Desorden de la tensión posttraumático

Sobre experiencias de psychopathological, el componente biológico del trauma y cómo tratar el desorden de la tensión posttraumático

Cuando, después de que la gente de experiencias pesada ha observado dificultades relacionadas, hablamos del desorden de la tensión posttraumática (PTSD). La gente puede prestar la atención a que pensamientos o las memorias del acontecimiento traumático irrumpen en sus pensamientos afectan su concentración durante el día y aparecen como sueños por la noche. También hay los ensueños, y pueden parecer tan verdaderos que una persona puede tener ganas otra vez de afrontar la misma experiencia traumática. A veces esto se llama una nueva experimentación psychopathological la experiencia.

Experiencias de Psychopathological

Las emociones de Psychopathological varían extensamente y dependen de la naturaleza del trauma. La gente con estas emociones por lo general tiene los síntomas más agudos de PTSD. Uno de los rasgos de estas experiencias - memorias intrusas y pensamientos sobre sus heridas. Los pacientes por lo general recuerdan los acontecimientos tristes con los cuales se afrontan en el pasado, como la muerte de otros. Además, puede asustar memorias, porque en el momento del recibo del trauma una persona por lo general experimenta el miedo intenso.

A veces las memorias del pasado hacen a la gente sentir la culpa, la tristeza o el miedo. Aun si una persona no recuerda expresamente, pero simplemente enfrentante con algo que le recuerda de la herida, comienza a sentir la tensión, ansiedad e inseguridad. Por ejemplo, a menudo notamos que los soldados venían a casa del punto de operaciones militares, preocupación constante y sensación incómoda en situaciones que se sienten vulnerables. Constantemente supervisan la apertura y puertas de cierre y son cautelosos en sitios atestados. Además, el sistema de excitación se activa rápidamente, a menudo son tensos, irritables, tienen ataques de la ansiedad pasan. Pueden tratar con ello, aun cuando no piensa en la herida.

Por lo general las experiencias de psychopathological son pasajeras y duran por su parte o dos minutos. Pero cuando una persona experimenta experiencias de psychopathological, no reaccionan a estímulos externos. Sin embargo, si se dirige a un hombre con experiencias de psychopathological y le puede envolver en una conversación, lo puede hacer experimenta más corto. Además, hay medicinas, como «el Valium», que ayudan a la gente a relajarse en tales situaciones.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas principales del desorden de la tensión posttraumático - son pensamientos obsesivos sobre sus heridas, hiperexcitación y a veces vergüenza, culpa. A veces la gente no puede experimentar emociones y comportarse como robots en la vida cotidiana. En otras palabras, la gente no siente ninguna emoción o no siente ninguna emoción particular como el placer. Además, constantemente sienten que se tienen que defender, están en un estado de la ansiedad, observaron algunos síntomas de la depresión. Éste es el grupo principal de síntomas del desorden de la tensión posttraumático.

Sería agradable si hubiera una prueba biológica que nos diría si una persona tiene síntomas PTSD sin la comprobación. Pero en general, PTSD se diagnostica obteniendo una historia detallada del paciente todo que había pasado a él, y luego estudia la historia de cada síntoma. Puede procesar Phenibut.

Hay varios criterios para el diagnóstico, y si mira bastantes de los síntomas, puede diagnosticar PTSD. Sin embargo, hay gente cuyos desórdenes no encuentran los criterios diagnósticos, porque no tienen síntomas, pero todavía hacen relacionar síntomas con PTSD. A veces, aun si no responde totalmente criterios diagnósticos, todavía necesita ayuda para enfrentarse con los síntomas corrientes.

Historia de investigación

De manera interesante, los investigadores, basados en la literatura, refiriéndose a la «Ilíada» y otras fuentes históricas, han demostrado que la gente siempre consciente de esa experiencia terrible la gente siempre responderá a una reacción emocional fuerte. Sin embargo, como un diagnóstico formal, el término «desorden de la tensión posttraumático» apareció sólo en 1980, es decir completamente recientemente en términos de historia de la psiquiatría.

Durante la Guerra civil americana, la guerra de Crimea, las Primeras y Segundas Guerras mundiales, la Guerra de Corea, la guerra de Vietnam - todos estos acontecimientos a principios de los físicos de conflicto, psicólogos o profesionales de salud mental para comportarse como si han olvidado toda la experiencia previa guerras anteriores. Y cada vez completa a uno de ellos realizó un examen clínico a un nivel más alto durante un período histórico dado.

Durante la Primera Guerra mundial se realizó mucho trabajo que se llamó entonces el choque de la zanja o neurosis traumática. El psiquiatra estadounidense Abram Kardiner ha escrito extensivamente en este sujeto, y Sigmund Freud escribió sobre ello al final de Primera Guerra mundial y durante el Segundo. Cuando la gente ve tantas heridas, el entendimiento serio del fenómeno comienza, pero, por otra parte, parece que hay una tendencia en la sociedad después de períodos traumáticos principales del conocimiento sobre el trauma y su importancia gradualmente perdida.

Sin embargo, después de que la Segunda Guerra Mundial allí era un estudio clásico por el Dr. Grinker y Spiegel sobre los pilotos, que se pueden considerar una descripción notable de PTSD. A finales de los años 1950 y a principios de los años 1960, un grupo de psiquiatras ha estado estudiando PTSD. Robert J. Lifton era uno de ellos, así como mi padre, Henry Crystal. Después de esto había un grupo entero de la gente, incluso Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Cerny et al., Que trabajó con los veteranos de la guerra de Vietnam, así como muchos otros investigadores de todo el mundo, como Leo y Lars Eytinger Veyset. Este campo de la investigación, el problema es relevante en todos los países, y en cada país hay gente que estudia este fenómeno y contribuye al trabajo total.

Uno de los investigadores más importantes de PTSD era Henry Krystal, que falleció el año pasado. Era uno de los sobrevivientes de Auschwitz, también pasó por otros campos. Cuando se liberó del campo, decidió ir a la facultad de medicina. Finalmente se trasladó a los EE.UU con su tía, se graduó de la facultad de medicina, comenzó a estudiar la psiquiatría y comenzó a trabajar con otros sobrevivientes de los campos de exterminación nazis. Examinando a otros sobrevivientes que reclaman indemnizaciones por discapacidad, con cuidado estudió sus casos, y esto era una de las descripciones más tempranas del síndrome de PTSD. Era un psicoanalista, entonces tratando de desarrollar enfoques terapéuticos a la perspectiva psicoanalítica, que incluye elementos de psicología behaviorística, neurociencia cognoscitiva y otros campos disciplinarios que le interesan. Así, desarrolló alguna terapia mejorada para ayudar a la gente con PTSD que a menudo ha observado problemas con la expresión de emociones y sentimientos.

Clasificación de trauma

Un resultado importante de estas experiencias culturales, ya que la guerra y otros choques principales eran el hecho que hemos comenzado a ampliar la evaluación de aquellas situaciones que pueden llevar a la herida (trauma en adultos, trauma en niños, abuso sexual o físico), o situaciones donde el paciente atestigua acontecimientos horrorosos, etcétera. Tal camino de PTSD cubre no sólo grupos sociales como soldados en la sociedad, para la cual PTSD es un problema significativo.

Lo que a menudo se entiende mal sobre PTSD, es el hecho que no es tan importante, qué severo son los acontecimientos desde el punto de vista de otra persona. A pesar de que hay tentativas de clasificar, o de algunos modos de estrechar el juego de acontecimientos que se consideraron ser realmente traumáticos para individuos que causan la herida no es tanto un riesgo objetivo de acontecimientos como su sentido subjetivo. Por ejemplo, hay situaciones donde la gente es sensible a lo que parece ser completamente inocuo. Esto por lo general ocurre porque la gente cree que la vida en la forma en la cual lo sabían, era terminada; algo profundamente trágico y devastador pasó a ellos, y se percibe así, aun si otro, todo parece diferente.

Es fácil perderse en la nota, por tanto es aconsejable diluir el concepto de PTSD y otros tipos de reacciones a acentuar. Pero puede suponer, por ejemplo, que la ruptura de algunas personas en una relación romántica se experimenta como el final de vida en su forma familiar. De este modo, aun si el acontecimiento no es el resultado de PTSD, los doctores han aprendido a tomar el impacto en serio de tales acontecimientos en las vidas de la gente, y tratan de ayudarles, sin tener en cuenta si a través de un proceso de adaptación a la nueva situación son.

Tratamiento de la psicoterapia

El tipo más común del tratamiento por PTSD es, por una parte, o psicoterapia u orientación psicológica, por otra parte, el uso de medicinas especiales. Hoy nadie fuerza a la gente que se disgusta y se preocupa por el trauma, la historia traumática para contar una y otra vez inmediatamente después de una experiencia traumática. Antes, sin embargo, se practica: el equipo usado «para facilitar el trauma» (interrogatorio traumático), porque se creyó que si puedo hacer de modo que la gente contara su historia, éste se sentirá mejor. Pero más tarde se descubrió tan demasiada insistencia y un aumento al storytelling, por regla general, sólo intensificaron las memorias negativas y reacciones al trauma.

Hoy día, hay varias técnicas que son usadas muy con cuidado para traerles a la gente sobre sus memorias y conversación - orientación o técnicas psychotherapeutic que son muy útiles. Entre ellos, el más confiable y el practicado son la terapia de exposición progresiva (terapia de exposición progresiva), la corrección de la deformación cognoscitiva (terapia de procesamiento cognoscitiva) y movimiento del ojo de la desensibilización (desensibilización de movimiento del ojo). Estas terapias tienen mucho en común: todos ellos comienzan con el hecho que a la gente la enseñan relajarse, porque estas terapias son eficaces, es necesario ser capaz de relajarse y relajarse al trabajar con el trauma. Cada uno de ellos en sus propias preocupaciones se asoció con memorias del trauma, herida de repetición y el análisis de aquellos aspectos de las situaciones traumáticas que la gente encuentra el más difícil.

Cuando la terapia de exposición progresiva comienza con memorias que tiene que ver con la herida y al mismo tiempo es el menos doloroso, y aprenda a relajarse y no se frustran. Entonces el movimiento al siguiente punto, que es doloroso, etcétera. La corrección de la deformación cognoscitiva tiene procedimientos similares, pero, además, el trabajo se realiza, en que el paciente trata de corregir ideas incorrectas, asunciones o conclusiones, sacadas de una experiencia traumática. Por ejemplo, una mujer que sexualmente se agredió, puede creer que todos los hombres son peligrosos. De hecho, sólo algunos hombres son ideas de escritura peligrosas y traumáticas en un contexto más adaptado es un componente importante de la corrección de la deformación cognoscitiva. El movimiento del ojo de la desensibilización, por su parte, incluye los elementos de los otros dos modos de la terapia y un tercer componente, en donde el terapeuta divierte al paciente, haciéndolo mover el dedo de un lado al otro y concentrarse en el movimiento del dedo de acá para allá. Esto se concentra en el dedo, que no se relaciona con la herida, - equipo que ayuda a algunas personas a relajarse durante las memorias traumáticas.

También hay otras técnicas que comienzan a explorarse. Por ejemplo, hay una terapia basada en el consciente. Son prácticas diferentes por las cuales la gente puede aprender cómo relajarse, y puede controlar sus reacciones emocionales, así como muchas otras terapias. Al mismo tiempo la gente lo encuentra agradable y útil. Otro aspecto común de todas estas terapias es que todos ellos contienen didáctico / componente educativo.

En los días cuando el desorden de la tensión posttraumático todavía no estaba claro, la gente viene para el tratamiento, pero no entendió lo que pasaba y creyó que algo era incorrecto con su corazón, tracto intestinal o cabeza o algo mal pasa a ellos pero no entendieron cual es. La carencia del entendimiento era una fuente de ansiedad y problemas. Así pues, cuando el doctor explicó a esta gente, que es el desorden de la tensión posttraumático y que los síntomas que se han observado han sido completamente comunes y treatable, este entendimiento ha ayudado a la gente a sentirse mejor.

Tratamiento de la medicación

Actualmente pruebas para psicoterapia más convincente que los que apoyan la medicación. Sin embargo, hay unas medicaciones probadas que han sido eficaces. Ambas medicinas aprobadas para el tratamiento en los Estados Unidos, son el antidepresivo y tienen un mecanismo similar de la acción. Son de inhibidores del nuevo consumo serotonin selectivos, y llaman a uno de ellos «sertraline» y el otro - «paroxetine».

Estas medicinas antidepresivas estándares se desarrollaron para el tratamiento de la depresión. Son algo afectan a pacientes con PTSD y ayudan a muchos de ellos. También hay muchos otros productos relacionados con una eficacia relativamente probada. Éstos incluyen inhibidores del nuevo consumo de serotonin y norepinephrine, como ejemplificado por la medicina «venlafaxine». «Venlafaxine» estudió para el tratamiento de PTSD, así como varios estudios condujeron generaciones más tempranas de antidepresivos, como «el desipramine», «Imipramine», «amitriptyline», y monoamine oxidase inhibidores, que comúnmente se encuentran en Europa y en otra parte.

Ciertas medicinas usadas en la práctica clínica, tenga la justificación teórica suficiente del uso. Éstos incluyen la segunda generación medicinas antipsicóticas, benzodiazepines, como «el Valium», anticonvulsants, como «el Lamotrignin» y un antidepresivo típico «Trazodone», que a menudo se prescribe como un somnífero. Tales medicinas son usadas para aliviar la ansiedad, la irritabilidad, y generalmente ayudar a pacientes mejor a controlar sus emociones y normalizar el sueño. En medicación general y psicoterapia muestran la eficacia similar. En la práctica clínica, a menudo uno puede observar casos donde el tratamiento de pacientes con síntomas severos de PTSD y uso de psicoterapia y medicación.

Banco de tejido cerebral y SGK1

Recientemente hubo muchas brechas en el estudio de PTSD. Uno de los más emocionantes de ellos pertenece al Dr. Ronald pensar en Universidad Yale, que trabajó con la primera colección del tejido cerebral en el área de PTSD. Desde un punto de vista médico, si el paciente tiene algunos problemas con los riñones, es probable que el doctor esté bien versado en esto, ya que había estudiado antes la biología de riñón en el contexto de toda la enfermedad renal posible. El doctor mirará células de riñón bajo un microscopio y determinará lo que pasa a ellos.

El mismo enfoque ha sido muy eficaz para algunos casos, neuropsychiatry: los científicos lograron averiguar mucho sobre la biología de enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia y depresión a consecuencia del estudio de tejido obtenido en la autopsia. Sin embargo, las muestras del tejido cerebral de pacientes con PTSD nunca un coleccionista, ya que es completamente un campo estrecho de la investigación.

Con el apoyo del Departamento de Asuntos de Veteranos en 2016 comenzó las primeras tentativas de juntar una colección de tejido cerebral PTSD, así como el primer estudio se publicó basado en ello, que, como esperado, mostró que sólo una parte de nuestro entendimiento de PTSD es verdad, mientras el otro mal. El tejido cerebral que PTSD dice sobre muchas cosas interesantes, y hay una historia que perfectamente lo ilustra.

Cuando PTSD se interrumpe control ejecutivo de emociones, es decir nuestra capacidad de calmar después de una colisión con algo que asusta en el ambiente. Algunos modos que usamos a fin de tranquilizarse son a la distracción. Por ejemplo, cuando decimos, «es bien, no se preocupe», la corteza frontal de nuestro cerebro es responsable del efecto que se calma. El «banco cerebral» Ahora hay tela de la corteza frontal de PTSD, y el Dr. Duman estudió niveles mRNA en este tejido. MRNA - unos productos de genes codifican proteínas que nuestros sesos se hacen. Se encontró que el nivel mRNA llamado SGK1 era particularmente bajo en la corteza frontal. SGK1 nunca se había estudiado en el campo de PTSD, pero en menor grado estuvo relacionado con cortisol - una hormona de la tensión que se suelta en la gente durante situaciones estresantes.

Para entender lo que puede indicar un nivel bajo de SGK1, decidimos estudiar la tensión, y la primera cosa que encontramos era la observación que en el cerebro de animales sujetados a la tensión, disminuye el nivel de SGK1. Nuestro segundo paso, particularmente interesante era la declaración de la pregunta: «¿Qué pasa si él niveles SGK1 bajo por sí mismo? ¿Un nivel bajo de SGK1 algún sentido? «Trajimos los animales con niveles bajos de SGK1 en el cerebro, y han sido muy sensibles a la tensión como si ya tienen PTSD, aunque nunca se hubieran sujetado a influencias estresantes. Así, la observación de SGK1 bajo en PTSD y niveles SGK1 bajos en animales bajo la tensión significa que SGK1 bajos hacen a una persona más inquietante.

¿Qué pasa si el aumento niveles de SGK1? El doctor Doom usó una técnica especial para crear tales condiciones y luego mantener un alto nivel de SGK1. Parece esto en este caso, los animales que no desarrollan PTSD. En otras palabras, se hacen resistentes a la tensión. Esto hace posible suponer que, quizás, una de las estrategias para ser seguidas del estudio de PTSD - una búsqueda de medicinas u otros métodos, como el ejercicio, que será capaz de levantar el nivel de SGK1.

Investigación alternativa

Esta estrategia flamante de la transición de las señales moleculares en el tejido cerebral a la nueva medicina nunca se había usado en PTSD, pero se ha hecho ahora factible. Hay muchas otras áreas emocionantes. De los resultados de la exploración cerebral aprenderemos sobre los contornos posibles del cerebro implicado en PTSD: este recorrido se deforma ya que tienen que ver con los síntomas de PTSD (esto es reconocido por neuro-scannining funcional). De estudios genéticos aprendemos sobre variaciones de genes que afectan la sensibilidad frente a la tensión.

Por ejemplo, los estudios anteriores sugieren que el gene del transportador serotonin contribuido a la mayor sensibilidad frente al maltrato de niños en la infancia temprana y aumenta las posibilidades de sus síntomas PTSD y depresión. Los estudios de este tipo activamente se conducen ahora en niños y adultos, y ha encontrado recientemente otro gene que tiene que ver con cortisol, FKBP5, cambios que se pueden relacionar con PTSD.

En particular, hay un ejemplo interesante de cómo la biología viene a un nuevo tratamiento. Actualmente, en 2016, probamos una nueva medicina de PTSD, que ha sido usado para tratar síndromes del dolor y la depresión - la medicina ketamine anestesia. Quince o veinte años de la investigación han mostrado que, cuando los animales son sujetos a la tensión prolongada incontrolada, con el tiempo, comienzan a perder sus conexiones synaptic (conexiones entre neuronas en el cerebro) en el recorrido cerebral competente para la regulación del humor, así como en algunas áreas responsables de pensamiento y funciones cognoscitivas más altas.

¿Una de las preguntas que están enfrente de científicos - cómo desarrollar un tratamiento que pretende no sólo aliviar los síntomas de PTSD, sino también en la ayuda del cerebro a restaurar conexiones synaptic entre neuronas que perfila para regular con eficacia el humor? Y, de manera interesante bastante, el Laboratorio del Dr. Doom encontró que la aplicación de una dosis sola de ketamine en los contornos del animal realmente restaura estos synapses.

Es una cosa increíble - para mirar un microscopio y realmente ver cómo éstos nuevos «dendritic espinas» crecen en una hora o dos después de una dosis sola de ketamine. Posteriormente ketamine dado a la gente con PTSD, y mostraron la mejora clínica. Esto es otra área emocionante donde las medicinas se están desarrollando no sólo sobre la base de síntomas visibles de la enfermedad, pero en el contexto del recorrido cerebral. Es un enfoque racional, científico.

Así, desde el punto de vista de biología se conduce ahora mucha investigación interesante, trabajamos en el estudio y la diseminación de la psicoterapia, investigación en curso en la genética, y las tentativas se están haciendo desarrollar medicinas. La mayor parte de lo que continúa, tiene el potencial para cambiar nuestras ideas sobre cosas que se relacionan con PTSD.