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Instrucción para uso: Dextran [promedio mw 50000-70000]

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Nombre comercial de la medicina Polyglucinum; Neorondex; Polyglucinum seco

El nombre latino de la sustancia Dextran [promedio mw 50000-70000]

Dextranum 50000-70000 (género. Dextrani 50000-70000)

Grupo farmacológico:

Sustitutos de plasma y otros componentes de la sangre

La clasificación (ICD-10) nosological

El Tóxico de A48.3 sobresalta el síndrome: choque de Bacteremic; choque infeccioso y tóxico; síndrome de la intoxicación; choque Toxico-infeccioso; choque tóxico; intoxicación crónica en enfermedades del aparato digestivo; intoxicación crónica en infecciones gastrointestinales; choque de Endotoxin

D65 coagulación intravascular Diseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulación intravascular; sangría de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; sangría de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra posttraumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular diseminado; El síndrome de diseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquirido

I73.9 enfermedad vascular Periférica, no especificada: angiospasm; Vasospasm / vasoconstriction; desórdenes de vasospastic; Violación de microcirculación venosa; Violación de circulación; Violación de circulación de sangre periférica; Carencia de circulación de sangre periférica en los miembros inferiores y superiores; enfermedad oclusiva arterial periférica; enfermedad oclusiva arterial periférica por etapas III-IV en Fontaine; insuficiencia vascular periférica; lesiones vasculares periféricas; desórdenes vasculares periféricos; desorden circulatorio periférico; espasmo de arteria; angiospasm; enfermedad arterial periférica funcional; enfermedad oclusiva crónica; enfermedades de borradura crónicas de los miembros inferiores; enfermedad oclusiva arterial crónica

I79.8 Otros desórdenes de arterias, arterioles y tubos capilares en enfermedades clasificadas en otra parte: Atherosclerotic lesiones oclusivas de arterias periféricas; Perturbaciones de microcirculación; Desórdenes de microcirculación; Obstrucción en el sistema de circulación coronario

Embolia de I82 y trombosis de otras venas: trombosis venosa recurrente; trombosis postvigente; trombosis venosa; thromboembolism venoso agudo; trombosis de la vena recurrente; trombosis venosa; Trombosis de venas de órganos internos; trombosis venosa; trombosis de la vena profunda; Trombosis de vasos sanguíneos; trombosis vascular; Trombosis de venas; trombosis de la vena profunda; enfermedades de Thromboembolic; Thromboembolism de venas; trombosis venosa severa; Embolia; Embolia de venas; complicaciones de Thromboembolic

Embolia de I82.9 y trombosis de vena no especificada: embolia venosa; trombosis venosa; las Enfermedades causadas por coágulos de sangre en los buques; oclusión vascular aguda; trombosis venosa aguda; trombosis aguda de venas; Trombosis; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

R57.8 Otro choque: transfusión del choque; choque obstruccionista; choque circulatorio

R57.8.0 * choque de Burn: choque de dolor para quemaduras; choque de Burn

Choque de R57.9, no especificado: choque de dolor; choque de Hemolytic; choque de Neurogenic; Choque; condición del choque; estados del choque

Sangría de R58, no en otra parte clasificada: apoplejía abdominal; Hemorrhagia; Hemorragia del esófago; Hemorragia; sangría generalizada; sangría difusa; sangría difusa; sangría prolongada; pérdida de la sangre; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; la Sangría durante trabajo; la Sangría y hemorragia en hemofilia B; la Sangría de las gomas; la Sangría intravigente abdominal; la Sangría contra el fondo de anticoagulantes coumarin; hepatitis de Hepatic; la Sangría en hemofilia A; la Sangría en hemofilia A; la Sangría con formas inhibitorias de hemofilia A y B; la Sangría debido a leucemia; la Sangría en pacientes con leucemia; Sangría; la Sangría debido a hipertensión portal; la Sangría debido a hyperfibrinolysis; sangría de la medicina; sangría local; sangría local debido a activación de fibrinolysis; pérdida de la sangre masiva; pérdida de la sangre aguda; hemorragia parenquimal; sangría de Hepatic; hemorragia postvigente; sangría de riñón; Plaqueta vascular hemostasis; sangría traumática; las Amenazas de sangría; pérdida de la sangre crónica

T79.4 choque Traumático: choque de Haemorrhagic; Síndrome del Accidente; choque de Posthemorrhagic; choque postvigente; choque posttraumático; choque posttraumático; choque traumático; Síndrome de choque de hemorrhagic y encefalopatía

Choque de T81.1 durante o después del procedimiento, no en otra parte clasificado: Funcionamiento de choque; choque postvigente; choque operacional

X49 envenenamiento Casual y exposición a otras sustancias químicas y tóxicas y no especificadas: intoxicación severa; intoxicación del monóxido de carbono; Intoxicación con hidrógeno de arsénico; intoxicación aguda; envenenamiento agudo; envenenamiento agudo; Envenenamiento; intoxicación química; envenenamiento químico; intoxicaciones crónicas; Exotoxicosis; Intoxicación; Intoxicación con sales del yodo; Edema del cerebro en envenenamiento

El artículo 1 clínico y farmacológico modelo

Acción farmacológica. Sustituto de la sangre, solución hiperosmótica con osmolarity 0.34-0.37 mmol / kilogramo. Proporciona plazmozameschayuschee, antichoque, llenando el volumen de BCC y efecto antiaggregant. Debido a la presión osmótica alta, que excede 2.5 veces la presión oncotic de proteínas plasma, causa la participación activa de fluido del tejido (20-25 ml por 1 g del polímero) y lo retiene en la cama vascular durante un período suficientemente largo. Elimina violaciones de hemodynamics sistémico, restaura bcc, levanta la tensión arterial, UOK e IOC, elimina el espasmo de buques periféricos. La introducción tiene un efecto positivo en la normalización de los índices básicos de CSR y la composición de gas de la sangre. Aumenta la resistencia de suspensión de la sangre, reduce sus características de viscosidad, tiene un antipegamento pronunciado y efecto antiaggregant en plaquetas, ayuda a eliminar la estasis periférica y la agregación de erythrocytes, lleva a propiedades rheological mejoradas de la sangre, activación de microcirculación y flujo del tejido aumentado. Las infusiones reducen el riesgo de desarrollar el síndrome DIC. No tóxico, pyrogen-libre.

Pharmacokinetics. Es emitido del cuerpo, principalmente por los riñones, aproximadamente el 50% se elimina dentro de las 24 primeras horas, y después de que 3 días sólo remontan concentraciones se determinan en la sangre. Un pedazo se acumula en el RES, donde gradualmente se hiende con dextranases (alfa-glucosidase ácida) a la dextrosa (no una fuente de nutrición de hidrato de carbono), que previene la deposición en los órganos internos durante un período largo.

Indicaciones. Mejorar hemorheology y microcirculación y reducir la propensión con trombosis en intervenciones quirúrgicas y tratamiento conservador de condiciones acompañadas por un síndrome de viscosidad aumentada y espesamiento de la sangre; Perturbación de macro - y microhemodynamics, mejora de propiedades rheological de sangre, normalización de flujo sanguíneo arterial y venoso, trombosis, prevención de síndrome DIC. Prevención y tratamiento: las condiciones del choque (desarrollado a consecuencia de la pérdida de la sangre aguda, incluso durante el parto, ectopic embarazo, trauma, combinó lesiones, intoxicaciones y sepsis), quirúrgico y choque de la quemadura; ictus isquémico; Adición al fluido de la perfusión usando aparato de circulación artificial.

Contraindicaciones. La hipersensibilidad, la insuficiencia cardiovascular, la sangría interna en curso, TBI, la hipertensión intracraneal, hemorrhagic golpe, anuria, thrombocytopenia, situaciones clínicas en las cuales la introducción de volúmenes grandes de líquidos es indeseable (incluso la hipertensión, hyperkalemia contra un hematocrit más abajo que 0, 3), CRF severo.

Con cuidado. Deshidratación pronunciada.

Medicación. En / en el goteo, con pérdida de la sangre aguda - en / un (en un hospital). El volumen y el precio de la administración son determinados por condición del paciente, tensión arterial, precio de corazón, hematocrit. La transfusión se realiza del modo habitual con la observancia de las reglas para producir la transfusión: antes de la transfusión, una muestra biológica se hace (después de que la administración de 5-10 gotas, una ruptura de 3 minutos se hace, entonces más 10-15 gotas se añaden y después de que la misma interrupción en ausencia de síntomas de la reacción (precio de corazón aumentado, Hyperemia de la piel, dificultad para respirar) sigue haciendo una transfusión).

Con choque desarrollado o pérdida de la sangre aguda - en / en avión a reacción, 0.4-2 L (5-25 ml / kilogramo). Después de levantar tensión arterial a Hg de 80-90 mm. Por lo general pase a una introducción de gota a un precio de 3-3.5 ml / minuto (gorra 60-80 / minuto). Posible en / un modo de administración (en las mismas dosis). La infusión de la medicina se debería realizar bajo el control constante de los indicadores principales de hemodynamics sistémico. Con un aumento significativo de la presión venosa central, reduzca la dosis y el precio de la administración o completamente párese.

Con la pérdida de la sangre de más de 500-750 ml y anemia severa, el paciente se combina con una transfusión de sangre, erythrocytic masa o suspensión erythrocyte necesaria para eliminar el tejido hypoxia, así como el plasma congelado fresco que contiene hemostatic factores del sistema.

Para prevenir la pérdida de la sangre operacional, así como conseguir hemodilution artificial, previenen la trombosis y reducen la tendencia de desarrollarse o progresar el síndrome DIC, la medicina se administra en dosis de 5-10 ml / kilogramo (para niños - 10-15 ml / kilogramo) durante 30-60 minutos Antes de la cirugía (en caso de una disminución significativa en la tensión arterial cambian a la inyección reactiva, con una disminución en la tensión arterial debajo de Hg de 60 mm - en / a). El volumen de infusión durante la cirugía es determinado por la magnitud de la pérdida de la sangre operacional (hematocrit no se debería caer abajo 0.3).

En el período postvigente, la introducción del goteo del deshielo es un método eficaz de la prevención del choque.

Cuando choque de la quemadura: las 24 primeras horas en 2.3 litros administrados en las 24 horas siguientes - 1.5 litros. Niños en 24 primeros h - 40-50 ml / kilogramo, al día siguiente - 30 ml / kilogramo.

En quemaduras extensas y profundas combinadas con la introducción de plasma, albúmina, globulina gamma; con quemaduras más del 30-40% de la superficie del cuerpo - con una transfusión de sangre.

la infusión recomendada de la medicina para prevenir telas de la deshidratación posibles se combinó con la introducción de soluciones crystalloid en la proporción de la parte de 1:2.

Efecto secundario. Reacciones alérgicas (reparación y picor de la piel, angioedema).

Instrucciones especiales. La preparación resiste la congelación y se puede transportar a temperaturas hasta-10 C. La congelación de la medicina no es una contraindicación a su uso manteniendo la integridad del paquete.

Los pacientes con la deshidratación severa requieren la reducción del déficit pre fluida a la inyección dextran, el precio de administración no debería exceder 500 mL / h. La introducción de la dosis recomendada no tiene prácticamente efecto en el sistema hemostatic. Exceder la dosis recomendada puede prolongar el tiempo sangrante.

En el fondo dextrans causado puede reducir hemodilution y concentración de la proteína en Hb plasma. La cantidad administrada se debería calcular dextrans así para no disminuir debajo de 90 Hb g / dl (hematocrit el 27%) de más o menos mucho tiempo.

La introducción dextran no previene la determinación de grupos sanguíneos y conduce métodos del estándar de la muestra enfadada (se recomienda lavar los glóbulos rojos de solución de NaCl del 0.9% del estudio).

La presencia en la sangre de dextran puede afectar los resultados de los métodos enzymatic basados en papain.

En el estudio de glucosa de la sangre usando soluciones de ácido ácido y acético sulfúrico puede ser la concentración de glucosa obtenida mayor que realmente es (la lata última hydrolyze dextran).

La transparencia de Dextran baja la sangre, y su presencia en la sangre puede cambiar los resultados de medir concentraciones bilirubin y proteína. Se recomienda tomar una muestra de sangre para determinar la concentración de bilirubin y proteína antes de la administración de dextran.

Con la introducción rápida de dextrans en grandes cantidades puede provocar el desarrollo de fracaso ventricular dejado agudo y edema pulmonar. En caso de quejas de la estrechez del pecho, la falta de aliento, el dolor de espalda, así como después del acontecimiento de frialdad, cyanosis, circulación pobre y transfusión de la respiración se deberían parar, en / introducen 10 ml del 10% de solución CaCl2, 20 ml de solución de la dextrosa del 40%, medicinas de antihistamínico, corticosteroides y tienen la terapia sintomática apropiada.

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