Cirugía de diabetes del tipo II

El cirujano Dr. Doping cuenta sobre la relación entre diabetes y obesidad, la eficacia de la cirugía bariatric y el riesgo de estereotipos de la comida.

La diabetes mellitus es una de las enfermedades más comunes y que amenazan la vida en la era moderna. Además, en la estructura de la diabetes del Tipo II de la diabetes de azúcar es actualmente toma aproximadamente el 90%. Y sobre la misma proporción de la diabetes del segundo tipo - una enfermedad de la gente obesa, que se combina con la obesidad. En general, la enfermedad es conocida, bastante extendida y ha sido mucho tiempo un sujeto de investigación científica y efectos terapéuticos por endocrinologists. Inventaron varias medicaciones: la insulina, un grupo de medicinas que se diseñan para reducir el peso corporal excedente y la glucosa de la sangre. Pero aquí está la paradoja: si decimos que la diabetes del segundo tipo - esto es por lo general la parte de pacientes obesos, es un requisito previo para el tratamiento de la diabetes es la pérdida de peso. Es decir obesidad y diabetes del segundo tipo - esto es la enfermedad, el desarrollo de que ocurre en la paralela.

Si hablamos del aumento extendido del frecuencia de obesidad, el mismo tiempo hablamos de un aumento del frecuencia de diabetes. Hoy, según expertos, donde aproximadamente 10 millones de personas en Rusia sufren de la diabetes del tipo II. Y menos de mitad de la diabetes diagnosticada. Muchas personas que ya tienen la enfermedad, pero el hombre todavía no sabía esta forma latente de la enfermedad. En primer lugar, complicaciones peligrosas de diabetes. Por supuesto, esto latente, escondido dentro de - uno de los peligros de diabetes; otros riesgos son sus complicaciones la diabetes No corregida, no compensada en el futuro previsible llevará al desarrollo de la enfermedad cardiovascular (esta enfermedad buques del corazón, vasos sanguíneos del cerebro, extremos) para llevar al desarrollo de llamado nephropathy diabético - enfermedad de riñón, complicación por el riñón, y adelante al fracaso renal, ceguera. Un alto porcentaje de la amputación del miembro inferior en pacientes mayores tiene que ver con la diabetes mellitus.

Para impedir o normalizar la diabetes – compran el complejo del Péptido por mejorar la operación del páncreas y prevención pancreatitis, Péptidos Ovagen, Cytamins Pankramin bioregulator del páncreas.

Los métodos más eficaces para el tratamiento de la obesidad severa son quirúrgicos. La cirugía de la obesidad tiene sus orígenes en los años 1950, y ya que los cirujanos comenzaron a usar estas técnicas para reducir el peso corporal, prestar la atención a un detalle: aquellos pacientes que sufren de la diabetes, tarde o temprano se deshacen de esta enfermedad. En los años 1990 en los Estados Unidos, un grupo de cirujanos notó que diabetes, por ejemplo, después de la gastro-carretera-de-circunvalación de la cirugía compensada por más del 80% de casos. Y en este aspecto, hizo la pregunta: ¿podría ser una diabetes del segundo tipo de la enfermedad quirúrgica si la cirugía bariatric tiene una acción eficaz, tan potente? Desde entonces, nuestras técnicas quirúrgicas, y, bariatric cirujanos hemos dado vuelta a la diabetes y comenzamos a ampliar las indicaciones. Si el paciente es obeso, hasta un grado moderado, pero tiene la diabetes, nos podemos presentar el efecto quirúrgico no es sólo para reducir el peso corporal sino también para la corrección de la diabetes.

Y en algunos casos hasta a los años 1960 en el desarrollo de una nueva rama de la cirugía de la obesidad, que consigue el nombre «cirugía metabólica». Esto es los efectos quirúrgicos en órganos sanos, el objetivo de los cuales es el impacto al curso de diabetes del segundo tipo.

Si consideramos las técnicas quirúrgicas modernas, entonces casi todos ellos de una u otra forma contribuyen a la compensación de diabetes. Pero el endocrinologists puede decir que cualquier reducción del peso corporal es buena para pacientes que sufren de la diabetes del Tipo II, pero no es sólo la pérdida de peso. Los cirujanos de Bariatric notaron que la compensación de diabetes después de la cirugía viene a partir de los primeros días, hasta antes de que el paciente reduzca el peso. No es sólo la reducción de peso - hay varios factores que son afectados por la operación, el paciente que sufre de la diabetes.

Ahora brevemente sobre estos factores. El primer y, quizás, lo principal en esta serie se debería considerar una transición forzada a una dieta de poca calorías. Si el paciente con la diabetes mellitus en unos días está en la dieta del semihambre, entonces por lo general tiene un normalizado o considerablemente indicadores de la disminución de glucosa de la sangre. Y después de nuestras operaciones a menudo observábamos durante la segunda semana de la primera normalización absoluta de niveles de glucosa de la sangre sin tener en cuenta si el paciente recibe medicinas hypoglycemic, si estaba en la terapia de la insulina etcétera.

La siguiente pregunta es: ¿qué tipo de operación para ofrecer al paciente si tiene la diabetes? La respuesta también se hace bastante obvia, es decir fuerte influencia de operaciones más compleja sobre la diabetes. ¡Si, por ejemplo, cirugía de atadura gástrica - una operación bastante simple - lleva a la compensación de la diabetes menos que medio por ciento de los casos, entonces, por ejemplo, tal operación ya que la cirugía de bypass de Biliopancreatic, según nuestros propios datos, ayuda a compensar la diabetes - piensan en esta cifra! - El 98.6%. Con una probabilidad podemos hablar al paciente que tiene durante un período de tiempo grande (no puedo decir que la vida entera) los problemas con decompensation de la diabetes no van.

¿Cuál es la ventaja de la exposición quirúrgica? En primer lugar, si el paciente tenía la cirugía cirugía de bypass de Biliopancreatic, realmente no tiene que cumplir en particular con ninguna dieta, que es con la comida gratis, sin cualquier terapia adicional que baja la glucosa - sólo dicen, que el apoyo mineral, las vitaminas son deber después de este tipo de la cirugía. La necesidad paciente, por supuesto, observarse, poner en práctica las recomendaciones de doctores: totalmente alimentado, por ejemplo, comida de la proteína y cumplen con varias recomendaciones que siempre damos, análisis de sangre regulares, es decir para controlar otros parámetros. La Gastro-carretera-de-circunvalación facilita la compensación de la diabetes en más del 80% de casos. Algunos pacientes hasta tienen un problema con estados de hypoglycemic: el azúcar no sólo normal, pero hasta en algunos casos el porcentaje se puede reducir debajo del normal que a veces, también, es indeseable. Esta gastro-operación-bypass de la precisión. Si hablamos de la carretera de circunvalación de Biliopancreatic, las condiciones hypoglycemic, casi no cuidamos de esta operación.

Hace poco había una decisión de la Federación internacional de Cirugía de Obesidad y desórdenes metabólicos, que es capaz de la realización de la cirugía en pacientes con un índice de masa corporal encima 30, es decir no es el contingente muy fuerte de la gente, si tales pacientes tienen la diabetes del segundo tipo. Aquí hay un alcance grande para endocrinologists, científicos en el campo de endocrinología: entienda por qué la operación afecta el curso de diabetes. Varios mecanismos se han abierto ya. El mecanismo de la llamada respuesta incretin cuando el intestino produce hormonas específicas que afectan el metabolismo de hidrato de carbono, y así contribuyen a la cirugía, estas hormonas normalmente se calcula. Además, basado en éstos péptido intestinal desarrollado por un grupo de medicinas que han resultado eficaces para el plan de tratamiento.

Aquí, por supuesto, hay muchas cuestiones excepcionales que son el sujeto del interés para cirujanos bariatric y trabajando con nosotros, especialistas de la endocrinología. ¿Por ejemplo, cómo podemos con eficacia ayudar cuando las complicaciones de la diabetes se han desarrollado ya? ¿La siguiente pregunta es cómo con eficacia podemos ayudar si, por ejemplo, el paciente no es obeso en absoluto? Y en estos casos ya tienen tales empleos, hay observaciones, hay pruebas que cirugía bariatric en muchos casos, estos pacientes podrían rectificar la situación. Es importante que la diabetes no haya alcanzado la etapa de la enfermedad, cuando completamente o casi completamente mató células de la beta capaces de producir la insulina. Si, por ejemplo, cuando el examen previgente reveló, por ejemplo, una reducción significativa de la función secretory del páncreas, está cerca del cero, en cuyo caso, por supuesto, el amplio efecto de la operación, no podemos garantizar. Esta serie entera de preguntas que tenemos que colaborar.

Pero ahora está claro que las técnicas quirúrgicas que tradicionalmente se usan para el tratamiento de la obesidad severa, han resultado eficaces para el tratamiento de la diabetes del segundo tipo. Y es el resultado probablemente importante del trabajo de mis colegas, bariatric cirujanos. Parecería, hasta ahora, desarrollado un gran número de medicinas que pueden bajar la glucosa de la sangre, la insulina, incluso varias modificaciones de la insulina. ¿Y, por lo visto, a través de una variedad del espectro de medicinas es por qué hasta ahora somos enfrentantes con las complicaciones de diabetes? El hecho que, como en la obesidad, los pacientes no siempre pueden invertir con eficacia sus modelos alimenticios. No es el sólo tratamiento médico, sino también en el hecho que el paciente debería ser al mismo tiempo para comer. Lamentablemente, muchos pacientes con la diabetes del Tipo II, estos estereotipos son simplemente imposibles de poner marcha atrás. Aunque haya una amplia gama de medicinas a aquellos pacientes que, a pesar del uso de estas medicinas no pueden conseguir resultados, podemos recomendar el uso de cirugía de la obesidad.