Instrucción para uso: Cordinorm

Nombre comercial de la medicina – Cordinorm

Forma de la dosis: pastillas

Sustancia activa: Bisoprololum

ATX

C07AB07 bisoprolol

Grupo de Pharmacotherapeutic: blocker Beta1-selectivo [Beta-blockers]

La clasificación (ICD-10) nosological

I10 hipertensión (primaria) Esencial: hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; Hipertensión Esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión primaria; hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; enfermedad hipertónica; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria: hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; hipertensión; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; hipertensión; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; hipertensión de renovascular; Hipertensión sintomática; hipertensión renal; hipertensión de Renovascular; hipertensión de renovascular; hipertensión sintomática

Hipertensión I15.0 Renovascular: crisis de hypertensive; enfermedad de renovascular; hipertensión acelerada; hipertensión systolic Aislada

Angina de pecho de I20 [angina de pecho]: enfermedad de Heberden; Angina de pecho; El ataque de angina de pecho; angina de pecho recurrente; angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; resto de la angina de pecho; progresión de la angina de pecho; la Angina de pecho se mezcló; Angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; angina de pecho estable crónica; Síndrome de la Angina de pecho X

Composición (por pastilla):

bisoprolol fumarate 5 mg., 10 mg.

Otros ingredientes: MCC; mannitol; sodio de croscarmellose; magnesio stearate; Valium; dióxido del titanio; macrogol 6000

en ampolla 10 PC.; En los cartones de papel 3 ampollas.

Descripción

Las pastillas convexas, cubiertas de la película, blancas redondas marcaron en un lado y riesgo lateral que graba «B 5 pulgadas (para pastillas de 5 mg.) o «B 10 pulgadas (pastilla de 10 mg.) al otro lado.

Propiedades farmacológicas de Cordinorm

Efecto de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

beta1-blocker selectivo sin su propia actividad sympathomimetic. Obstruyéndose en dosis bajas de receptores beta1-adrenergic del corazón, reduce la formación del CAMPO estimulado de catecholamines de ATP, reduce Ca2 intracelular corriente +, tiene chrono-negativo, Drome, BATM y efecto inotropic (reduce la marcha del precio de corazón, reduce la conducción y la excitabilidad, reduce myocardial contractility). Con dosis crecientes tiene beta2-adrenoceptor acción obstructora. PR en el uso temprano de la beta-blockers en las 24 primeras horas, aumentos (a consecuencia del aumento recíproco de la actividad del estímulo alfa-adrenoceptor y retiro de receptores beta2-adrenergic), que después de 1-3 días atrás al original, pero con la cita a largo plazo se reduce.

El efecto hypotensive tuvo que ver con IOC reducido, el estímulo comprensivo de buques de sangre periférica, reducción de la actividad del sistema renin-angiotensin (es menos importante para pacientes con la hipersecreción inicial renin), la restauración de la sensibilidad del baroreceptors del arco aórtico (no yendo a aumentar su actividad en respuesta a BP inferior) y la influencia en el CNS. Cuando el efecto de la hipertensión ocurre dentro de 2-5 días, operación estable - durante 1-2 meses. El efecto de Antianginal es debido a una disminución en la demanda de oxígeno myocardial a consecuencia de la desaceleración en el precio de corazón y disminución contractility, alargamiento de diastole, mejorando myocardial la perfusión. Debido al papá del final creciente en el ventrículo izquierdo y aumento la tensión de las fibras del músculo de los ventrículos puede aumentar la demanda de oxígeno, sobre todo en pacientes con el paro cardíaco crónico. El efecto antiarrhythmic es debido a la eliminación de factores arrhythmogenic (tachycardia, la actividad aumentada del sistema nervioso comprensivo, niveles del CAMPO aumentados, hipertensión), disminución en el precio de la excitación espontánea del seno y marcapasos ectopic y conducción de la AVENIDA que reduce la marcha (generalmente en anterograde y en menor grado - en la dirección retrógrada a través del nodo de la AVENIDA) y en rutas adicionales. En contraste, la beta-blockers no selectiva cuando administrado en dosis terapéuticas altas tiene un efecto menos pronunciado en los órganos que contienen beta2-adrenergic receptores (páncreas, músculo esquelético, músculo liso de las arterias periféricas, bronquios y útero) y metabolismo de hidrato de carbono, causas retrasan a Na + en el organismo; la expresión de acción de atherogenic no es diferente de ese de propranolol. Cuando usado en dosis grandes tiene un efecto obstructor en ambo subtipo de la beta-adrenoceptor.

Pharmacokinetics

Absorción - el 80-90%, no afecta la dieta en la absorción. Cmax en plasma observado después de 1-3 horas, ligando a proteínas plasma - aproximadamente el 35%. La permeabilidad del BBB y barrera placental, la secreción de leche materna - bajo. El 50% de la dosis se metaboliza en el hígado a metabolites inactivo, T1 / 2-. 9-12 horas aproximadamente el 98% son emitidas por los riñones, el 50% - sin alterar, menos del 2% - con la bilis.

Indicaciones para Cordinorm

hipertensión arterial;

Cardiopatía isquémica (prevención de ataques de la angina de pecho).

Contraindicaciones para Cordinorm

hipersensibilidad frente a bisoprolol o frente a cualquier de los componentes de la medicina, otra beta-blockers;

choque (incluso cardiogenic);

colapso;

edema pulmonar;

paro cardíaco congestivo;

paro cardíaco crónico en la etapa de decompensation;

Bloque de la AVENIDA de 2-3 grados (sin marcapasos);

bloque de sinoatrial;

síndrome seno enfermo;

bradycardia (precio de corazón <50 latidos / minuto);

Angina de pecho de Prinzmetal;

cardiomegaly (sin paro cardíaco);

hypotension (SBP <Hg de 100 mm, sobre todo infarto de miocardio..);

asma e historia COPD;

inhibidores MAO simultáneos (excepto MAO-B);

etapas tardías de circulación periférica;

La enfermedad de Raynaud;

pheochromocytoma (sin uso simultáneo de alfa-blockers);

acidosis metabólica;

la edad de 18 años (la eficacia y la seguridad se han establecido).

Con cuidado:

fallo hepático;

fracaso renal crónico;

myasthenia gravis;

hyperthyroidism;

Bloque de la AVENIDA de 1 grado;

depresión (incluso historia);

psoriasis;

edad mayor.

Embarazo y amamantamiento

La aplicación de embarazo y amamantamiento es posible si la ventaja para la madre pesa más que el riesgo de efectos secundarios en el feto y niño.

Efecto secundario de Cordinorm

Del sistema nervioso: fatiga, debilidad, mareo, dolor de cabeza, somnolencia o insomnio, sueño «de pesadilla», depresión, ansiedad, confusión o pérdida momentánea de memoria, alucinaciones, asthenia, myasthenia gravis, paresthesia en los extremos (en pacientes con «intermitente «claudication y el síndrome de Raynaud), temblor.

De los sentidos: perturbaciones visuales, secreción reducida de fluido del rasgón, sequedad y dolor de ojos, conjuntivitis.

Sistema cardiovascular: el seno bradycardia, el precio de corazón, el infarto de perturbaciones de la conducción, bloque de la AVENIDA (hasta el desarrollo de un bloqueo transversal completo y paro cardíaco), arrhythmia, el debilitamiento del myocardial contractility y desarrollo (el empeoramiento) del paro cardíaco crónico, redujeron la tensión arterial, orthostatic hypotension, la manifestación de vasospasm (el refuerzo de la circulación de sangre periférica, refrigeración de los extremos inferiores, el síndrome de Raynaud), dolor en el pecho.

De parte del aparato digestivo: sequedad de la mucosa oral, náusea, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, función del hígado anormal (orina oscura, piel amarilla o sclera, cholestasis), cambios de gusto.

El sistema respiratorio: congestión nasal, dificultad para respirar cuando administrado en dosis altas (pérdida de selectividad) y / o en pacientes predispuestos - laryngo y bronchospasm.

De sistema endocrino: hiperglucemia (en pacientes con diabetes dependiente de la insulina), hipoglucemia (en pacientes que reciben insulina), hypothyroid estado.

Reacciones alérgicas: picor, erupción, urticaria.

Para la piel: sudación aumentada, limpieza con agua de la piel, erupción, reacciones de piel de psoriasiform, exacerbación de psoriasis, alopecia.

Conclusiones de laboratorio: el thrombocytopenia (sangría extraña y hemorragia), agranulocytosis, leukopenia, cambia de la actividad de enzimas, bilirubin y triglycerides.

Efecto en el feto: retraso de crecimiento intrauterino, hipoglucemia, bradycardia.

Del sistema musculoskeletal: debilidad del músculo, calambres en los músculos del ternero.

Otro: dolor de espalda, arthralgia, debilitamiento de libido; raramente - potencia reducida, síndrome «de cancelación» (ataques de la angina de pecho aumentados, aumentó la tensión arterial).

Interacción

Los alérgenos usados para la inmunoterapia o extractos del alérgeno para pruebas de piel aumentan el riesgo de reacciones alérgicas sistémicas severas o anaphylaxis en pacientes que reciben bisoprolol. Las medicinas de Iodinated radiopaque ya que / v administración aumento el riesgo de reacciones anafilácticas. Phenytoin en / en la introducción, medicinas para la inhalación anestesia general (los derivados de los hidrocarbonos) aumentan la intensidad de la acción cardiodepressive y la probabilidad de la bajada de la tensión arterial. Cambia la eficacia de insulina y medicinas hypoglycemic orales, enmascarando los síntomas de la hipoglucemia en vías de desarrollo (tachycardia, tensión arterial aumentada). Reduce la autorización de lidocaine y xanthine (excepto dyphylline) y aumenta su concentración en el plasma, sobre todo en pacientes con la autorización al principio aumentada de theophylline bajo la influencia de fumar. El efecto de Antihypertensive de debilitar el NSAID (retrasan a Na + y síntesis bloquea riñones de Pg), corticosteroides y estrógenos (retrase a Na +). glycosides cardíaco, methyldopa, reserpine y guanfacine, BCCI (verapamil, diltiazem), amiodarone y otras medicinas antiarrhythmic aumentan el riesgo de desarrollarse o empeorarse de bradycardia, bloque de la AVENIDA, paro cardiaco y paro cardíaco. Nifedipine puede llevar a una reducción significativa en la tensión arterial. Los diuréticos, clonidine, sympatholytic, hydralazine y otras medicinas antihypertensive pueden llevar a una reducción excesiva de la tensión arterial. Amplía la acción de no despolarizar el músculo relaxants y el efecto del anticoagulante de coumarin. Tri-y los antidepresivos tetracyclic, medicinas antipsicóticas (neuroleptics), etanol, sedantes y medicinas de hipnóticos aumentan la depresión CNS. No recomendado la aplicación simultánea con inhibidores MAO debido al aumento significativo de la acción hypotensive, una ruptura en el tratamiento entre la recepción de inhibidores de MAO y bisoprolol no debe ser menos de 14 días. Los alcaloides de Non-hydrogenated ergot aumentan el riesgo de desórdenes circulatorios periféricos. Ergotamine aumenta el riesgo de desórdenes circulatorios periféricos; el sulfasalazine aumenta la concentración de bisoprolol en el plasma; el rifampicin acorta T1 / 2.

Dosis y administración

Dentro, por la mañana en un estómago vacío, no líquido, 2.5-5 mg. una vez diariamente. Típicamente, la dosis inicial - 5 mg. 1 vez por día. Si es necesario aumentar la dosis de 10 mg. 1 vez por día. La dosis máxima para adultos - 20 mg. / día.

Tratamiento de hipertensión y angina de pecho: el tratamiento de pacientes con hígado suave o moderado perjudicado o función de riñón por lo general no requiere el ajuste de la dosis.

En pacientes con daño renal severo (Cl creatinine <20 ml / minuto) o con problemas del hígado severos, la dosis diaria máxima - 10 mg.

Ningún ajuste de la dosis en pacientes mayores no se requiere.

Sobredosis

Síntomas: los arrhythmia, ventricular latidos prematuros, bradycardia, bloque de la AVENIDA, disminuyen la tensión arterial, el paro cardíaco crónico, cyanosis de clavos de dedos o palmas, falta de aliento, bronchospasm, mareo, desmayo, asimientos.

Tratamiento: lavage gástrico y la cita de medicinas absorbentes; terapia sintomática: que se desarrolló en el bloqueo de la AVENIDA - en / en 1-2 mg. de atropine, epinephrine u organización de un marcapasos temporal; con ventricular arrhythmia - lidocaine (La clase de Ia de medicinas no se aplica); con una disminución en la tensión arterial - el paciente debe estar en la posición de Trendelenburg; si no hay signos del edema pulmonar - en / soluciones de substitución de plasma, con la ineficiencia - la introducción de epinephrine, dopamine, dobutamine (para mantener el chronotropic y efectos inotropic y eliminación de la disminución significativa en la tensión arterial); paro cardíaco - glycosides cardíaco, diuréticos, glucagon; en convulsiones - en / diazepam; con bronchospasm - beta2-adrenostimulyatorov inhalación.

Instrucciones especiales

La escucha de pacientes que reciben bisoprolol debería incluir la escucha de precio de corazón y tensión arterial (a principios del tratamiento - diariamente, entonces 1 cada 3-4 meses), el ECG, el contenido de glucosa de la sangre en pacientes con la diabetes (1 cada 4-5 meses). En pacientes mayores, se recomienda supervisar la función renal (1 cada 4-5 meses). Es necesario entrenar el método de cálculo del precio de corazón del paciente e instruir de la necesidad del consejo médico en el precio de corazón menos de 50 bpm. / Min. Antes de que el tratamiento se recomienda al estudio de la función respiratoria en pacientes con una historia de la historia bronchopulmonary. Aproximadamente el 20% de pacientes con la Beta-blockers de la angina de pecho es ineficaz. La causa principal - trombosis coronaria severa atherosclerosis con un umbral bajo de ischemia (precio de corazón menos de 100 latidos / minuto) Y volumen del final-diastolic aumentado del ventrículo izquierdo, que viola el flujo sanguíneo subendocardial. «Fumar» la eficacia de beta-blockers más abajo. Los pacientes que usan lentes de contacto deberían tener en cuenta que durante el tratamiento puede disminuir la producción de fluido del rasgón. Cuando usado en pacientes con pheochromocytoma tienen un riesgo de la hipertensión paradójica (si no alfa eficaz antes alcanzada adrenoblockade). Cuando thyrotoxicosis bisoprolol puede enmascarar ciertos signos clínicos de hyperthyroidism (eg tachycardia). La retirada abrupta en pacientes con thyrotoxicosis es contraindicada porque los síntomas pueden aumentar. En la diabetes puede enmascarar tachycardia causado por la hipoglucemia. En contraste, beta-blockers no selectiva prácticamente ningún aumento hipoglucemia inducida por la insulina y recuperación de la tardanza de glucosa de la sangre a niveles normales. Al mismo tiempo la toma clonidine su recepción sólo se puede terminar después unos días después de la interrupción de bisoprolol. Quizás la seriedad aumentada de reacciones de hipersensibilidad y la carencia de efecto de dosis convencionales de epinephrine con historia alérgica agravada. Si es necesario, una cirugía optativa se realiza para la cancelación de la medicina 48 horas antes de la anestesia general. Si el paciente ha tomado la medicina antes de la cirugía, debería recoger las medicinas para la anestesia general con el efecto inotropic negativo mínimo. La activación recíproca se puede eliminar n.vagus en / atropine (1-2 mg.). Las medicinas que reducen reservas de catecholamines (eg reserpine), pueden realzar el efecto de beta-blockers, por tanto los pacientes que toman estas combinaciones de medicinas deberían estar bajo la supervisión médica constante a fin de identificar hypotension arterial o bradycardia. Los pacientes con enfermedades bronhospasticheskimi pueden asignar cardioselective blocker en caso de la intolerancia y / o la ineficacia de otras medicinas antihypertensive, pero deberían seguir estrictamente la dosis. La sobremedicación es el desarrollo peligroso de bronchospasm. En caso de pacientes mayores que aumentan bradycardia (menos de 50 u. / Min), hypotension (Triste debajo de Hg de 100 mm. Arte.), El bloqueo de la AVENIDA bronchospasm, ventricular arrhythmias, el hígado severo y la función renal son necesarios para reducir el tratamiento de la parada o la dosis. Se recomienda discontinuar la terapia en el desarrollo de la depresión causada por el consumo de beta-blockers. No discontinúe repentinamente el tratamiento debido al riesgo de arrhythmias severo e infarto de miocardio. La abolición reduce gradualmente la dosis durante 2 semanas o más (reduzca la dosis en el 25% en 3-4 días). Es necesario anular antes del estudio en sangre y orina catecholamines y ácido de Normetanephrine vanillylmandelic; se ríe disimuladamente de anticuerpos antinucleares. Durante el período de tratamiento debe tener cuidado conduciendo y la ocupación de otras actividades potencialmente arriesgadas que requieren alta concentración y reacciones de velocidad psicomotores.

Condiciones de almacenaje de Cordinorm

La temperatura no está encima de 30 ° C.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

Tiempo de durabilidad antes de la venta

2 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.