Instrucción para uso: Forane

Forma de la dosis: un líquido para inhalaciones una botella (flakonchik) de 250 ml de cristal oscuros

Sustancia activa: Isoflurane

ATX

N01AB06 Isoflurane

Grupo farmacológico:

Medios anestésicos

La clasificación (ICD-10) nosological

Z100.0 * Anestesiología y premedicación: cirugía abdominal; Adenomectomy; Amputación; Angioplasty de las arterias coronarias; arteria de la carótida angioplasty; tratamiento antiséptico de piel en heridas; tratamiento antiséptico de manos; Apendectomía; Atheroctomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; carretera de circunvalación venosa; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Interferencia en la cavidad bucal; operaciones reconstructivas y reconstructivas; higiene de mano de personal médico; Cirugía Ginecológica; intervenciones ginecológicas; operaciones ginecológicas; Hypovolemic sobresaltan durante la cirugía; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de los bordes de heridas; Intervenciones Diagnósticas; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation de la cerviz; cirugías a largo plazo; Reemplazo de catéteres fistulous; Infección en intervenciones quirúrgicas ortopédicas; válvula de corazón artificial; Kistectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operaciones a corto plazo; Procedimientos quirúrgicos a corto plazo; Cryotyreotomy; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; coagulación de láser Laserocoagulation; Láser retinopathy de la retina; Laparoscopia; Laparoscopia en ginecología; fístula de Likvornaya; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeñas intervenciones quirúrgicas; Mastectomía y cirugía plástica subsecuente; Mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operaciones de Mukinging; Suturar; cirugía menor; operación de Neurosurgical; Eclipse del globo ocular en cirugía oftálmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; El período de la rehabilitación después de operaciones quirúrgicas; Reconvalence después de intervención quirúrgica; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Pulmonía postvigente y correo traumático; la Preparación para procedimientos quirúrgicos; la Preparación para una operación quirúrgica; Preparación de las armas del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para intervenciones quirúrgicas; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y operaciones torácicas; náusea postvigente; hemorragia postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; período Temprano postvigente; Myocardial revascularization; Resección del ápice de la raíz del diente; Resección del estómago; resección del intestino; Resección del útero; resección del hígado; resección del intestino delgado; Resección de una parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Pegadura de tejidos durante intervenciones quirúrgicas; retiro de la sutura; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Condición después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro de duodeno; Condición después de phlebectomy; Cirugía Vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumento quirúrgico; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Sternotomy; cirugía dental; Intervención dental en tejidos periodontal; Strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinectomy; Retiro de un diente; retiro de la catarata; Quitar Quistes; Retiro de amígdalas; Retiro de myoma; Retiro de dientes de leche móviles; Retiro de pólipos; Retiro de un diente roto; Retiro del útero; Retiro de costuras; Urethrotomy; Fístula de los conductos luminal; Frontoetmoidogamotomy; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras crónicas de extremos; Cirugía; Cirugía en el ano; Cirugía en el intestino grueso; práctica quirúrgica; procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; intervenciones quirúrgicas en el aparato digestivo; intervenciones quirúrgicas en el tracto urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinary; intervención quirúrgica en el corazón; procedimientos quirúrgicos; operaciones quirúrgicas; Operaciones quirúrgicas en venas; intervención quirúrgica; Cirugía Vascular; Cirugía de trombosis; Cholecystectomy; resección parcial del estómago; histerectomía de Extraperitoneal; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; injerta de carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes infantiles; Extirpación de pulpa; circulación de Extracorporeal; Extracción del diente; Extracción de dientes; Extracción de cataratas; Electrocoagulation; intervenciones de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicaciones después de extracción del diente

Composición y forma de liberación

Concéntrese (isoflurane - el 99.9%) para la solución de la inhalación; en botellas de 100 ml, en la botella de la caja 1.

Característica

Líquido incoloro estable, sin la adición de un estabilizador químico. Tiene un olor ligeramente acre, etéreo. Con el gas chromatographic escucha, ningunos cambios se registraron en la composición de muestras sujetadas a la exposición de 5 años a la luz del sol reflejada en botellas claras, incoloras o muestras expuestas a la irradiación UV durante 30 horas.

La ausencia de signos de la absorción de álcali bajo la influencia de 1N sodio methoxide en la solución del metanol en Forane durante más de 6 meses demostró la estabilidad alta a la acción de bases fuertes. Forane no se descompone en la presencia de cal de sodio y no es agresivo hacia aluminio, estaño, latón, cobre e hierro.

Algunas constantes físicas de florane: peso molecular - 184.5; punto de ebullición en Hg de 760 mm - 48.5 ° C; el índice n 20 D - 1,2990-1,3005 refractivo; la Gravedad específica en 25 ° C es 1.496; presión del vapor en mm Hg: en 20 ° C - 238, 25 ° C - 295, 30 ° C - 367, 35 ° C - 450.

La pureza de la determinación por la chromatography de gas es más alta que el 99.9%.

Inflammability en oxígeno o en óxido de nitrógeno:

9 J / s y 23 ° C - no inflamable;

900 J / s y 23 ° C - no se enciende en concentraciones anestésicas.

MAK (concentración alveolar mínima), según edad:

- 26 años ± 4 años - el 1.28% (oxígeno del 100%) y el 0.56% (N2O del 70%);

- 44 años ± 7 años - 1.15 y 0.56 respectivamente;

- 64 años ± 5 años - 1.05 y 0.37 respectivamente.

Efecto de Pharmachologic

Acción farmacológica - inhalación de la anestesia.

Pharmacokinetics

Sólo una pequeña cantidad de isoflurane se metaboliza. En el período postvigente, sólo el 0.17% de isoflurane se encuentra en la orina como metabolites. Cmax del fluoruro inorgánico en el suero de la sangre es por término medio considerablemente menos de 5 mmol / L y se determina dentro de 4 horas después de la anestesia, volviendo al normal dentro de las 24 horas siguientes. Ningún caso del daño de riñón se relató con isoflurane.

Farmacología clínica

Inducción rápida y sobre todo despertamiento. Aunque, un efecto irritante menor pueda limitar el precio de inducción. Hay salivación excesiva y la secreción tracheobronchial. pharyngeal rápidamente inhibido y reflejos laryngeal. El uso de isoflurane permite que usted cambie rápidamente el nivel de anestesia. El ritmo de corazón permanece estable. Ya que la respiración espontánea se reduce con la profundidad creciente de la anestesia, la escucha cuidadosa es necesaria.

En el momento de inducción, disminuciones de la tensión arterial, que vuelve al normal después del principio de la operación.

D. C. tiende a disminuir y durante el mantenimiento de la anestesia, directamente depende de su profundidad, sin embargo el precio de corazón permanece estable. Durante la ventilación con PaCO2 normal, el volumen del minuto del corazón permanece constante sin tener en cuenta la profundidad de la anestesia y se mantiene principalmente aumentando el precio de corazón. Con la ventilación espontánea que lleva hypercapnia, que por su parte puede aumentar el precio de corazón, el volumen del corazón del minuto puede exceder el nivel de la línea de fondo.

El flujo sanguíneo cerebral no cambia con la anestesia superficial, pero aumenta con profundamente. Un aumento de la presión del fluido cerebroespinal se puede prevenir o reducido por la hiperventilación antes o durante la anestesia.

Los cambios del EEG y actividad convulsiva son muy raros con isoflurane.

Isoflurane considerablemente disminuye el myocardium a los efectos de adrenalina que enflurane. Los datos limitados muestran que con la anestesia isoflurane en gente, administración del SC de 1: 200,000 solución de la adrenalina en un volumen de hasta 50 ml no lleva al desarrollo de ventricular arrhythmias.

La relajación del músculo a un nivel normal de la anestesia puede ser adecuada para algunos procedimientos quirúrgicos, pero aumentar la relajación, las dosis considerablemente inferiores de neuromuscular relaxants se requieren.

Isoflurane puede ser usado para inducir y mantener la anestesia.

Indicaciones para la medicina Forane

Anestesia de la inhalación.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hyperthermia malévolo en la anamnesia.

Desde la utilización isoflurane, el nivel de anestesia puede cambiar rápidamente y fácilmente, se recomienda que los evaporadores sólo con cuidado calibrados se usen y que la escucha realizarse para tasar el inhalado y exhaló la concentración. El nivel de hypotension y depresión respiratoria puede ser alguna indicación de la profundidad de la anestesia.

La experiencia clínica de usar isoflurane, hasta con la exposición prolongada, no proporciona la información sobre hepatotoxicity. Sin embargo, la carencia de una experiencia grande de la aplicación repetida de isoflurane no permite determinar los efectos de tal efecto en la función del hígado.

Como otras medicinas que contienen el halógeno, el isoflurane se usa con la precaución en pacientes con la presión intracraneal aumentada. En estos casos, la hiperventilación puede ser necesaria. Isoflurane considerablemente potentiates la acción de no despolarizar músculo relaxants.

Aplicación en embarazo y lactancia

La seguridad para mujeres embarazadas no se establece. La pérdida de la sangre asociada con el aborto usando isoflurane es comparable a la pérdida de la sangre usando otros anestésicos inhalados. Hasta ahora, no hay datos adecuados para determinar el lugar de isoflurane en la anestesia en la obstetricia, excepto la cesárea.

Efectos secundarios

A veces se relata sobre arrhythmias. Un aumento del número de leucocitos se notó hasta en ausencia de la tensión quirúrgica. En relación a la biodegradación del agente en el suero de la sangre, un aumento insignificante del nivel del fluoruro inorgánico se observa durante y después de la anestesia con isoflurane. Es improbable que los niveles bajos observados en el suero del fluoruro inorgánico (un promedio de 4.4 mmol / l) podrían causar el daño tóxico a los riñones. son considerablemente más bajos que los niveles del umbral propuestos de nephrotoxicity.

Como con otros anestésicos que contienen el halógeno, los hypotension y depresión se observan. Se recomienda supervisar continuamente tensión arterial y parámetros respiratorios.

Las medidas soportantes pueden ser necesarias para corregir hypotension y depresión respiratoria debido a un nivel que se hace más profundo de la anestesia. Los efectos indeseables en el período de despertar (temblor, náusea y vómitos) son muy raros y son comparables con la frecuencia de su acontecimiento usando otros anestésicos.

Interacción

Isoflurane potentiates la acción de todos comúnmente usaba relaxants, sin embargo, el efecto es más pronunciado usando no despolarizar el músculo relaxants.

Neostigmine quita el efecto de músculo relaxants, pero no afecta la relajación causada por propio isoflurane. Todo el músculo relaxants es compatible con isoflurane.

La medicación y administración

Inhalación, los evaporadores especialmente calibrados deberían ser usados exactamente para controlar la concentración isoflurane suministrada.

La concentración alveolar mínima (MAC) varía con la edad, MAC medio (con el oxígeno puro) es: 0-1 meses - el 1.6%, 1-6 meses - el 1.87%, 6-12 meses - el 1.8%, 1 - 5 años - el 1.6%, 20 años - el 1.28%, 40 años - el 1.15%, 60 años - el 1.05%.

Premedicación. La selección de medicinas para la premedicación se debería realizar individualmente, teniendo en cuenta que isoflurane es depressant respiratorio. Los agentes de Anticholinergic son las medicinas de opción, pero pueden ser deseables en la inducción inhalational en niños.

Inducción. Para la anestesia introductoria, los barbitúricos que actúan del modo corto u otras medicinas intravenosas comúnmente se usan, o bien, isoflurane o el oxígeno con una mezcla nitrosa se puede usar.

En la inducción inhalational con isoflurane, se recomienda usarlo primero en una concentración del 0.5%. Las concentraciones de 1.5 al 3% por lo general causan un nivel quirúrgico de la anestesia después de 7-10 minutos.

Mantenimiento de anestesia. El nivel quirúrgico de la anestesia puede ser mantenido en el 1-2.5% isoflurane en la mezcla baja por el oxígeno. Usando isoflurane en el oxígeno puro, su concentración debería ser aumentada en el 0.5-1%. Para asegurar la anestesia para la cesárea, el 0.5-0.75% isoflurane en la mezcla baja por el oxígeno es suficiente.

Durante el mantenimiento de anestesia, en ausencia de otros factores de influencia, la tensión arterial tiende a disminuir con el aumento de MAC; la disminución excesiva en la tensión arterial puede tener que ver con un ahondamiento de anestesia, que puede ser corregida por una disminución en la concentración de isoflurane inhalado.

Mayor, para mantener el nivel quirúrgico de la anestesia en cuanto a otras medicinas, las concentraciones inferiores se requieren.

Condiciones para almacenar Forane

A temperaturas debajo de 30 ° C. Lejos de calor, en una botella fuertemente cerrada

Manténgase fuera de alcance de los niños.

Tiempo de durabilidad antes de la venta de Forane

5 años.

No use después de que la fecha de caducidad imprimió en el paquete.