Golpe: Causas y Síntomas

Lo que es la causa del golpe, que síntomas ayudar a reconocerlo y lo que los métodos del tratamiento practicaron en la medicina moderna.

El golpe es un accidente cerebrovascular agudo, en cual la parte morir del cerebro. Según cual área particular del cerebro afectado, paciente de golpe perdido un poco de función cerebral y deje de funcionar varios órganos. Hay dos clases clave del golpe - ischemic y hemorrhagic. En un ictus isquémico el paciente es un «bloqueo» thrombus una de las arterias en el cerebro. Esto lleva al cese de flujo sanguíneo en arterias y muerte gradual del tejido cerebral localizado «río abajo». En hemorrhagic el golpe sangra en el cerebro debido a la violación de la integridad de las paredes de vasos sanguíneos. Este tipo del golpe es menos común, pero sus consecuencias son por lo general desastrosas.

Además, los casos del golpe ocurren, que combinan un bloqueo de las arterias por un thrombus, y sangrando en el cerebro. A consecuencia de un golpe indirectamente violó las funciones de aquellos órganos dirigidos por las células cerebrales afectadas. Si el golpe afecta neuronas de motor, su muerte causa la inhabilidad de realizar movimientos, y posteriormente - a la atrofia del músculo. Si la zona afectada consigue las neuronas, que maneja las funciones de los órganos pélvicos, hay disfunción de la vejiga y otros órganos. Cuando un golpe a menudo se viola esto. los efectos de golpe dependen de lo que la parte del cerebro dañó. De manera interesante, ya que los caminos de los nervios se cruzan, un golpe en el hemisferio izquierdo del cerebro lleva a la pérdida de la función del miembro en la derecha del cuerpo y viceversa.

Causas de golpe

Un papel clave en el desarrollo de la herida de ictus isquémico juega la membrana interna - llamado endothelium. Este daño causa el crecimiento de placas atherosclerotic - caza de focas de la membrana interna dentro de la acumulación de lípidos, sobre todo colesterol y su esters. Placa que silenciosamente madura durante muchos años, pero en cierta ocasión, que es muy difícil de predecir, se hace el neumático muy frágil (los científicos llaman estas placas inestables). Si la acción es un factor que llevó a la desestabilización de la placa sigue, bruscamente aumenta el riesgo de laceración de su cáscara, y luego vertió los contenidos de la placa, y hay un bloqueo del buque. El factor de riesgo principal para ruptura de la placa - hipertensión. La tensión de mecanismos de placas atherosclerotic en golpe e infarto de miocardio es similar, pero hay algunas diferencias. La placa del infarto de miocardio rompe en un buque del corazón, que se tapa entonces. El golpe puede ser causado por la ruptura de una placa atherosclerotic, colocó en una de las arterias en el cerebro, pero a menudo trabaje duro placas que se encuentran en las arterias de la carótida, es decir mucho río arriba, más cerca al corazón. Los soltados cuando su angustia los componentes arriesgados se llevan río arriba, se ponen al cerebro y causan un bloqueo (trombosis).

Bajo presión arterial media óptima 120 y la presión debajo de Hg de 70 mm. Arte. Presión mayor que 140 y Hg de 90 mm. Arte. - Un signo de hipertensión. Más alto la presión, más alto el riesgo de golpe. Una persona con una presión mayor que 170 y / o Hg de 110 mm. Arte., aunque sea joven, está en el alto riesgo del golpe. Al mismo tiempo se puede sentir bien, porque sus buques se adaptaron a esta presión. Este hecho enormemente complica la prevención eficaz del golpe - la gente en la forma física buena con apenas cree que en cierta ocasión puede ser la invalidez profunda.

Otro mecanismo del golpe, que a menudo se encuentra ahora - el llamado golpe de embolic. Esto es una opción para el ictus isquémico, que ocurre no debido a la ruptura de placa en el buque cerebral, y debido al hecho que el buque se sella con un coágulo de sangre (embolus), marchándose de las cavidades del corazón. En llamado atrial fibrillation (atrial fibrillation), en que una contracción caótica de los atrios, pueden formar coágulos que se pueden separar de repente. Después de la separación de la pared del atrial los thrombi emigran en el ventrículo izquierdo, y desde allí - a la aorta, la aorta de - en la arteria de la carótida interna y dentro de la mosca en una de las arterias del cerebro - a menudo en midbrain. Con tal mecanismo es el buque sellado. El predominio de atrial fibrillation es muy alto, alcanza a hasta el 2% de la población adulta y los progresos de frecuencia con la edad. En la gente más vieja que 75 años, se puede observar en cada quinto. (Meldonium y Mexidol podrían ayudar a evitarlo).

En cuanto al golpe de hemorrhagic, las causas principales de su desarrollo son la hipertensión y la lesión congénita o adquirida de la pared vascular. En hemorrhagic el golpe puede ser un hueco de buques de una talla, causar un área grande del cerebro está lleno de la sangre. La sangre se puede verter bajo el forro del cerebro, el cerebro que se mete del exterior, así como entrar en los ventrículos - la llamada agua cerebral, que se localiza dentro del cerebro. Cuando la ruptura del buque y suelta cantidades grandes de la sangre en ciertos efectos de la cavidad cerebrales son por lo general más serios que en el ictus isquémico. La mortalidad en el golpe de hemorrhagic es mucho más alta.

Así resulta que la hipertensión se impone al cerebro congénito aneurysm (cambios de la pared vascular, llevando a la dilatación, «la extensión» de buques). Una persona puede vivir mucho tiempo con aneurysms congénito, y si tiene la presión normal, estas desviaciones no se pueden reflejar en la salud. Pero tal aneurysm puede romper en la hipertensión. Esto lleva al hecho que la sangre se vierte en un volumen grande del cerebro. Además, un papel importante puede jugar un desorden sangrante. Si son, representan un peligro, hasta aparentemente medicinas seguras, sobre todo en el contexto de la hipertensión. Por ejemplo, la aspirina puede aumentar el riesgo del golpe de hemorrhagic en pacientes con pacientes de la tensión arterial incontrolados.

Síntomas de golpe

El presagio de golpe podría ser un fuerte aumento en la tensión arterial. Los síntomas se desarrollan bastante rápidamente. El más común de ellos - el desorden del discurso, paso, coordinación, debilidad del músculo y caídas. Las violaciones de las áreas de motor equivalen al área de lesión cerebral, quien murió debido a la oclusión de una arteria particular. Además, una variedad de movimiento se interrumpe, puede ver qué arteria se afecta. Además de los signos típicos de un golpe, a veces hay síntomas no específicos que ocurren cuando un gran número de enfermedades diferentes: el dolor de cabeza agudo repentino, náusea, vómitos, mareo. Los desórdenes de movimiento y los desórdenes del discurso por lo general aparecen rápidamente después de dolor de cabeza en vías de desarrollo y debilidad.

Los golpes grandes, en los cuales una arteria principal se obstruyó, casi siempre ocurren con una disminución aguda en actividad de motor y daños del discurso. Tales síntomas no se deberían confundir con síntomas de otras enfermedades. Los pequeños golpes, desarrollando las llamadas arterias de la vértebra-basilar del fondo que suministran la sangre a áreas del cerebro responsable del equilibrio, sólo pueden ocurrir en pequeños desórdenes de motor, que sólo son visibles el neurólogo. El paciente en este caso sentirá mareos agudos, bamboleo, náusea o dolor de cabeza.

Prevención de golpe

El riesgo de golpe es la gente en primer lugar con la hipertensión. Otros riesgos - fumar, niveles del colesterol en la sangre altos (encima de 5.5 mmol / L), un desorden sangrante. Coagulación de la sangre demasiado rápida - llamado thrombophilia congénito - puede llevar al ictus isquémico en una edad joven. Y la coagulación de la sangre «mala» es peligrosa en términos de riesgo del golpe, pero su versión hemorrhagic. El hombre con la coagulación de la mala leche genéticamente causada arriesga de mover un golpe antes de la edad de 30 años, a menudo precedidos por la tensión y, como una consecuencia, el episodio de levantamiento de la tensión arterial, que sirve de un factor más bien cuidado para el golpe.

Debido a la adhesión baja a la prevención de muchos jóvenes, sobre todo hombres, no saben que tienen una muy hipertensión. Y a fin de prevenir un golpe, tiene que al menos una vez cada seis meses medir la tensión arterial. Si es más alto que Hg de 135/85 mm. Arte., es necesario consultar a un cardiólogo. Además, si una persona sabe que su familia inmediata tenía un golpe antes de la edad de 60 años, entonces tiene que pasar por el cuidado preventivo a fondo, en particular para comprobar la coagulación de la sangre. La gente que abusa de medicinas psicoactivas, alcohol y sustancias narcóticas, también es el riesgo de golpe en la edad joven.

En años recientes, los doctores estudian la relación entre golpe y migraña. Antes en la migraña tratada como una enfermedad relativamente benigna del origen desconocido, pero está claro ahora que migraña - esto es en gran parte una enfermedad vascular. Cuando un golpe puede desarrollar ataques de la migraña severos. Debido a que el golpe ocurre so pretexto de una migraña, arriesga de ser no reconocido a tiempo, por tanto pacientes que viven con migrañas severas, tiene que tomar medidas preventivas adicionales. (Alguien usa Meldonium y Mexidolpara la prevención de golpe).

Tratamiento de golpe

En caso del ictus isquémico puede restaurar el flujo sanguíneo en el buque durante las 4.5 primeras horas. Para hacer esto, entre en la medicina thrombolytic, que lleva a la destrucción de un thrombus. En este caso, hay posibilidades de prevenir la muerte de células cerebrales cuando el bloqueo de la arteria. Esto está una práctica bastante estándar en el extranjero, pero en Rusia raramente se hace: para arriesgar a un paciente con el golpe thrombolytic la medicina, tiene que tener la competencia excepcionalmente alta. La tentativa de disolver el coágulo, puede estimular la sangría en la región vecina del cerebro, es decir eliminar el ischemic, pero causa más severa, hemorrhagic golpe en un área cerebral cercana. Por lo tanto, según la estadística del Ministerio de Salud, menos del 1% del ictus isquémico tratado con agentes thrombolytic en Rusia. Sin embargo, esta preparación para el futuro. Pero si pierde 4.5 horas, entonces adelante la medicina administrada es sin sentido, porque todas las células cerebrales mueren ya. Después de entrar en la medicina debería ser un gran período de la rehabilitación.

Uno de los vectores del tratamiento de golpe - el desarrollo de técnicas operacionales por analogía con infarto de miocardio. Realice la dilatación del globo y stenting de arterias en el cerebro es mucho más difícil que las arterias del corazón, debido a su pequeño calibre, tortuosidad. Además, las células cerebrales mueren células más rápidamente de corazón, y el tiempo de operación es bastante menos.

Rehabilitación después de golpe

En la medicina moderna, hay métodos confiables de la rehabilitación después de un golpe. La rehabilitación correctamente estructurada puede causar partes contiguas del cerebro asumen la función de células muertas. Para hacer esto, seleccione el modo de motor correcto, tratamiento medicamentoso, logopedia y el uso de enfoques de neuropsychological. Neurorehabilitation - esto es un trabajo en equipo muy complejo y caro. Aproximadamente el 90% de pacientes con el ictus isquémico tiene más éxito después de varios meses de la rehabilitación de construcción sólida.

La situación con el golpe de hemorrhagic es más severa. Pueden ayudar a las posibilidades de rehabilitación en tal golpe menos, pero estos pacientes - al menos para asegurar que se puedan comunicar con otra gente y verse en casa.

Los pacientes más severos - aquellos que han sufrido un golpe de hemorrhagic severo y están en un coma. Estos pacientes por lo general mueren la corteza, que es el substrato de la personalidad. En este caso, la capacidad de recuperarse mucho menos. Pero la ciencia allí es casos donde los pacientes que recobran el conocimiento después de un coma largo, porque algunas áreas de la corteza todavía estaban vivas. En caso del tratamiento del golpe severo, es necesario preguntar a la opinión de un segundo doctor. Para tomar decisiones, es importante entender la cantidad de daño. De ser golpeado por toda la corteza y núcleos subcorticales, los doctores francamente dicen que la posibilidad de recuperación, ay, no. Pero si ciertas áreas de la corteza (los departamentos que son responsables de nuestro conocimiento, de funciones de motor) vivo, puede ser posible recuperar el conocimiento cuando neuro-rehabilitación correctamente estructurada. Todo depende al nivel de la lesión, el nivel de seriedad de los acontecimientos que ocurrieron en una etapa temprana.

Cada año en Rusia mal golpe de 500 a 700 mil personas. El índice de mortalidad del golpe es aproximadamente 300 mil personas por año. Durante el año, aproximadamente la mitad muere de pacientes de golpe, y el 90% permanece la invalidez profunda.