Instrucción para uso: Candesartan-SZ

Forma de la dosis: pastillas

Sustancia activa: Candesartanum

ATX

C09CA06 Candesartan

Grupo farmacológico

Antagonista del receptor de Angiotensin II [antagonistas del receptor de Angiotensin II (AT1-subtipo)]

La clasificación (ICD-10) de Nosological

I10 hipertensión (primaria) Esencial: hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; Hipertensión Esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión primaria; hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; enfermedad hipertónica; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria: hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; hipertensión; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; hipertensión; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; hipertensión de renovascular; Hipertensión sintomática; hipertensión renal; hipertensión de Renovascular; hipertensión de renovascular; hipertensión sintomática

I25.9 enfermedad cardíaca ischemic Crónica, no especificada: CHD; Insuficiencia de circulación coronaria; Trombosis coronaria atherosclerosis en pacientes con cardiopatía coronaria

I50.1 fracaso ventricular Dejado: asma cardíaca; disfunción de Asymptomatic del ventrículo izquierdo; Asymptomatic dejó el paro cardíaco ventricular; disfunción de Diastolic del ventrículo izquierdo; disfunción ventricular Dejada; Cambios del ventrículo izquierdo con infarto de miocardio; paro cardíaco ventricular Dejado; Violación de la función del ventrículo izquierdo; Agudo dejó el fracaso ventricular; el cordial agudo dejó el fracaso ventricular; asma cardíaca; Paro cardíaco de ventricular izquierdo; Cambios de los pulmones con fracaso ventricular izquierdo; pulsación anormal precordial; Carencia de ventrículo izquierdo

Composición

Pastillas-1 mesa.

sustancia activa: Candesartan cilexetil 8 mg.; 16 mg.; 32 mg.

Sustancias auxiliares: monohidrato de lactosa (azúcar de leche) - 39.1 / 64.8 / 78 mg.; MCC - 41/68/74 mg., pregelatinized almidón (almidonan 1500) - 20/32/40 mg.; sodio de Croscarmellose (impellosis) - 4/6/8 mg.; Povidone (PVP medio y molecular) - 6/10/14 mg.; coloide del dióxido de silicio (aerosil) - 0.7 / 1.2 / 1.5 mg.; sodio stearyl fumarate 1.2 / 2 / 2.5 mg.

Descripción de forma de la dosis

Pastillas: ronda en color blanca o casi blanca plana, con una faceta y un riesgo.

Efecto de Pharmachologic

Modo de acción - antihypertensive.

Pharmacodynamics

Angiotensin II es la hormona principal de RAAS, que desempeña un papel importante en el pathogenesis de hipertensión arterial, paro cardíaco y otras enfermedades cardiovasculares. Los efectos fisiológicos principales de angiotensin II son vasoconstriction, estímulo de la producción de aldosterona, regulación del electrólito acuático homeostasis y estímulo del crecimiento celular. Todos estos efectos son mediados por la interacción de angiotensin II con el tipo 1 del receptor angiotensin (receptores de AT1).

Candesartan es un antagonista selectivo de receptores AT1. Candesartan no inhibe el AS que convierte angiotensin I en angiotensin II y divide bradykinin; no afecta el AS y no lleva a la acumulación de bradykinin o P. En la comparación candesartan con inhibidores ESTUPENDOS, el desarrollo de la tos era menos común en pacientes que reciben candesartan cilexetil. Candesartan no liga a los receptores de otras hormonas y no bloquea los canales del ión implicados en la regulación de funciones de CCC. A consecuencia de bloqueo de AT1-receptores de angiotensin II, un aumento dependiente de la dosis de la actividad de renin, angiotensin I, angiotensin II, y una disminución en aldosterona en el plasma sanguíneo.

Hipertensión arterial

Con la hipertensión arterial el candesartan causa una decadencia a largo plazo dependiente de la dosis en la tensión arterial. El efecto antihypertensive de la medicina es debido a una disminución en OPSS, sin un cambio del precio de corazón. No había casos de hypotension arterial severo después de tomar la primera dosis de la medicina, así como síndrome de retirada (síndrome del «rebote») después de la interrupción de la terapia. El inicio de la acción antihypertensive después de tomar la primera dosis de candesartan cilexetil por lo general se desarrolla dentro de 2 horas. En el contexto de la terapia persistente con la medicina en una dosis fija, la reducción máxima de la tensión arterial por lo general se consigue dentro de 4 semanas y persiste durante el tratamiento. Candesartan tsileksetil, prescribido una vez al día, proporciona una disminución eficaz y lisa en la tensión arterial dentro de 24 horas con fluctuaciones menores en la tensión arterial en los intervalos entre dosis de la siguiente dosis de la medicina. El uso de candesartan cilexetil juntos con hydrochlorothiazide lleva a un aumento de la acción antihypertensive. El uso combinado de candesartan cilexetil y hydrochlorothiazide (o amlodipine) bien se tolera. La eficacia de la medicina no depende de la edad y el sexo de pacientes. Candesartan cilexetil aumenta el flujo sanguíneo renal y no cambia o aumenta el precio de la filtración glomerular, mientras que la resistencia vascular renal y la fracción de filtración disminuyen. La administración de candesartan cilexetil en una dosis de 8-16 mg. durante 12 semanas no afecta negativamente la concentración de glucosa y el perfil del lípido en pacientes con hipertensión y diabetes del tipo 2 mellitus.

CHF

En pacientes con el CHF y reducido dejó ventricular systolic función (LVEF el 40%), candesartan administración contribuida a una reducción de OPSS y presión capilar en los pulmones, un aumento de la actividad renin y un angiotensin II concentración en el plasma sanguíneo y una disminución en niveles de aldosterona.

Pharmacokinetics

Succión y distribución. Candesartan cilexetil es una promedicina para la administración oral. Rápidamente se convierte en una sustancia activa - candesartan - por la hidrólisis del éter cuando absorbido del aparato digestivo, firmemente liga a los receptores AT1 y se disocia despacio, no tiene las propiedades de un agonist. bioavailability absoluto de candesartan después de la inyección oral de una solución de candesartan cilexetil es aproximadamente el 40%. bioavailability relativo de la preparación de la pastilla comparando con la solución oral es aproximadamente el 34%. Así, bioavailability absoluto deliberado de la forma de la pastilla de la medicina es el 14%. Cmax en el suero de la sangre se consigue 3-4 horas después de tomar la forma de la pastilla de la medicina. Con un aumento de la dosis de la medicina dentro de los límites recomendados, la concentración de candesartan se eleva en línea recta. Los parámetros pharmacokinetic de candesartan no dependen del sexo del paciente. La comida no tiene un efecto significativo en AUC, es decir el consumo Simultáneo de la comida no afecta considerablemente el bioavailability de la medicina. Candesartan activamente liga a proteínas del plasma sanguíneo (> el 99%). Vd candesartan es 0.1 l / kilogramo.

Metabolismo y excreción. Candesartan es principalmente emitido del cuerpo por los riñones y bilis en la forma sin alterar y sólo ligeramente se metaboliza en el hígado. T1 / 2 candesartan es aproximadamente 9 horas. La acumulación en el cuerpo no se observa. Candesartan tiene una autorización total de aproximadamente 0.37 ml / minuto / kilogramo, con una autorización de riñón de aproximadamente 0.19 ml / minuto / kilogramo. La excreción renal de candesartan es realizada por filtración glomerular y secreción tubular activa. Cuando la ingestión de radiolabeled candesartan cilexetil, aproximadamente el 26% de la cantidad administrada es emitido por los riñones en la forma de candesartan y el 7% - en la forma de metabolite inactivo, mientras que en las heces el 56% de la cantidad administrada en la forma de candesartan y el 10% en la forma de metabolite inactivo se descubren.

Grupos pacientes especiales

Pacientes mayores. En pacientes mayores (más de 65 años) Cmax y AUC candesartan aumentan en 50 y el 80%, respectivamente, comparado con estos indicadores en pacientes jóvenes. Sin embargo, el efecto antihypertensive y el frecuencia de efectos secundarios con Candesartan-SZ no dependen de la edad de los pacientes.

Función renal perjudicada. En pacientes con el suave para moderar el daño renal, Cmax y AUC de candesartan aumentaron en el 50% y el 70%, respectivamente, mientras que T1 / 2 de la medicina no cambió comparado con aquellos de pacientes con la función renal normal. En pacientes con la disfunción renal severa, Cmax y AUC de candesartan aumentaron en el 50% y el 110%, respectivamente, y T1 / 2 de la medicina aumentaron de 2 pliegues. Se encontró que los pacientes en la hemodiálisis tenían los mismos parámetros pharmacokinetic de candesartan que en pacientes con la disfunción renal severa.

Violación de la función del hígado. En pacientes con el daño suave y moderado de la función del hígado, AUC de candesartan fue aumentado en el 23%.

Indicaciones de la medicina Candesartan-SZ

Hipertensión arterial en adultos. La medicina Candesartan-SZ se puede usar en la monoterapia o en la combinación con otras medicinas antihypertensive;

Paro cardíaco crónico (la clase II-IV de NYHA clase funcional) en pacientes adultos con ventricular izquierdo systolic disfunción (reducción de LVEF ≤ el 40%). Candesartan-SZ de medicina se usa como una terapia adicional para inhibidores ESTUPENDOS o para la intolerancia para HACER UN ACE inhibidores (ver Pharmacodynamics).

Contraindicaciones

La sensibilidad aumentada frente a candesartan cilexetil u otros componentes incluida en la preparación;

Disfunción del hígado severa y / o cholestasis;

Intolerancia a galactose, una deficiencia de lactase y un síndrome de glucosa-galactose malabsorption;

El uso simultáneo con aliskiren y aliskiren-conteniendo medicinas en pacientes con diabetes mellitus o disfunción renal (glomerular precio de filtración <60 ml / minuto / m2) (ver «la Interacción»);

El embarazo y el período de amamantamiento (ver «La aplicación en embarazo y lactancia»);

Edad a 18 años (eficacia y seguridad no establecida).

Con precaución: fracaso renal severo (Cl creatinine menos de 30 mL / minuto); stenosis bilateral de las arterias renales o stenosis de la arteria de un riñón solo; Hemodynamically stenosis significativo de la válvula aórtica y válvula del mistral; Una condición después de un trasplante de riñón en la anamnesia; enfermedad cerebrovascular y enfermedad cardíaca ischemic; Hyperkalemia; BCC Reducido; hyperaldosteronism primario (hay datos insuficientes de investigaciones clínicas); Hypertrophic cardiomyopathy.

Aplicación de embarazo y amamantamiento

El uso de Candesartan-SZ durante el embarazo es contraindicado (ver «Contraindicaciones»). Los pacientes que toman Candesartan-SZ se deberían advertir sobre esto antes de planear un embarazo de modo que puedan hablar de terapias alternativas con su propio doctor. En caso del embarazo, la terapia con Candesartan-SZ se debería inmediatamente discontinuar y, si es necesario, un tratamiento alternativo se prescribe. Las medicinas que tienen un efecto directo sobre RAAS pueden causar desórdenes del desarrollo fetales o tener un efecto negativo en el recién nacido, hasta un resultado letal, cuando la medicina se usa durante el embarazo. Se sabe que la terapia con angiotensin II antagonistas del receptor puede causar desórdenes del desarrollo del feto (disfunción renal, oligohydramnion, reduciendo la marcha de la osificación de los huesos del cráneo) y desarrollo de complicaciones en el recién nacido (fracaso de riñón, hypotension arterial, hyperkalemia).

Ahora no se sabe si candesartan penetra en la leche materna. En relación al efecto indeseable posible en niños, Candesartan-SZ no se debería usar durante el amamantamiento.

Efectos secundarios

Hipertensión arterial

Los efectos secundarios en ensayos clínicos eran suaves y pasajeros y eran comparables en la frecuencia con el grupo del placebo. El frecuencia total de efectos secundarios asociados con Candesartan-SZ era independiente de la dosis, sexo y edad del paciente. El frecuencia de interrupción debido a efectos secundarios era similar usando candesartan cilexetil (el 3.1%) y placebo (el 3.2%). Durante el análisis de estos estudios, los efectos secundarios siguientes se relataron, a menudo (> 1/100) ocurriendo en el contexto de la administración de candesartan cilexetil. Los efectos secundarios descritos se observaron con una frecuencia de al menos 1% más que en el grupo del placebo.

Del lado del sistema nervioso central: mareo, debilidad, dolor de cabeza.

Del sistema osteomuscular, tejido conjuntivo: dolor de espalda.

Infecciones: infecciones respiratorias.

Índices de laboratorio: en general, aplicando Candesartan-SZ, clínicamente los cambios significativos en parámetros de laboratorio estándares no se notaron. Como con otros inhibidores RAAS, una disminución leve en la hemoglobina se puede observar. Había un aumento de la concentración de creatinine, urea o calcio y una disminución en la concentración de sodio. El aumento de la actividad ALT algo más a menudo se notó usando Candesartan-SZ en comparación con el placebo (el 1.3% en vez del 0.5%). Usando Candesartan-C3, la escucha regular de parámetros de laboratorio por lo general no se requiere. Sin embargo, en pacientes con la función renal perjudicada, se recomienda supervisar periódicamente la concentración de potasio y creatinine en el suero de la sangre.

CHF

Los efectos secundarios, revelados en el contexto del uso de la medicina Candesartan-SZ en pacientes con el CHF, equivalieron a las propiedades farmacológicas de la medicina y dependieron de la condición del paciente.

Los efectos secundarios siguientes eran los más comunes (≥1 / 100, <1/10).

Del CVS: una disminución marcada en tensión arterial.

Perturbación de metabolismo y enfermedades causadas por un desorden metabólico: hyperkalemia.

De parte del sistema urinario: una violación de función de riñón.

Cambios de laboratorio: concentración aumentada de creatinine, urea y potasio. Se recomienda supervisar la concentración de creatinine y potasio en el suero de la sangre.

Sobre los efectos secundarios siguientes durante el uso de postmercadotecnia de la medicina relatada muy raramente (<1/10000).

De la sangre y sistema linfático: leukopenia, neutropenia y agranulocytosis.

Perturbación de metabolismo y enfermedades causadas por un desorden metabólico: hyperkalemia, hyponatremia.

Del sistema nervioso: mareo, dolor de cabeza.

De parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastinum: tos.

Del aparato digestivo: náusea.

Del hígado y extensión biliar: actividad aumentada de enzimas del hígado, una violación de función del hígado o hepatitis.

De la piel: angioedema, erupción, urticaria, picando.

Del sistema musculoskeletal, tejido conjuntivo: dolor de espalda, arthralgia, mialgia.

De parte del sistema urinario: una violación de función de riñón, incluso fracaso renal en pacientes predispuestos. Los informes raros de rhabdomyolysis se han relatado en pacientes que reciben angiotensin II antagonistas del receptor.

Interacción

Usando Candesartan-SZ con hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, anticonceptivos orales (ethinyl estradiol / levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine, y enalapril, PCV clínicamente significativo no se descubrió.

Candesartan se metaboliza en el hígado a un grado insignificante (isoenzyme CYP2C9). Los estudios conducidos de la interacción no revelaron el efecto de la medicina en isozymes CYP2C9 y CYP3A4, el efecto en otro isoenzymes del sistema cytochrome P450 no se ha estudiado.

El uso combinado de Candesartan-SZ con otras medicinas antihypertensive potentiates antihypertensive acción.

La experiencia de usar otras medicinas que afectan a RAAS muestra que la terapia del fenómeno concomitante con diuréticos que ahorran el potasio, preparaciones del potasio, sustitutos de sal que contienen el potasio y otros agentes que pueden aumentar la concentración del potasio del suero (eg heparin) puede llevar a hyperkalemia.

Con el uso combinado de preparaciones de litio con inhibidores ESTUPENDOS, un aumento reversible de la concentración de litio del suero y el desarrollo de reacciones tóxicas se relató. Las reacciones similares pueden ocurrir con el uso de angiotensin II antagonistas del receptor, y por lo tanto se recomienda supervisar la concentración de litio en el suero cuando combinado con estas medicinas.

Con el uso combinado de angiotensin II antagonistas del receptor y NSAIDs, incl. Los inhibidores selectivos del TIMONEL 2, acetylsalicylic ácido, pueden haber una disminución en la acción antihypertensive. Como con el uso de inhibidores ESTUPENDOS, el uso combinado de angiotensin II antagonistas del receptor y NSAIDs pueden aumentar el riesgo de la disfunción renal, incluso el fracaso renal agudo, un aumento de la concentración del potasio del suero, sobre todo de pacientes con la función renal reducida. El cuidado se debería tener en el uso conjunto de estas medicinas, sobre todo en pacientes mayores y en pacientes con BCC reducido. Los pacientes tienen que compensar la pérdida fluida y estrechamente supervisar la función de riñón después de iniciar la terapia de la combinación y periódicamente - contra tal terapia.

El bioavailability de candesartan no es dependiente de la dieta.

Uso simultáneo contraindicado con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus y fracaso renal (glomerular precio de filtración menos de 60 ml / minuto).

La medicación y administración

Dentro. 1 vez por día, sin tener en cuenta dieta.

Hipertensión arterial en pacientes adultos

La dosis de mantenimiento y la inicial recomendada de Candesartan-SZ es 8 mg. una vez al día. La dosis se puede aumentar a 16 mg. una vez al día. Pacientes que no pudieron reducir suficientemente la tensión arterial después de 4 semanas de tomar Candesartan-SZ en una dosis de 16 mg. / día, se recomienda aumentar la dosis a 32 mg. una vez al día. En caso de que la terapia con Candesartan-SZ no lleve a una disminución en la tensión arterial al nivel óptimo, se recomienda cambiar el régimen de tratamiento. La terapia se debería ajustar de acuerdo con el nivel de tensión arterial. El máximo antihypertensive efecto se consigue dentro de 4 semanas desde el principio del tratamiento.

Pacientes de edad avanzada. En pacientes mayores, no hay necesidad de ajustar la dosis inicial de la medicina.

Función renal perjudicada. La dosis diaria inicial en pacientes con el daño renal suave o moderado (Cl creatinine ≥30 mL / minuto / 1.73 m2), incluso pacientes en la hemodiálisis, es 4 mg. (1/2 pastillas de 8 mg.). La experiencia clínica de la medicina en pacientes con el daño renal severo (Cl creatinine <30 ml / minuto / 1.73 m2) o fracaso renal terminal (Cl creatinine <15 ml / minuto) se limita.

Violación de la función del hígado. La dosis diaria inicial en pacientes con el daño suave y moderado de la función del hígado es 4 mg. una vez al día (1/2 pastillas de 8 mg.). La experiencia clínica de la medicina en pacientes con el daño severo de la función del hígado y / o cholestasis se limita (ver «Contraindicaciones»).

Terapia del fenómeno concomitante. El uso de Candesartan-SZ juntos con diuréticos del tipo de thiazide (eg hydrochlorothiazide) puede realzar el efecto antihypertensive de Candesartan-SZ.

Hypovolemia. La dosis inicial recomendada de Candesartan-SZ es 4 mg. una vez al día (1/2 pastillas de 8 mg.).

CHF

La dosis inicial recomendada de Candesartan-SZ es 4 mg. una vez al día (1/2 pastillas de 8 mg.). El aumento de la dosis a 32 mg. una vez al día o hasta la dosis tolerada máxima se hace doblándolo a intervalos de no menos de 2 semanas (ver «Instrucciones especiales»).

Los pacientes mayores y los pacientes con el perjudicado renal, hepatic o función de hypovolemic no tienen que cambiar la dosis inicial de la medicina.

Terapia del fenómeno concomitante. Candesartan-SZ se puede administrar juntos con otros reactivos usados en el tratamiento del CHF, por ejemplo con inhibidores ESTUPENDOS, beta-blockers, diuréticos y glycosides cardíaco (ver «Instrucciones especiales», «Pharmacodynamics»).

Sobredosis

Síntomas: un análisis de las propiedades farmacológicas de la medicina sugiere que la manifestación principal de una sobredosis puede ser una disminución clínicamente pronunciada en tensión arterial, mareo y tachycardia, y bradycardia también puede aparecer. Los casos individuales de la sobredosis de droga (hasta 672 mg. de candesartan cilexetil), que causó la recuperación de pacientes sin consecuencias severas, se describieron.

Tratamiento: con el desarrollo de hypotension arterial clínicamente pronunciado, es necesario realizar el tratamiento sintomático y supervisar la condición del paciente. Ponga al paciente, levante la cama en las piernas. Si es necesario, el BCC debería ser aumentado, por ejemplo por la administración intravenosa de una solución del 0.9% del cloruro de sodio. Si es necesario, sympathomimetic preparaciones se puede prescribir. La retirada de candesartan por la hemodiálisis es improbable.

Instrucciones especiales

Función renal perjudicada

En el contexto de la terapia con Candesartan-SZ, como con el uso de otras medicinas que oprimen RAAS, algunos pacientes pueden tener la disfunción renal.

Al usar Candesartan-SZ en pacientes con hipertensión arterial y fracaso renal severo, se recomienda supervisar periódicamente la concentración de potasio y creatinine en el suero de la sangre. La experiencia clínica de la medicina en pacientes con disfunción renal severa o etapa terminal del fracaso renal (Cl creatinine <15 ml / minuto) se limita.

Los pacientes con el CHF necesitan la escucha periódica de la función de riñón, sobre todo en pacientes de edad de 75 años y más viejo, así como en pacientes con la función renal perjudicada. Cuando la dosis de Candesartan-SZ se aumenta, también se recomienda supervisar la concentración de potasio y creatinine.

Las investigaciones clínicas del CHF no incluyeron a pacientes con una concentración creatinine> 265 μmol / L (> 3 mg. / dL).

Co-administración con inhibidores ESTUPENDOS en CHF

Usando candesartan en la combinación con inhibidores ESTUPENDOS, el riesgo de efectos secundarios puede aumentar, sobre todo función de riñón y hyperkalemia (ver «Efectos secundarios»). En estos casos, escucha cuidadosa y escucha de indicadores de laboratorio es necesario.

Stenosis de la arteria renal

En pacientes con la arteria renal bilateral stenosis o stenosis de la arteria de un riñón solo, las medicinas que afectan RAAS, en inhibidores ESTUPENDOS particulares, pueden causar un aumento de la concentración de urea y creatinine en el suero. Los efectos similares se pueden esperar con la cita de angiotensin II antagonistas del receptor.

Trasplante de riñón

Los datos del uso de Candesartan-SZ en pacientes que se sometieron al trasplante de riñón se limitan.

hypotension arterial

En pacientes con el CHF en el fondo de terapia con Candesartan-SZ, hypotension arterial se puede desarrollar. Como con el uso de otras medicinas que afectan RAAS, la causa del desarrollo de hypotension arterial en pacientes con la hipertensión puede ser una disminución en BCC, como observado en pacientes que reciben dosis altas de diuréticos. Por lo tanto, a principios de la terapia, el cuidado se debería tomar y, si es necesario, hypovolemia correcto.

Doble bloqueo de RAAS con el uso de preparaciones que contienen aliskiren

No se recomienda doblar el bloqueo de RAAS combinándose candesartan cilexetil y aliskiren, en vista del peligro mayor de hypotension arterial, hyperkalemia y cambios de la función renal.

El uso de candesartan cilexetil en la combinación con aliskiren es contraindicado en pacientes con la diabetes mellitus (el tipo 1 o 2) o fracaso renal moderado o severo (glomerular precio de filtración <60 ml / minuto / m2) (ver Contraindicaciones).

Anestesia general y cirugía

Los pacientes que reciben angiotensin II antagonistas pueden desarrollar hypotension arterial a consecuencia del bloqueo de RAAS durante la anestesia general y durante intervenciones quirúrgicas. Muy raramente pueden haber casos de hypotension arterial severo, requiriendo fluidos intravenosos y / o vasopressors.

Stenosis de la válvula aórtica y válvula del mistral o hypertrophic obstruccionista cardiomyopathy

Caudesartan-SZ, como otros vasodilatadores, se debería usar con la precaución en pacientes con hypertrophic obstruccionista cardiomyopathy o stenosis hemodynamically significativo de la válvula aórtica o válvula del mistral.

hyperaldosteronism primario

Los pacientes con hyperaldosteronism primario son por lo general resistentes a la terapia con medicinas antihypertensive que afectan RAAS. En este aspecto, la medicina Kandesartan-SZ no se recomienda designar a tales pacientes.

Hyperkalemia

La experiencia clínica de usar otras medicinas que afectan RAAS muestra que la administración simultánea de Candesartan-SZ con diuréticos que ahorran el potasio, preparaciones del potasio o sustitutos de sal que contienen el potasio u otras medicinas que pueden aumentar el contenido del potasio en la sangre (por ejemplo, heparin) puede llevar al desarrollo de hyperkalemia en pacientes con la hipertensión arterial. Los pacientes con el CHF en el fondo de terapia con Candesartan-SZ pueden desarrollar hyperkalemia. Prescribiendo Candesartan-SZ, a los pacientes con el CHF les aconsejan supervisar con regularidad niveles del potasio en la sangre, sobre todo cuando co-administrado con inhibidores ESTUPENDOS y diuréticos que ahorran el potasio como el spironolactone.

Son comunes

Los pacientes en quien el tono vascular y la función renal predominantemente dependen de la actividad de RAAS (por ejemplo, pacientes con CHF severo o enfermedad de riñón, incluso la arteria renal stenosis) son particularmente sensibles a medicinas que afectan a RAAS. La cita de tales medicinas es acompañada en estos pacientes por hypotension arterial severo, azotemia, oliguria y, más raramente, fracaso renal agudo. La posibilidad de desarrollar estos efectos no se puede excluir usando angiotensin a II antagonistas del receptor. Una disminución aguda en la tensión arterial en pacientes con enfermedad cardíaca ischemic o enfermedades cerebrovasculares de la génesis atherosclerotic con el uso de cualquier medicina antihypertensive puede llevar al desarrollo del infarto de miocardio o golpe.

Influencia en la capacidad de conducir vehículos y trabajo con maquinaria. La influencia en la capacidad de conducir vehículos o trabajo con la maquinaria no se ha estudiado, pero las propiedades pharmacodynamic de la medicina indican que tal efecto es ausente. Conduciendo vehículos y practicando actividades potencialmente peligrosas que requieren una alta concentración de la atención y la velocidad de reacciones psicomotores, debería cobrar importancia que usando la medicina, el mareo y la fatiga pueden ocurrir.

Forma de liberación

Pastillas, 8 mg., 16 mg. y 32 mg. En el contorno de la célula, 10, 14 o 30 PC. En un polímero puede o en una botella del polímero, 20 PC. Cada banco o frasco, 3, 6 perfilan paquetes celulares de 10 mesas, 2, 4 paquetes contourcell de 14 pastillas. O 1, 2 paquetes contourcell de 30 pastillas. En una caja de cartón.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje de la medicina Candesartan-SZ

En un seco, el lugar oscuro a una temperatura de no más alto que 25 ° C.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

El tiempo de durabilidad antes de la venta de la medicina Candesartan-SZ

3 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.