Instrucción para uso: Insulina soluble [biosynthetic humano]

Insulinum solubile [humanum biosyntheticum]

Grupo farmacológico

Insulinas

Farmacoterapia

La preparación de insulina es de la acción corta. Relacionándose con un receptor específico de la membrana externa de células, forma un complejo del receptor de la insulina. Aumentando la síntesis de CAMPO (en células gordas y células del hígado) o directamente penetrando la célula (músculos), el complejo del receptor de la insulina estimula procesos intracelulares, incl. Síntesis de varias enzimas clave (hexokinase, pyruvate kinase, glicógeno synthetase, etc.). Reducir la concentración de glucosa en la sangre es debido a transporte intracelular aumentado, absorción aumentada y asimilación por tejidos, estímulo de lipogenesis, glycogenogenesis, síntesis de proteínas, una disminución en el precio de la producción de glucosa por el hígado (disminución en la descomposición de glicógeno), etc. Después de la inyección, el efecto ocurre dentro de Min 20-30, alcanza un máximo después de 1-3 horas y sigue, según la dosis, 5-8 horas. La duración de la medicina depende de la dosis, método, área de la dirección y tiene características individuales significativas.

Pharmacokinetics

El completo de la absorción depende del modo de administración (SC, v / m), el lugar de la inyección (abdomen, muslo, nalgas), dosis, concentración de la insulina en la preparación, etc. Distribuido en tejidos desigualmente. No penetra la barrera placental y en la leche materna. Destruido por insulinase, principalmente en el hígado y riñones. T1 / 2 - de unos cuantos a 10 minutos. Es emitido por los riñones (el 30-80%).

Indicación

Diabetes mellitus el tipo 1, diabetes del tipo 2 mellitus: la etapa de resistencia a medicinas hypoglycemic orales, resistencia parcial a medicinas hypoglycemic orales (terapia de la combinación); ketoacidosis diabético, ketoacidotic y coma hyperosmolar; la Diabetes mellitus, que apareció durante el embarazo (con la ineficacia de la terapia de la dieta); Para el uso intermitente en pacientes con la diabetes mellitus en el fondo de infecciones acompañado por la fiebre alta; En próximas operaciones quirúrgicas, traumas, clases, en infracciones de un metabolismo, antes de transición a tratamiento por las preparaciones prolongadas de insulina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipoglucemia.

Medicación

La dosis y la vía de administración de la medicina son determinadas individualmente en cada caso basado al nivel de glucosa en la sangre antes de comidas y 1-2 horas después de comidas, y también según el nivel de glucosuria y los rasgos del curso de la enfermedad.

La medicina es el SC administrado, yo / m, IV, durante 15-30 minutos antes de comidas. El método más frecuente de la administración es el SC. En ketoacidosis diabético, coma diabético, durante la intervención quirúrgica - en / en y / m.

Con la monoterapia, la frecuencia de administración es por lo general 3 veces por día (si es necesario - hasta 5-6 veces por día), el lugar de la inyección es cambiado cada vez para evitar el desarrollo de lipodystrophy (atrofia o hipertrofeo de grasa subcutánea).

La dosis diaria media es 30-40 unidades, en niños - 8 unidades, luego en una dosis diaria media de 0.5-1 ED / kilogramo o 30-40 unidades 1-3 veces por día, si es necesario 5-6 veces por día. En una dosis diaria que excede 0.6 U / kilogramo, la insulina debería ser administrada como 2 o más inyecciones en varias áreas del cuerpo. Es posible combinarse con la insulina de acción lenta.

La solución de la insulina es tomada del frasco, perforando una aguja de la jeringuilla estéril con un freno de goma, frotado después de quitar la gorra de aluminio con el etanol.

Efecto secundario

Las reacciones alérgicas (urticaria, angioedema, la fiebre, falta de aliento, disminuyó la tensión arterial);

La hipoglucemia (la palidez de la piel, sudación aumentada, sudación, palpitación, temblor, hambre, entusiasmo, ansiedad, paresthesia en la boca, dolor de cabeza, somnolencia, el insomnio, miedo, redujo humor, irritabilidad, comportamiento extraño, incertidumbre de movimiento, desórdenes del discurso y Visión), hypoglycemic coma;

Hiperglucemia y acidosis diabética (en dosis bajas, saltando inyecciones, incumplimiento con dietas, contra fiebre e infecciones): la somnolencia, sed, disminuyó el apetito, hyperemia de la cara);

Conocimiento perjudicado (hasta el desarrollo de precomatous y coma);

Daño visual pasajero (por lo general a principios de terapia);

Reacciones enfadadas inmunológicas con insulina humana; Un aumento de la risita de anticuerpos de la antiinsulina con un aumento subsecuente de glycemia;

Hyperemia, picor y lipodystrophy (atrofia o hipertrofeo de grasa subcutánea) en el sitio de inyección.

A principios del tratamiento - edema y fracaso refractivo (son temporales y llevan a cabo la continuación de tratamiento).

Sobredosis

Síntomas: hipoglucemia (debilidad, sudor "frío", piel pálida, palpitaciones, temblor, nerviosismo, hambre, paresthesia en las manos, pies, labios, lengua, dolor de cabeza), hypoglycemic coma, convulsiones.

Tratamiento: hipoglucemia suave, el paciente se puede eliminar tomando el azúcar dentro o rico en la comida de hidratos de carbono fácilmente digestible.

P/a, en / m o / en entran en glucagon o iv en una solución hipertónica de una dextrosa. Con el desarrollo de coma hypoglycemic, intravenosamente inyectando 20-40 ml (hasta 100 ml) de una solución de la dextrosa del 40% hasta las salidas pacientes de un coma.

Interacción

Farmacéuticamente incompatible con soluciones de otras medicinas.

La acción de Hypoglycemic es reforzada por sulfonamidas (incluso medicinas hypoglycemic orales (medicina), sulfonamidas), inhibidores de MAO (monoamine oxidase) (incluso (incluso (la inclusión) furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibidores de anhydrase carbónico, inhibidores ESTUPENDOS que Angiotensin-convierten la enzima), NSAIDs (non-steroidal medicinas antiinflamatorias) (incluso salicylates), esteroides anabólicos (incluso stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophos Apellidos, fenfluramine, medicinas Li +, pyridoxine, quinidine, quinina, chloroquine, etanol.

El efecto de Hypoglycemic debilita glucagon, somatropin, GCS, anticonceptivos orales, estrógenos, thiazide y diuréticos del lazo, BCC, hormonas de la tiroides, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic antidepresivos, clonidine, antagonistas de calcio, diazoxide, morfina, marihuana, nicotina, phenytoin, Epinephrine, blockers de receptores de la H1-histamina.

La beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine puede tanto realzar y debilitar la acción hypoglycemic de la insulina.

Instrucciones especiales

Antes de tomar la insulina de la botella, tiene que comprobar la transparencia de la solución. Cuando el aspecto de cuerpos extraños, turbiedad o precipitación de la sustancia en el cristal del frasco, la medicina no puede ser usada.

La temperatura de la insulina inyectada debería estar en la temperatura ambiente. La dosis de insulina tiene que ser ajustada en casos de enfermedades infecciosas, disfunción de la tiroides, enfermedad de Addison, hypopituitarism, fracaso renal crónico y diabetes en la gente más de 65 años de la edad.

Las causas de hipoglucemia pueden ser: una sobredosis de la insulina, una substitución de la medicina, una comida que se salta, vómitos, diarrea, tensión física; las Enfermedades que reducen la necesidad de la insulina (las enfermedades de gran alcance de los riñones y hígado, así como hypofunction de la corteza suprarrenal, glándula pituitaria o tiroides), el cambio del sitio de inyección (por ejemplo, piel en el abdomen, hombro, muslo), e interacción con otras medicinas. Es posible reducir la concentración de glucosa en la sangre al transferir al paciente de la insulina de animales a la insulina humana.

La transferencia de un paciente a la insulina humana siempre debe ser médicamente justificada y sólo realizada bajo la supervisión de un doctor. La tendencia de desarrollar la hipoglucemia puede empeorar la capacidad de pacientes de participar activamente en tráfico, así como mantenimiento de máquinas y mecanismos.

Los pacientes con la diabetes mellitus pueden dejar de sentir la hipoglucemia ligera por sí usando el azúcar o comida con un contenido de hidrato de carbono alto (se recomienda tener siempre al menos 20 gramos del azúcar con ellos). Sobre la hipoglucemia transferida es necesario informar al médico de cabecera para la decisión de una pregunta en la necesidad de la corrección del tratamiento.

Al tratar la insulina que actúa del modo corto en unos casos, es posible reducir o aumentar el volumen del tejido adiposo (lipodystrophy) en el área de la inyección. Estos fenómenos pueden ser en gran parte evitados cambiando constantemente el sitio de inyección. Durante el embarazo, es necesario tener la reducción en cuenta (yo trimestre) o aumento (II-III trimestres) de requisitos de la insulina. Durante e inmediatamente después de la entrega, la necesidad de la insulina puede disminuir dramáticamente. Durante la lactancia, la escucha diaria es necesaria durante varios meses (hasta que la insulina tenga que estabilizarse).

Los pacientes que reciben más de 100 unidades de la insulina por día, con el cambio de la medicina, requieren la hospitalización.