Instrucción para uso: Amitriptyline 25 mg.

International Nonproprietary Name (INN): Amitriptyline

Grupo de Pharmaceutic: Antidepresivos

Presentación: Pastillas 10 mg. ¹50 o 25 mg. ¹50.

Disponible con prescripción

Indicaciones para Amitriptyline

Amitriptyline es un antidepresivo tricyclic (TCA). Es TCA más de uso común y tiene la eficacia al menos igual contra la depresión como la clase más nueva de SSRIs según un estudio a partir de principios de 2001. Así como reduciendo síntomas depresivos, estos tipos de tricyclics también alivian migrañas, dolores de cabeza de tensión, ataques de la ansiedad y algunos síntomas esquizofrénicos.

Amitriptyline sirve principalmente de un inhibidor del nuevo consumo serotonin-norepinephrine, con acciones fuertes en el transportador serotonin y efectos moderados en el transportador norepinephrine. Tiene la influencia insignificante en el transportador dopamine y por lo tanto no afecta el nuevo consumo dopamine, siendo casi 1,000 veces más débil en ello que en serotonin.

Amitriptyline además funciona como un 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT6, 5-HT7, α1-adrenergic, H1, H2, H4, y antagonista del receptor del mach y receptor σ1 agonist. También se ha mostrado que es un receptor NMDA relativamente débil modulador allosteric negativo en el mismo sitio de unión que phencyclidine. Amitriptyline inhibe canales de sodio, canales de calcio del L-tipo, y Kv1.1, Kv7.2 y canales del potasio de voltaje-gated Kv7.3, y por lo tanto sirve de un sodio, calcio y canal del potasio blocker también.

Recientemente, el amitriptyline se ha demostrado para servir de un agonist de los receptores de TrkB y TrkA. Promueve el heterodimerization de estas proteínas en ausencia de NGF y tiene la actividad neurotrophic potente tanto en - vivo como en - vitro en modelos del ratón. Éstos son los mismos receptores que BDNF activan, neurotrophin endógeno con efectos antidepresivos potentes, y ya que tal esta propiedad puede contribuir considerablemente a su eficacia terapéutica contra la depresión. Amitriptyline realmente también sirve de FIASMA (inhibidor funcional de ácido sphingomyelinase).

Amitriptyline se usa para varias enfermedades incluso: desórdenes depresivos, desórdenes de la ansiedad, desorden de hiperactividad del déficit de atención, profilaxis de la migraña, trastornos alimentarios, desorden bipolar, post-herpetic neuralgia e insomnio.

Amitriptyline se usa en ankylosing spondylitis para el alivio del dolor. También se usa como un preventivo para pacientes con dyskinesia biliar que se repite (el esfínter de la disfunción de Oddi).

Amitriptyline también se usa en el tratamiento de enuresis nocturno en niños.

Amitriptyline se puede prescribir para otras condiciones tal como, desorden de la tensión posttraumática (PTSD), dolor crónico, síndrome del túnel de carpal (CTS), fibromyalgia, vulvodynia, cistitis intersticial, síndrome de dolor pélvico crónico masculino, síndrome del intestino irritable (IBS), neuropathy periférico diabético, dolor neurológico, laryngeal neuropathy sensorial, síndrome de la fatiga crónico y paresthesias doloroso relacionado con la esclerosis múltiple. Las dosis típicamente inferiores se requieren para la modificación de dolor de 10 a 50 mg. diariamente.

DOSIS ADULTA HABITUAL PARA DEPRESIÓN.

Oral:

Dosis inicial: 25 a 100 mg. por día en 3 a 4 dosis divididas o 50 a 100 mg. en hora de acostarse.

Dosis de mantenimiento: 25 a 150 mg. por día en single o 3 a 4 dosis divididas. 25 mg. por día en la hora de acostarse se han usado para la depresión premenstrual. Los aumentos de la dosis se deberían hacer gradualmente. Un pequeño número de pacientes hospitalizados puede necesitar hasta 300 mg. por día.

Los pacientes con el desorden depresivo principal (MDD), tanto adulto como pediátrico, pueden experimentar el empeoramiento de su depresión y/o la aparición de ideation suicida y comportamiento (suicidality) o cambios extraños del comportamiento, si toman medicaciones antidepresivas, y este riesgo puede persistir hasta que la remisión significativa ocurra. El suicidio es un riesgo conocido de la depresión y ciertos otros desórdenes psiquiátricos, y estos propios desórdenes son los profetas más fuertes del suicidio. Hubo una preocupación de hace mucho tiempo, sin embargo, que los antidepresivos pueden tener un papel de inducir el empeoramiento de la depresión y la aparición de suicidality en ciertos pacientes durante las fases tempranas del tratamiento. Los análisis reunidos de pruebas controladas del placebo a corto plazo de medicinas antidepresivas (SSRIs y otros) mostraron que estas medicinas aumentan el riesgo de pensamiento suicida y comportamiento (suicidality) en niños, adolescentes y jóvenes adultos (años 18-24) con el desorden depresivo principal (MDD) y otros desórdenes psiquiátricos. Corto - los estudios del término no mostraron un aumento del riesgo de suicidality con antidepresivos comparado con el placebo en adultos más allá de la edad 24; había una reducción con antidepresivos comparado con el placebo en adultos de edad 65 y más vieja.

Nombre comercial de la medicina – Amitriptyline

Forma de la dosis: pastillas

El nombre 3-racional químico (10,11 5tos dibenz dihydro [a, d] cyclohepten-5-ylidene)-N, hidrocloruro N dimethylpropan 1 amine

Sustancia activa:

hidrocloruro de amitriptyline - 11.32 mg. y 28.30 mg., o 10 mg. y 25 mg. de amitriptyline;

Excipients: celulosa microcristalina - 40/100 mg., monohidrato de lactosa (azúcar de leche) - 40/100 mg., pregelatinised almidón - 25.88 / 64.70 mg. colloidal dióxido de silicio (Aerosil) - 0.4 / 1 mg., talco - 1.2 / 3 mg. de magnesio stearate - 1.2 / 3 mg.

Descripción:

Pastillas de blanco a blanco con una sombra amarillenta, permitida luz marbling.

Para la dosis de 10 mg. - cilíndrico por el piso, con una faceta.

Para la dosis de 25 mg. - cilíndrico por el piso, con una faceta.

Pharmacotherapeutic group:Antidepressants

Código de ATX: N06AA09

Propiedades farmacológicas de AmitriptylinePharmacodynamics

Antidepresivos (tricyclic antidepresivo). También tiene algún analgésico (origen central) antiserotoninovoe la acción ayuda a eliminar bedwetting y reduce el apetito.

Tiene un efecto anticholinergic periférico y central fuerte debido a una afinidad alta al nicotinic acetylcholine receptor m; el efecto sedativo fuerte se unió con afinidad de receptores de la H1-histamina y acción de bloqueo alfa-adrenoceptor. Tiene las propiedades de la medicina anti-arrhythmic (P.M.) la clase IA, como quinidine en dosis terapéuticas reduce la marcha conducción ventricular (en la sobredosis puede causar el bloque de intraventricular severo).

El mecanismo de la acción antidepresiva tiene que ver con concentraciones crecientes de norepinephrine y / o serotonin en el sistema nervioso central (CNS) (reduciendo su reabsorción). La acumulación de estos neurotransmitters ocurre a consecuencia de la inhibición de la captura inversa presynaptic la membrana neuronal. Con el uso prolongado reduce la actividad funcional de la beta-adrenergic y los receptores serotonin del cerebro, normaliza adrenergic y transmisión serotonergic, restablece el equilibrio de estos sistemas, perjudicados en estados depresivos. Cuando la ansiedad y los estados depresivos reducen ansiedad, agitación y síntomas depresivos.

El mecanismo de acción de antiúlcera debido a la capacidad de proporcionar sedación y m anticholinergic acción.

Eficacia en bedwetting debido, por lo visto, anticholinergic actividad, causando una capacidad aumentada de la vejiga de estirar estímulo de la beta-adrenergic directo, la actividad de alfa-adrenergic agonists, acompañado por tono del esfínter aumentado y bloqueo del nuevo consumo serotonin central.

Tiene una acción analgésica central, que se cree tener que ver con cambios de la concentración de monoamines en el sistema nervioso central, sobre todo serotonin, y efectos en el sistema opioid endógeno.

El mecanismo de acción para la bulimia nervosa es confuso (quizás similar a esto en la depresión). Muestra un efecto claro de la medicina en pacientes con la bulimia ya que un no reducido, y de estar disponible, con la reducción de bulimia se puede observar sin un debilitamiento del fenómeno concomitante del más reducido.

Cuando la anestesia general reduce la tensión arterial (BP) y la temperatura corporal. No inhibe monoamine oxidase (MAO).

El efecto antidepresivo se desarrolla dentro de 2-3 semanas después del principio de la aplicación.

Pharmacokinetics

Absorción - alto. Bioavailability el 30-60% amitriptyline, nortriptyline su metabolite activo - el 46-70%. El tiempo a concentración máxima (Tmax) después de ingestión 2,0-7,7 horas. El volumen de distribución de 5.10 l / kilogramo. Concentración de la sangre terapéutica eficaz para amitriptyline - 50-250 ng / ml, nortriptyline 50-150 ng / ml. La concentración plasma máxima (Cmax) 0,04-0,16 g / ml. Los pases (incluso nortriptyline) histohematogenous barreras, incluso la barrera cerebral por la sangre, placental barrera, entran en la leche materna. Relación a proteínas plasma - el 96%.

Se metaboliza en el hígado con isozymes CYP2C19, CYP2D6, tiene el efecto «del primer pase» (por demethylation, hydroxylation) para formar metabolites activo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, y metabolites activo. El período de vida media de plasma (T1 / 2) - 10-26 horas durante 18-44 horas amitriptyline y nortriptyline. Emitido por los riñones (principalmente como metabolites) - el 80% durante 2 semanas, en parte con bilis.

Indicaciones para Amitriptyline

Depresión (sobre todo ansiedad, agitación y desórdenes del sueño, incluso infancia, endógena, involutional, reactivo, neurótico, medicina, con lesiones cerebrales orgánicas).

En la terapia combinada se usa con desórdenes emocionales variados, psicosis, esquizofrenia, retirada de alcohol, desórdenes del comportamiento (actividad y atención), enuresis nocturno (excepto en pacientes con la vejiga hypotension), bulimia nervosa, síndrome de dolor crónico (dolor crónico en enfermos de cáncer, migraña, enfermedades reumáticas, dolor facial atípico, postherpetic neuralgia, neuropathy posttraumático, diabético u otro. neuropathy periférico), dolor de cabeza, migraña (prevención), úlcera gástrica y 12 úlcera duodenal.

Contraindicaciones para Amitriptyline

Hipersensibilidad, use juntos con inhibidores MAO y 2 semanas antes del tratamiento inicial, infarto de miocardio (períodos agudos y subagudos), intoxicación de alcohol aguda, intoxicación aguda con hipnóticos, medicinas analgésicas y psicoactivas, glaucoma de cierre del ángulo, violaciones severas de AVENIDA y conducción intraventricular (bloque de la rama de piernas de la viga de bloqueo, el bloque II de la AVENIDA S.), lactancia, niños menos de 6 años.

Debido al contenido de las pastillas del monohidrato de lactosa (azúcar de leche), la medicina no debería ser tomada por pacientes con desórdenes hereditarios raros como la intolerancia de galactose, lactase deficiencia o glucosa-galactose malabsorption.

Precauciones: Amitriptyline se debería usar con la precaución en pacientes con alcoholismo, asma bronquial, esquizofrenia (la activación posible de la psicosis), desorden bipolar, epilepsia, la opresión de médula ósea hematopoiesis, las enfermedades del sistema cardiovascular (CVS) (angina de pecho, arrhythmias, bloque de corazón, paro cardíaco crónico, infarto de miocardio, hipertensión), la hipertensión ocular, golpe, disminuyó la función de motor de la extensión gastrointestinal (GIT) (el riesgo de ileus paralítico), hígado y / o fracaso de riñón, hyperthyroidism, hyperplasia proestático, retención urinaria, hypotension vejiga, embarazo (sobre todo yo trimestre), en la vejez.

Dosis de Amitriptyline y administración

dentro, sin masticación, inmediatamente después de una comida (para reducir irritación de la mucosa gástrica).

Adultos

Adultos con la dosis de la inicial de la depresión - 25-50 mg. por la noche, entonces gradualmente la dosis se puede aumentar basada en la eficacia y tolerability hasta un máximo

300 mg. / día en 3 dosis divididas (la parte más grande de la dosis se toma por la noche). Cuando el efecto terapéutico de la dosis se puede gradualmente reducir a mínimo eficaz según la condición del paciente. La duración de tratamiento es determinada por la condición del paciente, eficacia y tolerability de la terapia, y se puede extender de unos meses a 1 año, y si es necesario más.

En vejez con desórdenes del pulmón, así como bulimia nervosa, en la terapia compleja de desórdenes emocionales variados y desórdenes behaviorísticos, psicosis, esquizofrenia y retirada de alcohol se prescribe en dosis de 25-100 mg. / día (por la noche), después de alcanzar el efecto terapéutico del pase en la dosis eficaz mínima - 10-50 mg. / día.

Para la prevención de migraña, el síndrome de dolor crónico de la naturaleza neurogenic (incluso dolores de cabeza a largo plazo), así como en el tratamiento de la úlcera gástrica y 12 úlcera duodenal - de 10-12,5-25 a 100 mg. / día (el máximo de la dosis se toma por la noche).

Niños

Bebés como un antidepresivo: a partir de 6 a 12 años - 10-30 mg. / día o 05/01 mg. / kilogramo / día ligeramente, como un adolescente - a 100 mg. / día.

De ser nocturno enuresis en niños 6-10 años - 10-20 mg. / día para la noche de 11-16 años - hasta 50 mg. / día.

Efecto secundario ofAmitriptyline

Efecto anticholinergic relacionado de la medicina: la visión borrosa, la parálisis del alojamiento, mydriasis, aumentó la presión intraocular (sólo en personas con la predisposición anatómica local - el ángulo estrecho de la cámara anterior), tachycardia, sequedad de boca, confusión (delirio o alucinaciones), estreñimiento, obstrucción intestinal paralítica, dificultad orinar.

CNS: la somnolencia, el desmayo, la fatiga, la irritabilidad, la ansiedad, la desorientación, alucinaciones (en particular en pacientes mayores y en pacientes con la enfermedad de Parkinson), la ansiedad, la agitación psicomotor, obsesión, hipomanía, perjudicaron la memoria, capacidad reducida de concentrarse, insomnio, sueño «de pesadilla», asthenia; dolor de cabeza; dysarthria, temblor de pequeños músculos, sobre todo brazos, manos, cabeza y lengua, neuropathy periférico (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal síndrome, aceleración e intensificación de asimientos; cambios del electroencefalograma (EEG).

Del CCC: el tachycardia, las palpitaciones, el mareo, orthostatic hypotension, los cambios no específicos del electrocardiograma (ECG) (recorren S-T o T-onda) en pacientes sin la enfermedad cardíaca; arrhythmia, labile tensión arterial (disminución o aumento de tensión arterial), violación de conducción intraventricular (extensión del complejo QRS, cambiando el intervalo P-Q, bloqueo del bloque de la rama del bulto).

De parte del aparato digestivo: la náusea, el ardor de estómago, gastralgia, hepatitis (incluso función del hígado cambiada e ictericia de cholestatic), vómitos, aumentaron el apetito y el aumento de peso o la pérdida de apetito y pérdida de peso, stomatitis, cambio del gusto, diarrea, oscurecimiento de la lengua.

De sistema endocrino: un aumento de talla (hinchazón) de los testículos, gynecomastia; un aumento de la talla del pecho, galactorrhea; libido disminuido o aumentado, potencia reducida, hypo-o hiperglucemia, hyponatremia (producción disminuida de vasopressin), síndrome hormonal antidiurético de secreción inadecuada (ADH).

Reacciones alérgicas: erupción de piel, prurito, fotosensibilidad, angioedema, urticaria.

Otro: pérdida de cabello, zumbido, edema, hiperpirexia, nodos de la linfa aumentados, retención urinaria, pollakiuria.

Con el tratamiento prolongado, sobre todo en dosis altas, cuando se paró de repente puede desarrollar síntomas de abstinencia: la náusea, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar, duerme perturbaciones, sueños extraños, entusiasmo extraño; retirando progresivamente después de tratamiento a largo plazo - irritabilidad, agitación, insomnio, sueños anormales.

La comunicación con la recepción de la medicina no se ha establecido: síndrome parecido a lupus (artritis migratoria, el aspecto de anticuerpos antinucleares y factor reumatoide positivo), función del hígado anormal, ageusia.

sobredosis

Síntomas. CNS: la somnolencia, estupor, coma, ataxia, alucinaciones, ansiedad, agitación, disminuyó la capacidad de concentrarse, desorientación, confusión, dysarthria, hyperreflexia, rigidez del músculo, choreoathetosis, síndrome epiléptico.

Del CCC: bajando tensión arterial, tachycardia, arrhythmia, violación de conducción intracardíaca, característica de antidepresivos tricyclic que envenenan cambios de ECG (en particular QRS), choque, paro cardíaco; en casos muy raros - paro cardiaco.

Otros: la depresión respiratoria, disnea, cyanosis, vómitos, hyperthermia, mydriasis, aumentó la sudación, oliguria o anuria.

Los síntomas se desarrollan dentro de 4 horas después de la sobredosis, pico dentro de 24 horas y dura 4-6 días. Si sospecha una sobredosis, sobre todo en niños, el paciente se debería hospitalizar.

Tratamiento: oralmente: lavage gástrico, carbón de leña activado; terapia sintomática y soportante; en efectos anticholinergic severos (la bajada de tensión arterial, arrhythmias, coma, myoclonic asimientos) - la introducción de un inhibidor cholinesterase (physostigmine uso no se recomienda debido a un peligro mayor de asimientos); mantenimiento de tensión arterial y fluido y equilibrio del electrólito. La exposición de funciones de control de CCC (incluso ECG) durante 5 días (una recaída puede ocurrir después de 48 horas y más tarde), anticonvulsant terapia, ventilación del pulmón artificial (ALV) y otros. Resucitación. La hemodiálisis y diuresis forzado no son eficaces.

Interacción

En un uso conjunto de etanol y medicinas que reducen el sistema nervioso central (incluso los demás. Los antidepresivos, los barbitúricos, benzadiazepinov y los anestésicos generales) puede la acción inhibitoria considerablemente aumentada en CNS, depresión respiratoria y efecto hypotensive.

Sensibilidad de aumentos frente a bebidas que contienen etanol.

Los aumentos anticholinergic el efecto de medicinas con la actividad anticholinergic (eg, phenothiazine derivados, antiparkinsonian medicinas, amantadine, atropine, biperiden, medicinas de antihistamínico), que aumenta el riesgo de efectos secundarios (CNS, visión, intestino y vejiga). En una aplicación conjunta con holinoblokatorami, phenothiazine derivados y benzodiazepines - realce mutuo de los efectos anticholinergic sedativos y centrales y peligro mayor de asimientos (bajando el umbral para actividad de asimiento); derivados de phenothiazine, puede aumentar adelante el riesgo del síndrome malévolo neuroleptic.

En una aplicación conjunta con medicinas antiepilépticas puede aumentar efectos depressant en el sistema nervioso central, bajando el umbral para la actividad de asimiento (cuando usado en dosis altas) y una disminución en la eficacia de éste.

En una aplicación conjunta con medicinas de antihistamínico, clonidine - aumentó la acción inhibitoria en el sistema nervioso central; con atropine - aumenta el riesgo de ileus paralítico; con medicinas que causan reacciones extrapyramidal - seriedad aumentada y frecuencia de efectos extrapyramidal.

Con el uso simultáneo de amitriptyline y anticoagulantes indirectos (coumarin derivados o indadiona) puede aumentar la actividad del anticoagulante de éste.

Amitriptyline puede realzar la depresión causada por glucocorticosteroids (GCS).

Las medicinas para el tratamiento de hyperthyroidism aumentan el riesgo de agranulocytosis.

Reduce la eficacia de phenytoin y alfa-blockers.

Los inhibidores de la oxidación microsomal (cimetidine), amplíe T1 / 2, aumente el riesgo de efectos tóxicos de amitriptyline (puede requerir la reducción de la dosis del 20-30%), inducers de enzimas del hígado microsomal (barbitúricos, carbamazepine, phenytoin, nicotina y anticonceptivos orales) reducen la concentración en el plasma y reducen la eficacia de amitriptyline.

El uso combinado de disulfiram y otros. Los inhibidores de Atsetaldegidrogenazy provocan el delirio.

Fluoxetine y aumento de fluvoxamine de la concentración plasma de amitriptyline (puede requerir la reducción de la dosis amitriptyline en el 50%).

Estrogensoderjath medicinas anticonceptivas orales y estrógenos puede aumentar el bioavailability de amitriptyline.

En una aplicación los amitriptiliina con clonidine, guanethidine, betanidinom, reserpine y methyldopa - disminuyen el efecto hypotensive de éste; con la cocaína - el riesgo de arrhythmias cardíaco.

Las medicinas de Antiarrhythmic (como el quinidine) aumentan el riesgo de arrhythmias (posiblemente reduciendo la marcha del metabolismo de amitriptyline).

Pimozide probucol y puede realzar arrhythmia cardíaco, que se manifiesta en la extensión del intervalo Q-T en el ECG.

Realza el efecto del SCA epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine y phenylephrine (incluso cuando estas medicinas son la parte de los anestésicos locales), y aumenta el riesgo de arrhythmias cardíaco, tachycardia, hipertensión severa.

Cuando coadministered con la alfa-adrenergic agonists para la administración intranasal, o para el uso en la oftalmología (con la absorción sistémica significativa) se puede amplificar la acción vasoconstrictor de éste.

En una recepción conjunta con hormonas de la tiroides - el refuerzo mutuo de efectos terapéuticos y efecto tóxico (incluyen el corazón arrhythmia y un efecto estimulante en el sistema nervioso central).

El m holinoblokatory y las medicinas antipsicóticas (neuroleptics) aumentan el riesgo de hiperpirexia (sobre todo en el calor).

En una cita conjunta con los demás. Las medicinas de Gematotoksichnosti pueden aumentar gematotoksichnosti.

Incompatible con inhibidores MAO (aumento posible de la frecuencia de hiperpirexia de períodos, convulsiones severas, hypertensive crisis y muerte del paciente).

instrucciones especiales para Amitriptyline

Antes de que el tratamiento sea necesario para supervisar la tensión arterial (en pacientes con la tensión arterial baja o labile, se puede reducir aún más); durante el tratamiento - controlan la sangre periférica (en algunos casos puede desarrollar agranulocytosis, y por lo tanto se recomienda supervisar el cuadro de la sangre, sobre todo con un aumento de la temperatura corporal, el desarrollo de síntomas parecidos a una gripe y un dolor de garganta), la terapia a largo plazo - funciones de control SSA y el hígado. En los ancianos y pacientes con CVD se muestra el control de precio de corazón (HR), tensión arterial, ECG. El ECG puede aparecer cambios clínicamente insignificantes (el allanamiento de la onda T, depresión segmento de S-T, la extensión del complejo QRS).

El cuidado se debería tomar con una transición aguda a la posición derecha de «posición» o «sesión».

El tratamiento debería deber excluir el uso de etanol.

No asigne antes que 14 días después de la interrupción de inhibidores MAO, que comienzan con dosis bajas.

Con la interrupción repentina después de que el tratamiento a largo plazo puede desarrollar el síndrome de «cancelación».

Amitriptyline en una dosis más alto que 150 mg. / el día disminuye el umbral para la actividad de asimiento (note el riesgo de ataques epilépticos en pacientes susceptibles, y también en la presencia de otros. Predisponer a asimientos de factores, como la lesión cerebral de cualquier etiología, el uso simultáneo de medicinas antipsicóticas (neuroleptics), durante el no etanol o anula medicinas con propiedades anticonvulsant, como el benzodiazepines).

La depresión principal es el riesgo peculiar de acciones suicidas, que pueden persistir hasta la remisión significativa. En este aspecto, a principios del tratamiento con una combinación de medicinas del grupo de benzodiazepines o medicinas neuroleptic y la supervisión médica constante (cobro del almacenaje de poderes y publicación de medicinas) se puede indicar.

En niños, adolescentes y jóvenes adultos (menos de 24 años) con depresión y otros. Antidepresivos de trastornos mentales comparado con placebo, aumentado el riesgo de pensamientos suicidas o comportamiento suicida. Por lo tanto, la cita de amitriptyline o cualquiera otro. Los antidepresivos en estos pacientes se deberían relacionar con el riesgo de suicidio y las ventajas de su uso. En estudios a corto plazo en la gente más vieja que 24 años, el riesgo del suicidio no aumentó, y en la gente más de 65 años algo se reducen. Durante el tratamiento antidepresivo todos los pacientes se deberían supervisar para el descubrimiento temprano de tendencias suicidas.

En pacientes con desórdenes afectivos cíclicos durante la fase depresiva del maníaco o hypomanic el estado se puede desarrollar durante la terapia (requiere la reducción de la dosis o la retirada de la medicina y la cita de medicinas antipsicóticas). Después de que el alivio de estas condiciones, si hay pruebas de dosis bajas en el tratamiento se puede reanudar.

Debido al potencial cardiotoxic efectos tiene que tener cuidado en el tratamiento de pacientes con hyperthyroidism o pacientes que reciben medicinas de la hormona de la tiroides.

Junto con la electroterapia sólo se prescribe con la supervisión médica cuidadosa.

En pacientes predispuestos y pacientes mayores puede provocar el desarrollo de psicosis de la medicina, sobre todo por la noche (después de que la interrupción de la medicina probada dentro de unos días).

Puede causar ileus paralítico, sobre todo en pacientes con el estreñimiento crónico, los ancianos o pacientes que se obligan a cumplir con el reposo en cama.

Antes de la anestesia general o local, el anesthesiologist se debería advertir que el paciente toma amitriptyline.

A causa de la acción anticholinergic de lacrimation puede disminuir y aumentar la cantidad relativa de mucosidad en el fluido del rasgón que puede causar daño al epitelio córneo en pacientes que usan lentes de contacto.

Con uso prolongado, un aumento del frecuencia de caries dental. Se puede aumentar necesidad de la riboflavina.

El estudio de reproducción en animales mostró efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han funcionado. Las mujeres embarazadas deberían usar la medicina sólo si la ventaja esperada para la madre pesa más que el riesgo potencial para el feto.

Penetra en la leche materna y puede causar la somnolencia en niños.

A fin de evitar el síndrome de «cancelación» en neonates (manifestado por la falta de aliento, la somnolencia, cólico intestinal, aumentó la irritabilidad nerviosa, la tensión arterial aumentada o disminuida, temblor o fenómenos espásticos) recibiendo amitriptyline gradualmente anuló al menos 7 semanas antes del nacimiento esperado.

Los niños son más sensibles a la sobredosis aguda, que se debería considerar peligrosa y potencialmente fatal para ellos.

Durante el período de tratamiento debe tener cuidado conduciendo y otra lección. Las actividades potencialmente arriesgadas que requieren alta concentración y reacciones de velocidad psicomotores.

Forma de liberación de Amitriptyline

Pastillas de 10 mg. o 25 mg.

10 pastillas en ampollas.

1, 2, 3, 4 o 5, el contorno de paquetes celulares con instrucciones para uso en un montón de cartón.

100 pastillas en un polímero del tarro.

500, 600, 1000, 1200 pastillas en un polímero del tarro (para hospitales).

Cada tarro con instrucciones para uso en un montón de cartón.

Condiciones de almacenaje de Amitriptyline

En el lugar oscuro a una temperatura de 0 a 25 ° C. Manténgase fuera de alcance de los niños.

Tiempo de durabilidad antes de la venta de Amitriptyline

3 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.

Condiciones de suministro de Amitriptyline de farmacias

Con prescripción.