Identidad múltiple

"Personalidad desdoblada": si esta enfermedad existe, qué extendido es y cómo los doctores diagnostican el desorden dissociative

Por el desorden de identidad dissociative (o desorden de personalidad múltiple) es entendido un juego de trastornos mentales, en fracasos de memoria particulares, daños del conocimiento y un sentido de la identidad personal que llevan al hecho que la personalidad de una persona está dividida. A causa de esto, parece que en una persona hay varias personas que pueden tener el sexo diferente, la edad, la posición social, el carácter. Simplemente puesto, puede ser llamado una personalidad desdoblada, aunque una persona pueda incluir un número mucho mayor de "caracteres".

Este desorden se considera completamente raro, y muy discutible es la pregunta de la legalidad de este concepto. A pesar de que el desorden de identidad dissociative es incluido en el ICD (La Clasificación internacional de Enfermedades, Traumas y Causas de muerte), en varios doctores de países y los científicos niegan la existencia de esta enfermedad

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Historia y crítica del concepto

La descripción de este desorden tiene una bastante larga historia. El primer caso del desorden de personalidad dissociative fue descrito en el 16to siglo por el doctor suizo, filósofo y el alquimista Paracelsus. En sus escrituras hay archivos de una mujer que creyó que tenía alguien que roba el dinero, pero de hecho gastaba el dinero para su segunda personalidad, sobre la cual no sabía.

En nuestro tiempo, una oleada de interés a este problema es en gran parte determinada por la corriente principal: este tema a menudo aparece en películas, recuerde al menos el mismo "Club de Lucha". El libro de Daniel Knight "Mentes múltiples de Billy Milligan" es extensamente conocido, basado en la verdadera historia de un hombre que tenía 24 personalidades diferentes. Estos hechos llevan al hecho que en años recientes hubo una opinión entre especialistas sobre parcialmente iatrogenic (que es activamente provocado por la actividad intensificada de psicoterapeutas que activamente popularizan, "no entrelazan" el tema de tal desorden, así atrayendo a nuevos clientes y aumentando sus ingresos) la Patología. Además, la fiabilidad clínica de este desorden puede ser puesta en duda debido a que casi todos los casos descritos son estrechamente relacionados a práctica legal y examen psiquiátrico forense. Por ejemplo, la americana Juanita Maxwell tenía seis personalidades, uno de los que mató a una anciana. Como consiguiente, enviaron a Juanita a un hospital psiquiátrico para el tratamiento.

Establecimiento de diagnóstico
En el diagnóstico de desórdenes de personalidad múltiples, debe ser diferenciado primero con otros desórdenes dissociative, como una reacción de evitación o amnesia psychogenic. Hay, por supuesto, casos donde la personalidad desdoblada es sólo un juego de la fantasía, y no una enfermedad, porque, en efecto, hay individuos que son predispuestos para reaccionar de esta manera a algunos acontecimientos en sus vidas. En la práctica psiquiátrica forense, esto puede ser una simulación.

En cuanto a patologías más profundas, digamos la esquizofrenia, entonces en este caso, por supuesto, el diagnóstico debería ser diferenciado. En pacientes con la esquizofrenia, a menudo hay una creencia en la presencia de muchos el ego diferente. En sentido estricto, la esquizofrenia es la división de personalidad. Pero aquí es importante notar que en nuestro caso exploramos mecanismos profundamente mentales que pueden llevar a desorden de personalidad múltiple, es decir el fenómeno de separación de la disolución. Y con la esquizofrenia, el fenómeno de división ocurre, cuando la muy principal de la personalidad es destruida, además, en este caso siempre hay varios otros fenómenos: una violación de pensamiento, alucinaciones.

Además, diagnosticando un diagnóstico, la conexión posible entre el inicio de síntomas del desorden dissociative con el uso de medicinas o alcohol debe ser excluida, desde en estos casos completamente diferentes, exogenous mecanismos para el desarrollo del proceso patológico puede estar implicado. Algunas sustancias psicoactivas son llamadas "dissociatives" para este efecto peculiar de un cambio del conocimiento.

¿Cómo es diagnosticado desorden de personalidad múltiple? ¿Qué es hecho para esto, además de observaciones clínicas y cuestionarios? Esto, sobre todo, el método de hipnosis, de métodos médicos - amytal-cafeína disinhibition. Aquí juega un carácter diagnóstico: una persona es sumergida en un estado especial cuando las estructuras subcorticales escondidas en la vida cotidiana son disinhibited. El paciente, que está en un estado relajado del modo eufórico, informa sobre sí la información que era inaccesible antes debido a amnesia psychogenic o represión, o fue ocultada conscientemente. Este método puede ser usado no sólo con el diagnóstico, sino también con un objetivo terapéutico (por ejemplo, en pacientes en el estupor catatónico). Además de indicaciones médicas, el disinhibition es ampliamente usado por varios servicios especiales, dónde aparece como el "suero de la verdad" y sirve para obtener el necesario (¡y verídico!) Información.

Causas de desorden de identidad Dissociative

Acerca de la etiología, el origen de este desorden las opiniones convergen: se supone que las condiciones conducentes al desarrollo de esta condición son situaciones el más a menudo severas, traumáticas asociadas con la violencia. Se refiere a la violencia física, sexual o psicológica, sufrida en la infancia, es decir una versión tan retrasada de la respuesta a un psychotrauma. Aproximadamente el 80% de pacientes logra averiguar que en la infancia tenían episodios de violencia o incesto o algunas otras situaciones estresantes severas.

También hay la llamada predisposición personal. Después de todo, no cada persona reaccionará a la violencia de esta manera. ¿Qué es necesario para esto? Debería ser una personalidad ligera que es capaz de tales mecanismos de respuesta dissociative. En nuestra tradición psiquiátrica doméstica, tales individuos se consideran dentro del marco de un desorden histérico. Esto es la gente por lo general completamente abierta, propensa a cierto teatro, amando hacer una impresión viva en otros y siempre estar en el centro de la atención.

Con algunos trabajos, se concentran en la atención cierta inferioridad orgánica del sistema nervioso. En particular, hay observaciones según las cuales las desviaciones en el encephalogram fueron observadas en el 25% de pacientes con este diagnóstico que estaban en el campo de visión de psiquiatras. Tenían la característica de cambios del paciente con la epilepsia temporal. Así, las características del cerebro también se pueden hacer un factor que lleva a un desorden de identidad dissociative.

En cuanto a los rasgos clínicos, vale la pena notar el hecho interesante: cuando el examen de pacientes por lo general no revela nada extraño en el estado mental, excepto quizás la amnesia de ciertos momentos (a saber aquellos cuando una persona sustituyó al otro, y la personalidad dominante no recuerda lo que precedió a Esto). La naturaleza del comportamiento de las personalidades del paciente puede ser tan diferente, los cambios pueden ser tan agudos que la conmutación puede ocurrir dentro de unos segundos, y la amnesia puede ocurrir en tales breves períodos de tiempo. Pero más que que, la amnesia no siempre puede pasar: una persona recuerda lo que pasó a él, aunque su otra personalidad fuera activa; Parece que varias personalidades coexisten en tiempo real.

A varias clases de bifurcaciones y las estratificaciones de la personalidad puede conducir experimentos con drogas alucinógenas, que en sí son dissociatives. En los años cincuenta del siglo pasado, trataron de experimentar con estas medicinas con objetivos científicos, a fin de, por ejemplo, recrear el modelo de esquizofrenia. Pero nada bueno ha terminado, el daño por último excedió las ventajas de estos experimentos, algunos voluntarios que participaron en ellos, nunca lograron volver a su estado anterior.

Individuos múltiples
La variedad de conexiones de este desorden con otras enfermedades es muy amplia. Ya que hay varios individuos, pueden ser como mentalmente sanos en sí individualmente, y cada uno de ellos puede o puede no tener nivel de la patología. Las patologías pueden ser muy diferentes: de desórdenes de humor y ansiedad a retraso mental. Los individuos también se diferencian en su funcionamiento cognoscitivo: pueden tener CIes diferentes. A veces hasta resulta que las personalidades diferentes requieren gafas con diopters diferente, es decir viene a diferencias no sólo en el psicológico, sino también en indicadores fisiológicos.

A fin de no ser aturdidos con personalidades, les dan ciertos nombres o algunas características funcionales, digamos "defensor". En consecuencia, se pueden diferenciar por sexo y nacionalidad y se pueden referir a familias diferentes. El psicólogo americano famoso Eric Berne subió con la teoría que cada persona tiene un niño, un padre y un adulto. Y en nuestro caso a menudo resulta que una de las subpersonalidades se refiere a un niño, alguien se preocupa, y alguien protege. Así, las situaciones estresantes son llevadas a su fin, que podría servir de un mecanismo más bien cuidado para el inicio de este desorden, pero recuperan en una manera suficientemente segura. A fin de evitar una carga insoportable de la situación, parece que una persona idea varios papeles, su mecanismo de defensa psicológico trata de jugar mejor que esta situación estresante del modo más seguro posible.

La conmutación entre individuos por lo general pasa de alguna manera tan de improviso y dramáticamente, hasta el hecho que una persona ha entrado en el tren en el metro, y otra persona se ha ido en otra estación. No hay mecanismos claros para la transición de una persona al otro, justo como la periodicidad de su cambio.

Estadística de morbosidad
Según datos estadísticos generales, aproximadamente cuarenta mil casos del desorden de personalidad dissociative han sido descritos. Pero este número incluyó muchos casos dudosos desde un punto de vista clínico serio, en el cual los psicoanalistas, psicoterapeutas y psicólogos, que no son expertos en el campo de psicopatología, fueron involucrados, y es difícil sacar conclusiones diagnósticas inequívocas de sus descripciones. Además, hay 350 historiales clínicos oficialmente certificados con el diagnóstico establecido de desorden de personalidad múltiple (columna en ICD-10: F.44.8).

La investigación reciente muestra que este desorden no es tan raro como antes pensado. Los casos más frecuentes están en la adolescencia, en jóvenes, y esta enfermedad ocurre en mujeres con una preponderancia grande - la proporción aquí es aproximadamente 1 a 10. Y ya hay datos genéticos que sugieren que esta enfermedad puede ser hereditaria: cerca de los parientes más cercanos Que están enfermos, es decir los parientes del primer nivel del parentesco, también tienen una predisposición de tales patologías.

Hay una opinión, en particular, en el Oeste, que tal desorden se debería considerar no una enfermedad, pero una variante de la norma. Esto es sólo un estado existencial de personalidad múltiple, que es bastante cómoda, no causa ninguna consecuencia social, y "los individuos", respectivamente, no buscan la ayuda, por lo tanto, no son sujetos al tratamiento involuntario. Un ejemplo es el éxito de librería "Cuando un conejo aúlla" por la autoría de Truddy Chase, que tenía síntomas de este desorden. Rechazó integrar subpersonalidades en un todo solo, afirmando que todas sus personalidades existen como un colectivo, son todos queridos para ella, y no querría separarse de ellos.

Pronóstico y tratamiento
En la psiquiatría, hay una regla general: antes la frustración comienza, peor el pronóstico social. Los especialistas notan que se considera que el desorden de identidad dissociative, comparando con otros desórdenes de personalidad, es el más severo y crónico. La recuperación no es por lo general completa. Esto es debido a que, como mencionado anteriormente, cada una de las personalidades puede tener sus propios trastornos mentales, incluso otros desórdenes dissociative.

El método principal del tratamiento es la psicoterapia - en particular, la psicoterapia cognoscitiva y racional, apuntada a la crítica en vías de desarrollo por la condición de alguien. Éstos son métodos apuntados a estereotipos que cambian de pensamiento, pensamientos inadecuados, creencia. Esto es un aprendizaje estructurado, que incluye la formación de conocimiento. Los especialistas en el campo de la psicología behaviorística son involucrados en tal terapia. Las terapias incluyen la psicoterapia del grupo, la terapia familiar, por ejemplo, y todo lo relacionado con la crítica de los conflictos que son la base de la necesidad de personalidades múltiples. Es decir es importante intentar, aunque sea muy difícil, para reproducir todos los traumas posibles que contribuyen al inicio de desórdenes, y responder a ellos.

Todos los métodos son reducidos a tentativas de integrar a todos los individuos "de separación" en uno. Y coleccionar la información necesaria, ya que éstas son todas las cosas reprimidas, puede usar el hipnosis y la conversación bajo disinhibition. Pero el hipnosis es un arma de doble filo: puede ser muy perjudicial, el impacto debe ser sinceramente enjoyado.

Hay una terapia psychodynamic orientada a la perspicacia que dura durante años. También es apuntado al vencimiento de la situación traumática. La sutileza es que un psicoterapeuta que trata con tales pacientes debe dar vuelta a cada persona por su parte, trabajo con cada uno de ellos, tomarlos igualmente, respetarlos, en ningún caso toman un lado si hay un dilema.

En cuanto al tratamiento medicamentoso, es exclusivamente sintomático y sólo es dirigido a algunos desórdenes secundarios que ocurren. Suponga, con depresión y ansiedad, respectivamente, los antidepresivos y los tranquilizantes son usados.

Enfermedad de civilización Occidental
No tenemos bastantes datos para atribuir inequívocamente desórdenes dissociative a algunas particularidades culturales. Algunas naciones - esquimales, Malays - hay estados cuando son como si poseídos por cierta criatura (por ejemplo, amok). Pero en cuanto al desorden en la forma de personalidad múltiple, es el derecho del mundo Occidental. Esto es, como era, un modelo de un tipo moderno de la respuesta a ciertas situaciones: el culto de autosuficiencia del individuo es desarrollado en el Oeste, una actitud cuidadosa hacia el hombre ya que un individuo es declarado. Y por lo tanto, hasta venciendo situaciones estresantes insoportables, una persona no permanece sólo una persona, pero se multiplica como una persona. Es decir no es sólo una manera de ayudar a usted, pero una manera de expresarse hasta cierto punto.

En este desorden, hay un definido - aunque paradójico - narcisismo. Después de todo, es hermoso, es extraño, lleva a la formación de algunas funciones que no están en la demanda en la vida real. El hombre, como era, conduce una especie de juego de la imitación consigo, experimentando una falsa sensación de autosuficiencia. Pero al final los lazos sociales comienzan a sufrir, porque en el mundo moderno y una persona individual a menudo hay problemas con la integración en la sociedad, sin contar brotes múltiples que brotan lejos del alma de la madre.