El uso rapeutic de medicinas prohibidas

Considerando un problema de la droga en el deporte moderno, es imposible no hacer caso de un muy importante tanto en el médico, como en la relación legal y moral y ética una pregunta. Es un problema del uso de las medicinas llevadas por WADA al dopaje con el objetivo médico.

En primer lugar, hay que tener presente que todas las sustancias incluidas en WADA en la lista de prohibido se pueden dividir en dos grupos:

• las sustancias que están en las medicinas de países diferentes o los componentes de las medicinas son una mayor parte de las sustancias prohibidas;
• las sustancias que no tienen el estatuto jurídico de medicamentos.

Seguramente, las sustancias que se relacionan con el segundo grupo no se pueden de ninguna manera usar como medicinas no sólo en la medicina deportiva, sino también en general en la práctica médica en ningún país civilizado. Es posible dar como ejemplos, por ejemplo, una serie de los esteroides anabólicos que son legalmente medicinas de la medicina veterinaria (finadject, finaplics, chekua gotas) o diseñan esteroides (tetrahydrogestrinon celebre), Testosteron-Depotum metabolite epitestosteron, esteroide anabólico sintético zeranol (prohibido hasta en la producción del ganado y por lo tanto usado en esta esfera es ilegal), un número muy diferente en estructura química y actividad biológica de las sustancias llevadas a «stimulators» (Amphepramonum, amifenazol, amfetaminit, benzphetamin, dimethylamphetaminum, ethylamphetamin, geptaminol, izometepten, levmetamfetamin, D-Metamphetaminum, metilendiocsiamfetamin, metilendiocsimetamfetamin, r-Methylamphetaminum, parahydroxyamphetamine, Pemolinum, tuaminogeptan, etc.), una serie del narcótico analgetik excluido de todas las Farmacopeas (heroína, la beta gidroksi-3-methylfentanylum, desomorphine, etorfin, thiofentanylum, etc.) y algunas otras sustancias. Por favor preste la atención a Kartalaks.

Sin embargo la mayoría de las sustancias prohibidas se debería mandar al primer grupo — es decir a medicinas farmacológicas absolutamente legales que oficialmente se usan en la medicina para tratamiento, profilaxis y diagnóstico de enfermedades en la persona. Las indicaciones a un uso clínico de esto u otra medicina exactamente hacen una reserva en la Instrucción aprobada por el representante en esto un órgano del estado que permitió su uso en el territorio. Al mismo tiempo algunas medicinas, WADA llevado al prohibido, se aplican, según las Instrucciones aprobadas, es decir emergencia, situaciones, según indicaciones vitales. Es posible dar el uso de narcótico analgetik en los dolores persistentes ligados a heridas o un infarto de miocardio como ejemplos, en el desenfrenado (planteamiento del riesgo a la vida) tussis, en una disnea fuerte (paro cardíaco), en unos pulmones fluidos es decir cuando el no narcótico analgetik es ineficaz. Las medicinas de glucocorticoids son ampliamente usadas en un fracaso hormonal agudo de una corteza de cápsulas suprarrenales, hemolitic anemia, glomerulonephritis, pancreatitis agudo, hepatitis; en relación al efecto del antichoque los glucocorticoids prescriben para profilaxis y tratamiento del choque (posttraumático, operacional, tóxico, anafiláctico, quemadura, cardiogenic, etc.). Entre indicaciones al uso de agentes adrenergic en la práctica clínica las emergencias médicas, en particular, hypotensions agudo de varia familia (un colapso, choque, una sobredosis de ganglio blocator, poisonings con la opresión del centro de sosudodvigagelny, intoxicación), una paralización cardíaca, un coma hypoglycemic, asma bronquial, choque anafiláctico, un edema alérgico y otras reacciones alérgicas ocurren también. En cuanto a r-adrenoblockers, se enmarcaron (y se usan ahora) como remedios por la cardiopatía isquémica (stenocardia, un infarto de miocardio), tachyarrhythmias, tratamiento complejo de hypertensia.

Los atletas, así como toda la gente, pueden necesitar el tratamiento que requiere la recepción de medicamentos. Si las sustancias necesarias para el tratamiento son la droga y se prohíben según reglas contra el dopaje, sin embargo, el derecho para su aplicación se puede conceder al atleta. Tal procedimiento se llama «el uso terapéutico» (TUE). En cada caso es necesario conseguir el permiso separado para TUE.

El permiso se puede conseguir para TUE si:

• el atleta es amenazado por el empeoramiento serio en el estado de la salud sin la recepción de cualquier medicina prohibida;
• el uso terapéutico de la medicina prohibida no causará el mejoramiento considerable de resultados en concursos;
• la alternativa al uso de esta medicina o método (de entre el resuelto) no existe.

WADA desarrolló la Norma internacional para el uso terapéutico de las sustancias prohibidas. Según este estándar todas las federaciones internacionales y las agencias contra el dopaje nacionales se obligan a aceptar del atleta que necesita el tratamiento, una petición del uso terapéutico. En Ucrania la solicitud es examinada por la federación deportiva relevante o Comité del uso terapéutico (KTI) que consiste en expertos independientes-médicos.

Pedido de sumisión de una petición de uso terapéutico después.

El atleta del nivel internacional o el participante de las competencias internacionales deben dar una petición del uso terapéutico a la federación internacional por la forma de deporte. Se puede hacer a través de la federación ucraniana. Otros atletas (quienes no compiten en las competencias internacionales) deben enviar una pregunta a KTI. Los atletas no deberían enviar una pregunta al uso terapéutico a más de una organización. Los atletas no pueden enviar una pregunta directamente a WADA.

Durante competencias internacionales grandes los protocolos especiales en el uso terapéutico pueden entrar en vigor. Por lo tanto los participantes de tales concursos deben clarificar en la federación deportiva o KTI si hay algún cambio del protocolo estándar en el uso terapéutico durante los próximos concursos.

Al mismo tiempo, durante la acción del permiso a TUE, KTI puede iniciar en cualquier momento la revisión de la decisión sobre la cuestión del permiso.

WADA a través del Comité del uso terapéutico tiene el derecho de comprobar cualquier permiso a TUE publicado por la federación o KTI y, respectivamente, anular cualquier decisión. Además, los atletas que enviaron una pregunta a TUE a la federación y se rechazaron desde allí pueden enviar la decisión al Comité del uso terapéutico de WADA. Si WADA decide que la respuesta negativa en el permiso a TUE no se conformó con la norma internacional, la Agencia puede anular la decisión de federación u organización contra el dopaje.

Si WADA rechazara la decisión sobre la cuestión del permiso a TUE, el atleta o sus representantes pueden presentar la petición en el arbitraje de deportes Internacional en Lausana para el retiro de la decisión final.

Prácticamente el procedimiento de dar de una petición de TUE mira así. El atleta debe ir:

• ponerse en contacto con la federación de deportes (o directamente KTI) y recibir una forma de solicitud de TUE.
• enviar la forma se llenó del doctor con la firma y con la aplicación de documentos necesarios a la federación internacional y KTI.

Es necesario recordar que la petición de TUE se tiene que enviar al menos en 21 días antes de los concursos. Es importante atar datos de exámenes físicos, la declaración del registro médico o el registro clínico a la solicitud. La solicitud tiene que estar llena de la imprenta de cartas. Antes dos formas de solicitudes trabajaron: reducido (para la beta 2 - adrenomimetics y glucocorticosteroids) y completo. Según la Norma internacional en el uso terapéutico de 2009 la forma reducida de solicitudes también es anulada usando glucocorticosteroids por intra articulado, circumarticular, intra copular, el epidural e inyecciones intracutáneas, y también en la forma de inhalaciones es necesario proporcionar la declaración sobre el uso a través del sistema ADAMS. En caso de la aplicación de glucocorticosteroids oralmente, intravenosamente o es intramuscularmente necesario enviar una solicitud con la aplicación toda la documentación correspondiente como se declara encima. Las medicinas glyukokortikosteroid en la localidad aplicadas (aplicado en la piel, incluso ionoforez y fonoforez, y también pasa a oídos, una nariz y ojos) no se prohíben, y su aplicación no requiere la ejecución de la declaración sobre la aplicación. La beta 2 de aplicación - adrenomimetics requiere la presencia del permiso a TUE.

El atleta puede comenzar el tratamiento sólo después de obtener el permiso escrito para la organización relevante (a menos que la intervención médica urgente en un estado agudo se requiera, luego tratar la antedata de aplicación se permite). Además de bastantes estados, típicos para atletas, es posible dar el choque traumático o heliosis como ejemplos.

Se sabe que las heridas de varia localización y severidad son características de tipos diferentes del deporte. Las heridas severas naturalmente son seguidas del desarrollo del choque traumático el proceso patológico serio que se desarrolla en respuesta a un trauma y acerca de prácticamente todos los sistemas de un organismo, en primer lugar, de la sangre sistema circulatorio. Son la piedra angular de un pathogenesis de choque: un factor hemodynamic (disminución de volumen de la sangre circulante a consecuencia de su effluence de una cama vascular y deposición), un factor anémico, dolor y perturbación de integridad de osteal educations. La profilaxis y el tratamiento del choque traumático representan el complejo muy difícil de acciones médicas que dependen considerablemente del nivel del choque, pero de todos modos proporcionan el uso de emergencia de medicinas, narcótico analgetik y medicinas de glucocorticoids (todos juntos o selectivamente según una situación clínica concreta). Como otro ejemplo del estado, típico para práctica de deportes, uso exigente de medicinas prohibidas (diuréticos, el más a menudo — Furosemidum), el heliosis que es seguido de unos pulmones fluidos puede servir; al mismo tiempo la respuesta negativa de uso de diuréticos a menudo enmarca la amenaza para la vida del paciente.

Si en el curso de la interpretación de una asistencia médica urgente la sustancia prohibida se aplicara, entonces la situación se considera así. La norma internacional en el uso terapéutico permite el uso de las sustancias prohibidas para el tratamiento antes de que el permiso a su uso se consiguiera. También, además de esta situación, el uso de las sustancias prohibidas hasta la obtención del permiso en caso de la ausencia en el atleta se permite, debido a circunstancias excepcionales, tiempo suficiente o una oportunidad de dar la pregunta, y en KTI para examinar la solicitud, y también en casos del uso por el atleta no del nivel internacional (o no hablando en el acontecimiento de deportes internacional si es estipulado por la federación internacional) formoterola, Salbutamolum, un salmeterol y terbutalin en la forma de inhalaciones para el tratamiento.

En el permiso la dosis, la frecuencia y un método de aplicación de la medicina específica que el atleta se obliga a ejecutar exactamente se especifican uso terapéutico. En caso de cambios de la necesidad de un método, tienen que dar la frecuencia de la aplicación o una dosis una nueva solicitud. El atleta debe realizar estrictamente los requisitos especificados en el permiso TUE. La información sobre el permiso en TUE dado por la federación internacional o KTI va a WADA que puede revisar la decisión si no se conforma con el estándar TUE internacional.

La solicitud y los documentos se consideran dentro de 30 días por lo tanto el atleta debe ir directo a la organización contra el dopaje estos materiales en 30 días hasta cuando necesita el permiso.

Resumiendo los resultados, es necesario marcar esto en general todo el procedimiento se diferencia en el abultado y el elemento de la subjetividad expresado. En primer lugar, este elemento está presente en la determinación del diagnóstico — siempre en caso del deseo es posible mandar esto no hay resultados de ningún método de laboratorio o instrumental que permita leer el diagnóstico finalizado y confirmado. En segundo lugar, la pregunta de eficacia y viabilidad de uso de éstos o aquellas medicinas para tratamiento de patología específica y en el paciente específico; sin embargo el sentido común apunta esto el doctor que está de pie en una cama del paciente específico puede decidir más correctamente por estas preguntas, que ciertos «miembros de KTI»: aun si también son especialistas calificados en el campo de la medicina deportiva, pero no miraron al paciente y son familiares con este caso clínico sólo en ausencia, y, además, no se excluye que no pueden tener generalmente la experiencia del tratamiento de esta patología específica. En otras palabras, la recepción del permiso en TUE considerablemente depende de un factor subjetivo. Igualmente también pertenece a la solicitud de TUE que antedata según el rescate de indicaciones de emergencia de la vida humana se puede calificar de drogando con todo lo que implica tanto para el doctor, como para el atleta.

Todo esto está en un conflicto como con el sentido común y los principios morales, y con las normas legales que regulan actividades de trabajadores de la salud. ¡Absolutamente absurdamente e inmoralmente acérquese según cual el doctor que salvó la vida humana se puede acusar de cualquier mirada de acciones inadmisible! ¡Además, el doctor que no hizo todo lo posible para la salvación de la vida del paciente es un perjuro porque antes de la carrera médica juró un Juramento Hipocrático! En cuanto a aspectos legales, la no interpretación de la asistencia médica por el trabajador de la salud es el acto ilegal en cualquier país civilizado. Por ejemplo, las acciones legales de Ucrania reconocen como una vida del objeto de delito y la salud de la persona, y también determinan un pedido de logro por salud y trabajadores farmacéuticos de las obligaciones profesionales.

Según la legislación vigente de Ucrania, en la actividad profesional el doctor experto carga con la responsabilidad penal y administrativa de la violación de provisiones de «Bases de la legislación de Ucrania sobre la protección de la salud». Los tipos de la responsabilidad médica y objetos alrededor de los cuales hay relaciones de responsabilidad médicas se pueden proporcionar así:

Las «Bases» declararon encima... proveen, en particular, responsabilidad del fracaso de proporcionar la asistencia médica (Arte. 39) y violación de condiciones de intervención médica (Arte. 42 — 43). Estos artículos se duplican en el Código penal de Ucrania: Arte. 136 — no interpretación de la ayuda a la persona que está en una condición, amenazas de la vida; Arte. 137 — ejecución impropia de obligaciones acerca de protección de vida y salud de niños; Arte. 139 — no interpretación de la ayuda al paciente con el trabajador de la salud; Arte. 140 — logro inadecuado de obligaciones profesionales por la salud o trabajador farmacéutico. La responsabilidad bajo los artículos especificados realmente adquiere la determinación del tribunal según artículos del Código penal de Ucrania. Por supuesto, los artículos similares también están presentes en la legislación penal de cualquier otro país civilizado.

Sin embargo aun cuando el uso terapéutico de drogar la medicina no es la emergencia, oficialmente cierto término de la consideración de la aplicación (30 días) no siempre se acepta desde el punto de vista de proceso médico y sentido común.

Preparaciones medicinales con ephedrine

TEOFEDRIN-N (THEOPHEDRIN-N)

Estructura de una pastilla:

• extracto denso de una belladona - 3 mg.
• coffeine - 50 mg.
• Paracetamolum - 200 mg.
• Theophyllinum - 100 mg.
• Fenobarbitalum - 20 mg.
• Cytisinum - 100 mkg
• ephedrine un hidrocloruro - 20 mg.

Efectos secundarios:

• De sistema cardiovascular: en casos aislados - tachycardia, perturbaciones de un ritmo cordial.
• De un CNS: en casos aislados un hyperphrenia, un temblor, un dolor de cabeza, un desorden del sueño, insomnio.
• Del sistema alimenticio: en casos aislados - una pérdida de apetito, ardor de estómago, náusea, vomitando.
• Otros: en casos aislados - sequedad en una boca, diaphoresis aumentado, ischuria, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones:

• paro cardíaco crónico;
• stenocardia;
• perturbación de una circulación coronaria;
• perturbaciones de un ritmo de corazón;
• glaucoma de cierre del ángulo;
• próstata hyperplasia;
• hyperthyroidism;
• hipertensión arterial;
• epilepsia y otros estados convulsivos;
• embarazo;
• período de lactemia;
• edad de niños hasta 18 años;
• hipersensibilidad a los componentes que entran en medicina.

Con el cuidado usan la medicina en un renal o fallo hepático, una diabetes mellitus, perturbaciones de un emiction, predilección al desarrollo de la dependencia medicinal.

Acción farmacológica:

La medicina combinada, tiene bronchodilatory y efecto spasmolytic. El efecto de Bronchodilatory de la medicina es causado por una combinación de derivados de un methylxanthine (Theophyllinum, un coffeine) con simpatomimetiky ephedrine y en el m cholinolytic Atropinum que es el principio de funcionamiento principal del extracto de una belladona. Fenobarbitalum elimina la exaltación de un CNS. La medicina amplía un lumen de bronquios, dilata buques de pulmones y baja la presión en un pequeño círculo de una circulación, estimula el centro respiratorio, dilata buques coronarios y aumenta la frecuencia y la fuerza de reducciones cordiales, amplía un torrente circulatorio renal y da el efecto diurético moderado. Debido a la presencia en la composición de la medicina de Teofedrin-N paracetamol posee la acción antifebril y analgeziruyushchy.

INSANOVIN (INSANOVIN)

Estructura de una pastilla:

• Prednisolonum - 1 mg.
• Theophyllinum - 150 mg.
• chloroquine Natrii phosphas - 40 mg.
• ephedrine un hidrocloruro - 25 mg.

Efectos secundarios:

• De sistema endocrino: perturbaciones de un ciclo menstrual, opresión de función de cápsulas suprarrenales, un síndrome Icenco-Cushing, supresión de función de sistema pituitario y suprarrenal, depresión de tolerancia a hidratos de carbono, esteroide Diabetum o una manifestación de una diabetes latente mellitus, retraso de altura del cuerpo en niños, una tardanza de desarrollo sexual en niños.
• Del sistema alimenticio: náusea, vómitos, úlcera péptica del esteroide y duodeno, pancreatitis, esophagitis, bleedings y perforación de un GIT, rebelión o pérdida de apetito, meteorism, hipo. En casos raros - rebelión de actividad de hepatic transaminases y ShchF.
• De un metabolismo: equilibrio nítrico negativo debido a un catabolism de proteínas, el diaphoresis aumentó el retiro de un calcio de un organismo, hypocalcemia, la rebelión del peso corporal, aumentado.
• De sistema cardiovascular: pérdida del potasio, un gipokaliyemichesky alkalosis, un arrhythmia, un bradycardia (hasta una paralización cardíaca); un esteroide myopathy, un paro cardíaco (desarrollo o intensificación de síntomas), cambia en la característica ECG de un hypopotassemia, la rebelión del ABP, hipercoagulación, clottages. Los pacientes con un infarto de miocardio agudo tienen una distribución del centro de una necrosis, el retraso de la formación de un tejido cicatrical que puede llevar a una ruptura de un músculo cardíaco.
• De un sistema musculoskeletal: retraso de la altura del cuerpo y procesos de la osificación en niños (el cierre prematuro de zonas epiphyseal de la altura del cuerpo), un osteoporosis (es muy raro - fracturas patológicas, una necrosis aséptica de humeral principal y un fémur), una ruptura de tendones de músculos, delicadeza muscular, un esteroide myopathy, la disminución del bulto del músculo (atrofia).
• De un CNS: dolor de cabeza, rebelión de presión intracraneal, delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, nerviosismo o preocupación, insomnio, vértigo, pseudoneoplasma del cerebelo, ataques convulsivos.
• De un órgano de visión: una espalda subkapsulyarny catarata, rebelión de presión intraocular (con herida posible de un nervio óptico), trophic cambios de una córnea, un exophthalmos, predilección a desarrollo de una infección secundaria (bacteriano, fungic, virus).
• Reacciones dermatológicas: petechias, ecchymomas, mermando y fragilidad de una piel, hipero hypopigmentation, acné, striya, predilección a desarrollo de un pyoderma y candidiases.
• Las reacciones causadas por acción immunodepressive: retraso de procesos de neogenesis, depresión de firmeza a infecciones.
• En administración parenteral: en casos aislados reacciones alérgicas y anafilácticas, hipero un hypopigmentation, una atrofia de una piel y una grasa hipodérmica, una exacerbación después intrasinovialny uso, un arthropathy como Sharko, abscesos estériles, en introducción a los centros en la cabeza una ceguera.

Contraindicaciones:

Con cuidado para aplicarse en enfermedades parásitas e infecciosas del virus, fungic o naturaleza bacteriana (ahora o recientemente pospuesto, incluso contacto reciente al paciente) - el herpes simple que rodea un herp (una fase viremichesky), la varicela, sarampión, el amebiasis, un strongyloidosis (establecido o sospechado), mycosis sistémico; tuberculosis activa y latente. Uso en enfermedades infecciosas graves sólo es admisible en el contexto de la terapia específica.

Con cuidado para aplicarse dentro de 8 semanas a y 2 semanas después bacterination, en un lymphadenitis después de inoculación de BTsZh, en inmunodeficiencia (incluso contaminación del VIH o el SIDA).

Con cuidado para aplicarse en enfermedades gastrointestinales: una úlcera péptica de un estómago y un duodeno, un esophagitis, gastritis, una úlcera redonda aguda o latente, recientemente enmarcó el intestino anastomosis, una colitis ulcerative no específica con la amenaza de la perforación o abscessing, un diverticulitis.

Con el cuidado para aplicarse en enfermedades del sistema cardiovascular, incluso después del infarto de miocardio recientemente pospuesto (en pacientes con una distribución del infarto de miocardio aguda y subaguda del centro de una necrosis, el retraso de la formación de un tejido cicatrical y de eso una ruptura de un músculo cardíaco es posible), en un paro cardíaco crónico dekompensirovanny, hipertensión arterial, un lipidemia), en enfermedades endocrinas - una diabetes mellitus (incluso la perturbación de la tolerancia a hidratos de carbono), un thyrotoxicosis, un hypothyrosis, la enfermedad de Itsenko-Cushing, en un renal crónico serio y/o fallo hepático, un nefrourolitiaza, en el hypoalbuminemia y declara la contribución a su aparición en osteoporosis sistémico, un myasthenia, psicosis aguda, una obesidad (el III-IV grado), en una poliomielitis (excepto una forma de una encefalitis bulbar), abierto y glaucoma de cierre del ángulo.

Acción farmacológica:

GKS. Suprime funciones de glóbulos blancos y tela macrophages. Migración de límites de glóbulos blancos al área de una inflamación. Capacidad de rupturas de macrophages a phagocytosis, y también a educación interleykina-1. La estabilización es promovida por el lizosomalnykh de membranas, reduciendo así la concentración de enzimas proteolytic en el campo de una inflamación. Reduce la permeabilidad de tubos capilares causados por la liberación de Histaminum. Suprime la actividad de fibroblasts y la formación de un collagen. La actividad de inhibiciones de un phospholipase de A2 que lleva a la supresión de la síntesis de Prostaglandinums y leykotriyen. Suprime la liberación de TsOG (principalmente TsOG-2) que también promueve la disminución del desarrollo de Prostaglandinums. Reduce el número de la circulación lymphocytes (B-células de T-and), monocytes, eosinocytes y basophiles debido a su movimiento de una cama vascular a un tejido adenoideo; suprime la formación de anticuerpos. Prednisolonum suprime la liberación por un cuerpo pituitario de AKTG y un β-lipotropin, pero no reduce el nivel de la circulación β-endorphine.......... Oprime la secreción de TTG y FSG. En la aplicación inmediata da el efecto vasopressor en buques. Prednisolonum posee la acción expresada en un metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas. Estimula un gluconeogenesis, promueve la captura de aminoácidos un hígado y la actividad de aumentos y riñones de enzimas de gluconeogenesis. En un hígado Prednisolonum refuerza la deposición de un glicógeno, la actividad estimulante de glikogensintetaza y la síntesis de glucosa de productos del metabolismo de la proteína. La rebelión del mantenimiento de una glucosa en una sangre activa la liberación de la insulina. Prednisolonum suprime la captura de glucosa células grasas que lleva a la activación de lipolysis. Sin embargo debido al aumento de la secreción de la insulina hay un estímulo de lipogenesis que promueve la acumulación gorda. Tiene el efecto catabolic en un tejido adenoideo y conectador, músculos, tejido graso, una piel, un tejido del hueso. En menor grado que Hidrocortizonum, procesos de influencias de cambio acuático y electrolítico: promueve el retiro de iones del potasio y un calcio, una tardanza de un organismo de iones de sodio y agua. El osteoporosis y un síndrome Icenco-Cushing son los factores principales que limitan la terapia larga de GKS. A consecuencia de la supresión de acción catabolic de la altura del cuerpo en niños es posible. En dosis altas Prednisolonum puede aumentar la excitabilidad de tejidos de un cerebro y promueve la reducción del umbral de la preparación convulsiva. Estimula la producción excedente del ácido clorhídrico y Pepsinum en un estómago que lleva al desarrollo de una úlcera redonda. En el uso sistémico la actividad terapéutica de Prednisolonum se causa por antiinflamatorio, antialérgico, immunodepressive y acción anti-proliferative. En la administración externa y actual la actividad terapéutica de Prednisolonum es causada antiinflamatoria, antialérgica y anti-exudative (gracias al efecto vasopressor) por la acción. En comparación con la actividad antiinflamatoria Hidrocortizonum de Prednisolonum es 4 veces más, mineralokortikoidny actividad es 0.6 veces menos. Puede procesar Kristagen.

BRONKHOLITIN SAGE (BRONCHOLYTIN-SALVAE) Syrup (125 ml)

125 g del jarabe contienen:

• glautsina de hydrobromidum de 0.125 g
• ephedrine de un hidrocloruro de 0.100 g
• petróleo de un sabio de 0.125 g
• Saccharum de 43.750 g
• ácido cítrico de 0.075 g
• ácido ascórbico de 0.050 g
• nipagin 0.1625 g
• nipayual 0.025 g
• el agua purificó 125 g

Efectos secundarios:

• Reacciones alérgicas
• Los efectos secundarios son el resultado, principalmente, del efecto de ephedrine:
• Rebelión de presión arterial
• Latido del corazón
• La excitabilidad nerviosa aumentada
• Insomnio
• Sudación
• Dificultad de un emiction
• Opresión de peristalsis intestinal
• Mydriasis
• Reduce apetito
• En niños una somnolencia es posible

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad a componentes sabio de Bronkholin
• Cardiopatía isquémica
• Trombosis coronaria atherosclerosis
• Pheochromocytoma
• Glaucoma
• Diabetes mellitus
• Hyperthyroidism
• Adenoma de la próstata
• Insomnio
• Embarazo
• Período de Lactemia

Acción farmacológica:

Bronkholin un jarabe del sabio representa la medicina combinada con antibechic y acción bronchodilatory. Glautsina hydrobromidum tiene el efecto aplastante en kashlevy el centro, sin influir en la respiración. Posee tanto bronkhospazmolitichesky débil como acción sekretolitichesky. Ephedrine - un agente sympathomimetic, excita la respiración, dilata bronquios y reduce un edema de su mucosa. El petróleo de un sabio tiene el efecto antimicrobic antiinflamatorio y débil.

BRONKHITUSEN VRAMED (BRONCHITUSSEN ® VRAMED) Jarabe (125 ml)

5 ml del jarabe contienen:

• glautsina hydrobromidum de 5 mg.
• hidrocloruro de ephedrine de 4 mg.
• Excipients: petróleo de una albahaca, ácido cítrico un anhydrase, sacarosa, methylparahydroxybenzoas, propilparahydrocsibenzoat, polysorbate 80, etanol del 96% (1.7 sobre. %), el agua purificada.

Efectos secundarios:

La medicina levanta el PRECIO DE CONTRACCIONES CARDÍACO y el ABP, oprime peristalsis intestinal, dilata a alumnos, estimula un CNS (mental y preocupación del motivo), reduce el apetito. En niños una somnolencia es posible.

Contraindicaciones:

• hipersensibilidad a componentes de la medicina;
• stenocardia;
• atherosclerosis;
• paro cardíaco;
• hipertensión arterial;
• arrhythmias;
• glaucoma;
• diabetes mellitus;
• thyrotoxicosis;
• adenoma de la próstata;
• insomnio;
• embarazo;
• período de lactemia

Acción farmacológica:

Medicina con acción bronkholitic. Glautsin está en contra del reactivo de interpretación central agarrado, oprime kashlevy el centro, pero no tiene el efecto de opresión en el centro respiratorio. Medios de Ephedrine simpatomimetic, tiene el efecto, reduce el hinchazón de una membrana mucosa de las vías aéreas superiores. El aceite esencial de una albahaca posee la acción sedativa y antiséptica fácil, oprime el reflejo agarrado.

Jarabe (125 ml) [para Gobernar] BRONHOTON (BRONCHOTON)

125 g del jarabe contienen:

• hidrobromuro de glautsina – 0.125 g
• efedrinahydrochlorid – 0.100 g
• petróleo de la albahaca ordinario - 0,125 g

5 ml del jarabe contienen:

hidrobromuro de glautsina - 5 mg.

ephedrine un hidrocloruro - 4 mg.

petróleo de una albahaca ordinaria - 5 mg.

Excipients: ácido de limón, sacarosa, methylparahydroxybenzoate, parahydroxybenzoate, el gemelo 80, etanol del 96%, el agua gastada para la bebida.

Efectos secundarios: Bronkhoton no es por lo general mal tenido por pacientes. En ciertos casos durante el desarrollo de la terapia de los efectos indeseables glautsiny causado y ephedrine se notaron incluso:

De corazón y buques: arrhythmia, violación de conductividad caliente, hipertensión arterial.

Del sistema nervioso central: temblor de extremos, violación del modo de un sueño y desvelo, mareo, dolor de cabeza.

De aparato digestivo: náusea, vómitos, pérdida de apetito, violación de una silla.

De un sistema urinario: violación de una micción. Principalmente en los pacientes que sufren una buena calidad giperplaziy glándula prostática la tardanza de la orina se notó.

Reacciones alérgicas: picazón de piel, pequeño carey, bronchospasm.

Otros: la disminución en la agudeza visual, la extensión de un alumno, transpiración, disminuyen el libido, períodos dolorosos, takhifilaksia.

Contraindicaciones:

Bronkhoton no prescriben a pacientes con la sensibilidad individual frente a ephedrine, un glautsin, y también las sustancias adicionales de la medicina.

A Bronkhoton no le recomiendan prescribir a personas con una intolerancia de fructose, malabsorption de un glyukozo-galactose, y también la deficiencia de sakharozo-isomaltose.

La medicina no se prescribe a los pacientes que tienen la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial, un arrhythmia, un paro cardíaco, y también atherosclerotic las lesiones de los buques coronarios.

Bronkhoton no se presentan a la terapia de pacientes con un pheochromocytoma, una diabetes mellitus, glaucoma, adenoma de la próstata, un hyperthyroidism, y también insomnio.

El jarabe no se prescribe a niños 3 años, y también a mujeres embarazadas y las mujeres alimenticias son más jóvenes.

Es necesario tener cuidado en el objetivo de la medicina a pacientes que son inclinados a desarrollo de la dependencia medicamental, y también pacientes con epilepsia, un fallo hepático y alcoholismo.

Los pacientes de la edad avanzada y las personas cuyo trabajo requiere la atención especial deberían tomar con la medicina de precaución Bronkhoton.

Acción farmacológica:

Bronkhoton es un complejo antibechic medicina que tiene también bronchodilatory y actividad antiséptica. Los componentes activos de la medicina de glautsin hydrobromidum y ephedrine un hidrocloruro tiene el efecto complejo en enfermedades del sistema respiratorio que son seguidas de tussis improductivo y la obstrucción de bronquios. Glautsina hydrobromidum – el alcaloide que tiene el efecto es inmediato en el centro. Glautsin en dosis terapéuticas no oprime el centro respiratorio. Además, tiene algún efecto spasmolytic en musculation liso de bronquios y tiene un poco de actividad adrenolytic. Ephedrine es la alfa y la beta adrenomimetic reactivo que tiene el efecto directo sobre receptores y también tiene la actividad adrenomimetichesky indirecta debido a la capacidad de oprimir la actividad de aminoxidase. Ephedrine estimula la liberación de una adrenalina y Noradrenalinum, reduce tonus levantado de una capa del músculo lisa de bronquios y facilita la respiración debido a la extensión de un lumen de bronquios. Bronkhoton facilita expectoration debido a la acción. El petróleo de la albahaca que es una parte de medicina Bronkhoton tiene la actividad antiinflamatoria, antiséptica y que anestesia, y también alguna sedación. El pico de la concentración plasma de glautsin después de la inyección oral se alcanza dentro de 1,5 horas. Los componentes activos parcialmente se metabolizan en un hígado, quitado por riñones. El período de vida media de eliminación de ephedrine hace aproximadamente 3-6 horas.

Jarabe (125 ml) BRONHOTsIN (BRONCHOCIN ®)

5 ml del jarabe contienen:

• glautsina hydrobromidum de 5.75 mg.
• hidrocloruro de ephedrine de 4.6 mg.
• petróleo de una albahaca de 5.75 mg.

Excipients: ácido cítrico, Saccharum, polysorbate 80, methylparahydroxybenzoas, propilparahydrocsibenzoat, etanol (el 1.2%), el agua destiló (el 1.2%).

Efectos secundarios:

• De sistema cardiovascular: hipertensión arterial, latido del corazón.
• De un CNS: hiperexcitabilidad, mydriasis.
• Otros: sudación, dificultad de un emiction, pérdida de apetito.

Contraindicaciones:

• cardiopatía isquémica;
• hyperthyroidism;
• edad de niños hasta 3 años;
• hipersensibilidad para drogar componentes.

Acción farmacológica:

Medicina combinada con antibechic y acción broncholitic. Bronkhotsin hace el efecto combinado en el sistema respiratorio y un CNS. Glautsin suprime kashlevy el centro, sin influir en la respiración. Posee broncholitic débil y acción expectorante. Ephedrine es la acción indirecta adrenomimetic, excita la respiración, da el efecto broncholitic, reduce un edema de una mucosa de un árbol bronquial. El petróleo de la albahaca da la acción antiséptica antiinflamatoria, que anestesia y débil.

Apoyo farmacológico de atletas

La farmacología de deporte es un componente de la farmacología clínica, pero a diferencia de ello ya que se mencionó anteriormente, acuerdos con la gente casi sana, excepto como enfermedades especificadas de atletas o patología de deportes profesional (un síndrome anabólico o una sobretensión de un myocardium, hígado, riñones, sistema inmunológico y otros cuerpos). Con el respeto además es necesario recordar lo siguiente:

• en primer lugar, antes de la prescripción de la medicina el atleta se debería convencer de que las medicinas de dopaje conocidas para atletas (mezclas sobre todo combinadas) no son su parte;
• en segundo lugar, es necesario comprobar cómo los datos de experimentos del banco confirman la eficacia de la nueva medicina;
• en tercer lugar, es necesario determinar grupos de especies del hermano del deporte para el cual la medicina puede ser eficaz;

y por fin, es necesario recordar que metabolismo y biotransformación de sustancias medicinales en el organismo del atleta mucho más intensivamente y, por lo tanto, dosis, y también la duración y la intensidad del efecto de las medicinas designadas por ello bastante se diferencian de indicadores similares en caso del uso de las mismas medicinas por la gente sana y enferma que no experimenta actividades físicas extremas.

El objetivo de farmacología de deportes — creación basada en pruebas y aplicación práctica de agentes biológicamente activos de no drogar naturaleza para aumento de oportunidades de adaptación de un organismo del atleta a actividades físicas, y también para tratamiento de varias patologías de deportes profesionales. La farmacología de deportes recomienda el uso de medicinas para atletas que aumentan la capacidad de funcionamiento de deportes y aceleran procesos de la recuperación en condiciones extremas (actividades muy alto físicas y mentales, una tensión, formaciones en un calor, frío, montañas medias y tierras altas, un hypoxia, en el clima extraño y el huso horario, etc.).

La capacidad de funcionamiento aumentada se declara en la condición del rendimiento de ciertas tareas para intervalo más corto del tiempo, implicación de calidades de poder más grandes, firmeza mental, coordinación de movimientos, etc.

La capacidad de funcionamiento bajada pasa una consecuencia de fatiga después del trabajo duro realizado o la patología que ocurre y es caracterizada por el tiempo más grande para su actuación, disminución de fuerza, firmeza mental y coordinación de movimientos debido a una sobreformación. Le también puede gustar Pinealon.

El mantenimiento es la investigación de su retiro al nivel inicial. A diferencia de la restauración la compensación súper representa la rebelión de la capacidad de funcionamiento después de la realización del trabajo al nivel, más alto, que la inicial, a consecuencia de influencias pedagógicas y farmacológicas.

Completamente a menudo la depresión de la eficacia del proceso educativo y pedagógico en relación al uso de una cantidad grande de medicinas farmacológicas para atletas que «borran» las habilidades del reflejo condicionado enmarcadas durante las formaciones en el sistema nervioso central se hace perceptible. Resulta que un brazo entrenamos al atleta y al otro — destruimos la fijación de los efectos enmarcados. De aquí una conclusión sigue: la dosis cuidadosa tanto de influencias de formación como de agentes de recuperación medicinales es necesaria. Este equilibrio dinámico se tiene que definir para cada atleta individualmente. El doctor en el equipo trata de obtenerlo a consecuencia de observaciones largas sobre la dinámica del proceso de formación de cada atleta.

Es natural que las perturbaciones orgánicas o funcionales de la fisiología de suministro del arco refleja de la formación y la reducción de músculos en lesiones de un cerebro, cerebelo, médula espinal y un sistema nervioso de la periferia lleven a las condiciones patológicas más serias en atletas (a menudo pasa en la práctica neurológica).

La adaptación a la actividad física implica la contabilidad de la velocidad de recuperación y aumento de la capacidad de funcionamiento física en caso del aumento de cantidad e intensidad de loadings a consecuencia del proceso de formación. Las medicinas farmacológicas para atletas que aceleran la adaptación a la actividad física y otros factores extremos se llaman adaptogens. Hoy las medicinas similares allí son muchas decenas y con el éxito se aplican en clásico y medicina deportiva. Al mismo tiempo es necesario recordar que es necesario usar medicinas farmacológicas adaptogen en cada caso estrictamente según indicaciones a la aplicación (sobre todo en caso del objetivo de las dosis sobrestimadas), el efecto por otra parte esperado del objetivo de la medicina no se recibirá absolutamente o cambiará en la parte de enfrente.

Dietary Additives (DA) usaron en la medicina deportiva:

• 1. Las sustancias medicinales se registraron en el territorio de Ucrania u otro estado que se aplican con el objetivo médico y preventivo.
• 2. Los aditivos alimenticios a la comida (DD) son la composición natural (o idéntico natural) reactivos biológicamente activos queridos para la aceptación directa con la comida o introducciones en la estructura del comestible para el enriquecimiento de una dieta comida separada o agentes biológicamente activos y sus complejos.
• 3. Nutritsevtiki es unos aditivos alimenticios a la comida aplicada a la corrección de la composición química de la comida de la persona (fuentes adicionales de nutrientes: proteínas, aminoácidos, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, sustancias minerales, fibras de la comida).
• 4. Parapharmaceutics son aditivos alimenticios a la comida aplicada a prevención, terapia auxiliar y apoyo en límites fisiológicos de la actividad funcional de cuerpos y sistemas.
• 5. Eubiotiki es aditivos alimenticios a la comida que separan los microorganismos vivos y (o) su metabolites que la fabricación del impacto de normalización a estructura y actividad biológica de la microflora de un aparato digestivo es (un sinónimo — un probiotics).
• 6. Los productos del Valor Biológico Aumentado (PIBV) que contienen los ingredientes de gran energía de la comida necesaria para asegurar el trabajo con fuerza largo de atletas en el modo anaerobio y aerobic.
• 7. El comestible que se usa para la finalización de los ingredientes gastados que proporcionan el funcionamiento fisiológico de un cuerpo humano.

La complejidad más grande en la práctica del uso de aditivos alimenticios es la carencia de su estandarización biológica y una evaluación de eficacia. Además de varios resúmenes a DD publicado, lamentablemente, contiene la información no siempre falsa. Se relaciona en parte con el hecho que dentro de la legislación vigente es mucho más simple conseguir el permiso a aplicación y producción comercial de DD, que medicinas. Las medicinas aplicadas en la práctica deben tener la confirmación confiable del inocuo y cierto nivel de calidad, y también pruebas de la eficacia obtenida tanto en el preclínico como en ensayos clínicos. Las condiciones del registro de DD no son lejanas tan estrictas. ¿Qué hace DD se diferencian de medicinas farmacológicas en? Es posible notar varios signos formales: la estructura química no especificada o insuficientemente establecida; carencia de estos ensayos clínicos y preclínicos; investigación insuficiente de toxicidad; carencia de datos de biotransformación, transporte, metabolismo y retiro de un organismo; por regla general, carencia de la información sobre efectos secundarios y no mecanismo de acción estudiado.

Algunos productores en una búsqueda de la ganancia del minuto firman compoundings DD adicionales, no especificado en certificados, ingredientes de drogar la naturaleza (anfetaminas, narcótico analgetics, esteroides del esteroide anabólico del esteroide, diuréticos, etc.). No es ningún secreto que los atletas principales tienen problemas usando algún DD: los diuréticos prohibidos en deporte, esteroides anabólicos y algunos otros ingredientes se encuentran. A veces las medicinas prohibidas MK del IOC son una parte de complejos polyvitaminic.

Recientemente hay una opinión que DD son la mayor parte de perspectiva en la farmacología del deporte. A pesar de beneficiado de su aplicación cuando atletas de formación, la carga principal — en medicinas clásicas. Al mismo tiempo hoy en Ucrania DD de una orientación de deportes de las líneas de Vansiton y Energomaks qué eficacia es probada por pruebas del banco se hacen. Los productos de estas líneas con éxito se usan en la práctica de la formación de atletas de la calificación alta. La información más detallada sobre ellos se puede encontrar en la sección apropiada del manual.

De todos modos, antes de recomendar a la aplicación del atleta de éstos o aquellos DD, es necesario convencerse disponible todos los documentos que confirman la fiabilidad de la información proporcionada. Al mismo tiempo no todos los medios aplicados son igualmente aceptables desde el punto de vista de eficacia y carencia de efectos secundarios.

Leer también: No el dopaje farmacológico significa en la medicina deportiva

RESPONSABILIDAD DE PRESCRIPCIÓN DE MEDICINAS a ATLETAS

En el código Médico de la comisión Médica del IOC, se fija: «Cualquier persona que haga extractos, horas, limpia, almacena, entrega, transporta, importa, exporta, comunica como bienes de tránsito, ofertas del dinero o es libre, distribuye, vende, cambia, ofrece la transacción del agente de bolsa, compras de cualquier manera, se registra en la calidad de una medicina, se involucra en el comercio, transferencias, acepta, tiene, compra o compra en medicinas prohibidas de cualquier camino o sustancias, va según la decisión del comité ejecutivo del IOC sujetarse a sanciones hasta una excepción de toda la vida del Movimiento Olímpico».

«... La ignorancia de la naturaleza o composición de medicinas o sustancias, y también la naturaleza de eficacia de los métodos prohibidos por el código Médico del IOC no es una circunstancia atenuante para las personas que aparecieron por personas culpables en el puesto en una lista encima, y la acción hecha en una condición de ignorancia no hace esta acción legal». «Puesto en una lista encima no trata actividades de doctores si es sobre actividades médicas».

Por lo tanto en los objetivos médicos cualquier sustancia medicinal permitida para la aplicación clínica en el territorio de Ucrania se puede usar. El uso de las medicinas extranjeras no registradas en Ucrania, sobre todo en casos de averiguación de efectos secundarios y pérdidas de la salud del atleta, puede causar la investigación de la oficina con todo lo que implica.

En caso de cualquier complicación o resultados letales la responsabilidad, por regla general, se apila de nuevo en el doctor que no puede saber que el objetivo de medicinas fuertes o prohibidas ocurrió.

Del doctor de deportes quizás doblan la violación: tanto leyes de Ucrania como requisitos de comisión Médica del IOC. Durante la disponibilidad de investigaciones de la oficina de la tarjeta especial del suministro farmacológico en el cual todas las prescripciones de medicinas a atletas se registran puede dar al doctor que no recomendó las medicinas prohibidas u otras medicinas que causaron efectos tóxicos servicio inestimable.

Los procedimientos disciplinarios en caso del dopaje de violaciones para atletas se realizan en tres pasos: descarga, audiencia, descalificación.

Selección y ajuste de la dosis

En fig. la dinámica temporal del efecto terapéutico en la administración sola de medicina se presenta. El efecto terapéutico se muestra después de la introducción al ratito, gradualmente alcanza un máximo, luego se debilita y finalmente desaparece. La dinámica del efecto terapéutico equivale a cambios de la concentración serumal de la medicina que son definidos por sus rasgos de pharmacokinetic (una absorción, distribución, eliminación). El efecto terapéutico aparece en el alcance de concentración terapéutica y aumentos del proceso de su aumento. La duración del efecto depende a tiempo durante que la concentración serumal excede terapéutico. De manera similar los efectos secundarios dependen de la concentración tóxica de la medicina. En la variedad entre éstos concentración (variedad terapéutica) la medicina es eficaz, pero no tiene efecto secundario. En la administración repetida de medicina la dosis y un intervalo entre introducciones se seleccionan de modo que alcanzar el efecto terapéutico máximo en el efecto secundario mínimo. Por regla general, tome la concentración serumal en la cual el efecto terapéutico hace sobre medio del máximo para el más abajo atado de la variedad terapéutica. La frontera superior equivale a la concentración en la cual los efectos secundarios no se levantan más que en 5 — el 10% de pacientes. La concentración tóxica de algunas medicinas excede terapéutico menos que dos veces. Es necesario también recordar rasgos específicos de pacientes: un bien transfieren el tóxico de excediendo de concentración serumal, y en otros los efectos secundarios expresados se levantan cuando la concentración serumal permanece dentro de la variedad terapéutica.

Si es fácil estimar efectos farmacológicos de la medicina (por ejemplo, en cambio del ABP o nivel de una glucosa de plasma), entonces la dosis se puede seleccionar un método del método de tanteos. Para definir en lo que los límites y esto son con qué frecuencia posible cambiar una dosis, use las reglas empíricas que consideran los modelos pharmacokinetic dados encima (por ejemplo, la dosis no se cambia más que para el 50% y es no más a menudo que a 3 — 4T1/2). Si no hay toxicidad, para asegurar la eficacia máxima y el aumento del tiempo del efecto de la medicina es posible dar una dosis mucho encima del promedio terapéutico. Por ejemplo, acto con Penicillinums y la mayoría de β-adrenoblockers este camino..........

Si es difícil estimar efectos farmacológicos, la medicina tiene la variedad terapéutica estrecha, es el alto riesgo de un efecto secundario y la ineficiencia de tratamiento o consumo de drogas con el objetivo preventivo, la dosis se cambia ligeramente, con cuidado mirando al paciente a la identificación de efectos secundarios. De todos modos, la concentración media de la medicina en el estado de equilibrio tiene que estar en límites de la variedad terapéutica. En mayoría de los casos para definir la concentración serumal actual de la medicina no hay necesidad: hay bastante sólo aproximadamente la nobleza ya que depende de una dosis y la frecuencia de introducción. Sin embargo para un pequeño número de medicinas la concentración terapéutica se diferencia del tóxico por sólo 2 — 3 veces (digoxin, Theophyllinum, lidocaine, aminoglycosides, cyclosporine, anticonvulsants). En este caso calculando una dosis provienen de la concentración media requerida de la medicina (por lo general en el plasma) en el estado de equilibrio en el cual es eficaz, pero da mínimo de efectos secundarios. Entonces mida la concentración actual de la medicina y si es necesario corrija una dosis de modo que la concentración actual consistiera en ya que es posible más cerca al exigido (también ver hl. 3).

La descripción a fig. dinámica Temporal de efecto terapéutico en administración sola de medicina. El efecto terapéutico sólo se muestra después de que la concentración de la medicina excede terapéutico. Entonces los aumentos del efecto (en el proceso de una absorción adicional y la distribución de la medicina) y alcanzan un máximo entonces gradualmente se debilita a consecuencia de la eliminación de la medicina y desaparece tan pronto como la concentración serumal se cae debajo del terapéutico otra vez. La duración del efecto terapéutico depende a tiempo durante que la concentración serumal de la medicina permanece más alta que terapéutico. Si la concentración excede el tóxico, la probabilidad de aumentos de efectos secundarios. Por lo tanto, serumal concentración se tiene que mantener en límites entre terapéutico y tóxico, que es dentro de la variedad terapéutica. En tal concentración la medicina es eficaz, pero casi no da efectos secundarios. En el aumento o una decadencia de la dosis el efecto terapéutico respectivamente amplifica o se debilita (la curva de dependencia del efecto terapéutico del tiempo se desplaza Abajo o Arriba). En el aumento de una dosis también la duración del efecto de la medicina se amplía. Sin embargo es posible ampliar la acción de tal modo sólo cuando la variedad terapéutica es bastante amplia (por ejemplo, en Penicillinums) como en el aumento de una dosis también el riesgo de aumentos de efectos secundarios. Para el mantenimiento de concentración serumal dentro de la variedad terapéutica y contrato de un seguro del efecto continuo del consumo de drogas repitió la introducción.

Dosis de mantenimiento

En mayoría de los casos la medicina se entra ligeramente o en la forma de infusión de modo que la concentración inmóvil estuviera en límites de la variedad terapéutica. El precio de la entrada de la medicina es el estado de equilibrio del par al precio de su eliminación (la ecuación 1.1, 1.14). Habiendo substituido en la ecuación 1.14 la concentración serumal requerida de la medicina, recibiremos:

Precio de entrar = Ssredn x Cl/F (1.16)

Sabiendo la concentración serumal requerida de la medicina, su autorización y bioavailability, es posible calcular una dosis y la frecuencia de la introducción. Puede procesar Pinealon.

Ejemplo. El paciente con un paro cardíaco que pesa 69 kilogramos acepta digoxin en dosis de mantenimiento. El promedio requerido serumal la concentración de digoxin en el estado de equilibrio hace 1.5 ng/ml. SKF es el par a 100 ml/min. Al usar la ecuación dada en el Apéndice II es posible calcular la autorización digoxin:

Cl = 0,88 x SKF + 0,33 ml/min. = 0,88 x 100/69 + 0,33 ml/min. — 1,6 ml/min. =110 ml/min. = 6,6 l/h.

La dosis y la frecuencia de la recepción (que es el precio de la entrada de la medicina) se pueden calcular sobre la base de la ecuación 1.16. Bioavailability de digoxin es el par a 0.7.

Precio de entrar = Ssredn x Cl/F = 1.5 ng/ml x x 1.6/0.7 ml/min. = 3.43 ng/kg / minuto = 236 ng / minuto = 236 x 60 x 24 mkg/days = 340 mkg/days = 0.34 mg./días.

En la práctica doblan sobre la dosis al siguiente estándar, por ejemplo a 375 mg./días o a 0.25 mg./días. En la primera concentración de promedio del caso en el plasma en el estado de equilibrio hará 1.5x375/340 = 1.65 ng/ml, en el segundo — 1.5 x 250/340 = 1.1 ng/ml.

Intervalo entre introducciones

Es deseable que en un intervalo entre introducciones no había fluctuaciones agudas de la concentración serumal de la medicina. Si la absorción y la distribución de la medicina ocurrieran al instante, el alcance de estas fluctuaciones sólo dependería de T1/2-When el intervalo entre introducciones es el par a T1/2, la concentración mínima y máxima se diferencian dos veces que es completamente admisible.

Si la variedad terapéutica de la medicina es bastante amplia, que está en la concentración que bastante excede terapéutico, se transfiere bien, es posible prescribir las dosis máximas. En este caso el intervalo entre introducciones puede ser mucho más T 1/2 que es muy conveniente para el paciente. Amoxicillin T1/2, por ejemplo, hace aproximadamente 2 h, pero la medicina por lo general se prescribe en dosis altas en un intervalo de 8 — 12 h.

Para medicinas con una variedad terapéutica estrecha completamente a menudo es necesario medir el máximo y mínimo serumal concentración. La concentración mínima en el estado de equilibrio se cuenta con la ecuación siguiente:

Smin = (F x Dose/Vß) / (1-e-kT) x electrónico-kT (1.17)

donde k = 0,693/T1/2, y T — un intervalo entre introducciones. La talla electrónica-kT representa la parte de la dosis anterior que permaneció en un organismo a la hora de la introducción de la dosis siguiente (teniendo en cuenta bioavailability).

Si la dinámica de la concentración de la medicina para el consumo es descrita por varias funciones exponenciales, para el cálculo de la concentración máxima en el estado de equilibrio es necesario saber una serie de las constantes que caracterizan una absorción y distribución de la medicina. De ser electrónico-kT en el numerador de la ecuación 1.17 y estas constantes para descuidar la talla, en dosis múltiple la concentración máxima en el estado de equilibrio se puede calcular según la ecuación 1.18 (véase abajo). Sin embargo debido al establecimiento de concesiones especificado la concentración será más alta que verdadero.

Ejemplo. En el ejemplo examinado encima de la dosis de mantenimiento de digoxin para el paciente con un paro cardíaco se calculó. En la recepción del promedio de 0,375 mg./días serumal la concentración de digoxin en el estado de equilibrio hará 1.65 ng/ml. Como la variedad terapéutica de digoxin es estrecha (0.8 — 2 ng/ml), es necesario calcular mínimo y máximo serumal concentración de la medicina en intervalos entre recepciones. Al principio en la ecuación dada en el Apéndice II calcularemos el volumen de distribución de digoxin en el estado de equilibrio:

Vc = 3,12 x SKF +3,84l/kg = 3,12 x (100/69) + 3,84 l/kg = 8,4 l/kg = 580 l pesado de 69 kilogramos.

Sabiendo Vc y una autorización de digoxin, es posible calcular T1/2 (las ecuaciones 1.1 — 1.12):

T1/2=0,693 xVc/Cl = 0,693 x 580l/6.6 l/h = 61 h

La constante de velocidad de la eliminación es igual a 0,693/61, que es 0,01136 h'. La concentración máxima y mínima de digoxin depende de un intervalo entre recepciones. Dan el cálculo de éstos concentración en la recepción de la medicina cada 2 días abajo.

Smax = (Fkhdoza/Vs) / (1-e-kT) = (0,7 x 0,375 mg. h2 / 580ë)/0.42=2,15 ng/ml (1.18)

Smin = Gusto x electrónico-kT = 2,15 ng/ml x 0,58 = 1,25 ng/ml. (1.19)

De este modo, en la recepción digoxin cada 2 días la concentración mínima y máxima se diferencia aproximadamente dos veces (y tiene que ser ya que el intervalo entre recepciones aproximadamente equivale a T1/2). Pero el máximo serumal concentración excede el límite superior de la variedad terapéutica que aumenta el riesgo de efectos secundarios, y mínimo sólo es insignificante encima el más abajo atado. Si en la misma dosis para reducir un intervalo entre recepciones, las fluctuaciones de la concentración serumal serán considerablemente menos, y la concentración media no cambiará (1,65 ng/ml). En la recepción digoxin cada día el máximo del establecimiento (de 0,375 mg./días) y mínimo serumal concentración harán respectivamente 1,9 y 1,44 ng/ml. Ambos de estos valores están en la parte superior de la variedad terapéutica. En la recepción de una dosis más pequeña (0,25 mg./días) la concentración máxima y mínima son iguales a 1,26 y 0,96 ng/ml y promedio — 1,1 ng/ml. Eligiendo el esquema de tratamiento, es necesario comparar la probabilidad del incumplimiento con instrucciones médicas (en la recepción frecuente) y el riesgo de efectos secundarios o ineficiencia del tratamiento (en la recepción con intervalos largos).

Saciar dosis

Más rápido para alcanzar el estado de equilibrio, entre en la dosis que sacia (una vez o ligeramente). Se puede calcular así: La dosis que sacia = Ssredn x Vc/F (1.20)

La dosis que sacia se usa por si el estado de equilibrio (y efecto terapéutico) se tenga que alcanzar más rápido, que en la introducción con el precio constante, que es más rápido que a través de 4T1/2. Para Lidocainum, por ejemplo, el T 1/2 hace 1 — 2 h. El estado de equilibrio, respectivamente, se alcanza en 4 — 8 h. En el poner en peligro la vida arrhythmias en el contexto de un infarto de miocardio es imposible esperar tan largamente por lo tanto en el bloque de unos cuidados intensivos por lo general entran en la dosis de Lidocainum que sacia. La introducción de la dosis que sacia tiene las desventajas.

En primer lugar, el riesgo de efectos secundarios como serumal la concentración de la medicina puede exceder aumentos tóxicos. Si T1/2 es bastante grande, la demasiado alta concentración permanece el bastante mucho tiempo. En segundo lugar, la dosis que sacia por lo general más grande también se entra i.v. dentro de un período corto del tiempo. Puede ser sobre todo peligroso si la medicina tiene un efecto secundario en intensivamente krovosnabzhayemy tejidos en los cuales el equilibrio entre concentración de la sustancia en el plasma y tejidos rápidamente se establece. El asunto es que la dosis que sacia se cuenta con el volumen de distribución en el estado de equilibrio de Vc, pero al principio después de la introducción esta dosis se puede distribuir en el volumen mucho más pequeño. Por lo tanto es mejor entrar en la dosis que sacia ligeramente, para el bastante amplio intervalo del tiempo, o por la infusión lenta. En el caso último es deseable que el precio de administrar exponencial disminuyera según la dinámica de la acumulación de la medicina en la introducción de dosis de mantenimiento. Ahora es completamente posible gracias a la aparición de bombas de infusional programables. Ejemplo. En el ejemplo examinado encima (la recepción de digoxin en dosis de mantenimiento) el logro del estado de equilibrio requerirá no menos de 10 días (T)/2 = = 61 h). Si es necesario que el estado de equilibrio se estableciera más rápido (hl. 34), prescriba la dosis que sacia. Es posible calcularlo según la ecuación 1.20:

La dosis que sacia = 1.5 ng/ml x 580 l / 0.7 = 1243 mkg» 1 mg.

La dosis que sacia se puede aceptar dentro o entrar en i.v. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se reparte. Al principio entran en 0.5 mg., en 6 — 8 h — más 0.25 mg., con cuidado mirando al paciente. Últimos 0,25 mg. si es necesario también se pueden dividir en 2 dosis en 0,125 mg. y entrar en ellos en un intervalo de 6 — 8 h, sobre todo si a la recepción de digoxin en una dosis de mantenimiento se planea pasar durante 24 h a partir del momento de una iniciación del tratamiento.

Selección individual de una dosis

El esquema de tratamiento se define sobre la base de modelos de una absorción, distribución y eliminación de medicina y parámetros pharmacokinetic (F, Colorado, Vc y T1/2). Los esquemas recomendados por lo general se diseñan para el paciente «medio». Dan valores normales de los parámetros pharmacokinetic principales de medicinas separadas y su cambio en estados patológicos y fisiológicos diferentes en el Apéndice II. Sin embargo estas tallas son sujetas a fluctuaciones individuales imprevisibles apreciables. Para muchas medicinas la desviación estándar de tales parámetros como F, S1 y Vc, hace respectivamente 20, 50 y el 30%. En otras palabras, en el 95% de casos serumal concentración está en el estado de equilibrio en los límites del 35 a 270% exigió que esto sea inaceptable para medicinas con una variedad terapéutica estrecha. Por lo tanto selección individual de una dosis y frecuencia de introducción — la condición más importante de eficacia de tratamiento. Basado en los modelos pharmacokinetic descritos encima, el esquema de tratamiento se selecciona de modo que proporcionar el efecto terapéutico necesario y minimizar un efecto secundario. Siempre que medida posible serumal concentración de medicina. Sobre la base de los datos obtenidos corrigen una dosis de medicinas con una variedad terapéutica estrecha (por ejemplo, glycosides cardíaco, antiarrhytmic y anticonvulsants, Theophyllinum).

Calcule la dinámica Temporal del efecto terapéutico en la administración sola de medicina. El efecto terapéutico sólo se muestra después de que la concentración de la medicina excede terapéutico. Entonces los aumentos del efecto (en el proceso de una absorción adicional y la distribución de la medicina) y alcanzan un máximo entonces gradualmente se debilita a consecuencia de la eliminación de la medicina y desaparece tan pronto como la concentración serumal se cae debajo del terapéutico otra vez. La duración del efecto terapéutico depende a tiempo durante que la concentración serumal de la medicina permanece más alta que terapéutico. Si la concentración excede el tóxico, la probabilidad de aumentos de efectos secundarios. Por lo tanto, serumal concentración se tiene que mantener en límites entre terapéutico y tóxico, que es dentro de la variedad terapéutica. En tal concentración la medicina es eficaz, pero casi no da efectos secundarios. En el aumento o una decadencia de la dosis el efecto terapéutico respectivamente amplifica o se debilita (la curva de dependencia del efecto terapéutico del tiempo se desplaza Abajo o Arriba). En el aumento de una dosis también la duración del efecto de la medicina se amplía. Sin embargo es posible ampliar la acción de tal modo sólo cuando la variedad terapéutica es bastante amplia (por ejemplo, en Penicillinums) como en el aumento de una dosis también el riesgo de aumentos de efectos secundarios. Para el mantenimiento de concentración serumal dentro de la variedad terapéutica y contrato de un seguro del efecto continuo del consumo de drogas repitió la introducción.

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Dasha (33 años) apresuro a añadir mi voto, también, memoria cómo quiere. En octubre, mi marido y yo se escapamos a partir del otoño sombrío para descansar en países calientes, y la primera vez que probé para el vuelo Semax (mal vuelos del oso y aclimatación). Y, sabe, muy feliz, le dieron el camino más fácil y más cómodo.

Semax para exámenes

Tomó Semax durante la sesión, aún más expresamente un poco antes.

Como es el caso con todos los estudiantes, la semana de prueba, pequeños bloqueos, carencia del sueño y todo lo demás.
Y si cualquiera todavía y marcha, por tanto en penumbra general. Todo esto enormemente afecta muchos factores que: memoria, atención, sueño. Fui a los doctores, básicamente aconsejados sólo vitaminas y todo, pero no son particularmente provechosos.
Entiendo que tiene que dormir más elemental, reduzca la carga, etcétera. Sí, hice, pero no mejoramiento. En nexty sólo van al doctor, aconsejó que yo comprara Semax, que es el 0.1%.
Al principio escéptico reaccionó un poquito demasiado le elogió y que ayuda por tantas enfermedades inmediatamente.
Pero después de la sesión, leyendo opiniones autoritarias, revisiones, artículos etcétera, decidí intentar y todavía no he perdido, ya que resultó.

La sesión se cerró en 4 - 5. El sueño se hizo más fuerte, el deseo de dormir en todas partes y en todas partes desapareció. La atención era la mucho mejor memoria en general dejó de sufrir. Mente clara y simplemente penetrante.

La medicina que no prefiero llamar la medicina, y en las palabras del académico Myasoedov «Cosméticos para el cerebro» (lee el artículo que, a propósito, en la pared en el grupo). Como realmente como cosméticos rejuvenece y refresca, y ningunas preocupaciones.

En general, Semax es una cosa muy extraña, y bastante chulo.

Semax para sesos

Sobre la preparación Semax y sus maravillosas propiedades «despiertan» el cerebro, aprendí de sus amigos que se había mucho tiempo usado. Como trabajo en ESTO-compañías, el trabajo se relaciona con la tensión mental constante, multiasignación, y luego se decide para intentar esta medicina, aumentar la eficacia, toma de decisiones de velocidad, mejorar la concentración y la memoria. Esto es sobre todo necesario en el período de tomar declaraciones de clientes, cuando el volumen de tareas, a veces, más que los recursos físicos del organismo. Además, los amigos me aseguraron que esto no viene la dependencia por la medicina, y no tiene efectos secundarios.

¡Nunca creí que tan rápidamente consiguen el efecto deseado! Sólo unos segundos después de la primera instilación de gotas de la nariz (la dosis estándar - 3 pasa a cada fosa nasal), sentí que en mi cabeza, «encendió la lámpara» :)) Los pensamientos corrieron más rápido, hágase más claro.. En ello más fácil a concentrarse en tareas durante el día laborable, memorice, analice la información, para recordar el material cubierto. Hacia el final del día el jefe todavía era capaz de trabajar, es decir, marcadamente aumentó la resistencia mental. Para mí, Semax era una revelación, «varita mágica». A menudo se usa, sobre todo en el período de «exacerbaciones trabajadoras». Ah, lamentable, no sabía sobre él como un estudiante, entonces no habría sesión terrible.:) Sobre todo la medicación ayuda cuando una persona es constantemente bastante sueño, el cerebro no tiene el tiempo para reponerse de este falta de atención, eficacia de trabajo disminuida. Y el más importantemente, no trabaja en el principio «del caballo que va volando agotado» cuando el cuerpo de los últimos zumos apretados, y la reacción comienza en el cerebro, que afecta los procesos asociados con la formación de memoria, aprendiendo. Seguramente no recomiendo sustituir el sueño sano, tratamiento de electrochoques de la relajación «Semax», pero tenerlo con usted en su monedero, por si acaso sería agradable.:))
En general, tengo emociones sólo positivas y resultados del uso de esta medicina. ¡Tan cada uno, niños y adultos, muy recomiendo intentarlo! Y, en particular, trabajadores de conocimiento y todos aquellos que trabajan requieren la alta concentración, la alta velocidad de la toma de decisiones.

Semax - memoria Eficiente stimulator

Semax actúa rápidamente y eficazmente:

Mejora la inteligencia y la memoria de la gente sana, sobre todo en los entablados en el trabajo de trabajo y responsable físico difícil que requiere la alta concentración.

Semax tiene una variedad entera de efectos positivos en el CNS. La medicina estimula la función del forebrain: realza el foco selectivo en el momento de percepción, mejora la consolidación de memoria, aumenta la capacidad de aprender. Así, a diferencia de la mayor parte de no péptido nootropics, semaks no causan la reducción de las funciones correspondientes.

INVESTIGACIONES CLÍNICAS de Semax
Los ensayos clínicos han mostrado la eficacia alta en el tratamiento de trastornos mentales intelectuales de Semax, asthenic las condiciones de los varios orígenes, así como la postanestesia de tratamiento y prevención amnestic desórdenes.

Las investigaciones clínicas se condujeron no sólo pacientes que sufren de enfermedades, pero la gente sana.

Actualmente medicina de Semax que es ampliamente usado en la clínica para el tratamiento de varias enfermedades CNS.
Sin embargo, los creadores de la medicina creen que Semax potencial terapéutico no es indicaciones agotadas, y nuevas para su uso se puede identificar en el futuro.

Hay estudios sobre la acción de Semax en el estado patológico de la investigación, no tiene que ver con el daño al sistema nervioso. Por ejemplo, un estudio del efecto en hemostasis semax mostrado Semax que se puede relacionar con heparin macromolecular para formar un compuesto complejo que tiene anticoagulante y propiedades fibrinolytic tanto bajo en vitro, como en vivo cuando administrado intravenosamente.
Los autores sugieren que Semax, sobre todo en la combinación con heparin puede ser una promesa anti-thrombotic reactivo.

Semax contra Neurosis y estados de la Teca

¡Goteo gotas nasales siempre fáciles!

Además del hecho que Semax ayuda a la gente sana a mejorar la función cerebral, ayuda con problemas neurológicos en adultos y niños - doctores, que también designa a Semax para niños con neurosis sistémica y estados de la teca.