Instrucción para uso: Cortisona (Cortisonum)

Grupo farmacológico

Glucocorticosteroids

La clasificación (ICD-10) de Nosological

E23.0 Hypopituitarism

El síndrome de Kalmann, glándula pituitaria de Infantilism, Dwarfism es glándula pituitaria cerebral, glándula pituitaria de Cachexia, diencephalo-glándula-pituitaria de Cachexia, desórdenes de Anovulatory, enfermedad de Symmonds, hypogonadism Secundario en hombres, hypogonadotropic Secundario hypogonadism, Hypogenitalism, Hypogonadism, Hypogonadism hypogonadotropic, Hypogonadism de la glándula pituitaria, Hypogonadism en hombres, Hypogonadotropic hypogonadism, Hypopituitarism, insuficiencia Pituitaria, Carencia del crecimiento de niños con hypopituitarism, Pangypopituitarism, hypogonadism Primario, hypogonadotropic Primario hypogonadism, Síndrome de Shihan, Síndrome de Shihina, enfermedad de Symmonds-Glinsky, dwarfism de Laron, Síndrome de Sheena, Síndrome de un eunuco fértil

Desórdenes E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy en muchachos, síndrome de Adrenogenital, función Disminuida de las glándulas sexuales, disfunción Congénita de la corteza suprarrenal, Síndrome de Apera-Halle, Síndrome de Crook-Apera-Halle

E27.1 insuficiencia Primaria de la corteza suprarrenal

La Enfermedad de Addison, Addisonism, insuficiencia de Adrenocortical, Hypofunction de la corteza suprarrenal, Colapso con la Enfermedad de Addison, Insuficiencia de la corteza suprarrenal insuficiencia adrenocortical primaria, Primaria, insuficiencia suprarrenal Primaria

E27.4 Otra insuficiencia adrenocortical y no especificada

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insuficiencia Suprarrenal, Insuficiencia de la corteza suprarrenal, Insuficiencia de la corteza suprarrenal, insuficiencia adrenocortical Secundaria, insuficiencia suprarrenal Secundaria, insuficiencia Secundaria de la corteza suprarrenal, disminución Temporal en la función de la corteza suprarrenal, Disfunción de la corteza suprarrenal

Código CAS53-06-5

Características

Glucocorticoid. Acetato de la cortisona - blanco o blanco con un dejo amarillento leve polvo cristalino inodoro. Prácticamente nerastvorim en el agua, muy ligeramente soluble en el etanol, fácilmente soluble en el cloroformo, soluble en dioxane, es difícil disolverse en la acetona. Peso molecular 402.49.

Farmacología

Acción farmacológica - antiinflamatorio, antialérgico, inmunosupresivo, desensitizing.

El efecto antiinflamatorio es causado por la inhibición de phospholipase A2, que lleva a la inhibición de la síntesis PG, una disminución en la liberación de macrophage chemotactic factor, una disminución en la migración de macrophages y lymphocytes al foco de la inflamación, la estabilización de membranas lysosomal y prevención de enzimas lysosomal. El efecto inmunosupresivo tiene que ver con una disminución en el número de células immunocompetent, una disminución en la encuadernación de inmunoglobulina a receptores celulares, supresión de blastotransformation de B-lymphocytes, una disminución en el número de interleukins, lymphokines, circulando immunocomplexes, fracciones de complemento. Causa una tardanza de sodio y agua, aumenta la excreción de potasio. Aumenta la excreción de calcio en la orina, activa la lisis del tejido del hueso aumentando indirectamente la cantidad de calcitonin, aumenta la actividad de osteoclasts y reduce osteoblasts. Los sistemas de la enzima estimulantes del hígado, activa gluconeogenesis y aumenta la concentración de glucosa en la sangre. Teniendo catabolic la acción, aumenta la avería de proteínas. Tiene un efecto lipolytic, aumentando el contenido de ácidos grasos en la sangre. Reduce la producción de ACTH en la glándula pituitaria anterior (el principio de feedback negativo), que causa la supresión de incretion y la atrofia subsecuente de la corteza suprarrenal. Después el / el m de introducción despacio absorbido. Después de la inyección oral, es casi completamente absorbido del aparato digestivo. Tmax en la sangre es conseguido después de 1-2 horas, la acción dura 6-8 horas.

Aplicación de cortisona

Según el Registro estatal: insuficiencia suprarrenal crónica (la enfermedad de Addison, hypokorticism después de adrenalectomy total bilateral, hypopituitarism con hypocorticism secundario, disfunción congénita de la corteza suprarrenal) - en combinación con mineralocorticoids.

Contraindicaciones

La hipersensibilidad (para el uso a corto plazo según indicaciones vitales es la única contraindicación). Enfermedades parásitas e infecciosas de una naturaleza viral, fungosa o bacteriana (actualmente o recientemente transferido, incluso contacto reciente con un paciente) - herpes simple, herpes zoster (viremic fase), varicela, sarampión; Amebiasis, strongyloidiasis (establecido o sospechado); mycosis sistémico, tuberculosis. El período de la vacunación (8 semanas antes y 2 semanas después de vacunación), lymphadenitis después de vacunación de BCG. Condiciones de la inmunodeficiencia (incluso infección del VIH o el SIDA). Enfermedades de la extensión gastrointestinal: la úlcera péptica del estómago y duodeno, esophagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, recién creó anastomosis intestinal, ulcerative colitis con la perforación o abscessing, diverticulitis. Enfermedades del sistema cardiovascular, incl. Infarto de miocardio recientemente sufrido, decompensated paro cardíaco crónico, hipertensión arterial severa, hyperlipidemia. Enfermedades endocrinas - diabetes (incluso una violación de tolerancia de hidrato de carbono), thyrotoxicosis, hypothyroidism, la enfermedad de Cushing. La inclinación a thromboembolism, renal y / o insuficiencia hepatic, nephrourolythiasis, hypoalbuminemia y predisposición de condiciones a su acontecimiento, myasthenia gravis, obesidad (III-IV siglo), poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar), se abre y glaucoma del ángulo cerrado.

embarazo y lactancia

Cuando el embarazo es posible, si el efecto esperado de la terapia excede el riesgo potencial para el feto (los estudios de seguridad adecuados y estrictamente controlados no han sido conducidos). Para bebés llevados madres que tomaron corticosteroides durante el embarazo, es necesario supervisar con cuidado (hypofunction de la cápsula suprarrenal es posible).

Efectos secundarios

La frecuencia de desarrollo y la severidad de efectos secundarios depende de la duración de la aplicación, la cantidad de la dosis usada y la posibilidad de observar el ritmo circadian de la cita.

De parte del sistema endocrino: una disminución en tolerancia de glucosa, diabetes del esteroide mellitus o manifestación de diabetes latente mellitus, supresión de función suprarrenal, síndrome de Itenko-Cushing (cara lunar, obesidad del tipo pituitario, hirsutism, tensión arterial aumentada, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, estrías), el desarrollo Sexual de la tardanza en niños.

De parte del intestino: náusea, vómitos, pancreatitis, úlcera del esteroide del estómago y duodeno, esophagitis erosivo, sangría y perforación de la extensión gastrointestinal, aumento o disminución en apetito, flatulencia, hipo; En casos raros - un aumento de la actividad de hepatic transaminases y phosphatase alcalino.

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): arrhythmia, bradycardia (hasta paro cardiaco); desarrollo (en pacientes predispuestos) o seriedad aumentada de paro cardíaco, cambios de ECG, característica de hypokalemia; tensión arterial aumentada, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con el infarto de miocardio agudo y subagudo - la extensión del foco de necrosis, reduciendo la marcha de la formación del tejido de la cicatriz, que puede conducir a la ruptura del músculo cardíaco.

Del sistema nervioso y órganos del sentido: el delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maniaco-depresiva, depresión, paranoia, aumentó presión intracraneal, nerviosismo o ansiedad, insomnio, mareo, vértigo, pseudotumor, parálisis cerebral, dolor de cabeza, convulsiones, catarata subcapsular posterior, presión intraocular Aumentada con el daño posible al nervio óptico, una tendencia de desarrollar infecciones bacterianas, fungosas o virales secundarias de los ojos, trophic cambios de la córnea, exophthalmos.

De parte de metabolismo: la excreción aumentada de Ca2 +, hypocalcemia, aumento de peso, equilibrio del nitrógeno negativo (avería de la proteína aumentada), aumentó la sudación. Efectos debido a actividad mineralocorticoid - retención fluida y Na + (edema periférico), hypernatremia, hypokalemic síndrome (hypokalemia, arrhythmia, mialgia o espasmo del músculo, debilidad extraña y fatiga).

De parte del sistema musculoskeletal: reducir la marcha el crecimiento y la osificación trata en niños (el cierre prematuro de zonas de crecimiento epiphyseal), osteoporosis (muy raramente - fracturas del hueso patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del hueso del muslo y el húmero), la ruptura de tendones, esteroide myopathy, atrofia).

De parte de la piel: curación retrasada de heridas, petechiae, ecchymosis, aclaración de la piel, hiper - o hypopigmentation, acné del esteroide, striae, propensión de desarrollar pyoderma y candidiasis.

Reacciones alérgicas: generalizado (erupción de piel, picor, choque anafiláctico), reacciones alérgicas locales.

Otro: el desarrollo o la exacerbación de infecciones (el aspecto de este efecto secundario es promovido por immunosuppressants conjuntamente usado y vacunación), leukocyturia, síndrome de retirada.

Interacción

Refuerza el efecto de anticoagulantes, antiaggregants, los efectos secundarios del NSAIDs, glycosides cardíaco, estrógenos, androgens y esteroides anabólicos del esteroide, amphotericin B, asparaginase. Reduce la eficacia de hypoglycemic, hypotensive y diuréticos.

Vías de administración

Dentro.

Precauciones

Durante el tratamiento, es necesario controlar la presión intraocular y el estado de la córnea. La cancelación debería ser realizada gradualmente, reduciendo la dosis, a fin de evitar el desarrollo del síndrome de retirada; más largo el curso de tratamiento, más despacio la reducción de la dosis debería ser.

En niños durante el crecimiento, el glucocorticoids sólo debería ser usado en indicaciones absolutas y bajo la supervisión médica cercana. Los niños durante el tratamiento a largo plazo tienen que supervisar la dinámica de crecimiento y desarrollo. Los niños que, durante el tratamiento, estaban en el contacto con sarampión enferma o varicela, profilácticamente prescriben la inmunoglobulina específica.

instrucciones especiales

El uso en enfermedades infecciosas severas sólo es permisible en el contexto de la terapia específica.