Instrucción para uso: Pilocarpine (Pilocarpinum)

Nombre químico

(3S-CEI)-3-Ethyl-dihydro-4 - [(1 metilo 1H imidazol 5 yl) metilo]-2 (3H)-furanone (como hidrocloruro o nitrato)

Grupo farmacológico

M holinomimetiki

Productos oftálmicos

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Oclusión de H34 de buques retinales

Trombosis arterial de los buques del ojo, trombosis Venosa de los buques del ojo, Violación de circulación retinal, Perturbaciones de circulación intraocular, suministro de sangre Insuficiente a la malla y choroid, Oclusión de buques retinales centrales, obstrucción Aguda de arterias retinales, insuficiencia circulatoria Subaguda y crónica en la retina o en el choroid del ojo, enfermedades Vasculares de la retina, desórdenes Vasculares en la retina del ojo, trombosis Vascular de la retina, trombosis de la vena retinal Central, Trombosis de la vena central de la retina y sus ramas, Trombosis de la vena central de la retina y sus ramas

Glaucoma de H40

intervención del glaucoma., glaucoma de Afakicheskaya, glaucoma del ángulo estrecho, glaucoma Crónico, glaucoma del ángulo abierto Crónico, glaucoma del Amplio ángulo

Hemorragia de H43.1 en el vítreo

Tenga perdidos hemorragia intraocular, Posttraumática

Atrofia de H47.2 del nervio óptico

Atrofia de los nervios ópticos, la enfermedad de Leber

Código CAS

92-13-7

Características

Alcaloide de la planta Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Cristales incoloros o polvo cristalino blanco inodoro, con un gusto amargo; Higroscópico, muy fácilmente soluble en el agua, fácilmente - en alcohol, insoluble en la mayor parte de solventes no polares; Las soluciones acuosas tienen un pH de 5-5.5.

Farmacología

Acción farmacológica - antiglaucoma.

Estimula los receptores muscarinic de músculos lisos, incl. Lirio y glándulas de secreciones digestivas, bronquiales, externas (salival, sudor, etc.). Causa una contracción de la circular (miosis) y ciliary (el espasmo del alojamiento) músculos.

Cuando ingerido rápidamente absorbido, el tiempo para alcanzar Cmax es aproximadamente 60 minutos. Metabolizado en synapses y plasma. T1 / 2 es 0.76 h y aumentos de la proporción con la dosis. Emitido principalmente por los riñones, en la orina se encuentra en la forma sin alterar y en la forma de metabolites. En el saco conjunctival, prácticamente no se absorbe y no tiene un efecto general. Los sistemas con la liberación sostenida del componente activo (película del ojo), examinando con el fluido del rasgón, aumentan y retienen en el más abajo conjunctival arco. La liberación de pilocarpine comienza inmediatamente después del contacto de la película con la conjuntiva.

Cuando el glaucoma de cierre del ángulo estrecha al alumno, hace que el lirio aleje del ángulo de la cámara anterior y promueve la apertura del canal del casco y los espacios de la fuente. En pacientes con el glaucoma del ángulo abierto también abre el canal del casco y huecos trabecular y aumenta el tono del músculo ciliary. Con glaucoma del ángulo abierto primario o hipertensión ocular, una instilación sola de una solución del 1% causa una disminución en la presión intraocular en el 25-26%. La acción comienza después de 30-40 minutos, alcanza un máximo después de 1.5-2 horas y dura durante 4-8 horas. Los sistemas con la liberación duradera de pilocarpine proporcionan el control de la presión intraocular durante 1 día, mientras la miopía inducida rápidamente disminuye durante las primeras horas y Por lo general no excede 0.5 diopters.

Indicaciones

Glaucoma, incl. El ataque agudo, la violación del ojo trophism con la trombosis de la vena central de la retina o la obstrucción aguda de sus arterias, la atrofia del nervio óptico, snagran profusamente en el vítreo; Eliminación de acción mydriatic de atropine, gomatropin, scopolamine.

Contraindicaciones

La hipersensibilidad, iritis, iridocyclitis y otras condiciones en las cuales el estrechamiento del alumno no se recomienda (por ejemplo después de operaciones oftálmicas, menos cuando es necesario estrechar al alumno directamente después de la cirugía para prevenir la formación de synechia); indicaciones de Anamnestic de separación retinal, miopía de alto grado con el riesgo de separación de la retina.

embarazo y lactancia

La categoría de acción para el feto por FDA es C.

Para el período de tratamiento, es deseable rechazar el amamantamiento.

Efectos secundarios

Dolor de cabeza (en las áreas temporales o periorbital), dolor del ojo, miopía, espasmo del alojamiento, visión borrosa, mareo, mareo, rhinorrhea, keratitis superficial; Con el uso prolongado - follicular conjuntivitis, póngase en contacto con la dermatitis de los párpados.

Interacción

El efecto se debilita (parado) por el holinomimetics del grupo atropine. Timolol maleate y phenylephrine (reducen la producción de fluido intraocular) potentiate una disminución en la presión intraocular. Los efectos secundarios aumentados posibles de la beta-blockers (pronunció bradycardia, desórdenes de la conducción intracardíacos). En la combinación con adrenomimetics, hay antagonismo mutuo (la talla del alumno). El m holinomimeticheskaya actividad redujo antidepresivos tricyclic, derivados de phenothiazine, chlorprotixen, clozapine, es realzado por agentes anticholinesterase. Quizás el desarrollo de bradycardia y hypotension durante la anestesia fluorotan en pacientes que usan el hidrocloruro pilocarpine en gotas para los ojos.

Sobredosis

Es manifestado por un aumento significativo del m cholinomimetic efectos, incl. Con el desarrollo de insuficiencia cardiovascular severa y bronchoconstriction.

Tratamiento: supervisando de precio de corazón, tensión arterial, función respiratoria, administración de atropine (0.5-1.0 mg. p / c o IV), epinephrine (0.3-1.0 p / c o IM), y cantidad Suficiente de líquido.

Vías de administración

En la localidad.

Precauciones

La escucha regular de la presión intraocular es necesaria. Para reducir la absorción después de la instilación, se recomienda apretar el conducto del rasgón durante 1-2 minutos, presionando el dedo en la esquina interior del ojo. Ilustre al paciente sobre el uso de sistemas de liberación sostenida y advierta que el uso prolongado puede llevar al desarrollo de la tolerancia. Con la precaución designan a personas involucradas en la conducción de vehículos y otras actividades potencialmente arriesgadas que requieren la visión clara, la mayor atención y la velocidad de reacción alta.