Insomnio: Causas, tratamiento y tipos de insomnio

El Somnology el Dr. Doping cuenta sobre insomnio agudo y crónico, métodos de investigación e higiene del sueño.

Uno del más con frecuencia encontrado en la vida cotidiana, y en la práctica clínica de doctores duerme desórdenes es el insomnio, o más correctamente diga - insomnio. Tal nombre académico se saca de los términos latinos en - «dentro» somnus - «Sueño», que es «dentro de un sueño». Es decir aquellos desórdenes que se levantan debido al estado del sueño. Esto es la dificultad dormirse o la dificultad que mantiene sueño, por ejemplo, awakenings frecuentes, o temprano en el despertamiento de mañana, que es el final de las dificultades del sueño. Todo esto es la parte de la fenomenología del síndrome del insomnio.

Tipos de insomnio

Los criterios para el diagnóstico de insomnio incluyen el nivel de satisfacción por el sueño, así como la disponibilidad de tiempo suficiente y condiciones para el sueño. El tercer criterio - es la presencia de efectos del insomnio, que es una violación del desvelo de día que ocurre debido de dormir por la noche.

Estos desórdenes son completamente diversos. Cualquier persona soñolienta puede recordar gradualmente a todos ellos: la fatiga, la atención perjudicada, la concentración o la memoria, las interacciones de perturbación en la sociedad con otros, desórdenes de humor, irritabilidad, somnolencia durante el día, redujeron la motivación y la iniciativa, la susceptibilidad a errores en la rueda y en trabajo, tensión del músculo, dolor de cabeza, desórdenes gastrointestinales, preocupación por el estado de su sueño. Tal abundancia de quejas puede ser debido a ello sueño nocturno pobre.

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¿Si una persona tiene que dormir en el desvelo de noche y de día, qué asocia con el sueño por la noche, puede decir con la certeza que tenía el síndrome del insomnio? No, esto se debe hacer uno más criterio - es la frecuencia del desorden de posesiones del sueño. Según la clasificación internacional de desórdenes del sueño, el insomnio es una verdadera enfermedad cuando se repite 3 o más veces por semana. Es decir en una semana 3 persona de noches no duerme bien, otra semana - 4, el tercer - 5, entonces es el insomnio, y si 2 veces - no está presente.

El insomnio se divide en dos tipos. El insomnio a corto plazo (o más a menudo se llama el insomnio agudo) - un desorden del sueño que no duran más de 3 meses. El Insomnio crónico - un desorden del sueño que dura durante más de 3 meses. Esta división generalmente se acepta, ya que se cree que 3 meses tienen un desorden del sueño «lejos» de sus causas primordiales. La causa más común del insomnio agudo se hace estresante, pero no puede ser la causa del insomnio crónico. En este tiempo, la causa de desórdenes del sueño por lo general es mecanismos psicológicos. Hay atención excesiva de la persona para dormir, «formar un lazo» en la cuestión de su sueño. El hombre comienza a preocuparse que no se duerma, y esto realmente no durmió.

La presencia de insomnio puede llevar a varios desórdenes de la terapia corporal. Al nivel doméstico, cada uno entiende que no duermen - es malo. Pero la presencia de problemas de salud con insomnio confirmado por investigación científica. Se ha mostrado que los pacientes con el insomnio principalmente manifiestan consecuencias sociales que afectan a otra gente o a la esfera de actividad humana. Ya que el rendimiento es reducido por aproximadamente 2 veces.

De estudios basados en la población se sabe que la presencia de insomnio tiene que ver con un mayor riesgo de desarrollarse depresión (4 veces aumentó el riesgo de toda la vida de la depresión en la gente que sufre del insomnio), el abuso de alcohol y medicinas. Muy a menudo una persona en primer lugar comienza a recurrir a los métodos disponibles para mejorar el sueño, en primer lugar - para la recepción de la dependencia al alcohol.

También muestra que el insomnio aumenta el riesgo de entrar en un accidente de tráfico para conductores. Esto es debido a los efectos de perturbaciones del sueño de día cuando la velocidad de reacción reducida, el empeoramiento de atención, poniéndose soñolientos, y la persona se hacen realmente peligrosos para otros.

Los llamados riesgos médicos del insomnio - una amenaza para la salud de la persona resultó mucho más difícil que riesgos sociales, porque social valoró en la estadística demográfica y tasar la salud, es necesario realizar investigaciones especiales.

Modelo Hyper Activation de insomnio

Actualmente, a fin de explicar que las razones del insomnio implicaron el modelo de hiperactivación. Su esencia está en el hecho que la gente que tiene el insomnio, la hiperactividad en todo: sus sesos trabajan demasiado con fuerza. Esto fue mostrado, por ejemplo, en estudios por el estímulo magnético transcranial. El hombre dio un estímulo hacia el área cortical que controla el movimiento de un músculo y una respuesta fuerte recibida de la gente que sufre del insomnio que hombres sin cualquier perturbación. Aunque como aquellos del área de la corteza que se estimuló, de ninguna manera asociada con el sueño. Simplemente proporcionan un movimiento de mano.

Tal hiperactivación observada a otros niveles de regulación de actividad del organismo, por ejemplo, en pacientes con insomnio el predominio de tono comprensivo del paracomprensivo. - parte sistema nervioso Comprensivo, que es responsable de la respuesta de la tensión, de la activación y paracomprensivo - al contrario, para el resto. La gente con el insomnio la parte comprensiva siempre es dominante, hasta en el día, y cuando van al sueño, no importa en que tipo de sueño, son, en un lento o rápido - su sistema nervioso es también la hiperactivación, de ahí el nombre del modelo.

Los niveles endocrinos en pacientes con el insomnio aumentaron la secreción cortisol, con el nivel de esta hormona, en vez de disminuir por la tarde y por la noche, al contrario, subidas antes de la cama, o más exactamente, antes de que se acuesten y comiencen a sufrir de desórdenes del sueño. Esto es una hormona importante, mostrando la intensidad de la respuesta de la tensión, también producida en exceso.
La disponibilidad de la hiperactivación del sistema nervioso es el fondo, determina la predisposición de una persona del desarrollo del insomnio. Además, más debe estar presente un factor de provocación. El más a menudo, tal factor es la tensión emocional. Tales casos por lo general ocurren al nivel de interacciones interpersonales y conflictos: la gente que no se comparte, luego excitó, no duerma, pensando que hacer después. Esta respuesta de la tensión puede durante algún tiempo un hombre de «la zona del sueño normal», y un rato dormirá mal. Pero entonces, cuando la reacción de la tensión es completa, el sueño se restaura.

Investigación y tratamiento de sueño

El término muy bueno usado en el extranjero - «insomnio memorizado», es decir una persona aprende por su cuenta pobre, hace «para no dormir». El efecto de los factores de apoyo puede causar el insomnio del corto, sólo relacionado con la tensión se hace crónico, constante, relacionado con el comportamiento incorrecto del hombre con relación a su sueño. Tiene miedo de su sueño y deja de creer en él. El hombre trata de obligarse a dormir, y esto va más profundo y más profundo en el insomnio, luego comienza a tomar somníferos, se acostumbra a ello etcétera.
Un tipo separado del insomnio crónico - insomnio paradójico cuando el problema principal no ocurre en el sueño, y en su percepción, cuando una persona no siente su sueño. Viene al doctor y dice, «Doctor, nunca duermo». El doctor dice, «No, duerme, pero no lo siente». Este hombre no se puede persuadir, si no hacerle dormir el estudio.

Sólo el estudio del sueño permite definir claramente cuanto sueño en el caso del paciente y sugerir por qué no sintió. La razón más común de esto está en la subestimación del fenómeno psicológico, cuando una persona recuerda algo maravilloso que pasa a él como consecuencia de y no recuerda lo que pasó en el sueño con él. Si esto varias veces durante la noche y despertamiento, estando sin poder dormir la próxima mañana, recuerda estos tiempos. Pero si entre ellos, se hundió en un estado del sueño, esta información no se salva, y es por la mañana no recordó – permanecen la conmemoración sólo de una noche insomne. En consecuencia, una persona sentiría el derecho absoluto, en mi opinión, y nunca nos persuadiremos, si no sostiene un estudio del sueño objetivo.

El insomnio agudo trató bastante simple, el más a menudo se marcha. Cuando hace la acción del factor de la tensión, un sueño con la mayor parte de personas se restaura, y el doctor no vienen. Típicamente, los pacientes vienen a la farmacia, piden darles algo para dormir, les dan una colección de hierbas calmantes o medicación, que contiene elementos de estas hierbas medicinales con un efecto que se calma, y el problema se soluciona. A veces piden algo «más fuerte», no dan la farmacia porque estos hipnóticos sólo son dispensados por la prescripción, pero esto requiere una visita al doctor.

Con el tratamiento del insomnio crónico, que dura más de 3 meses, la situación es mucho más complicada, porque muy a menudo los pacientes sufren durante años y no reciben el cuidado experto. Como consiguiente, lamentablemente, son consumidores regulares de somníferos en la necesidad de aumentar gradualmente la dosis - esto se llama «el fenómeno de la adaptación» donde ponerse el mismo efecto requiere cada vez más y más de la medicina, primera medio pastilla, entonces la pastilla entera, entonces dos, entonces cuatro, etcétera.

Higiene del sueño

Para el tratamiento de insomnio crónico usado como medicinal y técnica de la no medicina. Según recomendaciones internacionales el método de opción en el tratamiento del insomnio crónico no son métodos medicinales. Típicamente, tal tratamiento no comienza con la toma de las píldoras para el insomnio crónico, y duerme cambios con condiciones. El doctor mira al principio si obedecen a reglas muy simples que deberían ayudar a dormir. Estas reglas se llaman reglas de la higiene del sueño. Esto, por ejemplo, cierto tiempo poniendo en cama, la subida por la mañana (llamado modo del sueño). Se recomienda, y por la buena razón que la gente se acuesta y se levanta en cierto tiempo sin cambiar su rutina. Es necesario formar una especie de reflejo condicionado para dormir. Ivan Pavlov reflejo, al aire libre acondicionado, que trabaja en el campo de organización del sueño.

Los requisitos de la higiene del sueño deben asegurar el ambiente del sueño normal - la cama no debería ser demasiado difícil, el cuarto no debería ser demasiado ligero, no debería alcanzar el ruido excesivo - para ser cómodo. También, el concepto de la higiene del sueño incluye elementos de la preparación para el sueño. Esto significa que no es necesario antes de acostarse comer en exceso, comer sustancias de activación - alcohol, nicotina, café (algunos autores hasta el chocolate activa sustancias), a fin de no contrariar la sedación, que debería conducir para dormir. También no recomendado tomar parte activamente en actividad física o mental antes de acostarse (al menos una hora). Beba algún GABA (Pantogam) o algo más.

El concepto de la higiene del sueño también incluye la regulación de lo que puede estar en la cama y lo que no es. Generalmente, después de que acostarse no puede hacer nada, excepto la actividad asociada con la procreación. Otras actividades están en la violación de la higiene del sueño, ya que llevan a la activación del sistema nervioso e interfieren con la relajación y zasyppaniyu. Primero de todas las miradas del doctor, si el paciente cumple con las reglas de la higiene del sueño, corrige ellos, y luego la capacidad de asignar el uso de las llamadas técnicas de la terapia cognoscitivas y behaviorísticas. En general, la terapia cognoscitiva y behaviorística se refiere a la sección de la terapia y debería ser hecha por la gente especialmente entrenada. Sin embargo, en este caso no es sobre la propia psicoterapia, pero el uso de algunas técnicas tomadas de la práctica.

La técnica más conocida de la terapia behaviorística cognoscitiva, usada para desórdenes del sueño, es un método de limitar el estímulo externo, cuando el doctor recomienda quitar todos los irritantes que incitan sus sujetos o factores - una luz brillante, un reloj que hace tictac, etcétera, es decir tanto como posible proporcionar un ambiente durmiente cómodo. Además de estas recomendaciones simples en esta metodología incluye otro muy importante en cuanto al hecho si a «la colocación» en la cama por la noche, si no duerme. Dan al paciente una recomendación en este caso, tome parte en cualquier negocio, pero cuando finalmente parezca soñoliento, luego vaya para retroceder para acostarse. Sin embargo, para despertar por la mañana necesitará en el tiempo mismo, sin tener en cuenta la cantidad de sueño obtenido. Así, conseguimos un aumento de «la presión del sueño» durante la próxima tarde y noche, que proporciona un sueño de calidad más alto.

Hay otros métodos de la terapia cognoscitiva y behaviorística, usada para tratar el insomnio crónico. Por lo general, un doctor tiene sus técnicas del «arsenal» que reúne en un recorrido conveniente y lo hace entrar en una Nota o un folleto, que da al paciente. Tales técnicas se llaman la bibliotherapy - «tratamiento de un libro». Después, el doctor explica los contenidos de este prospecto al paciente, sus manos solemnemente, y luego después de que algún tiempo, haciendo una nueva cita remontar al paciente realiza estas pautas o no obedece, tenía bastante de este método para mejorar el sueño, o no bastante.

Si la terapia cognoscitiva y behaviorística no ayuda, serán en efecto ya medicinas – Phenibut, Phenozepam etcétera.