Instrucción para uso: Egilok S

Nombre comercial de la medicina – Egilok S

Forma de la dosis: pastillas

substance:Metoprololum activo

ATX

C07AB02 Metoprolol

Grupo de Pharmacotherapeutic: blocker Beta1-selectivo [Beta-blockers]

La clasificación (ICD-10) nosological

Migraña de G43: El dolor de migraña; Migraña; migraña de hemiplegic; dolor de cabeza de la migraña; Un ataque de la migraña; dolor de cabeza continuo; hemicrania

I10 hipertensión (primaria) Esencial: hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; Hipertensión Esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión primaria; hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; enfermedad hipertónica; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria: hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; hipertensión; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; hipertensión; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; hipertensión de renovascular; Hipertensión sintomática; hipertensión renal; hipertensión de Renovascular; hipertensión de renovascular; hipertensión sintomática

Angina de pecho de I20 [angina de pecho]: enfermedad de Heberden; Angina de pecho; El ataque de angina de pecho; angina de pecho recurrente; angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; resto de la angina de pecho; progresión de la angina de pecho; la Angina de pecho se mezcló; Angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; angina de pecho estable crónica; Síndrome de la Angina de pecho X

I21 infarto de miocardio Agudo: Infarto de miocardio en la fase aguda; Infarto de miocardio Agudo; Infarto de miocardio con pathologic Q onda y sin; el Infarto de miocardio complicado por el choque de cardiogenic; el Infarto dejó ventricular; infarto de miocardio de Transmural; Infarto de miocardio netransmuralny (subendocardial); infarto de miocardio de Netransmuralny; infarto de miocardio de Subendocardial; La fase aguda de infarto de miocardio; infarto de miocardio agudo; fase subaguda de infarto de miocardio; fase subaguda de infarto de miocardio; Trombosis de las arterias coronarias (las arterias); infarto de miocardio amenazado; Infarto de miocardio sin onda Q

I25.2 último infarto de miocardio Transferido: síndrome cardíaco; Infarto de miocardio; post-MI; Rehabilitación después de infarto de miocardio; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Angina de pecho postinfarctnaya; Estado después de infarto de miocardio; Estado después de infarto de miocardio; infarto de miocardio

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; seno de Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Ataque de supraventricular tachycardia; Ataque de supraventricular tachycardia con WPW-síndrome; Ataque de atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia es verdad; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia con bloque de la AVENIDA; nueva perfusión arrhythmias; Bertsolda-Jarisch Reflejo; Recurrente sostuvo supraventricular paroxysmal tachycardia; ventricular sintomático tachycardia; Seno tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia de conexiones de la AVENIDA; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; seno tachycardia; tachycardia nodular; atrial caótico tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I48 Atrial fibrillation y agitación: atrial permanente tachyarrhythmias; Alivio precio ventricular frecuente durante agitación de atrial o parpadeo; atrial fibrillation; Ataque de atrial fibrillation y agitación; Ataque de atrial fibrillation; Paroxysmal atrial fibrillation; Atrial latidos prematuros; Tahiaritmicheskoy atrial fibrillation; Tahisistolicheskoy atrial fibrillation; agitación auricular; amenazas de la vida ventricular fibrillation; Atrial fibrillation; atrial crónico fibrillation; supraventricular arrhythmia; Paroxysmal atrial fibrillation y agitación; Paroxysmal fibrilloflutter; Atrial latidos prematuros

I49.3 despolarización ventricular Prematura: Asynergia dejó el ventrículo; ventricular Arrhythmia; PVCs Pronunciado; fibrillation; el ventricular golpeado; el ventricular golpeado; Ventricular arrhythmias; el ventricular golpeado; Paroxysmal ventricular arrythmia; ventricular recurrente arrhythmias; ventricular latidos prematuros; Asynergia ventricular

I50.0 paro cardíaco Congestivo: corazón de anasarca; Decompensated paro cardíaco congestivo; paro cardíaco congestivo; paro cardíaco congestivo con afterload alto; paro cardíaco crónico congestivo; Cardiomyopathy con paro cardíaco crónico severo; paro cardíaco crónico compensado; el Hinchazón con fracaso circulatorio; Edema de origen cardíaco; Hinchazón del corazón; síndrome hidrópico en enfermedades del corazón; síndrome hidrópico en paro cardíaco congestivo; síndrome hidrópico en paro cardíaco; síndrome hidrópico en paro cardíaco o cirrosis del hígado; derecho ventricular fracaso; Paro cardíaco Congestivo; Paro cardíaco estancado; Paro cardíaco con salida cardíaca baja; el Paro cardíaco es un crónico; edema cardíaco; paro cardíaco decompensated crónico; Paro cardíaco Congestivo Crónico; paro cardíaco crónico; el Cambio del hígado funciona en el paro cardíaco

I50.1 fracaso ventricular Dejado: corazón del asma; Asymptomatic dejó la disfunción ventricular; Asymptomatic dejó el paro cardíaco ventricular; Diastolic dejó la disfunción ventricular; disfunción ventricular Dejada; Cambios de infarto de miocardio ventricular izquierdo; paro cardíaco ventricular Dejado; disfunción ventricular Dejada; Agudo dejó el fracaso ventricular; el cordial agudo dejó el fracaso ventricular; asma cardíaca; paro cardíaco ventricular Dejado; Cambios de fracaso ventricular izquierdo con pulmonar; pulsación anormal precordial; Insuficiencia del ventrículo izquierdo

R00.0 Tachycardia no especificado: Tachycardia

Composición (por pastilla): sustancia activa: metoprolol succinate 23.75 mg., 47.5 mg., 95 mg.

(Correspondiente a 25, 50 y 100 g de metoprolol tartrate)

Otros ingredientes: MCC TEL. 101-73,9/147,8 / 295,6 mg.; celulosa del metilo 15 mPa.s - 11.87 / 23.75 / 47.5 mg.; glicerol - 0.24 / 0.48 / 0.95 mg.; almidón del maíz - 1.94 / 3.87 / 7.75 mg.; celulosa de etilo 100 mPas - 11.43 / 22.85 / 45.7 mg.; magnesio stearate - 1.87 / 3.75 / 7.5 mg.

película de la vaina (capa LP de Sepifilm 770 Blanco - 3.75 / 7.5 / 15): MCC hypromellose 5/15 mPa.s de 2.25 mg. (del 5-15%) - 0,19-0,56 / 0,38-1,13 / 0.75 de 20 micrones (el 60-70%) - 2,25-2,63 / 4,5-5,25 / 9-10.5 mg. stearic dióxido del titanio (del 8-12%) - 0.3-0.45 / 0.6-0.9 / 1.2-1.8 mg. ácido (E171) (el 10-20%) - 0,38-0,75 / 0.75 1.5 / 1.5-3 mg.

Descripción

Pastillas, 25, 50 y 100 mg.: blanco biconvex oval cubierto de la película de la muesca a ambos lados.

Propiedades farmacológicas de Egilok S

Efecto de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

Metoprolol - beta1-adrenergic blocker, beta1-adrenoceptor obstruyéndose en dosis considerablemente más abajo que las dosis requerido para el bloqueo del receptor beta2-adrenergic.

Metoprolol tiene un efecto insignificante que estabiliza la membrana y no expone la actividad agonist parcial.

Metoprolol reduce o inhibe el efecto agonistic que tiene en la función cardíaca catecholamines soltado durante la tensión de los nervios y física. Esto significa que metoprolol tiene la capacidad de prevenir un aumento de precio de corazón, salida cardíaca y aumentó contractility cardíaco y aumentó la tensión arterial causada por la liberación repentina de catecholamines.

A diferencia de la pastilla convencional la dosis forma beta1-adrenergic blockers selectivo (incluso metoprolol tartrate), usando la medicina metoprolol succinate acción prolongada observada en la concentración constante plasma de la medicina y proporcionó un efecto clínico estable (beta1-bloqueo) durante más de 24 horas. Debido a la ausencia Cmax la medicina importante en el plasma sanguíneo tiene una selectividad más-alta-beta1 comparado con la formulación de la pastilla convencional de metoprolol. Además, considerablemente disminuye el riesgo potencial de efectos secundarios observados en las concentraciones más altas de la medicina en plasma sanguíneo, por ejemplo bradycardia y debilidad en las piernas andando. Los pacientes con síntomas de enfermedades pulmonares obstruccionistas se pueden administrar metoprolol succinate liberación sostenida, si es necesario, en la combinación con beta2-agonists. Cuando combinado con la liberación sostenida beta2-agonists metoprolol succinate en dosis terapéuticas, en menor grado, afecta bronchodilation inducido del beta2-agonists que la beta-blockers no selectiva. Metoprolol menos que la beta-blockers no selectiva afectan la producción de insulina y metabolismo de hidrato de carbono. El efecto en CCC en términos de hipoglucemia es mucho menos pronunciado comparando con la beta-blockers no selectiva.

El uso de la medicina en la hipertensión causa una disminución significativa en la tensión arterial durante más de 24 horas, tanto posición mentirosa como permanente, y durante el ejercicio. A principios de la terapia con metoprolol hay un aumento de la resistencia vascular. Sin embargo, la administración crónica puede reducir la tensión arterial debido a una disminución en la resistencia vascular con una salida cardíaca sin alterar.

Pharmacokinetics

Cada formulación de la pastilla de metoprolol succinate liberación sostenida contiene una cantidad grande de microgránulos (bolitas), teniendo la liberación controlada en cuenta de metoprolol succinate. Fuera de cada microgránulo (bolita) es cubierto por una vaina polimérica, que tiene la liberación controlada en cuenta de la medicina.

La pastilla del almacén de acción viene rápidamente. La pastilla se desintegra en la extensión gastrointestinal para separar microbolitas (bolitas), que sirven de unidades independientes y proveen el uniforme controló la liberación metoprolol (cinética de pedido cero) durante 20 horas. El precio de liberación de la sustancia activa depende de la acidez del medio. La duración de efecto terapéutico después de inyección en la forma de la dosis de pastillas con acción prolongada más de 24 horas. T1 / 2 promedios metoprolol libres 3.5-7 horas.

La medicina completamente se absorbe después de la inyección oral. bioavailability sistémico después de inyección oral de una dosis sola aproximadamente del 30-40%. Metoprolol se somete al metabolismo oxidative en el hígado. Tres metabolites principales de metoprolol no mostraron ningún efecto clínicamente significativo del bloqueo de la beta-adrenoceptor. Aproximadamente el 5% de la dosis para la administración oral emitida por los riñones en la forma sin alterar, el resto de la medicina se emite como metabolites. Comunicación con proteínas plasma bajas, aproximadamente el 5-10%.

Indicaciones

hipertensión arterial;

angina de pecho;

paro cardíaco crónico (CHF) estable con la presencia de manifestaciones clínicas (II-IV clase funcional clasificación de NYHA) y una violación de ventricular izquierdo systolic función (como terapia accesoria al tratamiento principal de paro cardíaco crónico);

mortalidad de disminución y la frecuencia de nuevo infarto después de la fase aguda de infarto de miocardio;

arrhythmias cardíaco, incluso supraventricular tachycardia, reducción de precio ventricular durante atrial fibrillation y ventricular arrhythmias;

anormalidades cardíacas funcionales, acompañadas por tachycardia;

prevención de ataques de la migraña.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad frente a metoprolol, otros ingredientes u otra beta-blockers;

nivel del bloque II y III de atrioventricular, paro cardíaco decompensation, pacientes que reciben a largo plazo o una terapia del término con medicinas inotropic y medicinas que afectan a los receptores de la beta-adrenergic, seno clínicamente significativo bradycardia (precio de corazón menos de 50 bpm. / minuto), un síndrome seno enfermo, cardiogenic choque, desórdenes circulatorios periféricos severos con riesgo de gangrena, hypotension arterial (Hg de menos de 90 mm triste..), pheochromocytoma sin administración simultánea de alfa-blockers;

infarto de miocardio agudo sospechado con precio de corazón menos de 45 bpm. / minuto, el intervalo PQ es más de 0.24 con el jardín menos de 100 mm Hg. Portada.;

Uso simultáneo de inhibidores MAO (excepto inhibidores MAO-B);

BCCI escriben a máquina verapamil intravenoso;

la edad de 18 años (la eficacia y la seguridad se han establecido).

Precauciones: el nivel del bloque I de atrioventricular, la angina de pecho de Prinzmetal, el asma, la enfermedad pulmonar obstruccionista crónica, la diabetes, la insuficiencia renal severa, la insuficiencia hepatic severa, la acidosis metabólica, la aplicación simultánea de glycosides cardíaco, myasthenia gravis, pheochromocytoma (tomando la alfa-blockers), hyperthyroidism, depresión, psoriasis, borrando la enfermedad vascular periférica (claudication intermitente, el síndrome de Raynaud), avanzó la edad.

Embarazo y amamantamiento

Unos estudios bien controlados del uso de metoprolol durante el embarazo no se realizan, el uso de la medicina Egilok® C en el tratamiento de mujeres embarazadas sólo es posible si la ventaja para la madre pesa más que el riesgo para el embrión / feto.

Como con otro antihypertensives, la beta-blockers puede causar efectos secundarios como el bradycardia en el feto, recién nacido o un niño que se amamanta. La cantidad de metoprolol, liberado en la leche materna y una acción de bloqueo de la beta-adrenoceptor de un niño que se amamanta (tomando metoprolol a la madre en dosis terapéuticas), es menor. A pesar de que los niños que se amamantan, la cita de dosis terapéuticas el riesgo de efectos secundarios son bajos (a excepción de niños con desórdenes metabólicos) se debería con cuidado supervisar para el aspecto de signos de su bloqueo de receptores de la beta-adrenergic.

Efectos secundarios

La medicina bien se toleró, los efectos secundarios son generalmente suaves y reversibles.

Para tasar la frecuencia de casos usamos los criterios siguientes: muy común (> el 10%); a menudo (el 1-9,9%); raro (el 0.1-0.9%); raramente (el 0,01-0,09%) y muy raro (<el 0.01%).

Del CCC: a menudo - bradycardia, orthostatic hypotension (muy raramente acompañado por síncope), extremos fríos, palpitaciones; raramente - edema periférico, dolor en el corazón, un aumento temporal de síntomas del paro cardíaco, bloque de la AVENIDA de mí grado; los cardiogenic sobresaltan en pacientes con el infarto de miocardio agudo; raramente - otras perturbaciones de conducción cardíaca, arrhythmias; muy raramente - gangrena en pacientes con daño severo anterior de la circulación periférica.

De parte del sistema nervioso central: muy a menudo - fatiga; a menudo - mareo, dolor de cabeza; raramente - paresthesia, convulsiones, depresión, debilitamiento de la atención, somnolencia o insomnio, pesadillas; raramente - aumentó la irritabilidad nerviosa, la ansiedad, impotencia / disfunción sexual; muy raramente - Amnesia / daño de memoria, depresión, alucinaciones.

De parte del aparato digestivo: a menudo - náusea, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento; raramente - vómitos; raro - sequedad de la mucosa oral.

Hígado: raro - perjudicó la función del hígado; muy raramente - hepatitis.

Para la piel: raramente - erupción (en la forma de urticaria), aumentó la sudación; raro - pérdida de cabello; muy raramente - fotosensibilidad, exacerbación de flujo de la psoriasis.

Del sistema respiratorio: a menudo - falta de aliento durante esfuerzo físico; raramente - bronchospasm; raramente - rhinitis.

De los órganos sensoriales: raramente - perturbaciones visuales, seque y / u ojos irritados, conjuntivitis; muy raramente - sonando en los oídos, sentido del gusto perjudicado.

Del sistema musculoskeletal: muy raramente - arthralgia.

De parte de metabolismo: raramente - aumento de peso.

De parte de la sangre: muy raramente - thrombocytopenia.

Interacción

Metoprolol es un substrate para isoenzyme CYP2D6, y por lo tanto las medicinas que inhiben isoenzyme CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone y diphenhydramine) pueden afectar la concentración plasma de metoprolol.

Evite el uso conjunto de la medicina Egilok® Con las medicinas siguientes

Derivados de ácido de Barbituric: los Barbitúricos (el estudio se condujo con pentobarbital) realzan el metabolismo de metoprolol a consecuencia de la inducción de la enzima.

Propafenone: la cita de propafenone a cuatro pacientes tratados con metoprolol, mostró un aumento de concentraciones plasma de metoprolol antes de 2-5 veces, mientras dos pacientes tenían efectos secundarios que son típicos de metoprolol. Probablemente debido a inhibición de la interacción de propafenone, como quinidine, metoprolol metabolismo por CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450. Teniendo el hecho en cuenta que propafenone tiene las propiedades de una beta blocker, metoprolol, y no recomiendan a la co-administración de propafenone.

Verapamil: La combinación de beta-blockers (atenolol, propranolol y pindolol) y verapamil puede causar bradycardia y llevar a una reducción de la tensión arterial. Verapamil y la beta-blockers son el efecto mutuamente inhibitorio en conducción de la AVENIDA y función del nodo del seno.

La medicina de la combinación Egilok® Con las medicinas siguientes puede requerir el ajuste de la dosis

Amiodarone: el uso del fenómeno concomitante de amiodarone y metoprolol puede llevar al seno severo bradycardia. Tener en cuenta T1 muy largo / 2 de amiodarone (50 días), para considerar la interacción posible después de mucho tiempo después de la abolición de amiodarone.

La clase I antiarrhythmics: la Clase I antiarrhythmic medicinas y beta-blockers puede llevar a la adición del efecto inotropic negativo, que puede causar efectos secundarios haemodynamic serios en pacientes con la función de ventricular dejada perjudicada. También evite tal combinación en pacientes con síndrome del seno enfermo y desorden de la conducción de la AVENIDA.

La interacción es descrita por el ejemplo de disopyramide.

NSAIDs: NSAIDs debilitan el efecto antihypertensive de la beta-blockers. Esta interacción se documenta para indomethacin. Probablemente, descrito la interacción no se celebrará en la cooperación con sulindac. La interacción negativa se ha observado en estudios con diclofenac.

Diphenhydramine: Diphenhydramine reduce el metabolismo de metoprolol a la alfa-gidroksimetoprolola 2.5 veces. Al mismo tiempo el refuerzo de la acción metoprolol observado.

Diltiazem: Diltiazem y la beta-blockers refuerzan el efecto inhibitorio en conducción de la AVENIDA y función del nodo del seno. Cuando combinado con metoprolol los diltiazem eran casos de bradycardia severo.

Epinephrine: los informes de 10 casos de la hipertensión severa y bradycardia en pacientes trataron con la beta-blockers no selectiva (incluso pindolol y propranolol) y trataron con epinephrine. La interacción observada en el grupo de voluntarios sanos. Se supone que estas reacciones también pueden ocurrir usando epinephrine junto con anestésicos locales contacto Casual con la corriente sanguínea. Se espera que este riesgo es mucho más bajo con la beta-blockers cardioselective.

Phenylpropanolamine: el phenylpropanolamine (norephedrine) en dosis solas de 50 mg. puede causar al papá aumentado a valores patológicos en voluntarios sanos. Propranolol generalmente previene el aumento de la tensión arterial causada por phenylpropanolamine. Sin embargo, la beta-blockers puede causar la reacción paradójica de la hipertensión en pacientes que reciben dosis altas de phenylpropanolamine. Unos casos de crisis hypertensive en pacientes que reciben phenylpropanolamine.

Quinidine: las inhibiciones de Quinidine el metabolismo de metoprolol tienen un grupo especial de pacientes con hydroxylation rápido (en Suecia aproximadamente el 90% de la población), principalmente causando un aumento significativo de concentraciones plasma de metoprolol y beta-adrenoblockade aumentada. Se cree que tal interacción es típica para otra beta-blockers, que participando en el metabolismo de CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450.

Clonidine: las reacciones de hypertensive durante la cancelación abrupta de clonidine se pueden aumentar cuando beta-blockers co-administrada. En una aplicación conjunta, en caso de clonidine, la interrupción de la beta-blockers debería comenzar varios días antes clonidine.

Rifampicin: el rifampicin puede realzar el metabolismo de metoprolol reduciendo la concentración plasma de metoprolol.

Los pacientes que simultáneamente reciben metoprolol y otra beta-blockers (en la forma de la dosis de gotas para los ojos) o inhibidores MAO se deberían guardar bajo la estrecha supervisión. Mientras la toma de anestésicos de la inhalación de la beta-blockers realza la acción cardiodepressive. Tomando beta-blockers a pacientes que reciben hypoglycemic agentes para administración oral,

Dosis y administración

Dentro. Egilok® diseñó para la administración diaria una vez al día, se recomienda tomar la medicina por la mañana. La pastilla debería ser Egilok® C tragado, con un poco de líquido. Las pastillas (o las pastillas, partidas por la mitad) no deberían masticar o derrumbarse. La comida no afecta el bioavailability. En la selección de la dosis necesaria para evitar el desarrollo de bradycardia.

Hipertensión: 50-100 mg. una vez diariamente. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 200 mg. por día o añadir otro antihypertensive, un diurético y BCCI preferible. La dosis diaria máxima en hipertensión - 200 mg. / día.

Angina de pecho: Egilok® de 100-200 mg. Con una vez diariamente. otra medicina antianginal se podría añadir si es necesario a la terapia.

El paro cardíaco crónico estable con la presencia de manifestaciones clínicas y perjudicó ventricular dejado systolic función. Los pacientes deberían estar en un paro cardíaco crónico estable sin la etapa aguda de episodios durante las 6 semanas pasadas y ningún cambio de la terapia básica durante las 2 semanas pasadas.

La beta-blockers de la terapia del CHF puede causar a veces un empeoramiento temporal del flujo del paro cardíaco. En terapia seguida de algunos casos o reducción de la dosis, en algunos casos puede necesitar la interrupción de la medicina.

Paro cardíaco estable, II clase funcional. La dosis inicial recomendada de la medicina Egilok® Con las 2 primeras semanas - 25 mg. una vez diariamente. Después de que 2 semanas de la dosis de tratamiento se pueden aumentar a 50 mg. una vez diariamente y adelante doblarse cada 2 semanas.

La dosis de mantenimiento para tratamiento a largo plazo - 200 mg. de la medicina Egilok® Con una vez diariamente.

Paro cardíaco estable, III-IV clase funcional. La dosis inicial recomendada de las dos primeras semanas - Egilok® C de 12.5 mg. (2.1 Mesa 25 mg.) Una vez al día. La dosis se ajusta individualmente. Durante el período de aumentar la dosis el paciente se debería supervisar, porque pueden progresar algunos pacientes con síntomas del CHF.

Después de 1-2 semanas la dosis se puede aumentar a la medicina de 25 mg. Egilok® C una vez diariamente. Entonces, después de dos semanas, la dosis se puede aumentar a 50 mg. una vez al día. Pacientes que toleran la medicina, es posible doblar la dosis cada 2 semanas hasta una dosis máxima de la medicina de 200 mg. Egilok® C una vez diariamente. En caso de hypotension arterial y / o bradycardia puede necesitar la corrección de la dosis terapia primaria o reducción de la dosis Egilok® C. hypotension arterial a principios de la terapia no necesariamente indica que la dosis de la medicina Egilok® C no se llevará en el tratamiento a largo plazo adicional. Sin embargo, aumentando la dosis sólo posible después de estabilización del paciente. Tendría que supervisar la función renal.

arrhythmias cardíaco: 100-200 mg. una vez diariamente.

Tratamiento de mantenimiento después de infarto de miocardio. La dosis objetivo - 100-200 mg. / día, en un (o dos) recepción.

Desórdenes funcionales de actividad cardíaca, acompañada por palpitaciones 100 mg. una vez al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 200 mg. por día.

Profilaxis de migraña: 100-200 mg. una vez al día.

Función renal perjudicada. No hay necesidad de ajustar la dosis en pacientes con la función renal perjudicada.

Función del hígado anormal. Típicamente, debido al nivel bajo de la correlación con la dosis de corrección de proteínas plasma no se requiere. Sin embargo, en el daño hepatic severo (pacientes con la cirrosis del hígado severa o portocaval anastomosis) puede requerir la reducción de la dosis.

Edad mayor. No hay necesidad de ajustar la dosis en pacientes mayores.

Sobredosis

Síntomas: una sobredosis del metoprolol más serio es los síntomas del sistema cardiovascular, pero a veces, sobre todo en niños y adolescentes, puede predominar síntomas del sistema nervioso central y la supresión de la función del pulmón, bradycardia, bloque de la AVENIDA nivel de I-III, asystole, reducción marcada de tensión arterial, perfusión periférica pobre, fracaso cardíaco, cardiogenic choque; la inhibición de la función del pulmón, apnea del sueño, así como fatiga, cambió estado mental, desmayo, temblores, convulsiones, sudación, paresthesia, bronchospasm, náusea, vómitos, espasmo de oesophageal posible, hipoglucemia (sobre todo en niños), o hiperglucemia, hyperkalemia; daño de función renal; síndrome myasthenic pasajero; el uso del fenómeno concomitante de alcohol, antihypertensives, quinidine o barbitúricos puede agravar la condición del paciente. Los primeros signos de la sobredosis se pueden observar después de 20 minutos - 2 h después de la medicación.

Tratamiento: El objetivo del carbón activado, si es necesario - lavage gástrico.

Deben asignar a Atropine (0.25-0.5 mg. / en adultos, 10-20 mg. / kilogramo para niños) a lavage gástrico (el riesgo de estímulo del nervio vagus). Si es necesario, mantenga la vía aérea (intubation) y ventilación adecuada. Restaura la infusión de glucosa y BCC. Escucha de ECG. Atropine 1.2 mg. / en administración repetida (en particular en caso de síntomas vagal) como necesario. En caso de (supresión), depresión del myocardium mostrado infusión dobutamine o dopamine. Glucagon también se puede usar 50-150 mg. / kilogramo / en intervalos de 1 minuto. En algunos casos, puede ser eficaz añadir al tratamiento del epinephrine (adrenalina). Cuando extenso fibrillation y ventricular (QRS) complejo es administrado por la infusión de cloruro de sodio del 0.9% o bicarbonato sódico. La posibilidad de poner a un marcapasos artificial. Durante el paro cardiaco debido a la sobredosis puede requerir la resucitación durante varias horas. el terbutaline puede ser usado para el alivio de bronchospasm (por la inyección o vía la inhalación). Tratamiento sintomático.

instrucciones especiales

Los pacientes que toman la beta-blockers no se deberían administrar en / en verapamil del tipo de BCCI.

A los pacientes con la enfermedad del pulmón obstruccionista no les recomiendan prescribir la beta-blockers. En caso de tolerability pobre de otro antihypertensives o ineficiencia el metoprolol se puede administrar ya que es una medicina selectiva. Es necesario asignar la dosis eficaz mínima, si es necesario, puede asignar beta2-agonists.

No recomendado prescribir beta-blockers no selectiva en pacientes con angina de pecho de Prinzmetal. Este grupo de pacientes, la beta-blockers selectiva se debería usar con la precaución.

En la aplicación del riesgo de beta1-adrenergic blockers de su influencia en el metabolismo de hidrato de carbono o la capacidad de enmascarar los síntomas de la hipoglucemia es mucho menos que con la beta-blockers no selectiva.

En pacientes con el paro cardíaco en una etapa decompensation es necesario para conseguir la etapa de compensación, tanto antes como durante el tratamiento con Egilok® S.

Muy raramente los pacientes con el empeoramiento de desórdenes de la conducción de la AVENIDA pueden ocurrir (resultado posible - bloque de la AVENIDA). Si durante el tratamiento bradycardia desarrollado, la dosis de la medicina Egilok® C se debe reducir o la medicina se debería retirar progresivamente.

Metoprolol puede agravar los síntomas de desórdenes circulatorios periféricos son principalmente debido a una disminución en la tensión arterial.

El cuidado se debería tener cuando administrado a pacientes de la medicina con insuficiencia renal severa, acidosis metabólica, uso del fenómeno concomitante con glycosides cardíaco.

Pacientes que toman la beta-blockers, el choque anafiláctico ocurre en el más severo. La adrenalina en dosis terapéuticas no siempre consigue el deseado causa una ventaja clínica en pacientes que reciben metoprolol. En pacientes con pheochromocytoma, en la paralela con la preparación deberían dar a Egilok® C una alfa-blocker.

En caso de la cirugía debería informar al anestesista que el paciente toma a pacientes de Egilok® C que se someten a la cirugía, discontinúe el tratamiento por la beta-blockers no se recomienda.

Los datos de investigaciones clínicas para eficacia y seguridad en pacientes con pacientes del paro cardíaco estables severos (IV clase clasificación de NYHA) se limitan.

Los pacientes con síntomas del paro cardíaco en la combinación con infarto de miocardio agudo y angina de pecho inestable se excluyeron del estudio, que se determinaron sobre la base de las indicaciones. La eficacia y la seguridad de la preparación no se describen para este grupo de pacientes. Solicitud de paro cardíaco decompensation contraindicado.

La retirada abrupta de la beta-blocker puede llevar a síntomas del paro cardíaco aumentados y un peligro mayor de infarto de miocardio y muerte súbita, sobre todo en pacientes de riesgo elevado, y por lo tanto se debería evitar. Si es necesario, la retirada de la medicina se debería realizar gradualmente, durante al menos dos semanas, con una reducción doble de la dosis en cada etapa para conseguir una dosis final de 12.5 mg. (la Tabla 2.1. 25 mg.), que debería ser al menos 4 días para completar la retirada de la medicina. Cuando los síntomas recomendaron una retirada más lenta del régimen de la medicina.

Efectos en capacidad de conducir y usar máquinas. Tenga cuidado yendo en coche y ocupaciones actividades potencialmente arriesgadas que requieren la alta concentración de la atención, debido al riesgo de mareo y fatiga usando la medicina Egilok® S.

Forma de liberación

Las pastillas de acción lenta, cubiertas de la película, 25 mg., 50 mg., 100 mg. Según la Tabla 10. en una ampolla hecha de PVC / PE / PVDC//aluminio doméstico. 3 o 10 ampollas en una caja del cartón.

Fabricante

SA de productos farmacéuticos de INTAS - India.

Titular del certificado de registro: CJSC «Planta farmacéutica EGIS ". Budapest de 1106, ul. Keresturi, 30-38, Hungría.

Oficina de representación de JSC «Planta farmacéutica EGIS " (Hungría) en Moscú. 121108, Moscú, S. Ivan Franko, de 8 años.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje de Egilok S

La temperatura no está encima de 30 ° C.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

Tiempo de durabilidad antes de la venta

3 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.