Instrucción para uso: éter de Diethyl

Nombre latino Aether diaethylicus (género. Aetheris diaethylici)

Nombre químico

1,1 Oxy bis etano

Fórmula gruesa

C4H10O

Grupo farmacológico:

Medios anestésicos

La clasificación (ICD-10) nosological

Y56.7 reacciones Adversas en el uso terapéutico de medicaciones usadas actualmente en práctica odontológica

Z100.0 * Anestesiología y premedicación: cirugía abdominal; Adenomectomy; Amputación; Angioplasty de las arterias coronarias; arteria de la carótida angioplasty; tratamiento antiséptico de piel en heridas; tratamiento antiséptico de manos; Apendectomía; Atheroctomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; carretera de circunvalación venosa; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Interferencia en la cavidad bucal; operaciones reconstructivas y reconstructivas; higiene de mano de personal médico; Cirugía Ginecológica; intervenciones ginecológicas; operaciones ginecológicas; Hypovolemic sobresaltan durante la cirugía; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de los bordes de heridas; Intervenciones Diagnósticas; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation de la cerviz; cirugías a largo plazo; Reemplazo de catéteres fistulous; Infección en intervenciones quirúrgicas ortopédicas; válvula de corazón artificial; Kistectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operaciones a corto plazo; Procedimientos quirúrgicos a corto plazo; Cryotyreotomy; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; coagulación de láser Laserocoagulation; Láser retinopathy de la retina; Laparoscopia; Laparoscopia en ginecología; fístula de Likvornaya; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeñas intervenciones quirúrgicas; Mastectomía y cirugía plástica subsecuente; Mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operaciones de Mukinging; Suturar; cirugía menor; operación de Neurosurgical; Eclipse del globo ocular en cirugía oftálmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; El período de la rehabilitación después de operaciones quirúrgicas; Reconvalence después de intervención quirúrgica; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Pulmonía postvigente y correo traumático; la Preparación para procedimientos quirúrgicos; la Preparación para una operación quirúrgica; Preparación de las armas del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para intervenciones quirúrgicas; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y operaciones torácicas; náusea postvigente; hemorragia postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; período Temprano postvigente; Myocardial revascularization; Resección del ápice de la raíz del diente; Resección del estómago; resección del intestino; Resección del útero; resección del hígado; resección del intestino delgado; Resección de una parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Pegadura de tejidos durante intervenciones quirúrgicas; retiro de la sutura; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Condición después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro de duodeno; Condición después de phlebectomy; Cirugía Vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumento quirúrgico; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Sternotomy; cirugía dental; Intervención dental en tejidos periodontal; Strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinectomy; Retiro de un diente; retiro de la catarata; Quitar Quistes; Retiro de amígdalas; Retiro de myoma; Retiro de dientes de leche móviles; Retiro de pólipos; Retiro de un diente roto; Retiro del útero; Retiro de costuras; Urethrotomy; Fístula de los conductos luminal; Frontoetmoidogamotomy; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras crónicas de extremos; Cirugía; Cirugía en el ano; Cirugía en el intestino grueso; práctica quirúrgica; procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; intervenciones quirúrgicas en el aparato digestivo; intervenciones quirúrgicas en el tracto urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinary; intervención quirúrgica en el corazón; procedimientos quirúrgicos; operaciones quirúrgicas; Operaciones quirúrgicas en venas; intervención quirúrgica; Cirugía Vascular; Cirugía de trombosis; Cholecystectomy; resección parcial del estómago; histerectomía de Extraperitoneal; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; injerta de carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes infantiles; Extirpación de pulpa; circulación de Extracorporeal; Extracción del diente; Extracción de dientes; Extracción de cataratas; Electrocoagulation; intervenciones de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicaciones después de extracción del diente

Código de CAS

60-29-7

Característica de la sustancia éter de Diethyl

Líquido incoloro, transparente, muy móvil, volátil con un olor peculiar y quemando gusto. El éter para la anestesia contiene el 96-98% del éter diethyl. La densidad del éter para la anestesia es 0.713-0.714, el ester de 0.714 médicos es 0.717, el punto de ebullición es 34-35 ° C y 34-36 ° C, respectivamente. Después de la evaporación de 1 ml del éter, 230 ml del vapor se forman para la anestesia; la densidad del vapor de éter para anestesia 2.6, el peso molecular relativo 74. Se descompone bajo la influencia de luz, calor, aire y humedad con la formación de tóxico aldehydes, peróxidos y ketones irritando las vías respiratorias. Solubilidad en el agua 1:12. Se mezcla con alcohol, benceno, petróleo esencial y graso en todas las proporciones. Fácilmente se enciende, incl. parejas; en cierta proporción con el oxígeno, el aire y los pares del éter de óxido dinitrogen para la anestesia son el explosivo.

Farmacología

Acción farmacológica - anestesia.

No expresamente se relaciona con las membranas de neuronas, principalmente - con membranas del lípido bilayer del axons del cerebro, médula espinal y oblonga, reversiblemente modifica su ultraestructura y funciones. Oprime el sistema nervioso central: bloquea la transmisión synaptic de la excitación (principalmente afferent impulsos), funcionalmente se desintegra las interacciones corticales y subcorticales manteniendo la actividad de centros de bulbar. Las causas claramente expresaron etapas "clásicas" de la anestesia - analgesia, excitación, anestesia quirúrgica con 3 niveles (superficial, medio, profundamente) y signos característicos: carencia de conocimiento y todas las clases de sensibilidad, inhibición de reacciones reflejas y relajación de músculos esqueléticos.

En caso de la premedicación y en el contexto de otros anestésicos generales inhalados o que no inhalan, el modelo de la narcosis clásico cambia considerablemente. En la etapa de analgesia baja la actividad funcional de neuronas corticales, causa un efecto amnestic. En la etapa de excitación, reduce la corteza, apaga los mecanismos subordinados que controlan el estado de las estructuras subcorticales (principalmente el midbrain). El aumento de la actividad de formaciones subcorticales es manifestado por excitación psicomotor, variabilidad de respiración, tensión arterial, pulso, etc.) . Esta etapa es más pronunciada en adultos que en niños, menos (o ausente) - contra el fondo de premedicación y anestesia básica. El irritante a membranas mucosas, incl. cavidad bucal, aumenta la secreción de glándulas salivales (hipersalivación). A través de las zonas del receptor del trigeminal, laryngeal y nervios vagus aumenta la secreción bronquial; tos de causas, laryngospasm, espasmo bronquial (alternando con anestesia profunda por su extensión), desórdenes respiratorios (estímulo reflejo o depresión, hasta apnea) y actividad de corazón (tachycardia o bradycardia, paro cardiaco), hipertensión. Cuando la saliva o la mucosidad, saturada con el éter, entran en el estómago, irrita su membrana mucosa, reflexivamente estimula el centro de vómitos, náusea de causas y vómitos (en la primera anestesia y después del despertamiento).

En la etapa de la anestesia quirúrgica, considerablemente inhibe la transmisión interneuronal en la médula espinal y cerebral. Aumenta la actividad del hypothalamus, regula las funciones de la corteza pituitaria y suprarrenal y el sistema nervioso comprensivo, aumenta la secreción de glucocorticoids y catecholamines. Aumenta la liberación de adrenalina de la medula suprarrenal, causa la hiperglucemia, el espasmo de los buques de órganos internos, tensión arterial de aumentos, contracción cardíaca y precio de corazón (no sensibiliza el myocardium a catecholamines). La activación del sistema nervioso comprensivo neutraliza el efecto deprimente en el tono vascular, tensión arterial y función de corazón. Aumenta la sangría de los tubos capilares, inhibe peristalsis del intestino (a principios de la anestesia). Relaja los músculos esqueléticos, tk. viola la regulación central del tono del músculo y bloquea la extensión del potencial local en la membrana postsynaptic del músculo esquelético.

En altas concentraciones, directamente reduce el respiratorio y centro de vasomotor (la violación de la ventilación pulmonar, hypotension), tiene un efecto cardiodepressant directo. La refrigeración de causas del tejido del pulmón, que en la combinación con la acumulación de mucosidad en los bronquios (debido al efecto irritante) contribuye al desarrollo de la pulmonía, a menudo en chiquitos. Interrumpe el metabolismo (pérdida de tiendas del glicógeno, infiltración grasa), y función del hígado, incl. detoxification. Induce enzimas microsomal del sistema cytochrome P450. Oprime la función del riñón y reduce diuresis, debido a la liberación de la hormona antidiurética y el estrechamiento de los buques de riñón. Caracterizado por una pequeña anchura de la anestesia (el índice terapéutico no excede 1.5), la toxicidad del órgano relativamente baja (corazón, hígado, riñones).

La anestesia etérea es caracterizada por controllability bueno y controllability. Cuando método masochnom, el efecto se desarrolla despacio, la etapa de la anestesia quirúrgica ocurre en 15-20 minutos (en chiquitos más rápido). El despertamiento es gradual - (20-40 minutos). Y en el período subsecuente, la depresión CNS, la somnolencia y la analgesia persisten mucho tiempo (las funciones cerebrales completamente se restauran después de unas horas). En el telón de fondo de barbitúricos y músculo relaxants, no hay por lo general etapa de la excitación (la introducción a la anestesia no es acompañada por asfixia, miedo y otras sensaciones desagradables), el miorelaxation es potentiated y la seriedad de disminuciones de la depresión de la postartritis.

Pasa bien a través del BBB, se difunde fácilmente a neuronas a través de un líquido de la interneurona (compuesto bajo y molecular, no cargado). Se distribuye desigualmente en los órganos: el nivel en el cerebro excede la concentración en la sangre y otros órganos (el contenido en la médula espinal y oblonga es aproximadamente 50% mayor que en el cerebro, debido al contenido más alto de lípidos en conductores del nervio). Las concentraciones en la sangre son: % de 10-25 mg. (etapa de analgesia), % de 25-70 mg. (etapa de excitación) y % de 80-110 mg. (etapa de anestesia quirúrgica). Pasa por la barrera placental y crea altas concentraciones en el feto. Se deposita en membranas de hepatocytes. Insignificantemente (el 10-15%) es biotransformed. Rápidamente eliminado dentro de los primeros minutos, entonces la eliminación gradualmente reduce la velocidad: el 85-90% es emitido sin alterar por los pulmones, el resto - por los riñones. El éter médico con la aplicación local en el tejido del diente, causa un efecto "secante" (rápidamente se evapora en la temperatura ambiente), expone la actividad anestésica antibacteriana y local débil (debido al efecto irritante). El efecto irritante local del ester en la piel se puede usar para la terapia de la distracción (frotamiento).

Aplicación de la sustancia éter de Diethyl

Éter para narcosis: para anestesia de la inhalación (mezclado, combinado, potentiated) incl. mantenimiento de anestesia (por lo general en una mezcla con oxígeno y óxido dinitrogen, en el contexto de músculo relaxants, anestesia con barbitúricos u óxido dinitrogen).

Éter médico: para el tratamiento de cavidades cariadas y conductos radiculares del diente (preparación para llenarse).

Contraindicaciones

La tuberculosis de los pulmones, enfermedades respiratorias agudas, aumentó presión intracraneal, enfermedades cardiovasculares con un aumento significativo de la tensión arterial, incl. hipertensión, decompensation cardíaco, hígado severo y enfermedad de riñón, agotamiento general, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, condición de la excitatión, pronunciada la acidosis, operaciones usando electrosurgical instrumentos, incl. electrocoagulation.

Restricciones del uso

Operaciones en el área maxilofacial (debido al peligro de explosión); aplicación de anestesia de la máscara usando éter sólo; edad de niños, embarazo, amamantamiento.

Aplicación en embarazo y lactancia

Con la precaución en el embarazo (las investigaciones clínicas adecuadas no se han realizado) y durante el amamantamiento (los datos de la excreción en la leche femenina son ausentes).

Efectos secundarios de la sustancia éter de Diethyl

De parte del sistema respiratorio: hipersecreción de las glándulas bronquiales, tos, laryngo-y bronchospasm, desórdenes de ventilación pulmonares, aceleración o depresión respiratoria, hasta apnea, pulmonía y bronchopneumonia (en el período postvigente), difusión hypoxia (contra función pulmonar y cardíaca o uso a largo plazo en altas concentraciones).

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia o bradycardia, hasta paro cardiaco; arrhythmia; hiper - o hypotension; colapso; sangría.

De parte del intestino: la hipersalivación, náusea, vómitos, una disminución en el tono y motility de la extensión gastrointestinal, ileus paralítico (con la anestesia prolongada), ictericia pasajera, cambia de muestras hepatic.

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: entusiasmo, actividad de motor, raramente - convulsiones en niños, somnolencia, depresión (después de cirugía).

Otro: la acidosis metabólica, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, disminuyó la salida de la orina, albuminuria.

Interacción

Potentiates el efecto de agentes que reducen el sistema nervioso central (mutuamente), el efecto de no despolarizar el músculo relaxants, como el tubocurarine, el efecto hypotensive de la beta-blockers. Reduce el efecto hypoglycemic de la insulina y los derivados del sulfonylurea, oxytocin y otros estimulantes hormonales del útero. Incompatible con analeptics y psychostimulants. Los inhibidores de MAO reducen el metabolismo (aumente el efecto anestésico); el epinephrine y euphyllin aumentan el riesgo de arrhythmia, el m holinoblokatory y los antihistamínicos neutralizan los efectos secundarios, músculo los relaxants parten por la mitad el consumo de éter.

Sobredosis

Síntomas: opresión del respiratorio y centro de vasomotor, apnea, asfixia, hypotension, colapso, paro cardíaco, paro cardiaco, coma.

Tratamiento: el cese de la anestesia, vía aérea patency, ventilación con la hiperventilación, terapia de transfusión, la administración de hidrocortisona, dopamine (0.2 g en 500 ml isotonic solución del cloruro de sodio a un precio de 2.5 μg / kilogramo / minuto), cafeína (1 ml 10 - SC de solución del 20%), bemegrida (5-10 ml de solución IV del 0.5% despacio), mide para la prevención de la pulmonía, incl. Recalentamiento del paciente.

Rutas de administración

Inhalación.

Precauciones para la sustancia éter de Diethyl

Ya que la premedicación usa analgésicos narcóticos (trimeperidine), antipsychotics (chlorpromazine), antihistamínicos (diphenhydramine, promethazine), el m cholinolytics (atropine, metocinia iodide) es usado para prevenir vómitos y otras reacciones reflejas, incluso la hipersecreción. Evite el contacto con piel y ojos con la aplicación abierta.

Instrucciones especiales

Es necesario observar las medidas de la seguridad de explosión y tener en cuenta que en las salas de operaciones, cerca de la superficie del suelo, una capa inflamable se puede acumular (porque el éter es más pesado que el aire). Cada 6 meses, es necesario examinar para ver impurezas.