Instrucción para uso: Fludrocortisone (Fludrocortisonum)

Grupo farmacológico

Mineralocorticosteroids

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Desórdenes E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy en muchachos, síndrome de Adrenogenital, función Disminuida de las glándulas sexuales, disfunción Congénita de la corteza suprarrenal, Síndrome de Apera-Halle, Síndrome de Crook-Apera-Halle

E27.1 insuficiencia Primaria de la corteza suprarrenal

La Enfermedad de Addison, Addisonism, insuficiencia de Adrenocortical, Hypofunction de la corteza suprarrenal, Colapso con la Enfermedad de Addison, Insuficiencia de la corteza suprarrenal insuficiencia adrenocortical primaria, Primaria, insuficiencia suprarrenal Primaria

E27.4 Otra insuficiencia adrenocortical y no especificada

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insuficiencia Suprarrenal, Insuficiencia de la corteza suprarrenal, Insuficiencia de la corteza suprarrenal, insuficiencia adrenocortical Secundaria, insuficiencia suprarrenal Secundaria, insuficiencia Secundaria de la corteza suprarrenal, disminución Temporal en la función de la corteza suprarrenal, Disfunción de la corteza suprarrenal

E86 volumen fluido Disminuido [hypovolaemia] compensación del déficit Acuática, Indemnización de deficiencia isotonic del agua, Compensación de deficiencia de sodio isotonic, Compensación BCC, Relleno de déficit acuático con KShS almacenado, Relleno de volumen fluido, Relleno de BCC, Relleno de electrólitos con KHS almacenado, condición de Hypovolemic, Hypovolemia, forma de Hypotonic de hypohydration, Hypochloremia con deshidratación, Deshidratación de origen diferente, Deshidratación en niños, Sustituyendo el volumen de plasma con pérdida de la sangre en pediatría, Sustituyendo el plasma por sus pérdidas y quemaduras, deshidratación de Isotonic, forma de Isotonic de hypohydration, Violación del equilibrio de sal acuática, Deshidratación, Deshidratación en infecciones intestinales agudas, hypovolemia Agudo, Pérdida de fluido durante quemaduras, Toxicosis con exsycosis

I95.9 Hypotension, no especificado

Reacciones de Hypotensive en caso de cambios meteorológicos, Hypotension en choque séptico, hypotension Arterial con anestesia espinal, el estado de Hypotonic, Hypotension

Código CAS127-31-1

Características

Es una hormona sintética de la corteza suprarrenal, un derivado fluorinated de la hidrocortisona, que tiene una actividad mineralocorticoid alta.

Farmacología

Acción farmacológica - glucocorticoid, mineralocorticoid.

Levanta la tensión arterial (BP), la reabsorción de sodio, agua y secreción del potasio en tubules renal. Oprime la producción de ACTH (adrenocorticotropic hormona), función suprarrenal, estimula gluconeogenesis, la avería de proteínas (causa un equilibrio del nitrógeno negativo), la actividad inmunosupresiva y antiinflamatoria de los espectáculos; Cuando aplicado en la localidad reduce el picor y exudation. Bien absorbido del aparato digestivo (extensión gastrointestinal). T1 / 2 del plasma - 3.5 horas Fácilmente pasa las barreras histohematological. Se emite en la orina en la forma de metabolites. T1 / 2 - 18-36 horas. Una parte insignificante se emite durante la lactancia.

Aplicación de Fludrocortisone

Insuficiencia primaria de la corteza suprarrenal (la enfermedad de Addison, condición después de adrenalectomy completa), insuficiencia adrenocortical secundaria, adrenogenital síndrome (cápsula suprarrenal congénita hyperplasia), hypovolemia y hypotension de varia génesis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones fungosas sistémicas.

Restricciones para uso

La colitis ulcerative no específica, diverticulosis intestinal, úlcera péptica o úlcera duodenal, úlcera péptica aguda o latente, recién desarrolló anastomosis intestinal, esophagitis, la gastritis, cirugía gastrointestinal en la historia, perjudicó la función del hígado, el fracaso renal, la hipertensión, Osteoporosis, myasthenia gravis, hypoalbuminemia y la predisposición de condiciones a su acontecimiento, hyperlipidemia; Diabetes mellitus (incluso una violación de tolerancia de hidrato de carbono), hypothyroidism, la enfermedad de Itenko-Cushing, thyrotoxicosis, obesidad (III-IV siglo), psicosis aguda y trastornos mentales, poliomielitis (a excepción de la forma de encefalitis bulbar); Enfermedades cardiovasculares, incl. Infarto de miocardio recientemente sufrido (en pacientes con el infarto de miocardio agudo y subagudo, unos focos de la necrosis se pueden extender, una tardanza de la formación del tejido de la cicatriz y, como una consecuencia, una ruptura del músculo cardíaco), decompensated paro cardíaco crónico; enfermedades parásitas e infecciosas de naturaleza bacteriana (actualmente o recientemente transferido, incluso contacto con el paciente) - herpes simple, herpes zoster (viremic fase), varicela, sarampión, amebiasis, strongyloidiasis (establecido o sospechado); tuberculosis activa y latente; enfermedades infecciosas severas (permisible sólo contra terapia específica); Un período de 8 semanas antes y 2 semanas después de vacunación, lymphadenitis después de vacunación de BCG; el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) - infección y SIDA (síndrome de la inmunodeficiencia adquirido) (la decisión sobre el uso de corticosteroides se debería tomar después de la larga deliberación de la ventaja y riesgo para el paciente).

embarazo y lactancia

La aceptación de corticosteroides por mujeres de la edad de maternidad y mujeres embarazadas sólo se permite si su ventaja potencial para la madre excede el riesgo potencial para el feto. Si la corteza suprarrenal es deficiente, el fludrocortisone se debería tomar durante el embarazo, pero la dosis puede aumentar.

Categoría de acción para feto por FDA - C.

Si es necesario usar la medicina durante el amamantamiento, se recomienda parar el amamantamiento.

Efectos secundarios

Del lado del sistema cardiovascular y sangre (sangre, hemostasis): la hipertensión arterial, edema periférico, dejó el hipertrofeo ventricular del corazón, insuficiencia circulatoria, arrhythmia, bradycardia (hasta el paro cardiaco), cambios de ECG (electrocardiograma, electrocardiografía), la característica de hypokalemia; hipercoagulación, trombosis, borrando endarteritis; En pacientes con el infarto de miocardio agudo y subagudo - la extensión del foco de necrosis, reduciendo la marcha de la formación del tejido de la cicatriz, que puede conducir a la ruptura del músculo cardíaco.

De parte de la extensión gastrointestinal: la úlcera del esteroide con perforación posible y sangría, pancreatitis, flatulencia, ulcerative esophagitis, indigestión, náusea, aumentó o disminuyó apetito, vómitos, hipo; En casos raros - aumentó la actividad de hepatic transaminases y phosphatase alcalino (phosphatase alcalino).

De parte de la piel: los grupos de atrophic, acné, retrasaron la curación de la herida, la aclaración de la piel, petechia y hematoma, erythema, sudación excesiva, ecchymosis, hiper - o hypopigmentation, propensión de desarrollar pyoderma y candidiasis.

Del lado del sistema nervioso y órganos sensoriales: la presión intracraneal aumentada con el síndrome del engrasador congestivo del nervio óptico (el pseudotumor del cerebro - el más a menudo en niños, por lo general después de que la reducción demasiado rápida de la dosis, síntomas - dolor de cabeza, redujo la agudeza visual o la doble visión), convulsiones, mareo, Dolor de cabeza, perturbación del sueño, trastornos mentales (el más a menudo aparecen las 2 primeras semanas después del tratamiento, síntomas puede imitar la esquizofrenia, la obsesión o el síndrome delirante, las mujeres son las más susceptibles), posterior subcapsular yo catarata (por lo general pases después del tratamiento parador pero puede requerir la cirugía), aumentó la presión intraocular, glaucoma (por lo general después del tratamiento durante al menos un año), exophthalmos, la tendencia al desarrollo de infecciones bacterianas, fungosas o virales secundarias de los ojos, trophic cambios de la córnea.

De parte del sistema endocrino: la insuficiencia suprarrenal y hypothalamic-pituitaria secundaria (sobre todo en situaciones estresantes como enfermedad, trauma, cirugía), síndrome de Itenko-Cushing, inhibición de crecimiento en niños, irregularidades menstruales, disminuyó la tolerancia de glucosa, diabetes del esteroide mellitus O la manifestación de la diabetes latente mellitus, hirsutism.

De parte de metabolismo: el hypocalcemia, el saldo deudor del nitrógeno negativo a la proteína catabolism, hiperglucemia, glucosuria, aumentaron la excreción de Ca2 +; Condicionado por actividad mineralocorticoid - hypernatremia, hypokalemic síndrome (hypokalemia, arrhythmia, mialgia o espasmo del músculo, debilidad extraña y fatiga).

Del sistema musculoskeletal: debilidad del músculo, esteroide myopathy (más a menudo en mujeres), pérdida de masa del músculo, ruptura de tendones, osteoporosis, fractura de compresión de la espina, necrosis aséptica de la cabeza femoral y cabeza del húmero, fracturas patológicas de huesos tubulares largos.

Reacciones alérgicas: dermatitis alérgica, urticaria, reacciones anafilácticas, angioedema.

Otro: el aumento de peso, el enmascaramiento de síntomas de enfermedades infecciosas, síncope, desarrollo o exacerbación de infecciones (la manifestación de este efecto secundario es promovida por immunosuppressants conjuntamente usado y vacunación), leukocyturia, síndrome de retirada.

Interacción

Aumenta la eficacia (y toxicidad) de gluco-sistémico y mineralocorticoids, reduce esteroides anabólicos (pero aumenta su hepatotoxicity). Los esteroides anabólicos, androgens aumentan el riesgo de edema periférico, acné (uso con cautela, sobre todo en enfermedades del hígado y corazón).

Aumenta la probabilidad de efectos secundarios en la cita de glycosides cardíaco y medicinas que causan hypokalemia (diuréticos, amphotericin B). En el contexto de medicinas que contienen el sodio, el riesgo de aumentos de la hipertensión y el edema periféricos. En el contexto de ácido acetylsalicylic y otro NSAIDs, el riesgo de ulceración de los aumentos de la mucosa gástricos. Barbitúricos, las medicinas antiepilépticas (phenytoin, carbamazepine), rifampicin aceleran el metabolismo de corticosteroides (por la inducción de enzimas microsomal) y debilitan su acción.

Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos hacen más lentos el metabolismo, aumentan T1 / 2 y aumentan el efecto de fludrocortisone. Los antihistamínicos reducen el efecto de fludrocortisone. Con el uso simultáneo de fludrocortisone y anticoagulantes (coumarin derivados, indanedione, heparin), streptokinase, urokinase, hay una disminución, y en algunos casos - un aumento de la eficacia de anticoagulantes (la dosis de anticoagulantes se debería determinar sobre la base de PV); El riesgo de ulceración y sangrando de los aumentos del aparato digestivo.

Los antidepresivos de Tricyclic pueden realzar trastornos mentales asociados con la administración de fludrocortisone (no se debería prescribir para el tratamiento de estos desórdenes). Ephedrine puede acelerar el metabolismo de corticosteroides (la corrección posible de la dosis de fludrocortisone).

Debilite el efecto hypoglycemic de agentes hypoglycemic orales e insulina (es posible corregir la dosis de medicinas hypoglycemic), el efecto de diuréticos que ahorran el potasio, laxantes.

Con uso simultáneo con immunosuppressants, el riesgo de infección, linfoma y otros aumentos de enfermedades lymphoproliferative. Hypocalcemia se asoció con el uso de fludrocortisone puede contribuir al refuerzo del bloqueo de synapses y llevar a un aumento de la duración del bloqueo de neuromuscular cuando combinado con despolarizar el músculo relaxants.

Con el uso simultáneo de dosis inmunosupresivas de corticosteroides y vacunas que contienen virus vivos, réplica del virus (desarrollo de enfermedades virales) y una disminución en la producción del anticuerpo (el uso simultáneo no se recomienda), otras vacunas aumentan el riesgo de complicaciones neurológicas y reducen la producción de anticuerpos.

Sobredosis

Síntomas: arrhythmia, hypokalemia, hipertensión arterial, edema periférico, aumento significativo de peso corporal, hipertrofeo del músculo cardíaco.

Tratamiento: la retirada de la medicina (los síntomas por lo general duran durante varios días), la terapia sintomática. Entonces el tratamiento se debería seguir, reduciendo la dosis de la medicina.

Vías de administración

Dentro.

Precauciones

La escucha regular de tensión arterial, potasio y niveles de glucosa en la sangre es necesaria. Es necesario limitar el consumo de la sal, profilácticamente prescribir preparaciones del potasio, controlar las funciones de la corteza suprarrenal. El alargamiento del curso sólo es posible con una dosis inferior. Después de una recepción larga, la cancelación se hace gradualmente (el riesgo de la insuficiencia suprarrenal).

La frecuencia y la seriedad de efectos secundarios dependen de la duración de aplicación, la cantidad de dosis usada, y la posibilidad de observar el ritmo circadian de la cita.