterilidad en el contexto de una ovulación normal aunque en estos casos en el primer tratamiento de intento por clomifene. Los doctores con la experiencia suficiente del tratamiento de esterilidad y desórdenes endocrinos tienen que prescribir hormonas gonadotrophic.

En un objetivo anovulation crónico de un FSG en mayoría de los casos causa una ovulación. Por lo general FSG prescriben en una dosis de 75 MÍ/DÍAS durante los primeros 6 — 7 días de un ciclo entonces por medio de un número de la estimación estadounidense vulval y la talla de los folículos que maduran. Los EE.UU gastan por lo general a cada uno 2 — 3 días. La maduración de un folículo se considera adecuada si el folículo con un diámetro de 18 mm se encuentra. Si tres y más folículos con un diámetro más de 16 mm se revelan, FSG anulan debido al peligro de un síndrome del estímulo hyper de ovarios (véase abajo) y aplican métodos de la barrera de la anticoncepción a la prevención del embarazo polycarpous. También defina la concentración de Oestradiolum que tiene que estar en la variedad de 500 — 1500 pg/ml. Los menores valores indican el estímulo insuficiente de ovarios, y más alto — el peligro de un síndrome del estímulo hyper de ovarios. En el estímulo insuficiente de ovarios la dosis de FSG se puede ampliar a 150 MÍ/DÍAS.

Para la finalización de maduración de un folículo e inducción de una ovulación al día siguiente después de la cancelación de FSG prescriben HG en una dosis de 5000 — 10 000 MÍ. En el tratamiento por hormonas gonadotrophic polycarpous embarazo se desarrolla en 10 — el 20% de casos que es ligado al desarrollo de varios folículos terciarios y una salida de varios ootids.

Las hormonas de Gonadotropin usan en la inseminación artificial, incluso la fertilización extracorporal y una microinyección de espermatozoo en el óvulo cytoplasm. Por medio de FSG estimulan el desarrollo de folículos, y para su maduración final designan que HG entonces maduren los óvulos se toman de folículos terciarios del modo quirúrgico. Entonces haga la fertilización extracorporal de los óvulos recibidos por medio de la esperma o una microinyección de espermatozoo en el óvulo cytoplasm. Los embriones se trasladan a una cavidad de un útero o a un tubo uterino. En la inseminación artificial el riesgo del embarazo polycarpous depende del número de los embriones pospuestos.

Además del embarazo polycarpous y sus complicaciones posibles el efecto secundario principal de hormonas gonadotropin es el síndrome del estímulo hyper de ovarios. La acumulación rápida de líquido en una cavidad de un peritoneo, una cavidad pleural y hasta un pericardio es característica de este síndrome. Se considera que la razón de este síndrome — asignación por ovarios de la sustancia que aumenta la permeabilidad vascular. El síndrome del estímulo hyper de ovarios es mostrado por una distensión abdominal, dolor de estómago, náusea, vómitos, la diarrea expresada por el aumento de ovarios, viento corto y oliguriya. El síndrome del estímulo hyper de ovarios puede ser complicado por gipovolemia, violaciones acuáticas y electrolíticas, gemoperitoneumy, RDSV, tromboembolia y disfunción de un hígado. En la sospecha no designan al desarrollo de este síndrome de HG.

Esterilidad masculina

El tratamiento por hormonas gonadotropic puede ser eficaz si la razón de la esterilidad es su deficiencia. Como gonadotropic hormonas son bastante caros, y en la resistencia de la recepción larga a ellos se puede desarrollar, el desarrollo por lo general sexual se estimula con androgens, y las hormonas gonadotropic se aplican más tarde, al logro realmente fecundidades.

El tratamiento, por regla general, allí comienza con la introducción de HG en una dosis de 1000 — 5000 MÍ en el petróleo 3 veces una semana antes de la normalización de la síntesis de hormonas sexuales sobre que juez por signos clínicos y nivel de Testosteron-Depotum en el plasma. Después de esto la dosis de HG se reduce hasta 2000 MÍ 2 vez por semana y además entre en menotropin en una dosis 75 — 150 MÍ LG y FSG 3 veces por semana. El efecto secundario más frecuente de hormonas gonadotropic es gynecomastia; se levanta casi en cada tercer paciente y es probablemente ligado a la producción levantada de estrógenos: la Maduración de testículos requiere que aproximadamente 6 meses, y para el establecimiento de un tratamiento spermatogenesis hecho y derecho se debieran seguir hasta 2 años. Después del principio de un spermatogenesis o su renovación (en hypogonadism secundario que se levantó después de la pubertad) para la producción de un semen de mejor dicho la terapia de mantenimiento de yo HG. Como se dijo ya, el papel creciente en el tratamiento de la esterilidad será probablemente desempeñado por recombinant gonadotrophic hormonas.

Cryptorchism

En cryptorchism un o ambos testículos no, cáigase a un escroto. Ocurre en los muchachos del recién nacido de todo el mandato en el 3% de casos, pero con la edad su predominio bastante disminuye. En cryptorchism el spermatogenesis se rompe y el riesgo de tumores germinogen de un testículo aumenta. Por lo tanto se considera que el derribo de un testículo en un escroto se debería hacer como 3 es posible antes, por lo general en la edad de un año y en cualquier caso hasta 2 años. Como el descenso de testículo se estimula con androgens, por falta de un obstáculo anatómico es posible usar HG. Por lo general prescriba 6 inyecciones de HG en 500 ME/sq.m en el petróleo cada dos días. En ineficiencia de tal tratamiento.

En algunas investigaciones la asunción se hizo esto las hormonas gonadotropin aumentan el riesgo del cáncer de ovario, sin embargo permaneció no probado. Es importante notar que en el estímulo de ovarios de FSG y riesgo menotropin de malformaciones en los niños nacidos de óvulos estimulados no aumenta.