Venlafaxine

Nombres comerciales: Effexor, Vipax, Velaxin, Velafax, Ephevelone, Venlaksor.

Venlafaxine - antidepresivo del grupo de inhibidores selectivos del nuevo consumo de serotonin y norepinephrine.

Venlafaxine se indica para el tratamiento de la depresión principal, así como la neurosis deseosa de etiologías diferentes.

El efecto antidepresivo de venlafaxine tiene que ver con un aumento de la actividad neurotransmitter en el CNS. Venlafaxine y su metabolite principal O-desmethylvenlafaxine (EFA) son inhibidores potentes del nuevo consumo de serotonin y norepinephrine y mal inhiben el nuevo consumo de dopamine por neuronas. Venlafaxine y EFA igualmente con eficacia afectan el nuevo consumo de neurotransmitters. Venlafaxine y EFA reducen reacciones de la beta-adrenergic.

Venlafaxine no tiene una afinidad para muscarinic, cholinergic, histamina H1 y receptores α1-adrenergic en el cerebro. Venlafaxine no suprime la actividad MAO. No tiene afinidad para opiato, benzodiazepine, phencyclidine o receptores de N metilo D aspartate (NMDA).

La mayor parte de estudios han mostrado la eficacia similar de venlafaxine y otros antidepresivos. En comparación con sertraline y escitalopram, el venlafaxine demuestra la eficacia similar con estas medicinas en el trato de pacientes con la depresión severa y en el mejoramiento de su calidad de vida. Un meta-análisis mostró la ventaja de venlafaxine sobre SSRIs, pero sólo los fluoxetine y paroxetine se incluyeron en el análisis, y los resultados no se pueden extrapolar a todo SSRIs. Un meta-análisis grande combinó los resultados de 33 RCTs con la participación de pacientes con la depresión profunda que tomaron venlafaxine, fluoxetine, paroxetine y fluvoxamine. El nivel de remisión con venlafaxine era el 45%, con el SSRI - el 35%, y en el grupo de control del placebo - el 25%. Los resultados similares (mayor venlafaxine contra SSRIs) se han demostrado en otro grande meta-analiza.

El meta-análisis se criticó, porque en él venlafaxine era comparado con SSRI en dosis bajas, que no podrían, pero afectar los resultados. Esta circunstancia hizo que los autores condujeran un estudio nuevo, más correcto, pero el resultado era similar. La profundidad de efecto y la frecuencia de remisión eran más altas con venlafaxine. Se concluyó que venlafaxine es realmente un antidepresivo más eficaz en comparación con SSRIs.

En un estudio de 2009 (RCT que incluyó a 105 pacientes), una combinación de venlafaxine con mirtazapine era particularmente eficaz, con esta combinación de la remisión que alcanza al 58% de pacientes - aproximadamente más que más del de usar un antidepresivo. Estas combinaciones se usan en el tratamiento del resistente depresiones. La combinación de venlafaxine y mirtazapine en el argot se llama "el combustible del cohete de California". Hay combinaciones diferentes de tomar varios antidepresivos, si pertenecen a grupos diferentes. Por ejemplo, una combinación de venlafaxine con bupropion.

Al mismo tiempo, hay estudios que ponen la eficacia en duda de venlafaxine. Una revisión relativa de 42 ensayos clínicos de 6 antidepresivos (venlafaxine, sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram y nefazodone), incluso aquellos cuyos datos no se publicaron antes, mostró que los resultados de la mayoría de estos 42 juicios son negativos. La diferencia entre placebo y medicinas estaba en el promedio sólo 1.8 puntos por la escala de Hamilton - un número que es según las estadísticas significativo, pero no clínicamente significativo. Según otro estudio (un meta-análisis de 35 ensayos clínicos de 4 antidepresivos, incluso venlafaxine), la diferencia entre antidepresivos y placebo alcanzó el significado clínico sólo con la depresión muy severa.

El efecto secundario más típico para venlafaxine es la náusea (depende de la dosis y pases con el tiempo). Un efecto secundario raro es la hipertensión sistémica, que también depende de la dosis, ocurre a principios del tratamiento, pero tiende a ser estable. Todos los pacientes de venlafaxine-recepción tienen que periódicamente en los primeros meses de la terapia y con un aumento de la dosis de la medicina medir la tensión arterial.

El síndrome de retirada
Venlafaxine es caracterizado por uno de los síndromes de retirada más potentes entre antidepresivos. Después de una retirada severa de la medicina o una reducción significativa en su dosis, malestar general, fatiga, somnolencia, sueños extraños / pesadillas, dolor de cabeza, un sentimiento de debilidad, fenómenos dispépticos (náusea, vómitos, diarrea, anorexia), sequedad de boca, ansiedad, ansiedad, miembros del temblor, convulsiones, inestabilidad emocional, y llamado. "El cerebro va corriendo" - un fenómeno que consiste en sensaciones del mareo, un fracaso en un agujero de aire, el paso de una descarga eléctrica a través del cuerpo. Para evitar estos síntomas, es muy importante reducir la dosis gradualmente, durante cierto período: con un curso de terapia que dura 6 semanas o más, el período de la reducción de la dosis debería ser al menos 2 semanas y depender de la dosis, duración del tratamiento y características individuales del paciente; Durante ensayos clínicos de venlafaxine, la dosis fue reducida en 75 mg. una vez por semana.

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