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Instrucción para uso: sodio de Heparin

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El nombre latino de la sustancia sodio de Heparin

Heparinum natrium (género. Heparini natrii)

Nombre químico

Mucopolysaccharide ester de ácido polisulfúrico

Grupo farmacológico:

Anticoagulantes

La clasificación (ICD-10) nosological

D65 coagulación intravascular Diseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulación intravascular; sangría de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; sangría de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra posttraumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular diseminado; El síndrome de diseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquirido

I21 infarto de miocardio Agudo: Infarto de miocardio en la fase aguda; Infarto de miocardio Agudo; Infarto de miocardio con pathologic Q onda y sin; el Infarto de miocardio complicado por el choque de cardiogenic; el Infarto dejó ventricular; infarto de miocardio de Transmural; Infarto de miocardio netransmuralny (subendocardial); infarto de miocardio de Netransmuralny; infarto de miocardio de Subendocardial; La fase aguda de infarto de miocardio; infarto de miocardio agudo; fase subaguda de infarto de miocardio; fase subaguda de infarto de miocardio; Trombosis de las arterias coronarias (las arterias); infarto de miocardio amenazado; Infarto de miocardio sin onda Q

Embolia de I74 y trombosis arterial: Trombosis de esfuerzo (tensión); trombosis arterial; Arteriothrombosis; trombosis arterial subaguda y crónica; trombosis subaguda de arterias periféricas; trombosis postvigente; trombosis vascular; embolia vascular; Trombosis de maniobra de aortocoronary; trombosis arterial; Trombosis de arterias; trombosis de la arteria coronaria; Trombosis coronaria; Trombosis de vasos sanguíneos; Trombosis con ictus isquémico; Trombosis con operaciones quirúrgicas generales; Trombosis en Operaciones de la Oncología; trombosis vascular; formación de Thrombus en el período postvigente; complicaciones de Thrombotic; enfermedades de Thromboembolic; síndrome de Thromboembolic; complicación de Thromboembolic en el período postvigente; Thromboembolism de arterias; trombosis vascular parcial; Embolia; Embolia de arterias

I77.1 arteriostenosis: enfermedad arterial oclusiva; enfermedad oclusiva arterial periférica; enfermedad oclusiva arterial periférica por etapas III-IV en Fontaine

Flebitis de I80 y thrombophlebitis: Enfermedades de buques periféricos; Inflamación de venas superficiales; enfermedades inflamatorias de venas; thrombophlebitis Profundamente venoso; La enfermedad de venas; Enfermedad de las venas de los extremos inferiores; Enfermedades de buques periféricos; flebitis que emigra; Insuficiencia de venas de extremos inferiores; Exacerbación de thrombophlebitis crónico; thrombophlebitis agudo; thrombophlebitis agudo de venas superficiales; Periphlebitis; superficie de Periflebit; inflamación superficial de venas; Superficie thrombophlebitis; flebitis superficial; Thrombophlebitis; vena profunda thrombophlebitis; Thrombophlebitis superficial; Flebitis; Flebitis de venas profundas; Flebitis de venas superficiales; Phlebopathy; thrombophlebitis crónico; Endophlebitis

Embolia de I82 y trombosis de otras venas: trombosis venosa recurrente; trombosis postvigente; trombosis venosa; thromboembolism venoso agudo; trombosis de la vena recurrente; trombosis venosa; Trombosis de venas de órganos internos; trombosis venosa; trombosis de la vena profunda; Trombosis de vasos sanguíneos; trombosis vascular; Trombosis de venas; trombosis de la vena profunda; enfermedades de Thromboembolic; Thromboembolism de venas; trombosis venosa severa; Embolia; Embolia de venas; complicaciones de Thromboembolic

H83 Otros desórdenes del oído internos: Perturbación de función del oído interior; Violación de la función del oído interior de génesis vascular; Perturbaciones de suministro de sangre al oído interior; desorden funcional del oído interior

M77.9 Otro enterosopathy especificado: Cápsulas; Periarthritis; Tendonitis; Tendopathy; Periarthropathy

T14.0 herida Superficial de área no especificada del cuerpo: Abrasiones; Rasguño; Heridas de Piel; Heridas de telas suaves; Hematoma; Hematoma de origen traumático; Hematomas; Hematomas de músculos; Hematomas de telas suaves; Curación de la piel; Contusión; Contusión debido a esguinces y contusiones; microtrauma; contusiones externas; pequeña peinada; hematoma superficial; daño superficial a la piel y membranas mucosas; hematoma subcutáneo; hematoma posttraumático; perturbación posttraumática de microcirculación; Skinness de la piel; lesiones plexus traumáticas; Herida; Contusión de telas suaves; contusión conjunta; contusiones traumáticas; herida traumática; el tratamiento primario de la superficie contaminó heridas; Abrasión; Contusión

La Herida de T14.9 no especificó: síndrome de dolor después de trauma; síndrome de dolor con heridas; síndrome de dolor con heridas y después de cirugía; Dolor en caso de herida; Dolor de una naturaleza traumática; dolor conjunto con heridas; dolor postvigente y posttraumático; Dolor en caso de herida; Dolor de origen traumático; síndrome de dolor severo de origen traumático; daño del tejido profundo; rasguños profundos en el tronco; herida cerrada; Heridas Domésticas Menores; daño de piel menor; Violaciones de la integridad de telas suaves; trauma sencillo; herida traumática extensa; síndrome de dolor agudo de origen traumático; Edema con trauma; heridas de deportes pospuestas; dolor posttraumático; heridas de la tela suave; heridas conjuntas; heridas de deportes; Herida; dolor traumático; dolores traumáticos; infiltración traumática; Heridas de deportes

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica: cirugía abdominal; adenomectomy; Amputación; Trombosis coronaria angioplasty; Angioplasty de las arterias de la carótida; tratamiento de piel antiséptico por heridas; Mano Antiséptica; Apendectomía; atherectomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; La carretera de circunvalación coronaria; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Intervención en la boca; Restauración y cirugía reconstructiva; higiene de mano de personal médico; cirugía de Gynecologic; intervención ginecológica; cirugía ginecológica; Hypovolemic sobresaltan durante operaciones; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de bordes de heridas; intervención diagnóstica; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirugía larga; la Sustitución de los catéteres de la fístula; Infección en cirugía ortopédica; válvula de corazón artificial; cystectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operación a corto plazo; procedimientos quirúrgicos cortos; Krikotireotomiya; Pérdida de la sangre durante cirugía; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; fotocoagulación de láser; coagulación de láser; coagulación de láser retinal; Laparoscopia; Laparoscopia en Ginecología; fístula de CSF; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeños procedimientos quirúrgicos; Mastectomía y plástico subsecuente; mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operación de Mukogingivalnye; suturar; cirugía menor; operación de neurosurgical; Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; El período de rehabilitación después de cirugía; El período de convalecencia después de cirugía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; Pulmonía postvigente y posttraumática; Preparación para procedimientos quirúrgicos; Preparación para cirugía; Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos; Pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y cirugía torácica; náusea postvigente; sangría postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; El período postvigente temprano; myocardial revascularization; Radiectomy; Resección gástrica; resección del intestino; Resección uterina; Resección del hígado; enterectomy; Resección de parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; la Vinculación de tejidos durante procedimientos quirúrgicos; Retiro de suturas; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Estado después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro del duodeno; Condición después de phlebectomy; cirugía vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; sternotomy; cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; strumectomy; Tonsilectomía; Cirugía torácica; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinektomiya; Retiro de un diente; cirugía de la catarata; Retiro de quistes; tonsilectomía; Retiro de fibroids; Quitar los dientes primarios móviles; Quitar pólipos; Quitar diente roto; Retiro del cuerpo del útero; Retiro de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras del miembro crónicas; Cirugía; La cirugía en el área anal; La cirugía en el colon; práctica quirúrgica; El procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; Cirugía en la extensión gastrointestinal; procedimientos quirúrgicos del tracto urinario; procedimientos quirúrgicos del sistema urinario; intervención quirúrgica del sistema genitourinary; procedimientos quirúrgicos del corazón; manipulación quirúrgica; cirugía; Cirugía en las venas; intervención quirúrgica; cirugía vascular; Cirugía de trombosis; Cirugía; cholecystectomy; resección gástrica parcial; histerectomía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes de leche; pulpectomy; pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar; Extracción del diente; Extracción de dientes; extracción de la catarata; Electrocoagulation; intervención de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicaciones después de extracción del diente

Código de CAS

9041-08-1

Características de la sustancia sodio de Heparin

Acción directa del anticoagulante.

Obtenido de pulmones de ganado o membrana mucosa de intestino delgado de cerdos. El sodio de Heparin es un polvo amorfo del blanco a grisáceo marrón, inodoro, higroscópico. Soluble en salina acuática y fisiológica, solución acuosa del 1% del pH 6-7.5. Casi nerastvorim en etanol, acetona, benceno, cloroformo, éter. La actividad es determinada por el método biológico según la capacidad de prolongar el tiempo de coagulación de la sangre y se expresa en unidades de la acción.

Farmacología

Modo de acción - Anticoagulante.

Liga con antithrombin III, causa cambios estructurales de su molécula y acelera la integración de antithrombin III con el sereno proembroma del sistema de la coagulación; Como consiguiente, el thrombin se bloquea, la actividad enzymatic de factores activados IX, X, XI, XII, plasmin y kallikrein.

Liga thrombin; Esta reacción es de una naturaleza electrostática y depende en gran medida de la longitud de la molécula heparin; Sólo un pedazo de la molécula heparin tiene una afinidad con ATIII, que básicamente proporciona su actividad del anticoagulante. La inhibición de Thrombin por antithrombin es un proceso lento; La formación del complejo heparin-ATIII es considerablemente acelerada por la encuadernación directa de heparin con las mitades gamma-aminolizyl de la molécula ATIII y debido a la interacción entre thrombin (vía el sereno) y el complejo heparin-ATIII (vía arginine); Después de la finalización de la reacción que frena de thrombin, el heparin se suelta del complejo heparin-ATIII y puede ser usado otra vez por el cuerpo, y los complejos restantes son quitados por el sistema endothelial; Reduce la viscosidad de sangre, reduce la permeabilidad de buques, estimuló bradykinin, histamina y otros factores endógenos, y así previene el desarrollo de la estasis; En la superficie de células endoteliales, los receptores especiales para análogos heparin endógenos se han encontrado; Heparin es capaz al serbal en la superficie de membranas del endothelium y células de la sangre, aumentando su precio negativo, que previene la adherencia y la agregación de plaquetas, erythrocytes, leucocitos; las moléculas de Heparin, que tienen una afinidad baja con ATIII, causan la inhibición del músculo liso hyperplasia, incl. Debido a la inhibición de la adherencia de la plaqueta con la inhibición de la liberación del factor de crecimiento de estas células, suprima la activación de lipoproteína lipase, así previniendo el desarrollo de atherosclerosis; Heparin liga algunos componentes del sistema de complemento, reduciendo su actividad, interfiere con la cooperación de lymphocytes y la formación de la inmunoglobulina, liga la histamina, serotonin - todo esto causa un efecto antialérgico; Se relaciona con el surfactant, reduciendo su actividad en los pulmones; Tiene un efecto en el sistema endocrino - suprime la síntesis excesiva de aldosterona en la corteza suprarrenal, liga la adrenalina, modula la respuesta de los ovarios a estímulos hormonales, aumenta la actividad de la hormona de la paratiroides; A consecuencia de la interacción con enzimas puede aumentar la actividad de tyrosine hydroxylase del cerebro, pepsinógeno, ADN polymerase y reducir la actividad de myosin ATPase, pyruvate kinase, ARN polymerase, pepsina.

En pacientes con IHD (en la combinación con el ácido acetylsalicylic) reduce el riesgo de desarrollar la trombosis coronaria aguda, el infarto de miocardio y la muerte súbita. Reduce la frecuencia del infarto de miocardio recurrente y la mortalidad de pacientes con el infarto de miocardio. En dosis altas es eficaz para la embolia de buques pulmonares y trombosis venosa, para pequeñas dosis para la prevención de thromboembolism venoso, incl. Después de operaciones quirúrgicas; Con IV inyección, la coagulación de la sangre reduce la velocidad casi inmediatamente, con un / m - después de 15-30 minutos, con p / k - después de 40-60 minutos, después de la inhalación, el efecto máximo - en un día; La duración del efecto del anticoagulante es 4-5 horas, 6 horas, 8 horas, 1-2 semanas, respectivamente, y la trombosis terapéutica que previene el efecto - persiste considerablemente más larga. La deficiencia de antithrombin III en el plasma o en el lugar de la trombosis puede limitar el efecto antithrombotic de heparin.

bioavailability más alto se nota con IV introducción; Cuando n / a la introducción de bioavailability es bajo, Cmax en el plasma se consigue después de 2-4 h; T1 / 2 del plasma es 1-2 horas; En el plasma está principalmente en la condición relacionada con la proteína; Es intensivamente capturado por células endoteliales y células de un sistema mononuclear-macrophage, concentrado en el hígado y bazo. Con la vía de administración de la inhalación, es absorbido por macrophages alveolar, tubo capilar endothelium, sangre grande y buques linfáticos: estas células son el lugar principal de la deposición heparin, de la cual gradualmente se suelta, manteniendo cierto nivel en el plasma; Desulfurized bajo la influencia de N-desulfamidase y plaqueta heparinase, que se implica en el metabolismo de heparin en etapas posteriores; las moléculas de Desulfated bajo la influencia de riñón endoglycosidase se convierten en fragmentos bajos y moleculares. La excreción ocurre a través de los riñones en la forma de metabolites, y sólo con la introducción de dosis altas puede la excreción en la forma sin alterar. No pase por la barrera placental, no emitida en la leche materna.

Con el uso externo, una pequeña cantidad de heparin se absorbe de la superficie de la piel en la circulación sistémica. Cmax en la sangre se nota 8 horas después de la aplicación.

ApplicationofsubstanceHeparinsodium

Parenteral: angina de pecho inestable, infarto de miocardio agudo; complicaciones de Thromboembolic en infarto de miocardio, corazón y operaciones del vaso sanguíneo, embolia pulmonar (incluso venas periféricas), trombosis de la arteria coronaria y enfermedades cerebrovasculares, thrombophlebitis (prevención y tratamiento); DIC-síndrome, prevención y terapia de microthrombogenesis y desórdenes de microcirculación; trombosis de la vena profunda; Trombosis de las venas renales; síndrome de Hemolytic-uremic; Atrial fibrillation (incluso acompañado por embolization), mitral enfermedad cardíaca (prevención de trombosis); endocarditis bacteriano; Glomerulonephritis; nefritis de Lupus. Profilaxis de coagulación de la sangre durante métodos extracorporeal (extracorporeal circulación en cirugía cardíaca, hemosorption, hemodiálisis, peritoneal diálisis, cytarapheresis), diuresis forzado; Flushing de catéteres venosos.

Externo: flebitis que emigra (incluso varices crónicas y úlceras varicosas), thrombophlebitis de venas superficiales, edema local e infiltración aséptica, complicaciones después de operaciones quirúrgicas en venas, hematoma subcutáneo (incluso después de phlebectomy), trauma, Contusiones de uniones, tendones, tejido del músculo.

Contraindicaciones

La hipersensibilidad, la sangría o la tendencia a la sangría (thrombocytopenia, el hypofibrinogenemia, hemofilia, perjudicó la permeabilidad vascular), la úlcera gástrica y duodenal, endocarditis bacteriano agudo, la hemorragia cerebral, período postvigente con intervenciones en la médula espinal y cerebral.

Restricciones

Para uso externo: tendencia aumentada a sangría, thrombocytopenia.

Embarazo y amamantamiento

Durante el embarazo y durante el amamantamiento sólo es posible en indicaciones estrictas.

La categoría de acción para el feto por FDA es C.

Efectos secundarios de la sustancia sodio de Heparin

Efectos secundarios de la sustancia sodio de Heparin

Efectos del sistema

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: mareo, dolor de cabeza.

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): thrombocytopenia (el 6% de pacientes) - temprano (2-4 días de tratamiento) y tarde (autoinmune), en casos raros con resultado fatal; complicaciones de Hemorrhagic - sangrando de la extensión gastrointestinal o tracto urinario, el retroperitoneal snagra profusamente en los ovarios, cápsulas suprarrenales (con el desarrollo de la insuficiencia suprarrenal aguda).

De parte del sistema digestivo: una disminución en apetito, náusea, vómitos, diarrea, un aumento del nivel de transaminases en la sangre.

Reacciones alérgicas: piel hyperemia, fiebre de la medicina, urticaria, erupción, picor, bronchospasm, anaphylactoid reacciones, choque anafiláctico.

Otro: uso a largo plazo - alopecia, osteoporosis, calcificación de telas suaves, inhibición de síntesis de aldosterona; reacciones de inyección - irritación, hematoma, doloroso sobre administración.

Con aplicación externa: piel hyperemia, reacciones alérgicas.

Interacción

La eficacia de sodio heparin es realzada por el ácido acetylsalicylic, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine, warfarin, dicumarol - aumenta el riesgo de sangrar (con la precaución), glycosides cardíaco, tetracyclines, nicotina, medicinas de antihistamínico, ácido.

El uso combinado de sodio heparin (incluso en la forma de un gel) con anticoagulantes indirectos puede causar el alargamiento del PV. El riesgo de sangrar aumentos cuando combinado con diclofenac y ketorolac cuando administrado parenteralmente (evitan la combinación, incluso heparin en dosis bajas). Clopidogrel aumenta el riesgo de sangrar.

Vías de administración

SC (hipodérmico), IV (intravenoso), externo.

Precauciones para la sustancia sodio de Heparin

La escucha constante de coagular el tiempo es necesaria; la Cancelación se debe hacer gradualmente.

Para el uso externo, no se presente a heridas abiertas, membranas mucosas. El gel no se prescribe simultáneamente con NSAIDs, tetracyclines, medicinas de antihistamínico.

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