Instrucción para uso: Lodoz

Sustancia activa Bisoprolol + Hydrochlorothiazide

El Código C07BB07 de ATX bisoprolol en combinación con thiazide

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Hypotensive combinó el instrumento (beta1-blocker + diurético) [Beta-blockers en la combinación]

Estructura y composición

Pastillas, la Tabla 1 cubierta de la película.

corazón

sustancia activa:

bisoprolol hemifumarate 2.5 mg.

6.25 mg. hydrochlorothiazide

Excipients: magnesio stearate contra - 1 mg.; crospovidone - 3 mg.; almidón del maíz, polvo fino - 6,75 mg.; maicena de pregelatinized - 6.75 mg.; MCC - 37.5 mg.; fosfato de hidrógeno de calcio polvo anhidro, fino - 75 mg.

película de la cáscara: Opadry® Yellow (polysorbate 80 contra - 0,035 mg. de óxido de hierro tinte amarillo - Macrogol 400 de 0.089 mg. - dióxido del titanio de 0.28 mg. - 0.891 mg., Valium 2910/3 - Valium de 1.1025 mg. 2910/6 - 1.1025 mg.) - 3.5 mg.

Pastillas, la Tabla 1 cubierta de la película.

corazón

sustancia activa:

bisoprolol hemifumarate 5 mg.

6.25 mg. hydrochlorothiazide

Excipients: sílice colloidal anhidra - 0.5 mg.; magnesio stearate contra - 2 mg.; almidón del maíz, polvo fino - 10 mg.; MCC - 10 mg.; fosfato de hidrógeno de calcio polvo anhidro, fino - 136.25 mg.

película de la cáscara: pastel de Opadry® rosado (polysorbate 80 contra - 0.045 mg. de óxido de hierro tinte amarillo (E172) - 0.0126 mg. de óxido de hierro tinte rojo (E172) - Macrogol 400 de 0.045 mg. - 0.36 mg. de dióxido del titanio - Valium de 1.3329 mg. 2910/3 - Valium de 1.35225 mg. 2910/5 - 1.35225 mg.) - 4.5 mg.

Pastillas, la Tabla 1 cubierta de la película.

corazón

sustancia activa:

bisoprolol hemifumarate 10 mg.

6.25 mg. hydrochlorothiazide

Excipients: sílice colloidal anhidra - 0.5 mg.; magnesio stearate contra - 2 mg.; almidón del maíz, polvo fino - 10 mg.; MCC - 10 mg.; fosfato de hidrógeno de calcio polvo anhidro, fino - 131,25

película de la cáscara: Opadry® White (polysorbate 80 contra - Macrogol 400 de 0,045 mg. - dióxido del titanio de 0.36 mg. - Valium de 1.40625 mg. 2910/3 - Valium de 1.34438 mg. 2910/5 - 1.34438 mg.) - 4.5 mg.

Las formas de la medicina

Pastillas 2.5 mg. + 6.25 mg.: amarillo, redondo, biconvex, cubierto de la película, grabado con un corazón en un lado y «2.5» - en el otro.

Pastillas de 5 mg. + 6.25 mg.: clavel pastel, redondo, biconvex, cubierto de la película, grabado en un corazón en un lado y «5» - otro.

Pastillas de 10 mg. + 6.25 mg.: blanco, redondo, biconvex, cubierto de la película, grabado en un corazón en un lado y «10» - al otro.

efecto de pharmachologic

diurético, una beta-adrenoliticheskoe.

pharmacodynamics

Lodoz es una combinación de blocker selectivo bisoprolol β1-adrenoceptor y el diurético thiazide hydrochlorothiazide.

Bisoprolol es β1-blocker muy selectivo sin sympathomimetic y actividad de estabilización de la membrana. El mecanismo de acción de bisoprolol en la hipertensión se asoció principalmente con una reducción del nivel de renin en el plasma sanguíneo y precio de corazón.

Hydrochlorothiazide es un diurético thiazide del grupo con el efecto antihypertensive. Su efecto diurético es debido a la inhibición del transporte de iones de sodio de tubules renal en la sangre, así previniendo su reabsorción así.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Succión. Bisoprolol es casi completamente (el 90%) absorbido de la extensión gastrointestinal. Tiempo a plasma de Cmax-. 1-4 horas tienen un bioavailability alto (el 88%) con un efecto del primer pase muy bajo a través del hígado. La admisión a la comida no afecta bioavailability. Ya que las dosis de la cinética de 5 a 40 mg. son lineales.

Distribución. Comunicación con proteínas plasma - aproximadamente el 30%, Vd - aproximadamente 3 l / kilogramo.

Metabolismo. El 40% de bisoprolol se metaboliza en el hígado. Los metabolites son inactivos.

Retirada. T1 / 2 de plasma es 11 horas. Autorización renal y hepatic de aproximadamente comparable. La mitad de la dosis administrada emitió sin alterar por los riñones, así como metabolites. Autorización total - aproximadamente 15 l / h.

hydrochlorothiazide

Succión. Después de la inyección oral, aproximadamente el 80% de hydrochlorothiazide se absorbe de la extensión gastrointestinal. Hydrochlorothiazide bioavailability se extiende del 60 a 80%. Tmax en el plasma sanguíneo es aproximadamente 4 horas (1.5-5 horas).

Distribución. Comunicación con proteínas plasma - el 40%.

Retirada. Hydrochlorothiazide no se metaboliza y casi completamente emitido sin alterar por filtración glomerular y secreción tubular activa. T1 / 2 de hydrochlorothiazide - aproximadamente 8 horas.

En caso de insuficiencia renal y autorización renal reducida de hydrochlorothiazide cardíaco y T1 / 2 se aumenta. Los pacientes mayores también pueden aumentar niveles de plasma de Cmax.

Hydrochlorothiazide cruza la placenta y se emite en la leche materna.

Indicaciones

Hipertensión suave para moderar seriedad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad frente a bisoprolol, hydrochlorothiazide, otro thiazides, sulfonamidas u otros componentes de la medicina;

asma bronquial severa y enfermedad pulmonar obstruccionista crónica;

paro cardíaco congestivo o paro cardíaco crónico (CHF) en la etapa de decompensation, requiere la terapia inotropic;

choque de cardiogenic;

síndrome seno enfermo;

bloque de sinoatrial;

Bloqueo de la AVENIDA II y III nivel sin marcapasos;

bradycardia sintomático (precio de corazón menos de 50 latidos / minuto);

hypotension (Hg de menos de 100 mm triste);

pheochromocytoma (sin el uso simultáneo de α-blockers);

desórdenes circulatorios periféricos severos, incluso el síndrome de Reynaud;

acidosis metabólica;

daño renal severo (Cl creatinine <30 ml / minuto);

función del hígado severa;

hypokalaemia refractario;

uso simultáneo con sultopride;

la edad de 18 años (la eficacia y la seguridad se han establecido).

Precauciones: paro cardíaco crónico, diabetes mellitus, fluctuaciones significativas en concentración de glucosa de la sangre, dieta estricta, nivel del bloque I de la AVENIDA, angina de pecho de Prinzmetal, desórdenes circulatorios periféricos, hypovolemia, disfunción del hígado, hyperuricemia, psoriasis, hyperthyroidism, pheochromocytoma (durante tratamiento con α adrenoblokatorami), desórdenes del electrólito acuático (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depresión (incluso historia), myasthenia gravis, vejez, miopía (miopía) y glaucoma de cierre del ángulo.

Embarazo y amamantamiento

Preséntese esta medicina de la combinación durante el embarazo no se recomienda, ya que contiene un diurético del grupo thiazide. Los diuréticos pueden causar fetoplacental ischemia con el riesgo asistente de la desnutrición fetal. Se supone que hydrochlorothiazide puede causar neonatal thrombocytopenia.

Actualmente no se sabe si bisoprolol se saca de la leche materna. El grupo de diuréticos de thiazides se emite en la leche materna, por tanto amamantamiento durante el tratamiento con Lodoz no recomendado. Hydrochlorothiazide puede inhibir la secreción de leche materna.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios se clasifican según la frecuencia del acontecimiento: muy común (≥1 / 10); comúnmente (≥1 / 100, <1/10); poco común (≥1 / 1000, <1/100); raro (≥1 / 10,000, <1/1000); muy raro (<1/10000), incluso informes aislados; la frecuencia no se ha establecido (no se puede calcular de los datos disponibles).

De la sangre y sistema linfático: raramente - leukopenia, thrombocytopenia; muy raramente - agranulocytosis.

De parte de metabolismo y nutrición: raramente - anorexia, hiperglucemia, hyperuricemia, una violación de equilibrio del electrólito acuático (en particular hypokalemia y hyponatremia, hypomagnesemia y chloropenia y hypercalcaemia); muy raramente - alkalosis metabólico.

Trastornos mentales: raramente - depresión, insomnio; raro - alucinaciones, pesadillas.

Del sistema nervioso: a menudo - mareo *, dolor de cabeza *.

De un órgano de la vista: rara vez - una disminución en la producción de fluido del rasgón (se debería considerar llevando lentes de contacto), la visión borrosa; muy raramente - conjuntivitis.

De parte del oído y desórdenes del laberinto: raramente - audiencia de daño.

Del corazón: raramente - bradycardia, perturbación de conducción de la AVENIDA, empeorando síntomas de flujo del paro cardíaco.

De parte de los buques: a menudo - sensación refrescante o entumecimiento en los extremos; raramente - orthostatic hypotension; raramente - disminuir (de síncope).

El sistema respiratorio, órganos, desórdenes torácicos y mediastinal: raramente - bronchospasm en pacientes con asma u obstrucción de la vía aérea en historia; raramente - rhinitis alérgico; la frecuencia no se ha establecido - enfermedad del pulmón intersticial.

Del sistema digestivo: a menudo - náusea, vómitos, diarrea, estreñimiento; raro - dolor abdominal; muy raramente - pancreatitis.

De parte del hígado y extensión biliar: raramente - hepatitis, ictericia.

Piel y desórdenes del tejido subcutáneos: raramente - reacciones de hipersensibilidad, como piel picante, sangre limpieza con agua repentina, erupción de piel, fotodermatit, purpura (purpura), urticaria; muy raro - alopecia, lupus cutáneo erythematosus. El β-blockers puede exacerbar el flujo de la psoriasis o causar la erupción de psoriasiform.

De parte del musculoskeletal y desórdenes del tejido conjuntivo: raramente - debilidad del músculo, calambres del músculo.

De los genitales y pecho: raramente - una violación de potencia.

Desórdenes generales y reacciones del área de la dirección: a menudo - fatiga *; con poca frecuencia - asthenia; muy raramente - dolor en el pecho.

El impacto a los resultados de laboratorio y estudios instrumentales: Infrecuente - la concentración aumentada de amylase, aumento reversible de la concentración creatinine en la urea del suero, aumentan la concentración de triglycerides y colesterol, glycosuria; raramente - actividad aumentada de ACTO y ALT.

Debe informar que el doctor sobre todos los efectos secundarios ocurre.

Interacción

combinaciones contraindicadas

Sultopride: el uso simultáneo con bisoprolol puede aumentar el riesgo de ventricular arrhythmias.

No recomendado combinaciones

Litio: Hydrochlorothiazide puede realzar el cardiotoxic y efectos neurotoxic del litio, reduciendo el retiro del último del cuerpo.

CCB verapamil tipo y en menor grado diltiazem: mientras el uso de bisoprolol puede llevar a una disminución en myocardial contractility y desórdenes de la conducción de la AVENIDA. En particular, en / con la introducción de verapamil en pacientes que reciben β-blockers puede llevar a hypotension severo y bloqueo de la AVENIDA.

Medicinas de Antihypertensive acción central (como clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine): mientras el uso de la medicina puede llevar a Lodoz que reduce la marcha del precio de corazón y reduce la salida cardíaca y al vasodilatation debido a la reducción del tono comprensivo central. Sin embargo, no interrumpa el tratamiento sin consultar a su doctor. La retirada abrupta, en particular a la cancelación β-blockers puede aumentar el riesgo de la hipertensión del rebote.

Combinaciones para usarse con precaución

Dihydropyridine CCBs derivados (eg, nifedipine, amlodipine): mientras el uso de bisoprolol puede aumentar el riesgo de hypotension. En pacientes con el paro cardíaco no puede eliminar el riesgo del empeoramiento adicional de la función de ventricular.

Antihypertensives y otros agentes antihypertensive con el efecto posible (tricyclic antidepresivos, barbitúricos, phenothiazine derivados, baclofen) en la combinación con una medicina Lodoz pueden aumentar el riesgo de hypotension.

Inhibidores ESTUPENDOS (eg captopril, enalapril), angiotensin II antagonistas del receptor: el riesgo de una reducción significativa en tensión arterial y / o fracaso renal agudo al principio de tratamiento con inhibidores ESTUPENDOS o angiotensin II antagonistas del receptor en pacientes con hyponatremia (sobre todo en pacientes con arteria renal stenosis). Si el diurético previo llamara hyponatremia, debe dejar o de tomar el diurético durante tres días antes del principio del tratamiento con inhibidores ESTUPENDOS o comenzar el tratamiento último en pequeñas dosis, gradualmente aumentándolos.

La clase I antiarrhythmics (eg quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone): mientras el uso de bisoprolol puede reducir la conducción de la AVENIDA y realzar el efecto inotropic negativo.

La clase III antiarrhythmics (eg amiodarone): mientras el uso de bisoprolol puede aumentar la violación de la conducción de la AVENIDA.

Los agentes de Antiarrhythmic que pueden causar tachycardia del tipo "pirueta» (clase de IA, como el quinidine, gidrohinidin, disopyramide y la Clase III, eg amiodarone, sotalol, dofetilide, Ibutilide): el hypokalemia puede provocar el acontecimiento de ventricular arrhythmias, incluso tachycardia del tipo «pirueta».

Otros agentes que pueden causar tachycardia del tipo «pirueta» (eg astemizole, erythromycin para el en / en la introducción, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, algún neuroleptic): el hypokalemia puede provocar el acontecimiento de ventricular arrhythmias, incluso tachycardia del tipo «pirueta».

M holinoadrenomimetiki: mientras el uso de bisoprolol puede aumentar la violación de la conducción de la AVENIDA y aumentar el riesgo de bradycardia.

El β-blockers para la aplicación actual (eg gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma) puede aumentar los efectos sistémicos de bisoprolol (bajando la tensión arterial, la retardación del precio de corazón).

La insulina o agentes hypoglycemic para administración oral: el efecto de hypoglycemic se puede realzar. El bloqueo de β-adrenoceptors puede enmascarar síntomas de la hipoglucemia como el tachycardia. Tales interacciones son más probables usando β-blockers no selectivo.

Los fondos para la anestesia general pueden aumentar el riesgo cardiodepressive la acción de bisoprolol, causando hypotension (ver «Instrucciones Especiales».).

glycosides cardíaco: mientras el uso de bisoprolol puede aumentar la duración del pulso, para causar bradycardia. En caso de hypokalemia y / o hypomagnesemia de la hipersensibilidad puede ocurrir durante el tratamiento con Lodoz myocardial a glycosides cardíaco, que lleva a efectos aumentados y efectos secundarios de glycosides.

NSAIDs: puede reducir el efecto antihypertensive de bisoprolol. En pacientes con el uso simultáneo hypovolemia de NSAIDs puede iniciar el fracaso renal agudo.

β-agonists (eg isoprenaline, dobutamine): el uso simultáneo con la medicina Lodoz puede reducir el efecto de ambas medicinas.

Adrenomimetiki que afecta al β-y α-adrenoceptors (eg norepinephrine, epinephrine) en la combinación con bisoprolol puede aumentar efectos vasoconstrictor de estos agentes que provienen de la participación de receptores α-adrenergic, causando la tensión arterial aumentada, y exacerbando claudication intermitente. Tales interacciones son más probables usando β-blockers no selectivo.

Las medicinas que promueven la excreción del potasio (eg corticosteroides, ACTH), tetrakozaktid, carbenoxolone, amphotericin B, o laxantes, furosemide): mientras el uso de hydrochlorothiazide aumenta la pérdida del potasio.

Methyldopa: en algunos informes descritos hemolysis debido a la formación de anticuerpos al hydrochlorothiazide.

Las medicinas que reducen la concentración de ácido úrico en el plasma sanguíneo, el efecto de estas medicinas se pueden debilitar cuando el uso simultáneo de hydrochlorothiazide.

Cholestyramine, colestipol: absorción reducida de hydrochlorothiazide.

Medios de contraste que contienen el yodo: en caso de deshidratación causada por diuréticos, peligro mayor de fallo hepático agudo, sobre todo tomando dosis altas de medios de contraste de iodinated.

Sales de calcio: riesgo de hypercalcemia mientras el uso de hydrochlorothiazide debido de bajar excreción renal de calcio.

Diuréticos que ahorran el potasio: riesgo de hypo-o hyperkalemia mientras el uso de hydrochlorothiazide. La condición última el más a menudo ocurre en diabetes o fallo hepático.

Combinaciones para considerarse

Mefloquine: mientras el uso de bisoprolol puede aumentar el riesgo de bradycardia.

Inhibidores de MAO, excepto inhibidores MAO-B: mayo potentiate el efecto antihypertensive de .beta.-blockers. El uso del fenómeno concomitante también puede llevar al desarrollo de la crisis hypertensive.

SCS: reduzca el efecto antihypertensive de la medicina (debido a la tardanza causada por agua GCS y sodio en el cuerpo).

La medicación y administración

Dentro.

Lodoz tomado oralmente 1 vez por día, por la mañana antes de desayuno, durante o después de ello. Las pastillas se deberían tragar enteras, sin la masticación, con una pequeña cantidad de líquido.

La dosis se debería seleccionar individualmente.

La dosis inicial equivale a la Tabla 1. Conteniendo 2.5 mg. de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg., 1 vez por día.

Con la carencia de la expresión del efecto terapéutico de la dosis se puede aumentar hasta 1 mesa. Conteniendo 5 mg. de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg., 1 vez por día. Si el efecto terapéutico no fuera bastante, puede aumentar la dosis de la medicina a la Tabla 1 Lodoz., Conteniendo 10 mg. de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg., 1 vez por día.

La duración de tratamiento. El tratamiento con Lodoz es la terapia por lo general a largo plazo.

Pacientes con hepatic perjudicado o función renal. Ningún ajuste de la dosis se requiere en caso de hígado anormal o función renal Suave para moderarse (Cl creatinine> 30 ml / minuto).

Pacientes mayores. El ajuste de la dosis normalmente no se requiere.

Niños. Los datos del consumo de drogas entre niños no son, por tanto no se recomienda para el uso en niños menor de edad de 18 años.

Sobredosis

síntomas

Los síntomas más comunes de una sobredosis de β-adrenoblokatdrami: bradycardia, reducción marcada de tensión arterial, bloque de la AVENIDA, bronchospasm, insuficiencia cardíaca aguda e hipoglucemia.

La sensibilidad frente a una dosis alta sola de la recepción bisoprolol varía extensamente entre pacientes individuales, y probablemente con el paro cardíaco los pacientes tienen la sensibilidad alta.

Manifestaciones clínicas de sobredosis aguda o crónica de hydrochlorothiazide debido a una pérdida grande de fluido y electrólitos.

Los síntomas más comunes de sobredosis hydrochlorothiazide: mareo, náusea, somnolencia, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Tratamiento

En caso de la sobredosis, primero tiene que dejar de tomar la medicina, lavage gástrico, designar el reactivo absorbente y el principio de tratamiento sintomático soportante.

En bradycardia severo - en / atropine. Si el efecto es insuficiente, puede entrar con el agente de precaución con el efecto chronotropic positivo. A veces puede requerir la organización temporal de un marcapasos artificial.

En hypotension severo - en / en unas soluciones del objetivo plasma y vasopressors.

Cuando nivel del bloque II o III de la AVENIDA - los pacientes deberían estar bajo la supervisión constante y tratarse con β-agonists; uso posible de epinephrine. Si es necesario - ajuste de un marcapasos artificial.

Cuando exacerbación de paro cardíaco - en / en la introducción de diuréticos, medicinas con efecto inotropic positivo y vasodilatadores.

Cuando bronchospasm - cita de bronchodilators, β2-agonists y / o aminophylline.

Cuando hipoglucemia - en / en una dextrosa (glucosa).

Pruebas limitadas que bisoprolol sólo a un pequeño grado aparecen en la hemodiálisis. El nivel de la eliminación hydrochlorothiazide por la hemodiálisis no se ha establecido.

instrucciones especiales

Las precauciones estuvieron relacionadas con bisoprolol

Cese de terapia. No pare de repente el tratamiento, en particular en pacientes con el DAO. La dosis se debería reducir gradualmente más de 2 semanas. Si es necesario, al mismo tiempo inicie la terapia apropiada, advirtiendo la angina de pecho.

Asma y COPD. En pacientes con asma suave o tratamiento COPD se inicia con una dosis mínima. Pre conduzca pruebas respiratorias funcionales. Cuando las manifestaciones sintomáticas del asma o COPD se muestran el uso simultáneo broihodilatiruyuschih de fondos.

Los pacientes con el asma pueden aumentar la resistencia de la vía aérea, que requiere dosis más altas de β2-agonists.

CHF. Los pacientes con el paro cardíaco compensado, que muestra el tratamiento de β-blockers, deberían comenzar el tratamiento con la dosis más baja de la medicina, gradualmente aumentando la dosis, bajo la supervisión de un médico.

Bradycardia. Cuando precio de corazón menos de 50-55 u. / Min en reposo y en pacientes que han marcado síntomas asociados con bradycardia, tiene que disminuir la dosis.

Bloque de la AVENIDA de mí grado. Considerando el efecto negativo de β-dromotropic adrenobl6kator, se deberían usar con la precaución en pacientes con el bloqueo de la AVENIDA de mí grado.

Angina de pecho de Prinzmetal. El β-blockers puede aumentar la frecuencia y longitud de episodios vasospastic en pacientes con la angina de pecho de Prinzmetal. El β1-selective blockers se puede usar en formas suaves y variadas de la angina de pecho Prinzmetal, mientras el uso de vasodilatadores.

Desórdenes circulatorios periféricos. En pacientes con desórdenes circulatorios periféricos o síndrome de Raynaud el β-blockers puede exacerbar la progresión de la enfermedad.

Pheochromocytoma. Los pacientes con pheochromocytoma no se deberían administrar hasta que Lodoz hasta se trataran α-adrenoblokaterami. Escucha cuidadosa de tensión arterial.

Pacientes mayores. El tratamiento se debería realizar bajo la estrecha supervisión de la condición del paciente (ver. El equilibrio del electrólito acuático).

Diabetes. La toma de pacientes Lodoz se debería advertir sobre la posibilidad de hipoglucemia y la necesidad de la escucha regular de la concentración de glucosa de la sangre a principios del tratamiento. Los síntomas de la disminución significativa de la concentración de glucosa (hipoglucemia), como tachycardia, palpitaciones y sudación se pueden enmascarar.

Psoriasis. La terapia β-blockers puede exacerbar la psoriasis. Pueden asignar a Bisoprolol sólo cuando necesario.

Reacciones alérgicas. Los pacientes que tienen una historia de reacciones anafilácticas, sin tener en cuenta su origen, en particular usando iodinated reactivos de contraste o realizando desensitizing la terapia, β-blockers tratamiento pueden agravar el acontecimiento de estas reacciones y causar el desarrollo de la resistencia al tratamiento epinephrine (epinephrine) en dosis convencionales.

Anestesia general. En la anestesia general β-adrenoceptor bloqueo reduce el riesgo de arrhythmia y myocardial ischemia durante la inducción e intubation, así como postvigentemente. Actualmente, se recomienda seguir la terapia β-blocker intravigentemente. Anesthesiologist debería tener el riesgo en cuenta del bloqueo de .beta.-adrenergic debido al potencial para interacciones con otras medicinas que pueden causar bradyarrhythmia, la supresión del reflejo tachycardia y disminuyeron la capacidad refleja de compensar la pérdida de la sangre. Si quiere parar la terapia con Lodoz antes de la cirugía, esto se debería hacer gradualmente y completarse dentro de 48 horas antes de la anestesia general.

Thyrotoxicosis. En el tratamiento con bisoprolol los síntomas de un thyrotoxicosis se pueden enmascarar.

Dieta estricta. Lodoz se debería usar con la precaución en pacientes que observan una dieta estricta.

Combinación con verapamil, diltiazem o bepridilom. Tales combinaciones requieren al paciente cuidadoso que supervisa y ECG, sobre todo en pacientes mayores y tratamiento temprano.

Las precauciones estuvieron relacionadas con hydrochlorothiazide

En pacientes con la función del hígado perjudicada, el thiazide diuréticos y sus derivados puede causar la encefalopatía hepatic. En este caso, debería dejar inmediatamente de tomar la medicina.

Agua y equilibrio del electrólito. El uso prolongado de la medicina debería supervisar con regularidad electrólitos de Lodoz, suero (en particular potasio, sodio, calcio), urea y creatinine, lípidos del suero (colesterol y triglycerides), y ácido úrico, glucosa.

El uso a largo plazo de diuréticos thiazide puede llevar a la interrupción del agua y equilibrio del electrólito, en particular hypokalemia y hyponatremia, y hypomagnesemia y chloropenia y hypercalcemia.

El contenido de sodio en el plasma sanguíneo. Antes del principio de terapia y a partir de entonces requiere la escucha regular de sodio en la sangre. Los diuréticos pueden inducir hyponatremia, en algunos casos con consecuencias serias.

Reducir el contenido de sodio al principio de tratamiento puede ser asymptomatic, por lo tanto, requiere la escucha regular, la atención especial se requiere, pacientes en el alto riesgo, como pacientes mayores, pacientes con la cirrosis del hígado.

El contenido del potasio en el plasma sanguíneo. El mayor riesgo se asoció con toma thiazide y diuréticos thiazide, el potasio se pierde, llevando hypokalemia (<3.5 mmol / l).

Un potasio más frecuente controla en la sangre de pacientes de riesgo elevado, tal como mayor y / o desnutrido y / o toma de varias medicinas al mismo tiempo, así como en pacientes con cardiopatía coronaria o paro cardíaco, en el cual hypokalemia aumenta el riesgo de arrhythmias aumentan la toxicidad de glycosides cardíaco.

También en peligro son aquellos con el intervalo QT aumentaron, tanto congénito como adquirido. Hypokalemia (así como bradycardia) potentiates el desarrollo de arrhythmia severo, incluso tachycardia del tipo «pirueta».

La primera definición del contenido de potasio en el plasma sanguíneo se debe sostener durante la primera semana de la terapia con Lodoz.

El contenido de calcio en el plasma sanguíneo. Thiazides puede disminuir la excreción urinaria de calcio, que lleva bajo temporal y hypercalcemia. hypercalcaemia significativo puede tener que ver con nediagnostitsirovannym hyperparathyroidism. Antes de examinar la función de las paratiroides thiazide tratamiento se debería discontinuar.

La concentración de glucosa en la sangre. Necesario para controlar niveles de glucosa de la sangre en pacientes con diabetes, sobre todo en caso de hypokalemia.

Ácido úrico. En pacientes con el peligro mayor hyperuricemia de ataques de la gota - la dosis se debería ajustar individualmente.

Función renal. Los diuréticos de Thiazide son eficaces para el riñón normal o suavemente reducido (Cl creatinine> 25 mg. / ml o 220 mmol / l, adultos).

Hypovolemia además de sodio y pérdida fluida que proviene del uso de diuréticos a principios de la terapia lleva a una reducción de la filtración glomerular, que por su parte lleva a un aumento del contenido de urea y creatinine en el suero de pacientes con la función renal normal.

El daño temporal de la función renal ocurre sin la consecuencia en pacientes con la función renal normal. En pacientes con la función renal perjudicada puede el agravamiento de desórdenes existentes.

Combinación con otros agentes antihypertensive. En caso de la administración de fármacos con otro agente antihypertensive recomendó la reducción de la dosis, al menos a principios del tratamiento.

Fotosensibilidad. El uso de diuréticos thiazide puede causar reacciones de fotosensibilidad. En caso de tales reacciones, se recomienda proteger zonas sensibles de luz del sol o radiación UV artificial. En casos severos puede requerir la interrupción del tratamiento.

Miopía (miopía) y glaucoma de cierre del ángulo. Hydrochlorothiazide, una sulfonamida puede causar reacciones idiosincrásicas, manifestadas como miopía pasajera aguda y glaucoma de cierre del ángulo agudo. Los síntomas incluyen una disminución aguda en la agudeza visual o dolor en el ojo y, por regla general, ocurren en el período de varias horas a varias semanas desde el principio del tratamiento. Ningún glaucoma de cierre del ángulo de tratamiento puede llevar a la pérdida de la visión irreversible. El primer paso en el tratamiento debe dejar de tomar hydrochlorothiazide cuanto antes. Si el IOP permanece incontrolado, puede requerir el pronto tratamiento médico o la cirugía. Los factores de riesgo para el glaucoma de cierre del ángulo son una reacción alérgica a penicilina o derivados de sulfanilamide en la historia.

Las precauciones estuvieron relacionadas con bisoprolol y hydrochlorothiazide

Atletas. Los atletas se deberían informar que esta medicina contiene la sustancia activa, que puede dar resultados positivos en las pruebas de dopaje.

Efectos en capacidad de conducir vehículos y mecanismos complejos. Lodoz La medicina no afecta la capacidad de conducir vehículos. Sin embargo, debido a la respuesta del cuerpo individual al tratamiento medicamentoso la capacidad de Lodoz de conducir vehículos o hacer funcionar mecanismos técnicamente complejos se puede perjudicar. A éste debería prestar la atención especial al principio de tratamiento, cambiando la medicina, así como el uso simultáneo de alcohol.

Forma de liberación

Pastillas, cubiertas de la película, 2.5 mg. 6.25 mg. + 5 mg. + 10 mg. y 6.25 mg. + 6.25 mg. Según la Tabla 10. en una ampolla hecha de PVC / PPS y Aluminio / aluminio. 3 bl. en un bulto de cartón. En la ampolla y caja de cartón tiene un símbolo «M» para proteger contra el fraude.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje

La temperatura no está encima de 25 ° C.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

tiempo de durabilidad antes de la venta

3 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.