Depresión de Postpartum

El psicoterapeuta Dr. Doping cuenta sobre los factores que afectan la condición de mujeres después del parto, estudie la historia del problema y con respecto a pacientes con la depresión postpartum.

La depresión se llama un trastorno mental, la manifestación principal de que es el humor bajo. Al contrario de la creencia popular, para el desarrollo de la depresión es no necesariamente el efecto de algunos factores externos - tensión, la depresión a menudo no se desarrolla por ningunos motivos aparentes. No cabe duda de que cualquier persona sana periódicamente siente el humor reducido. Sobre la Patología dicen esto si el humor reducido persiste durante al menos dos semanas, sin tener en cuenta las circunstancias externas (criterio del tiempo). Dos semanas - la duración mínima y la depresión pueden durar mucho más largas: y meses, y hasta, en casos raros, durante años si no tratado. El segundo criterio - la seriedad de la condición: es esto la persona violó la operación diaria - redujo su capacidad de trabajar, no se puede comunicar normalmente con amigos y familia. Toda la actividad humana habitual interrumpió debido al humor reducido.

Si, sin embargo, van a la cuestión de la depresión postpartum, estos estados se diferencian de otros tipos de desórdenes depresivos que se desarrollan en el período postpartum. La depresión de Postpartum se llama la depresión, que ocurre en los seis primeros meses después del nacimiento. Diría que este término es más correcto para llamar por primera vez surgió la depresión. Es decir si una mujer ha sido antes episodios depresivos, el humor reducido persistente después del nacimiento - un empeoramiento de la depresión existente en el período postpartum. En este caso, es aconsejable usar el término «recurrente de la depresión» - es una enfermedad independiente en la cual una persona tiene episodios de la depresión son recurrentes.

- ¿Cuando la depresión postpartum comenzó a estudiarse como una enfermedad separada?

- La depresión de Postpartum ha llamado la atención de doctores relativamente recientemente - en el siglo XX. Pero vale mención que hay una variedad de trastornos mentales en el período postpartum, se han descrito en varios tiempos. Hay tres tipos principales del desorden psiquiátrico en el período postpartum. El primer - el llamado blues del bebé («postpartum blues»), inestabilidad de humor, durando varios días (hasta semanas) después de parto. El blues de Postpartum evidente en el humor se balancea de la depresión suave al eufórico en lloroso, desórdenes del sueño, y se considera como una reacción normal al nacimiento de la psique. El humor por lo visto reducido durante el blues postpartum que no funciona en este estado no se rompe, no previene a una mujer para conducir una vida normal. El segundo tipo de la violación - postpartum depresión, que moran abajo. Y finalmente, la tercera opción - postpartum psicosis: los trastornos mentales severos en los cuales hay alucinaciones, ideas mórbidas (por ejemplo, las ilusiones de la persecución), la violación de la orientación (una mujer no puede entender donde era, en su percepción del tiempo se rompen).

La psicosis de Postpartum se ha descrito mucho tiempo, atrás en 460 A.C., Hippocrates describió la «fiebre puerperal», uniendo esta condición con la pérdida de la sangre durante el parto. Son trastornos mentales tan vivos que pueden poder notar: la persona comienza a comportarse inadecuadamente, oye voces, siente que se está persiguiendo, etcétera. Este modelo, por supuesto, inmediatamente llamó la atención de otros.

En tiempos modernos, una de las primeras descripciones de trastornos mentales postpartum da al psiquiatra francés Jean-Etienne Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol en su «enfermedad mental» de papel en 1838. 20 años más tarde otro francés, Louis-Victor Mars, describió 310 casos de tales desórdenes en el libro «Tratado sobre la locura en mujeres embarazadas y lactating». Sin embargo, es la psicosis postpartum se estudiaron con estos trabajos. Hay que notar que el desarrollo de la psicosis postpartum contribuida a complicaciones (corporales) somáticas severas del parto, que eran bastante comunes en aquel tiempo. Con la mejora de asistencia médica postpartum frecuencia de la psicosis ha disminuido considerablemente y ahora está de pie en aproximadamente 1 caso por 10 000 nacimientos. En cuanto a depresión post-partum y blues post-partum, se han descrito detalladamente en el siglo XX. La segunda mitad del siglo XX es el auge del estudio de trastornos mentales fronterizos.

- ¿Por qué hay depresión postpartum?

- Hay tres factores principales: herencia, trauma y desórdenes (corporales) somáticos. Actualmente, mayoría justificó la llamada hipótesis polietiology de cualquier depresión, incluso postpartum. Según esta hipótesis, se supone que el papel desempeñado por la combinación de los factores mencionados en el estado reducido del desarrollo. La mayor parte de mujeres que sufren de la depresión postpartum tienen una predisposición genética de desórdenes depresivos. Además, en el período postpartum hay factores somáticos significativos inevitablemente hay unos cambios hormonales agudos y a menudo tenga complicaciones del lugar del parto, que son una causa adicional de promover la formación de la depresión. Y finalmente, el tercer factor - llamado psychogenic, que se llama la tensión en el sentido más amplio. Esto es unas influencias externas psico emocionales diferentes: un divorcio durante embarazo, problemas de la intrafamilia, una variedad de anormalidades en salud recién nacida.

- ¿Qué pasa postpartum al fondo hormonal de mujeres?

- En la primera mitad de embarazo, los ovarios secretan la progesterona son activamente la contribución a la formación de la placenta. Entonces, la placenta también comienza a producir esta hormona. Más cerca irse refuerza el papel de prolactin - una hormona que estimula la lactancia, produce la glándula pituitaria. Después de la entrega, cuando la placenta se quita del cuerpo, la progesterona del «flujo» bruscamente se reduce - por supuesto, un cambio tan rápido de influencias hormonales en la mentalidad.

- ¿Con qué frecuencia hacen la depresión postpartum ocurre?

- Según estudios, postpartum depresión se desarrolla en aproximadamente el 10% de mujeres (del 8 a 14%). Lamentablemente, la gran mayoría de mujeres que sufren de la depresión postpartum, no vaya a la ayuda de especialistas conseguir sólo el 2-3%. Hay que notar que la depresión postnatal - es unos desórdenes de la opción relativamente favorables de la psique y la mayoría de mujeres, va sin el tratamiento por un promedio de 3-6 meses. Por otra parte, durante estos meses, la madre joven experimenta dificultades serias, y el 10% de mujeres tiene la depresión postpartum se retrasa durante períodos largos, durante un año o más.

- ¿Por qué no buscan las mujeres la ayuda?

- Las razones de esto son varios. Vamos a comenzar con el hecho que la sociedad todavía mal se informa sobre el problema de la depresión postpartum. Aunque hubiera bastantes publicaciones de este tema en años recientes, aún la mayoría de madres idea bastante vaga (o no presente en absoluto), lo que es la depresión postpartum, y cuando enfrentante con dificultades después del nacimiento, no entienda su condición y no sepa que hacer donde dar vuelta para la ayuda. La segunda razón - es el mismo sistema de organizaciones de ayuda. Durante el embarazo una mujer mira activamente a obstétricos, hay cierta frecuencia de visitas del doctor, las pruebas se conducen, investigación etcétera. Pero después de dar a luz, si no hay complicaciones, el tercer - el quinto día de la madre y bebé se descarga del hospital, y en la mujer, de hecho, deja a sí. Ahora el foco cambia al niño: venga un pediatra del distrito y enfermera de patrocinio, reloj del bebé en la clínica de niños...

A pesar de que depresión postpartum - una patología común en Rusia hoy mujeres no se somete a ninguna proyección de su descubrimiento. Al mismo tiempo, allí se ha especialmente mucho tiempo diseñado balanzas (eg, la escala de la depresión postnatal de Edimburgo), que permiten que nosotros estimemos, hay una depresión en el período postpartum o no. La organización de tales estudios permitiría descubrir la depresión postpartum y proporcionar la ayuda en una manera oportuna.
Aparte del hecho que la sociedad mal se informa sobre la depresión postpartum, y la organización de la ayuda profesional es prácticamente ausente, hay otra razón. La depresión se caracteriza por no sólo la seriedad y la duración de un estado reducido y anhedonia - la carencia de la emoción positiva. Una persona no los siente independientemente de lo que pasa en su vida objetiva. Lo que era una vez un placer - familia, amigos, aficiones - todo esto deja de complacer.

Vamos a pensar: ¿qué espera a la mujer a hacerse una madre, y qué se espera de ello alrededor? Lo que experimentará la alegría de maternidad. Pero el bebé nace, y mi madre desarrolla la depresión, y los sentimientos de la alegría nunca vienen. Tratando con un niño, no experimentó ninguna emoción positiva. En esta situación, la mujer a menudo se piensa que es - una madre mala. Esto lleva a la autoincriminación constante - la mujer no es consciente de sus posesiones de la perturbación emocional, no busca soluciones de este problema, y a menudo nadie para compartir sus dificultades. Los parientes no entienden lo que pasa, y a menudo perciba el estado como algunos caprichos de madres, no realizando que tratan con signos de la enfermedad, trastornos mentales que se tienen que ajustar. Lamentablemente, debemos afrontar el hecho que las madres de nuestros pacientes que se han hecho abuelas, responda a la complejidad de su refrán de hijas, «Y aquí era su edad...» Después es un listado: «Tenía tres de ellos», «todavía trabajo, y su padre estudiaba por la tarde, y sufrimos, pero nos adaptamos, y todavía no me deprimo y me grito». Como consiguiente, una mujer con la depresión postpartum en vez del apoyo de la familia sólo recibe la crítica, que adelante exacerba su aislamiento y reduce la posibilidad de recurso.
Así, las razones del consumo bajo - informativo, organizativo y psicológico. La combinación de tres problemas lleva al hecho que la gran mayoría de mujeres que sufren de la depresión postpartum, permanezca sin la ayuda, aunque en la necesidad de ella.

- ¿Reflexionar sobre si el niño la madre postpartum depresión?

- Los estudios de esta cuestión se sostuvieron en Rusia y en el extranjero, y claramente muestran que, sí, la depresión maternal afecta el desarrollo de un niño. Los niños cuyas madres sufrieron la depresión postpartum, se pueden quedar atrás hasta cierto punto en el desarrollo, sobre todo emocional. Son peores que se adaptan, y en jardín de infantes y edad escolar. Son el desarrollo intelectual y de motor más lento. Con el tiempo, descrito la complejidad a menudo compensaba, pero en las etapas tempranas del desarrollo de un niño se puede romper. También, un estudio encontró que un adolescente el riesgo más alto del suicidio, ni siquiera asociado con la depresión, si la mamá indicara la depresión después del parto.

El hecho que el primer año de vida - el período más importante del desarrollo de un niño: adquiere constantemente nuevas habilidades, desarrolle el paso enorme. Pero si la madre es incapaz de disfrutar, no suficientemente puede responder a las demostraciones emocionales del niño. En consecuencia, interacción desequilibrada con el niño, y esto puede tener un impacto negativo en su desarrollo. Además, las madres y el niño relación emocional se forman de su nacimiento y hasta durante el embarazo. Si una mujer desarrolla desórdenes depresivos postpartum, la interacción emocional se interrumpe, y más tarde su madre difícil de ponerse en contacto con su hijo, aun cuando la depresión es terminada.

Por supuesto, el anterior no significa que necesariamente en el desarrollo de los modelos descritos de las violaciones serias se descubren por medio de métodos estadísticos. El niño tiene una mejor posibilidad de crecer sano y feliz, pero todavía según problemas de estadística en niños cuyas madres sufrieron la depresión postpartum, a menudo se marcan.

Además, vale la pena notar que la depresión postnatal tiene un impacto negativo en la relación de mujeres con un cónyuge, otros parientes, y la enfermedad prolongada puede traer problemas con el trabajo y otras perturbaciones sociales - aunque sea, por supuesto, es poco común.

- ¿Cuáles son los tratamientos por la depresión postpartum se usan ahora?

- Hay dos tendencias: psicoterapia y medicación. La mejor opción - el uso del enfoque de psychotherapeutic, y en mayoría de los casos, la psicoterapia da un resultado bueno, positivo. Por el uso del centro de vacaciones de la medicación en casos donde la seriedad de depresión es significativa o la terapia no es bastante eficaz. Por ejemplo, las tendencias suicidas pueden aparecer en la depresión postpartum - es muy raro, pero pasa. En este caso es aconsejable asignar la medicina. Hay otros signos de la seriedad de la depresión, basada en que el doctor puede recomendar la medicación. Phenibut, Afobazol, a menudo recomiendan Phenazepam.

Si hablamos de la medicación, las preparaciones básicas para la corrección de la depresión postnatal - es antidepresivos. El inhibidor del nuevo consumo serotonin selectivo el más con frecuencia usado (serotonergic antidepresivos). Los primeros representantes de este grupo de medicinas comenzaron a usarse para el tratamiento de la depresión con el 80-ies de XX siglo, y ahora serotonergic antidepresivos son ampliamente usados alrededor del mundo en esto tienen una alta eficacia y un pequeño porcentaje de efectos secundarios. Pero, lamentablemente, todos los antidepresivos existentes penetran en la leche materna y, en consecuencia, en el cuerpo del niño, si una mujer es el amamantamiento.

Si la depresión es severa y hay una necesidad de la cita de antidepresivos, debe discontinuar o el amamantamiento o tratar la depresión con el riesgo que las medicinas puedan tener un impacto negativo en el niño. Actualmente no hay recomendaciones para el fracaso difícil o siguen el amamantamiento, la cuestión implica una decisión individual, concentrándose en las ventajas potenciales para la madre y el riesgo para el niño. Me parece que la alimentación artificial moderna lleva un riesgo inferior para el niño que la adquisición del amamantamiento, pero con una pequeña dosis de antidepresivos. Vale la pena mencionar otra vez psychotherapeutic el enfoque que es carente de efectos negativos en el niño y se debería por lo tanto considerar como la primera opción en el tratamiento de la depresión postpartum (excepto condiciones severas).

- ¿Es difícil tratar la depresión postpartum?

- En mayoría de los casos, post-partum depresión bastante bien se adaptó, y ayude a tales pacientes puede y debería ser. Por supuesto, pueden haber dificultades, dificultando el tratamiento, tal stressors tan largo y severo como el divorcio pronto después del nacimiento. Por suerte, tales casos no son tanto, hasta la depresión postpartum severa se puede tratar.
Ya que el tratamiento exitoso de la depresión en el período postpartum es importante para el recurso oportuno. Otra vez en la importancia de actividades educativas: las Mujeres y sus familias tienen que ser conscientes que esto puede pasar y no se culpa, y pedir la ayuda.

Es la línea entre mamá «de caprichos» psicológicamente explicable y humor reducido persistente, declarando a la patología. En este caso, el Consejo 'se reúne' no trabaja - allí necesitan la ayuda experta. Más pronto una mujer será capaz de reconocer el problema y el curso necesario del tratamiento tomará, más rápido será capaz de experimentar la alegría de comunicación con el niño, restaurar la salud buena y una relación armoniosa en la familia.