Instrucción para uso: Lidocaine

Nombre latino Lidocainum (género. Lidocaini)

Nombre químico

-N-(2-Diethylamino) acetamide (2,6-dimethylphenyl) (y como hidrocloruro)

Fórmula gruesa

C14H22N2O

Grupo farmacológico:

Anestésicos locales

Antiarrhythmics

Productos oftálmicos

La clasificación (ICD-10) nosological

Neuralgia de G53.0 después de ripias (B02.2 +): neuralgia de Postherpetic; neuralgia de Postherpetic en adultos

Lesiones de G54 de raíces del nervio y plexuses: síndrome de Radicular con osteochondrosis; Neuralgia de origen radicular; Plexitis; Radiculitis con síndrome radicular; Síndrome de radicular

I47.2 Ventricular tachycardia: Pirouette torsade de pointes; ventricular sintomático tachycardia; Pirueta tachycardia con infarto de miocardio; Ventricular arrhythmia; Ventricular paroxysmal tachycardia; Ventricular tachyarrhythmia; Ventricular tachycardia; amenazas de la vida ventricular arrhythmia; ventricular estable tachycardia; monomorphic estable ventricular tachycardia; Paroxysmal ventricular largo y delgado bidireccional tachycardia; Paroxysmal ventricular tachycardia

I49.3 despolarización ventricular Prematura: ventricular Dejado asynergy; Ventricular arrhythmia; ventricular Expresado extrasystoles; Ventricular arrhythmia; Ventricular extrasystole; Ventricular arrhythmias; Ventricular extrasystole; Paroxysmal ventricular extrasystole; ventricular recurrente arrhythmias; Ventricular extrasystole; Asynergy de los ventrículos del corazón

I49.4 Otra despolarización prematura y no especificada: Extrasystolic arrhythmia; Extrasystolia; Extrasystoles, no especificado

Desorden de I49.9 de ritmo de corazón, no especificado: Paroxysmal supraventricular tachycardia; Extrasystolic arrhythmia; Atrial tachysystolic arrhythmia; Supraventricular tachyarrhythmia; Supraventricular arrhythmias; AVENIDA tachycardia recíproco; nodo de la AVENIDA tachycardia recíproco; Ventricular arrhythmia; precio de corazón perjudicado; Antidromic tachycardia recíproco; perturbaciones de ritmo de corazón; Arrhythmias; Arrhythmia; Corazón arythmy; Arrhythmia debido a hypokalemia; Ventricular tachyarrhythmia; Alta frecuencia de contracción ventricular; perturbaciones de ritmo de corazón; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; perturbación de ritmo de Paroxysmal; ritmo de Paroxysmal atrial-ventricular; arrhythmias cardíaco; Supraventricular tachycardia; Tachyarrhythmia; pulsación anormal precordial

K94 * Diagnóstico de enfermedades del aparato digestivo: Hepatic y exploraciones de splenic; Visualización del hígado por métodos invasivos; Isótopo scintigrams del hígado; Laparocentesis; examen del ultrasonido del hígado; representación de la resonancia magnética del hígado; tomography calculada del hígado; Esophageal Manometry; Anoscopy; Visualización de la extensión biliar; visualización ultrasónica del hígado; Gastroscopy; desgasificación intestinal antes de pruebas diagnósticas; Desgasificación del intestino antes de examen del rayo X; diagnóstico gastrointestinal; Diagnóstico de sangría del intestino delgado; Diagnóstico de patología focal del hígado; Diagnóstico de capacidad secretory y función que forma el ácido del estómago; intervención diagnóstica en el intestino grueso; sondeo duodenal; Duodenoscopy; estudios instrumentales de los órganos de la cavidad abdominales; cholangiography intravigente; Irrigoscopy; Examen de secreción gástrica; Gastrointestinal; Estudio de función que forma el ácido del estómago; Estudio de la función secretory del estómago; Colonoscopy; el Control de la eficacia de lithotripsy; Determinación del nivel de hipersecreción en úlcera duodenal; Preparación para pruebas diagnósticas; Preparación para rayo X y métodos instrumentales de examen abdominal; Preparación para rayo X y examen del ultrasonido de órganos abdominales; Preparación para rayo X o examen endoscópico del aparato digestivo; Preparación para examen del rayo X de la extensión gastrointestinal con contraste; Preparación para examen roentgenological de extensión gastrointestinal con uso de bario; Preparación para examen del rayo X y ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominales; Preparación para examen del rayo X o ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominales; Preparación para ultrasonido y examen del rayo X de los órganos de la cavidad abdominales; Preparación para examen endoscópico de las partes inferiores del colon; Preparación para examen endoscópico o roentgenologic del intestino inferior; Preparación de la extensión del soldado inferior para endoscopia; Preparación del colon para exámenes instrumentales y radiographic; Preparación del colon para rayo X y endoscopia; folio-recto-Humanoscopy; Rectoscopy; Radiografía del aparato digestivo; diagnóstico del rayo X de achalasia del esófago; diagnóstico del rayo X de enfermedades del aparato digestivo; diagnóstico del rayo X del aparato digestivo; examen de Radiocontrast de conductos de la bilis estudio de Radiocontrast del aparato digestivo; diagnóstico de Radiographic de extensión gastrointestinal; exámenes del rayo X del aparato digestivo; examen del rayo X del duodeno y vesícula biliar; examen del rayo X del estómago; examen del rayo X de la extensión biliar y vesícula biliar; examen del rayo X del aparato digestivo; examen del rayo X del esófago; cholangiopancreatography retrógrada; pancreatocholangiorentgenography endoscópica retrógrada; Sonography de la extensión gastrointestinal; Splenoportography; Ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominales; diagnóstico del rayo X funcional en enfermedades del estómago; diagnóstico del rayo X funcional en enfermedades del intestino; Cholangiography; Cholangiography en cholelithiasis; Cholangiopancreatography; Cholecystography; Esophagoscopy; pancreatography retrógrada endoscópica; cholangiopancreatography retrógrada endoscópica; intervenciones endoscópicas; examen endoscópico del sistema digestivo; examen endoscópico de las partes inferiores del intestino grueso; examen endoscópico del aparato digestivo; Endoscopia; ERCPR; Panendoscopy

M60 Myositis: Myositis; Fibroma; Fibromyositis; enfermedad inflamatoria de telas suaves

N999 * Diagnóstico de enfermedades del sistema genitourinary: Angiography de los riñones; Investigación de función excretoria de los riñones; Ultrasonido para el descubrimiento de cambios de la cavidad uterinos adquiridos; Reemplazo de catéteres fistulous; Diagnóstico de amenorrhea; Evaluación de función de riñón y su visualización; Cystoscopy; Vesicology; procedimientos diagnósticos intrauterinos; catheterization urológico; urography retrógrada; Angiography con enfermedad del tracto urinario; examen ultrasónico de genitales femeninos; estudios instrumentales de los órganos pélvicos; MRI de órganos pélvicos; Pyelography; pequeñas manipulaciones ginecológicas; examen del ultrasonido del sistema genitourinary; urography excretoria; Colposcopy; Radiografía del sistema genitourinary; Cystourethroscopy; Citología de la cerviz; Cystography; Cystourethrography; representación de la resonancia magnética de los riñones; Ampliación de la uretra; pyelography retrógrada; Urethroscopy; Ultrasonido de genitales femeninos; Angiography del riñón; Mictional urethrocystography

Dolor de R52, no en otra parte clasificado: síndrome de dolor de origen radicular; síndrome de dolor de intensidad pequeña y media de génesis diferente; síndrome de dolor después de cirugía ortopédica; síndrome de dolor en procesos patológicos superficiales; dolor de Radicular en el fondo de osteochondrosis de la espina; síndrome de dolor de Radicular; dolor de Pleural; dolor crónico

Z100.0 * Anestesiología y premedicación: cirugía abdominal; Adenomectomy; Amputación; Angioplasty de las arterias coronarias; arteria de la carótida angioplasty; tratamiento antiséptico de piel en heridas; tratamiento antiséptico de manos; Apendectomía; Atheroctomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; carretera de circunvalación venosa; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Interferencia en la cavidad bucal; operaciones reconstructivas y reconstructivas; higiene de mano de personal médico; Cirugía Ginecológica; intervenciones ginecológicas; operaciones ginecológicas; Hypovolemic sobresaltan durante la cirugía; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de los bordes de heridas; Intervenciones Diagnósticas; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation de la cerviz; cirugías a largo plazo; Reemplazo de catéteres fistulous; Infección en intervenciones quirúrgicas ortopédicas; válvula de corazón artificial; Kistectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operaciones a corto plazo; Procedimientos quirúrgicos a corto plazo; Cryotyreotomy; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; coagulación de láser; Laserocoagulation; Láser retinopathy de la retina; Laparoscopia; Laparoscopia en ginecología; fístula de Likvornaya; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeñas intervenciones quirúrgicas; Mastectomía y cirugía plástica subsecuente; Mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operaciones de Mukinging; Suturar; cirugía menor; operación de Neurosurgical; Eclipse del globo ocular en cirugía oftálmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; El período de la rehabilitación después de operaciones quirúrgicas; Reconvalence después de intervención quirúrgica; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Pulmonía postvigente y correo traumático; la Preparación para procedimientos quirúrgicos; la Preparación para una operación quirúrgica; Preparación de las armas del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para intervenciones quirúrgicas; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y operaciones torácicas; náusea postvigente; hemorragia postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; período Temprano postvigente; Myocardial revascularization; Resección del ápice de la raíz del diente; Resección del estómago; resección del intestino; Resección del útero; resección del hígado; resección del intestino delgado; Resección de una parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Pegadura de tejidos durante intervenciones quirúrgicas; retiro de la sutura; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Condición después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro de duodeno; Condición después de phlebectomy; Cirugía Vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumento quirúrgico; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Sternotomy; Cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; Strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinectomy; Retiro de un diente; retiro de la catarata; Quitar Quistes; Retiro de amígdalas; Retiro de myoma; Retiro de dientes de leche móviles; Retiro de pólipos; Retiro de un diente roto; Retiro del útero; Retiro de costuras; Urethrotomy; Fístula de los conductos luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras crónicas de extremos; Cirugía; Cirugía en el ano; Cirugía en el intestino grueso; práctica quirúrgica; procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; intervenciones quirúrgicas en el aparato digestivo; intervenciones quirúrgicas en el tracto urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinary; intervención quirúrgica en el corazón; procedimientos quirúrgicos; operaciones quirúrgicas; Operaciones quirúrgicas en venas; intervención quirúrgica; Vascular; Cholecystectomy; resección parcial del estómago; histerectomía de Extraperitoneal; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; injerta de carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes infantiles; Extirpación de pulpa; circulación de Extracorporeal; Extracción del diente; Extracción de dientes; Extracción de cataratas; Electrocoagulation; intervenciones de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicaciones después de extracción del diente

Z40 Cirugía Preventiva: Anestesia de Inhalational; Intratracheal Intubation; Intubation de la tráquea; anestesia superficial en oftalmología

Código de CAS

137-58-6

Características de la sustancia Lidocaine

Polvo cristalino blanco o casi blanco, mal soluble en el agua. Usado en la forma de sal de ácido clorhídrico, fácilmente soluble en el agua.

Farmacología

Acción farmacológica - anestésico local, antiarrhythmic.

La actividad de Antiarrhythmic es causada por la opresión de la fase 4 (diastolic despolarización) en fibras de Purkinje, una disminución en automatismo, supresión de focos ectopic de la excitación. La velocidad de la despolarización rápida (la fase 0) no afecta o ligeramente reduce. Aumenta la permeabilidad de membranas para iones del potasio, acelera el proceso de nueva polarización y acorta el potencial de acción. No cambia la excitabilidad del nodo del seno-atrial, tiene poco efecto en el conductance y contractility del myocardium. Con la introducción iv es rápido y corto (10-20 minutos).

El mecanismo del efecto anestésico local consiste en la estabilización de la membrana neuronal, reduciendo su permeabilidad para iones de sodio, que previene el acontecimiento de un potencial de acción e impulsos. El antagonismo con iones de calcio es posible. Rápidamente hydrolyzed en un ambiente ligeramente alcalino de tejidos y después de un período latente corto, dura durante 60-90 minutos. Con inflamación (acidosis del tejido) disminuciones de actividad anestésicas. Eficaz con todos los tipos de anestesia local. Amplía vasos sanguíneos. No irrita la tela.

Con el / en la introducción de Cmax creó casi "en la aguja" (45-90 s), con un / m - después de 5-15 minutos. Suficientemente rápidamente absorbido de la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores o cavidad bucal (Cmax conseguido en 10-20 minutos). Después de la inyección oral, el bioavailability es el 15-35%, ya que el 70% de la medicina absorbida se somete a la biotransformación cuando "pasa" por el hígado. En el plasma, el 50-80% liga a proteínas. La concentración estable en la sangre se establece después de 3-4 horas con la administración intravenosa continua (en pacientes con el infarto de miocardio agudo - después de 8-10 horas). El efecto terapéutico se desarrolla en una concentración de 1.5-5 μg / ml. Fácilmente pasa por las barreras histohematological, incluso el BBB. Primero viene a tejidos "bien el suministro de la sangre" (corazón, pulmones, cerebro, hígado, bazo), luego en tejido del músculo y adiposo. Penetra a través de la placenta, en el cuerpo de un recién nacido se encuentra el 40-55% de la concentración de la madre en el parto. Emitido en leche de pecho. T1 / 2 después de IV inyección bolus - 1.5-2 horas (para recién nacidos - 3 horas), con a largo plazo IV infusiones - hasta 3 horas o más. Si hay una violación de la función del hígado, T1 / 2 puede aumentar 2 veces o más. Rápidamente y casi completamente metabolizado en el hígado (sin alterar en la salida de la orina es menos del 10%). El camino principal de la degradación es oxidative N-dealkylation, con metabolites activo (monoethylglycinexylidine y glycinexylidene) teniendo T1 / 2 2 h y 10 h respectivamente. Con el fracaso renal crónico, la acumulación de metabolites es posible. La duración de acción es 10-20 minutos con IV inyección y 60-90 minutos - con IM.

Cuando aplicado en la localidad a la piel intacta (en la forma de platos), hay un efecto terapéutico que es suficiente para aliviar el síndrome de dolor, sin desarrollar un efecto sistémico.

Aplicación de Lidocaine

Ventricular extrasystole y tachyarrhythmias, incl. con infarto de miocardio agudo, en el período postvigente, ventricular fibrillation; todas las clases de anestesia local, incl. superficie, infiltración, propicia, epidural, espinal, intraligamentary con intervenciones quirúrgicas, manipulaciones dolorosas, estudios endoscópicos e instrumentales; en la forma de platos - síndrome de dolor con lesiones vertebrogenic, myositis, postherpetic neuralgia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, historia de asimientos de epileptiform para lidocaine, WPW-síndrome, cardiogenic choque, debilidad del nodo del seno, bloque de corazón (AVENIDA, intraventricular, seno-atrial), enfermedad del hígado severa, myasthenia gravis.

Restricciones del uso

Las condiciones acompañadas por una disminución en el flujo sanguíneo hepatic (por ejemplo, en paro cardíaco crónico, enfermedad del hígado), la progresión del fracaso cardiovascular (por lo general debido al desarrollo de bloque de corazón y choque), pacientes debilitados, avanzaron la edad (más de 65 años), violación de la integridad de la imposición de piel del plato), el embarazo, amamantamiento.

Aplicación en embarazo y lactancia

En embarazo y amamantamiento es posible si el efecto esperado de la terapia excede el riesgo potencial para el feto y el bebé.

La categoría de acción para el feto por FDA es B.

Efectos secundarios de Lidocaine

Del lado del sistema nervioso y órganos sensoriales: la depresión de CNS o la excitación, el nerviosismo, la euforia, el centelleo de las "moscas" antes de los ojos, fotofobia, somnolencia, dolor de cabeza, mareo, zumbido, diplopia, perjudicaron conocimiento, opresión o detención respiratoria, sacudidas del músculo, temblor, desorientación, convulsiones (el riesgo de sus aumentos de desarrollo contra hypercapnia y acidosis).

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): seno bradycardia, perjudicó la conducción del corazón, bloqueo cardíaco transversal, una disminución o aumento de la tensión arterial, colapso.

De parte del intestino: náusea, vomitando.

Reacciones alérgicas: la dermatitis exfoliative generalizada, choque anafiláctico, angioedema, se pone en contacto con la dermatitis (hyperemia en el sitio de aplicación, erupción de piel, urticaria, prurito), una breve sensación ardiente en el área del aerosol o en el lugar de aplicación del plato.

Otro: sintiendo de calor, frío o entumecimiento de miembros, hyperthermia malévolo, depresión del sistema inmunológico.

Interacción

Aumento de la beta-adrenoblockers la probabilidad de bradycardia y hypotension. Norepinephrine y la beta-blockers, reduciendo hepatic el flujo sanguíneo, reducen (toxicidad de aumentos), isoprenaline y glucagon - aumentan la autorización de lidocaine. Cimetidine aumenta concentración plasma (desplaza de ligar a proteínas y reduce la marcha de inactivation en el hígado). Los barbitúricos, induciendo la inducción de enzimas microsomal, estimulan la degradación de lidocaine y reducen su actividad. Las medicinas de Anticonvulsant (hydantoin derivados) aceleran la biotransformación en el hígado (la concentración en las disminuciones de la sangre), con la inyección iv, un aumento de la acción cardiodepressant de lidocaine es posible. Antiarrhythmics (amiodarone, verapamil, quinidine, aymalin) potentiate cardiodepression. La combinación con novocainamide puede causar entusiasmo CNS y alucinaciones. Refuerza el efecto opresivo de la anestesia (hexobarbital, thiopental sodio) e hipnóticos en el centro respiratorio, debilita el efecto cardiotonic de digitoxin, profundiza la relajación del músculo causada por medicinas parecidas a un curare (la parálisis de los músculos respiratorios es posible). Los inhibidores de MAO prolongan la anestesia local.

Sobredosis

Síntomas: la agitación psicomotor, mareo, debilidad general, disminuyó tensión arterial, temblor, convulsiones tónicas-clonic, coma, colapso, bloqueo de la AVENIDA posible, depresión de CNS, detención respiratoria.

Tratamiento: interrupción, ventilación pulmonar, terapia de oxígeno, anticonvulsants, vasoconstrictors (noradrenaline, mezaton), con bradycardia - anticholinergics (atropine). Es posible realizar intubation, ventilación mecánica, resucitación. La diálisis es ineficaz.

Rutas de administración

IV, IM, en la localidad (en la forma de un aerosol, gel, spray, plato).

Precauciones para la sustancia Lidocaine

El cuidado se debería tomar con hígado y enfermedad de riñón, hypovolemia, paro cardíaco severo con contractility, predisposición genética de hyperthermia malévolo. En niños, pacientes debilitados, pacientes mayores, el ajuste de la dosis de acuerdo con edad y estado físico es necesario. Cuando administrado a un tejido vascularized, una prueba de la aspiración se recomienda.

De ser usado actualmente, use con la precaución en caso de infección o herida en el sitio de aplicación.

Si durante la aplicación del plato una sensación ardiente o el enrojecimiento de la piel ocurren, se debe quitar y no aplicarse hasta que la reparación desaparezca. Los platos usados no deberían ser accesibles a niños o animales domésticos. Inmediatamente después del uso, el plato se debería destruir.

Instrucciones especiales

Para prolongar la acción de anestésico, es posible añadir 1 gota de solución del 0.1% de la adrenalina a 5-10 ml de lidocaine (la dosis permisible máxima se aumenta a 500 mg.).