Instrucción para uso: Mepivacaine

Nombre latino de sustancia Mepivacaine

Mepivacainum (género. Mepivacaini)

Nombre químico

N-1-methyl-2-piperidinecarboxamide (2,6-Dimethylphenyl) (como hidrocloruro)

Fórmula gruesa

C15H22N2O

Grupo farmacológico:

Anestésicos locales

La clasificación (ICD-10) nosological

Dolor de R52, no en otra parte clasificado: síndrome de dolor de origen radicular; síndrome de dolor de intensidad pequeña y media de génesis diferente; síndrome de dolor después de cirugía ortopédica; síndrome de dolor en procesos patológicos superficiales; dolor de Radicular en el fondo de osteochondrosis de la espina; síndrome de dolor de Radicular; dolor de Pleural; dolor crónico

Z01.8 Otro examen especial especificado: Anestesia de membranas mucosas; examen previgente

Z100.0 * Anestesiología y premedicación: cirugía abdominal; Adenomectomy; Amputación; Angioplasty de las arterias coronarias; arteria de la carótida angioplasty; tratamiento antiséptico de piel en heridas; tratamiento antiséptico de manos; Apendectomía; Atheroctomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; carretera de circunvalación venosa; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Interferencia en la cavidad bucal; operaciones reconstructivas y reconstructivas; higiene de mano de personal médico; Cirugía Ginecológica; intervenciones ginecológicas; operaciones ginecológicas; Hypovolemic sobresaltan durante la cirugía; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de los bordes de heridas; Intervenciones Diagnósticas; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation de la cerviz; cirugías a largo plazo; Reemplazo de catéteres fistulous; Infección en intervenciones quirúrgicas ortopédicas; válvula de corazón artificial; Kistectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operaciones a corto plazo; Procedimientos quirúrgicos a corto plazo; Cryotyreotomy; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; coagulación de láser; Laserocoagulation; Láser retinopathy de la retina; Laparoscopia; Laparoscopia en ginecología; fístula de Likvornaya; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeñas intervenciones quirúrgicas; Mastectomía y cirugía plástica subsecuente; Mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operaciones de Mukinging; Suturar; cirugía menor; operación de Neurosurgical; Eclipse del globo ocular en cirugía oftálmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; El período de la rehabilitación después de operaciones quirúrgicas; Reconvalence después de intervención quirúrgica; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Pulmonía postvigente y correo traumático; la Preparación para procedimientos quirúrgicos; la Preparación para una operación quirúrgica; Preparación de las armas del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para intervenciones quirúrgicas; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y operaciones torácicas; náusea postvigente; hemorragia postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; período Temprano postvigente; Myocardial revascularization; Resección del ápice de la raíz del diente; Resección del estómago; resección del intestino; Resección del útero; resección del hígado; resección del intestino delgado; Resección de una parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Pegadura de tejidos durante intervenciones quirúrgicas; retiro de la sutura; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Condición después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro de duodeno; Condición después de phlebectomy; Cirugía Vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumento quirúrgico; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Sternotomy; Cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; Strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinectomy; Retiro de un diente; retiro de la catarata; Quitar Quistes; Retiro de amígdalas; Retiro de myoma; Retiro de dientes de leche móviles; Retiro de pólipos; Retiro de un diente roto; Retiro del útero; Retiro de costuras; Urethrotomy; Fístula de los conductos luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras crónicas de extremos; Cirugía; Cirugía en el ano; Cirugía en el intestino grueso; práctica quirúrgica; procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; intervenciones quirúrgicas en el aparato digestivo; intervenciones quirúrgicas en el tracto urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinary; intervención quirúrgica en el corazón; procedimientos quirúrgicos; operaciones quirúrgicas; Operaciones quirúrgicas en venas; intervención quirúrgica; Vascular; Cholecystectomy; resección parcial del estómago; histerectomía de Extraperitoneal; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; injerta de carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes infantiles; Extirpación de pulpa; circulación de Extracorporeal; Extracción del diente; Extracción de dientes; Extracción de cataratas; Electrocoagulation; intervenciones de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicaciones después de extracción del diente

Z40 Cirugía Preventiva: Anestesia de Inhalational; Intratracheal Intubation; Intubation de la tráquea; anestesia superficial en oftalmología

Código de CAS

22801-44-1

Características de Mepivacaine

Anestésico del tipo de amide.

El hidrocloruro de Mepivacaine es un polvo blanco, cristalino, inodoro. Es soluble en el agua, resistente tanto a la hidrólisis ácida como a alcalina.

Farmacología

Acción farmacológica - anestésico local.

Siendo una base de lipophilic débil, pasa por la capa del lípido de la membrana de la neurona y, pasando en la forma de cationic, liga a los receptores (los remanentes de las esferas de la espiral de S6 transmembrane) de los canales de sodio de las membranas localizadas en los terminales de los nervios sensoriales. Reversiblemente bloquea los canales de sodio potenciales y dependientes, previene la corriente de iones de sodio a través de la membrana de la célula, estabiliza la membrana, aumenta el umbral del estímulo eléctrico del nervio, reduce el precio de acontecimiento del potencial de acción y baja su amplitud, finalmente bloquea la despolarización de la membrana, la aparición y llevando de un pulso a lo largo de fibras del nervio.

Causas todas las clases de anestesia local: terminal, infiltración, propicia. Tiene un efecto rápido y potente.

Cuando la entrada en la circulación sistémica (y la creación de concentraciones tóxicas en la sangre) pueden tener un efecto deprimente en el sistema nervioso central y el myocardium (sin embargo, cuando aplicado en dosis terapéuticas, cambios de la conductividad, la excitabilidad, automatismo, etc. es mínima).

La disolución constante (pKa) es 7.6; la solubilidad en grasas es media. El nivel de absorción sistémica y concentración plasma depende de la dosis, el modo de administración, el vascularization del sitio de inyección, y la presencia o la ausencia de epinephrine en la solución anestésica. La adición de una solución epinephrine diluida (1: 200,000, o 5 μg / ml) a la solución mepivacaine por lo general reduce la absorción de mepivacaine y su concentración en el plasma. La encuadernación a proteínas plasma es alto (aproximadamente el 75%). Penetra a través de la placenta. No expuesto a la acción de plasma esterases. Rápidamente metabolizado en el hígado, los caminos principales de metabolismo - hydroxylation y N-demethylation. Los adultos identificaron 3 metabolites - dos derivados phenolic (emitido como glucuronides) y N-demethylated metabolite (2', 6 '-pipecyloxylidide). T1 / 2 en adultos - 1.9-3.2 horas; en recién nacidos - 8.7-9 horas. Más del 50% de la dosis en la forma de metabolites se emite en la bilis, luego absorbió de nuevo en el intestino (un pequeño porcentaje se encuentra en heces) y se emite en la orina después de 30 h, incluso. en forma sin alterar (el 5-10%). Se acumula cuando una violación del hígado (cirrosis, hepatitis).

La pérdida de la sensibilidad se nota después de 3-20 minutos. La anestesia dura 45-180 minutos. Los parámetros del tiempo de la anestesia (comienzan el tiempo y la duración) dependen del tipo de anestesia, la técnica usada, la concentración de la solución (la dosis de la medicina), y las características individuales del paciente. La adición de soluciones de vasoconstrictors es acompañada por la prolongación de la anestesia.

Los estudios para tasar carcinogenicidad, mutagenicity, efectos en la fertilidad en animales y gente no se han realizado.

Aplicación de Mepivacaine

Anestesia local con intervenciones en la cavidad bucal (todos los tipos), intubation de la tráquea, broncho-y esophagoscopy, tonsilectomía, etc.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, incl. a otros anestésicos amide; vejez, myasthenia severo gravis, desórdenes de función del hígado severos (incluso cirrosis del hígado), porphyria.

Restricciones del uso

Embarazo, amamantamiento.

Aplicación en embarazo y lactancia

Cuando el embarazo es posible, si el efecto esperado de la terapia excede el riesgo potencial para el feto (puede causar un estrechamiento de la arteria uterina y hypoxia fetal). Con precaución en el período de amamantamiento (ningunos datos de penetración en leche de pecho).

Efectos secundarios de Mepivacaine

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: agitación y / o depresión, dolor de cabeza, que suena en los oídos, debilidad; violación de discurso, tragar, vista; convulsiones, coma.

Del sistema cardiovascular y sangre (hematopoiesis, hemostasis): hypotension (o a veces hipertensión), bradycardia, ventricular arrhythmia, el paro cardiaco es posible.

Reacciones alérgicas: estornudo, urticaria, pruritis, erythema, frialdad, fiebre, el edema de Quincke.

Otro: depresión del centro respiratorio, náusea, vomitando.

Interacción

La beta-adrenoblockers, canal de calcio blockers, antiarrhythmic medicinas aumenta el efecto inhibitorio en la conducción y contractility del myocardium.

Sobredosis

Síntomas: el hypotension, arrhythmia, aumentó tono del músculo, desmayo, convulsiones, hypoxia, hypercapnia, acidosis respiratoria y metabólica, disnea, apnea, paro cardiaco.

Tratamiento: hiperventilación, mantenimiento de oxigenación adecuada, respiración auxiliar, deteniendo convulsiones y convulsiones

(administración de 50-100 mg. thiopental IV o 5-10 mg. diazepam IV), normalización de circulación de la sangre, corrección de acidosis.

Rutas de administración

Parenteral.

Precauciones para la sustancia Mepivacaine

Con la precaución designan a pacientes con hepatitis, cirrosis, fallo hepático, disfunción renal severa, acidosis.

Instrucciones especiales

No se recomienda para el subarachnoid la anestesia (espinal).