Ataque cardíaco: Síntomas y Tratamiento

¿Qué pasa durante un ataque cardíaco, sus síntomas y rehabilitación subsecuente?

El infarto de miocardio es el proceso de la muerte (o, en términos científicos, necrosis) del músculo cardíaco, que ocurre por lo general debido al bloqueo de una o varias arterias thrombus que suministran la sangre al músculo cardíaco. Los acontecimientos más interesantes en el infarto de miocardio se desarrollaron en la superficie de placas atherosclerotic (llamada deposición del colesterol y su esters en el grosor de las paredes de la arteria). Las semejanzas de la gente de buques que conduce estilos de vida malsanos, con el tubo de emergencia permiten que nosotros llamemos atherosclerosis «la herrumbre de la vida».

Myocardium

El corazón - un cuerpo muscular, que consiste en cuatro cámaras (dos atrios y dos ventrículos). Del exterior es cubierto del pericardio - un bolso del tejido conjuntivo denso, dentro de que es la capa más gruesa del corazón - el myocardium. Dentro de los ventrículos rayados con el endocardium. Así, el myocardium - es la capa gorda, el grosor entero del músculo cardíaco, es el más conveniente para sus buques.

El corazón es muy exigente al suministro de sangre. Sus recursos y suministro de energía son mínimos, por tanto constantemente necesita el influjo de cantidades grandes de la sangre. Si la mano, por ejemplo, puede pellizcar guarniciones durante una hora, y luego la liberación de remolque, nada catastrófico pasará, pero para el corazón durante varios minutos en la corriente sanguínea sin técnicamente muy peligroso. Es decir el tiempo durante el cual los buques de corazón se pueden bloquear, entonces la reducción puede ocurrir es sólo 30 minutos. Después los 30 minutos después de que el flujo sanguíneo al corazón se ha parado (normalmente se cerraba thrombus) comienza la muerte progresiva de células de corazón. El fondo, que se suministra de la sangre obstruyó arterias, dos horas después de que la oclusión sobrevivió sólo la mitad de las células. Unas seis horas aproximadamente del 10% permanecen.

Causas de ataque cardíaco

La causa principal - todavía fuma, hasta muy raro, porque es, en primer lugar, lleva al fracaso a largo plazo de la vaina vascular interna sana, que dejan de «repeler» el colesterol, y en segundo lugar, aumenta el riesgo de la ruptura de la vaina arterial cuando placa he crecido. En el segundo lugar es la hipertensión. En tercer lugar - una herencia mala, edad, colesterol alto y transferido los cinco años pasados después de ataques cardíacos y golpes. Hay una conexión potente entre el nivel de colesterol «malo» (lipoproteína de baja densidad, LDL) y el riesgo de ataque cardíaco.

Otros factores - son demasiado pesados, diabetes, nutrición pobre, actividad bajo física, depresión, tensión y salud total, incluso una variedad de inflamación. Cuando la inflamación sistémica (es decir la inflamación dentro del cuerpo, no relacionado, por ejemplo, daño a la piel) son formadas por la proteína C-reactive, que aumenta el riesgo de ataque cardíaco.

Lo que pasa durante un ataque cardíaco

El conjunto entero de acontecimientos que se desarrollan en la gorra fibrosa que separa la placa atherosclerotic de la corriente sanguínea. No está completamente claro por qué las placas tan amaron los buques del corazón, pero son colocan y gradualmente crecen. Si la placa es un grande, grande (más del 70% del diámetro del buque), previene el paso de sangre. El hombre comienza su «sensación» en el caso si, por ejemplo, corre. El corazón comienza a «sentir» la placa, realmente dificulta el paso de sangre a través del buque. Si la placa es muy grande, más del 90% de zuecos del buque, el dolor se puede observar hasta en reposo - es la angina de pecho (por otra parte - angina de pecho). Pero es muy peligroso y puede ser una pequeña placa con una gorra fibrosa delgada, que «no duelen» hasta en la tensión física alta.

En caso de la ruptura de la placa sus flujos de contenidos en la sangre y el sistema de coagulación de la sangre se activa. Primero rompiendo principio para adherir plaquetas. Entonces, un coágulo blanco, y luego - llamado thrombus rojo con la inclusión de hilos de fibrin - la proteína formada por la acción de la enzima thrombin. En la paralela con el proceso de la formación thrombus es el sistema activado que resiste a la trombosis y hace llamado thrombolysis. Es nuestro sistema interno, que se diseña para resistir el acontecimiento de coágulos de sangre. Su capacidad es por lo general mucho más pequeña que el poder del sistema de acontecimientos thrombotic, así en mayoría de los casos, un coágulo de sangre se forma. Es decir el sistema de la coagulación de la sangre, que salva la vida de sangría, se activa a la plena capacidad, que a veces lleva a la muerte.

Es importante entender que el más grande el buque, que se sella, y más cerca a la boca del contenedor se forma thrombus, ataque cardíaco más severo. Sin embargo, a veces hay un guión feliz: si hubiera una pequeña ruptura de la placa, el sistema se opone a la trombosis, un coágulo de sangre que se puede sorber, mientras un ataque cardíaco no es.

Síntomas de un ataque cardíaco

El hombre con myocardial de repente comienza a sentir el dolor severo en el pecho o en algunos casos en el abdomen - de ser golpeado por la pared trasera. En pacientes con la diabetes mellitus ataques cardíacos puede ser acompañado por el dolor suave, por tanto tienen que tener sobre todo cuidado. Si, seis horas después de obstáculos del flujo sanguíneo se eliminan usando thrombolytics, entonces con la mayor probabilidad, no será las consecuencias de un ataque cardíaco es muy asustadizo. Por otra parte hay un riesgo que una gran parte de las células de corazón muera y su función de bombeo enormemente se caen, llevando al paro cardíaco.

Tipos de ataque cardíaco

Compartimos un infarto de miocardio en las categorías diferentes, principalmente para demostraciones en el cardiograma - es muy conveniente desde el punto de vista clínico. Debo decir que hay tres característica clave en el diagnóstico del infarto de miocardio: el primer - un dolor fuerte en el pecho; segundo - típico del infarto de miocardio cambian del ECG; y tercero - la sangre que entra en este cordial proteínas llamó troponin. El músculo cardíaco muere, y troponin se suelta. Para hacer un diagnóstico, tiene que haber convergido, estos tres rasgos. Como máximo, las etapas tempranas de un ataque cardíaco todavía no es el tiempo para aumentar la concentración de troponin en la sangre. Entonces el diagnóstico se hace clínicamente - bastante dolor y varios síntomas para comenzar a actuar.

En el ECG es el ataque cardíaco claramente visible. Una clase del ataque cardíaco ocurre con la llamada depresión de segmento S. y el otro - con la elevación de SEGMENTO DE S. La depresión indica que con la mayor probabilidad no la arteria ocluida muy grande que proporciona la capa interior del músculo cardíaco. Una elevación, es decir elevación de segmento S., dice una oclusión de la arteria principal. En caso de la depresión, por lo general perforando el grosor entero de la cicatriz del músculo cardíaco no se forma. Y si hay elevación de segmento de S. en el ECG, indicando la pérdida de un buque grande, significa que el lado afectado del corazón al grosor entero. Antes, se llamó el infarto de miocardio transmural, y ahora nos referimos como al infarto de miocardio de Q-onda. Si el ECG tiene dientes profundos el Q, entonces en el corazón tiene un grande y profundo una cicatriz, en la cual no hay células del músculo vivas, pero sólo el tejido conjuntivo.

Tenemos unas arterias coronarias izquierdas y derechas. La arteria coronaria derecha está en la pared trasera, se divide en la arteria del circunflejo izquierda que suministra la pared lateral y un frente interventricular suministro de la pared delantera. El más a menudo afecta la rama de bajada anterior «más importante», dejada. Distinguimos especies en el grado de grosor de la lesión del infarto de miocardio e infarto de miocardio de localización en la pared delantera, la pared trasera del sobre - en general, según la arteria afectada.

Como antes mencionado, un riesgo significativo puede ser no la placa sólo grande, sino también pequeña con una gorra fibrosa delgada. Éstos a menudo son hombres, sobre todo jóvenes, que acaban de comenzar a cultivar la placa. En consecuencia, son unos guiones clínicos diferentes: una pequeña ruptura de la placa y ruptura de una placa grande. Son diversos, pero ambos llevan a un ataque cardíaco.

El ataque cardíaco se debe distinguir de otras formas de la interrupción del suministro de sangre al corazón. Por ejemplo, ischemia - hambre de oxígeno. Puede tardar mucho y no lleva al desarrollo del infarto de miocardio. El buque se puede cerrar placa intermedia cultivada solo y hasta el corazón no puede sentir que hay placa, porque la sangre que pasa por el buque entreabierto, bastante para satisfacer la demanda de oxígeno. Si una persona, por ejemplo, dirige la sangre que fluye a través del contenedor medio sellado se hace insuficiente, y el corazón comienza a doler.

Tratamiento de Infarto de miocardio

Escucha de pacientes con un ataque cardíaco en un ajuste clínico esto en práctica en el 60-ies de XX siglo. La historia de la lucha con el infarto de miocardio completamente fresco porque la gente todavía viva que ha desarrollado enfoques al tratamiento de esta enfermedad.

En cuanto a preparaciones que aparecieron principalmente aquellos que reducen el precio de corazón. Si baja el precio de corazón, deja caer la necesidad del corazón del oxígeno, las posibilidades de supervivencia del músculo cardíaco encima. Además de allí medicinas que disuelven coágulos de sangre en vasos sanguíneos. De manera interesante, estas medicinas se han sacado de los desechos de bacterias, y activan nuestro sistema de la sangre del anticoagulante interior.

Averiguamos, en que Meldonium influye en el perfil del lípido: colesterol total (TC), β-lipoprotein (β-EP), tri-glycerides (TG), lipoproteínas de densidad muy baja (VLDL), lipoproteínas de densidad alta (HDL); Meldonium tiene la influencia en myocardial contractility y fracción de la eyección: Mildronate hace impacto en la condición clínica de pacientes, calidad de vida y tolerancia de ejercicio.

Una de las medicinas más comunes es thrombolytics - medicinas que delgado la sangre. Pero no son, en primer lugar, muy eficientes, porque no todos disuelven thrombi. En segundo lugar, pueden ser peligrosos, porque activa el sistema del anticoagulante en todos los órganos y tejidos, debido a lo que puede desarrollar la sangría severa. Por lo tanto, un enfoque más correcto - debe surgir con un catéter a lesiones vasculares del corazón, retirar al pequeño conductor y pasar por el coágulo. En este conductor, tanto en el monocarril, creen que el globo infla el globo, como a este punto el coágulo, que se localiza en el buque del corazón, se presiona en la pared del buque - como si anda sus pies a la arena mojada. A partir de entonces, el globo se desinfla, y el flujo sanguíneo se restaura. Esto es el equipo más avanzado. Se llama angioplasty.

La variante máxima es crucial para complementar la instalación de inflar el globo dentro de la clase del buque del corsé - período. El período apretará dentro de los restos de la placa atherosclerotic y no formará nuevos coágulos. Como, como sabe, si el buque está en cierto lugar se daña, allí seguirá ateniéndose a las mismas plaquetas del lugar tan angioplasty simple sin stenting, no somos muy eficaces.

Profilaxis

Después de que el descubrimiento de la acción de la aspirina arrancó la era de prevención, pretendiendo asegurar que la placa atherosclerotic no se rasgue. Productos clave aquí - esto es una declaración. Cuando los doctores no tienen el tiempo para explicar, dicen que «reducen el colesterol». Yo, de la cardiología moderna, parece que la disminución en el colesterol en la sangre como tal - son mejor dicho los efectos secundarios, pero no la acción principal, porque el punto principal de esta aplicación de la medicina - esto es la gorra fibrosa de la placa atherosclerotic.

Con la reducción del sistema activado del colesterol que las ventajas hacen el colesterol de varias partes de buques, incluso las placas. Quita el colesterol en la bilis. La placa se hace más densa, el neumático se hace más denso, el riesgo de fractura se reduce, aun si la persona sigue fumando, y conducir vidas sanas. Importante en la prevención de ataque cardíaco - para hacer el neumático menos propenso a ruptura. El segundo aspecto más importante - es el control de la tensión arterial, porque es un factor de provocación de la ruptura de la placa. Por lo tanto, casi todas las medicinas que bajan la tensión arterial y previenen el infarto de miocardio.

El cálculo de riesgo del ataque cardíaco - es completamente una cosa complicada. Si el riesgo es bajo, es posible poder sin la medicación en absoluto. Si el riesgo es medio, entonces, tal vez, usted sólo declaración. Si el riesgo es alto, por ejemplo si una persona ha tenido un ataque cardíaco o hace relacionar el dolor en el pecho con el hecho que hay una placa, entonces es esencial aplicar tanto una declaración como una medicina que reduce la tensión arterial y la medicación de reduciendo del pulso (para reducir la carga en el myocardium). Es un error común que a fin de tomar una declaración, tiene que saber que su colesterol. Ninguna diferencia que colesterol en gente. Si ya hace daño al corazón o tuviera un ataque cardíaco, se requiere que tome una declaración.

Investigación corriente

El Santo Grial hoy - abre los métodos seguros, no invasivos para tasar la estabilidad de la gorra fibrosa de la placa atherosclerotic. Entonces será posible encontrar a la gente que necesita sólo una prevención del ataque cardíaco masiva. Además, busque modos de simplificar el procedimiento de tratar el ataque cardíaco. Quien ha creado dispositivos que le dejan rápidamente gastar revascularization, es decir restaurar el flujo sanguíneo en vasos sanguíneos obstruidos, pero una cuestión muy importante aquí - es cómo prevenir el nuevo infarto en lo mismo o contiguo la parte dañada del buque que suministra el corazón. La placa de Atherosclerotic es tan agresiva que crece a través de la malla del período, aun si se aplicara a las medicinas más potentes que se sacrifican viviendo células. Es importante aprender a parar el crecimiento de la placa después del infarto de miocardio.

¿Otra pregunta es cómo hacer de modo que después de que la sangre del infarto de miocardio era suficientemente fluida para evitar un ataque cardíaco de repetición y reducir el riesgo de sangrar? Hay sangre thinners, así como aquellos que afectan la actividad de la plaqueta promueve la trombosis. Ocurrido después del infarto, el corazón que bombea decadencias de función y el corazón no puede cumplir con el requisito para el oxígeno - se llama el paro cardíaco. Por lo tanto, los grandes esfuerzos se quieren para tratarla exactamente. Para este fin, y las células madre se administran, de modo que colocaran en el tejido de la cicatriz y varias medicinas que realzan el funcionamiento de las células de sobrevivencia en el corazón y este dispositivo para mantener la circulación de la sangre - corazón artificial o algunos dispositivos miniaturizados más.

También desempeña un papel importante de la cardiología preventiva: infarto de miocardio más fácil a impedir que curar. Debo decir que para la gente sencilla, sobre todo en Rusia, es necesario organizar el transporte apropiado de pacientes a la ambulancia traen a la gente a tiempo para las seis primeras horas después del inicio del dolor en el pecho, cuando puede hacer angioplasty. Entonces la función del corazón se restaura, mientras el infarto de miocardio será consecuencias severas. Con respecto a que puede hacer después de un infarto de miocardio, - organizan el sistema de tratamiento normal y recursos de aplicación que perfectamente se prueban.

En el mundo el precio de muerte del infarto de miocardio se reduce, pero la estadística en este caso - la cosa es muy mañosa. Infarto de miocardio, que se desarrolló a consecuencia del paro cardíaco, y se desarrolla de un modo similar que el golpe está en el primer lugar entre las causas de muerte en el mundo desarrollado.