Instrucción para uso: Multidisco de Seretide

Sustancia activa Salmeterol + Fluticasone

El código R03AK06 de ATX Salmeterol + Fluticasone

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Agente de Bronchodilator (beta2-agonists glucocorticosteroid selectivo + local) [beta-adrenergic agonist en combinación]

La clasificación (ICD-10) nosological

J44 Otra enfermedad pulmonar obstruccionista crónica

Bronquitis alérgica, asma de la Bronquitis, bronquitis Asmática, bronquitis del resuello, la Bronquitis es una, enfermedad de bronquios obstruccionista, la Brevedad de esputo en enfermedades respiratorias agudas y crónicas, Tos en enfermedades inflamatorias del pulmón y bronquio, obstrucción del corriente de aire Reversible, enfermedad de la vía aérea obstruccionista Reversible, enfermedad de la bronquitis Obstruccionista, enfermedad del pulmón Obstruccionista, bronquitis Obstruccionista, bronquitis Espástica, enfermedad del pulmón Crónica, enfermedades del pulmón no específicas Crónicas, enfermedad pulmonar obstruccionista Crónica, bronquitis obstruccionista Crónica, enfermedad de la vía aérea obstruccionista Crónica, enfermedad pulmonar obstruccionista Crónica, patología del pulmón Restrictiva

Asma de J45

Asma esfuerzo físico, estado asthmaticus, asma Bronquial, flujo del pulmón del Asma, asma Bronquial con obstrucción de descarga del esputo, asma Bronquial corrientes pesadas, asma Bronquial esfuerzo físico, hypersecretory asma, forma Hormonal y dependiente de asma bronquial, Alivio de ataques de asma en asma bronquial, asma No alérgica, asma nocturna, Exacerbación de asma, Ataques de asma, formas Endógenas de asma, asma de Noche, Tos con asma bronquial

Estructura y composición

Aerosol para dosis de la inhalación 1 dosis

salmeterol xinafoate 36.3 g

(Expresado en salmeterol 25 mcg)

fluticasone propionate 50 mcg/125 mcg/250 mcg

Excipients: 1,1,1,2-tetrafluoroethane - 75 mg.

las dosis del inhalador de aluminio de 120 (completan con un dispositivo de medicación); en una caja de cartón 1 inhalador.

Seretid® Multidisk®

El polvo para dosis de la inhalación 1 dosis

salmeterol xinafoate 72.5 g

(Expresado en salmeterol 50 mcg)

fluticasone propionate (micronized) 100 mg. / 250 mcg/500 mcg

Excipients: monohidrato de lactosa - 12.5 mg.

en un inhalador plástico redondo 1 ampolla con 28 o 60 células; En los cartones de papel 1 inhalador.

Las formas de la medicina

Aerosol para dosis de la inhalación Seretid®: inhalador - aluminio con un fondo cóncavo, sellado con una válvula de medición; la superficie interior del inhalador y la válvula no debe tener defectos visibles.

Inhalador contento - suspensión de blanco o casi blanco.

El polvo para dosis de la inhalación Seretid® Multidisk®: inhalador - el dispositivo plástico redondo 2 sombras del morado (morado oscuro y morado claro) colorea con un diámetro de aproximadamente 8.5 cm y una altura de aproximadamente 3 cm, con el contador de la dosis, mostrando 28 o 60 dosis.

Inhalador contento - polvo blanco o casi blanco

efecto de pharmachologic

antiinflamatorio, bronchodilatory, antiasmático, glucocorticoid, beta-agonists

pharmacodynamics

Preparations Seretid® y Multidisco Seretid® - las preparaciones combinadas contienen salmeterol y fluticasone propionate que tienen mecanismos diferentes de la acción. Salmeterol previene bronchospasm, fluticasone el propionate mejora pulmón funcionan y previene exacerbaciones. Las formulaciones pueden ser una alternativa para pacientes que reciben a ambos un agonist β2-adrenergic receptores y corticosteroides inhalados.

Salmeterol - es un de acción lenta selectivo (12 h) β2-adrenoceptor agonist tener una cadena del lado larga que liga a la esfera externa del receptor.

Las propiedades farmacológicas de salmeterol ofrecen la protección contra bronchoconstriction inducido por la histamina y la duración más larga bronchodilation (duración de al menos 12 horas) que el receptor β2-adrenergic agonists, interpretación corta. Efecto bronchodilator de casa - durante 10-20 minutos. Salmeterol es una liberación del inhibidor potente y de acción lenta de células del mástil pulmonares humanas de mediadores del tejido como histamina, TTE y PG D2.

Salmeterol inhibe la respuesta de la fase temprana y tardía al alérgeno inhalado; éste asume 30 horas después de la inyección de una dosis, es decir mientras cuando el efecto bronchodilator ya no está presente. Una administración sola de salmeterol atenúa la hipersensibilidad bronquial del árbol. Esto indica que la adición bronchodilator salmeterol actividad tiene un efecto adicional, el significado clínico completamente no se establece. Este mecanismo de la acción se diferencia del efecto antiinflamatorio de GCS. En dosis terapéuticas de salmeterol ningún efecto en el CCC.

Fluticasone propionate pertenece al grupo de corticosteroides para el uso actual y tiene un efecto antiinflamatorio y antialérgico pronunciado cuando inhalado en dosis recomendadas en los pulmones, causando la reducción de síntomas clínicos y reduciendo enfermedades de exacerbaciones acompañadas por la obstrucción de la vía aérea. Restaura la respuesta del paciente a bronchodilators reduciendo la frecuencia de su uso. La acción fluticasone propionate no es acompañada por efectos secundarios típicos de corticosteroides sistémicos.

Con el uso prolongado de fluticasone inhalado propionate en dosis recomendadas, la secreción diaria máxima de hormonas suprarrenales permaneció en la variedad normal tanto en adultos como en niños. Después de que la transferencia de pacientes trató con otros corticosteroides inhalados, recibir fluticasone propionate la secreción diaria de hormonas suprarrenales mejora gradualmente, a pesar del uso periódico anterior y corriente de esteroides orales. Esto indica una recuperación de la función suprarrenal en el fondo del uso de fluticasone inhalado propionate. Con el uso prolongado de fluticasone propionate la función de reserva de la corteza suprarrenal también permaneció dentro de límites normales, como evidenciado por un aumento de la producción normal de cortisol en respuesta al estímulo apropiado (por favor note que la reducción de la reserva suprarrenal residual, causada por la terapia anterior se puede mantener mucho tiempo).

Un estudio de 318 pacientes adultos con el asma persistente mostró que usando dobles dosis Seretid® el Multidisco Seretid® y 14 días (sin tener en cuenta la dosis de los componentes en la formulación) es un aumento leve de la frecuencia de acontecimientos adversos asociados con la acción de β-adrenomimetic (temblor - 1 (el 1%) paciente 0 pacientes - en la dosis habitual, palpitaciones - 6 pacientes (el 6%), 1 paciente (<el 1%) - en la dosis habitual, convulsiones - 6 pacientes (el 6%), 1 pacientes (<el 1%) - con la dosis habitual), y la frecuencia de acontecimientos adversos asociados con la acción de corticosteroides inhalados permanece lo mismo (p.ej. candidiasis oral - 6 pacientes (el 6%), 16 pacientes (el 8%) - con la dosis habitual; ronquedad - 2 pacientes (el 2%), 4 pacientes (el 2%) - con la dosis habitual) comparado con el régimen de tratamiento convencional. Así, dos veces la dosis de la medicina se puede usar en casos donde los pacientes requieren adicional corto (14 días) precio de la terapia de corticosteroides.

Pharmacokinetics

Cuando conectado con salmeterol inhalado y fluticasone el propionate no afectó el pharmacokinetics el uno del otro de modo que las características pharmacokinetic de cada medicinas componentes Seretid® y Multidisco Seretid® se puedan considerar por separado.

Aunque una concentración muy baja de salmeterol y fluticasone propionate en el plasma, uno no pueda excluir la interacción con otro substrates e inhibidores CYPZA4 isoenzyme.

Salmeterol: las acciones en la localidad en el tejido del pulmón, por tanto su contenido en el plasma no se correlacionó con el efecto terapéutico. Datos del pharmacokinetics de su muy limitado debido a problemas técnicos: la inhalación dosis terapéuticas su Cmax en el plasma es muy baja (200 pg / ml y abajo). Después de que la inhalación repetida de salmeterol xinafoate en la sangre se puede descubrir ácido gidroksinaftoevuyu, Css que arreglan aproximadamente 10 pg / ml. Éstos concentración 1000 veces más abajo que los niveles de equilibrio observados en estudios de toxicidad.

Fluticasone propionate: bioavailability absoluto de fluticasone inhalado propionate en individuos sanos varía según el inhalador (usando salmeterol / fluticasone propionate utilización de un aerosol medido para la inhalación, es el 5.3% de la dosis nominal). Los pacientes con el asma bronquial y COPD tienen concentraciones inferiores de fluticasone propionate en el plasma. La absorción sistémica ocurre principalmente a través de los pulmones, y al principio esto más rápido, pero entonces reduce la velocidad.

Alguna dosis inhalada se puede tragar, pero esta parte hace una contribución mínima a la absorción sistémica de la medicina debido a la solubilidad baja en el agua y debido a su metabolismo del primer pase. El bioavailability de la extensión gastrointestinal es menos del 1%. Ya que la dosis de la inhalación observó el aumento lineal de la concentración de fluticasone propionate en el plasma. La distribución fluticasone propionate es caracterizada por la autorización rápida del plasma (1 150 ml / minuto), Vss grande (aproximadamente 300 L) y el final T1 / 2 de aproximadamente 8 horas. Fluticasone propionate tiene un relativamente alto grado de encuadernación a proteínas plasma (el 91%). Es rápidamente eliminado de la sangre, principalmente a consecuencia del metabolismo por la acción de isoenzyme CYP3A4 metabolite a carboxyl inactivo.

La autorización renal de fluticasone propionate no modificó insignificante (<el 0.2%) como un metabolite en la salida de la orina de menos del 5% de la dosis. El cuidado se debe tomar mientras la aplicación de inhibidores conocidos CYPZA4 y fluticasone propionate, porque estas situaciones pueden aumentar el contenido de éste en el plasma.

Mostrado a través de la extensión gastrointestinal, principalmente en la forma de un hydroxylated metabolite.

Indicaciones

el tratamiento del asma en pacientes, que muestra la terapia de la combinación β2-adrenoceptor agonists y corticosteroides inhalados de acción lenta:

- En pacientes con control pobre de la enfermedad contra el fondo de monoterapia persistente con corticosteroides inhalados con uso ocasional de interpretación corta β2-adrenomimetic;

- En pacientes con control adecuado de la enfermedad en terapia con unos corticosteroides inhalados y un β2-adrenoceptor agonists de acción larga;

- Como una terapia de mantenimiento inicial en pacientes con asma persistente (acontecimiento diario de síntomas, uso diario de instrumentos para el alivio rápido de síntomas) en la presencia de indicaciones para corticosteroides para conseguir control de la enfermedad;

la terapia de mantenimiento en pacientes COPD con el valor del tomo (FEV1) inspiratory forzado <el 60% de valores preditos (hasta bronchodilator inhalado) y una historia de exacerbaciones repetidas en cuya enfermedad los síntomas severos persisten a pesar de la terapia bronchodilator regular.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad frente a la medicina;

Niños menos de 4 años.

Precauciones: tuberculosis pulmonar, infecciones respiratorias fungosas, virales o bacterianas, hyperthyroidism, pheochromocytoma, diabetes, hypokalemia incontrolado, idiopathic hypertrophic stenosis subaórtico, hipertensión incontrolada, arrhythmia, prolongación del intervalo QT en un electrocardiograma, cardiopatía coronaria, hypoxia de génesis diferente, cataratas, glaucoma, hypothyroidism, osteoporosis, embarazo, lactancia.

Embarazo y amamantamiento

Las mujeres embarazadas y lactating prescribieron la medicina sólo si la ventaja esperada para la madre pesa más que algún riesgo posible para el feto o niño.

Efectos secundarios

Preparations Seretid® y el Multidisco Seretid® contienen salmeterol y fluticasone propionate, y por lo tanto se espera que las medicinas pueden causar efectos secundarios que son típicos de estos componentes. No hay pruebas que la administración simultánea de salmeterol y fluticasone propionate causar efectos secundarios adicionales.

Puede causar bronchospasm paradójico. En este caso, debería aplicar inmediatamente bronchodilator inhalado del modo corto, parar la medicina y principio, si terapia alternativa indicada.

Salmeterol: describa tales efectos secundarios farmacológicos de beta2-adrenergic agonist, como temblor, palpitaciones y dolor de cabeza, hypokalemia, que tienden a ser pasajeros y disminuir con la terapia continuada salmeterol.

En pacientes sensibles puede experimentar arrhythmias (incluso atrial fibrillation, supraventricular tachycardia y extrasystoles).

Hubo informes de arthralgia, nerviosismo, dolor abdominal, náusea, vómitos y reacciones de hipersensibilidad, incluso la piel edema imprudente, periférico y angioedema.

Casos de irritación de las membranas mucosas del oropharynx, cambios de sentido del gusto (dysgeusia).

Los informes publicados del desarrollo del músculo doloroso tienen espasmos y los casos muy raros de la hiperglucemia.

Fluticasone propionate: algunos pacientes pueden parecer ásperos, o ronquedad y candidiasis (tordo) de la boca y faringe.

Reacciones de hipersensibilidad cutáneas descritas. También había los informes de reacciones de hipersensibilidad manifestadas como angioedema (hinchazón principalmente facial y oropharynx), desórdenes respiratorios (principalmente falta de aliento y / o bronchospasm) y reacciones anafilácticas.

La seriedad y la frecuencia y la voz candidiasis embastecerse se minimizan aclarando la boca con el agua después de la inhalación. candidiasis sintomático se puede tratar con medicinas antifungosas actuales, siguiendo terapia o medicinas Seretid® Multidisco Seretid®.

Muy raramente relató que una alarma ocurre, desórdenes del sueño y desórdenes behaviorísticos, incluso hiperactividad e irritabilidad (predominantemente en niños); hiperglucemia.

Es el desarrollo teóricamente posible de reacciones sistémicas, incluso síndrome de Cushing o síntomas de Cushingoid, supresión suprarrenal, retraso de crecimiento en niños y adolescentes, disminución en densidad de mineral óseo, catarata y glaucoma.

Con uso prolongado, dosis de la combinación de salmeterol con fluticasone propionate, que exceden las dosis permitidas, posiblemente una inhibición significativa de la función de la corteza suprarrenal. Hay informes muy raros de la crisis suprarrenal aguda, que ocurrió generalmente en niños tratados con más alto que permitido, la dosis de la combinación (varios meses o años) mucho tiempo; los síntomas de la crisis suprarrenal incluyen la hipoglucemia, acompañada por una disminución en el nivel de conocimiento y / o convulsiones.

Interacción

A causa del riesgo de bronchospasm debería evitar el uso simultáneo de .beta.-blockers selectivo y no selectivo menos cuando son esenciales para el paciente.

En la inhalación de situaciones normal el fluticasone propionate su acompañado por concentraciones bajas en el plasma debido a un metabolismo intensivo en el «primer» pase y autorización sistémica alta influyó en CYP3A4 cytochrome P450 en la tripa y hígado. Este las interacciones clínicamente relevantes que implican fluticasone propionate son improbables.

La investigación de interacciones de la medicina ha mostrado que ritonavir (un inhibidor muy activo de CYP3A4) puede causar un fuerte aumento en la concentración de fluticasone propionate en el plasma, causando el suero considerablemente reducido cortisol concentraciones.

Hay informes de interacciones de la medicina clínicamente significativas en pacientes que recibieron tanto fluticasone propionate como ritonavir. Estas interacciones causan efectos secundarios como síndrome de Cushing y supresión suprarrenal. Considerando esto, debería evitar el uso simultáneo de fluticasone propionate y ritonavir, a menos que la ventaja potencial para el paciente pese más que el riesgo de efectos secundarios sistémicos de corticosteroides.

Otros inhibidores de CYP3A4 producen insignificante (erythromycin) y menor (ketoconazole) aumentó el contenido de fluticasone propionate en el plasma, en cual casi ninguna disminución en el suero cortisol concentraciones. A pesar de esto, es aconsejable tener cuidado al aplicarse fluticasone propionate y los inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej. ketoconazole), ya que bajo tales combinaciones no excluyen la probabilidad de aumentar la concentración de fluticasone propionate en el plasma.

Los derivados de Xanthine, los corticosteroides y los diuréticos aumentan el riesgo de hypokalemia (sobre todo en pacientes con la exacerbación aguda del asma bronquial, durante hypoxia).

Los inhibidores de MAO y los antidepresivos tricyclic aumentan el riesgo de efectos secundarios del CCC.

Compatible con ácido kromoglitsievoy.

La medicación y administración

Para el efecto óptimo, la medicina se debería usar con regularidad, hasta en ausencia de síntomas clínicos del asma y COPD. La determinación de la duración de terapia y cambio de la dosis sólo es posible en el consejo del doctor. Deberían dar al paciente una forma de liberación de la medicina o Seretid® Multidisco Seretid® que contiene una dosis de fluticasone propionate, la seriedad correspondiente de la enfermedad.

Si el paciente no puede conseguir el control adecuado de la enfermedad con corticosteroides inhalados solos, una terapia de la combinación para la transición salmeterol y fluticasone propionate en una dosis equivalente de corticosteroides puede llevar al mejor control del asma. Aquellos pacientes en quien la monoterapia con unos corticosteroides inhalados proporciona el control adecuado del asma, terapia de la inhalación que cambia a una combinación de salmeterol con fluticasone propionate se pueden permitir a reducir la dosis de corticosteroides sin la pérdida del control del asma.

Seretid®

La inhalación sólo se quiere para la inhalación.

Dosis recomendada

Adultos y niños 12 años y más viejo: 2 inhalaciones (25 microgramos de salmeterol y 50 microgramos fluticasone propionate) 2 veces diariamente o 2 inhalaciones (25 microgramos salmeterol y 125 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día o 2 inhalaciones (25 microgramos de salmeterol y 250 microgramos de fluticasone propionate), 2 veces por día.

Niños 4 años y más viejo: 2 inhalaciones (25 microgramos de salmeterol y 50 microgramos fluticasone propionate) 2 veces por día.

No hay actualmente datos del uso la medicina de Seretide® en niños hasta 4 años.

La dosis de Seretide® se debería reducir a la dosis más baja que proporciona el control eficaz de síntomas. Si el control de síntomas proporciona la medicina tiempos de Seretid® 2 un día, una reducción de la dosis a mínimo eficaz puede incluir una dosis sola de la medicina por día.

COPD

Para pacientes adultos, la dosis recomendada máxima - 2 inhalaciones (25 microgramos salmeterol y 250 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día.

Grupos pacientes especiales

No hay necesidad de reducir la dosis en pacientes mayores y en pacientes con el perjudicado renal o función de hepatic.

Multidisco Seretide®

La inhalación sólo se quiere para la inhalación.

Dosis recomendada

Adultos y niños 12 años y más viejo: 1 inhalación (50 mcg salmeterol y 100 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día, o 1 inhalación (50 mcg salmeterol y 250 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día, o 1 inhalación (50 mcg salmeterol y 500 microgramos de fluticasone propionate), 2 veces por día.

En adultos más de 18 años doblando la dosis durante el tratamiento de cualquier forma de la liberación de la medicina el Multidisco Seretide® durante hasta 14 días se mantiene la misma seguridad y tolerability que el uso regular de esta combinación para 1 inhalación 2 veces por día. La dosis puede ser doble en casos donde los pacientes requieren el corto plazo adicional (hasta 14 días) terapia de corticosteroides inhalada, como descrito en algunas pautas para el tratamiento del asma bronquial.

Niños 4 años y más viejo: 1 inhalación (50 mcg salmeterol y 100 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día.

No hay actualmente datos del uso de la medicina el Multidisco Seretide® en niños hasta 4 años.

COPD

Para pacientes adultos, la dosis recomendada máxima es 1 inhalación (50 mcg salmeterol y 500 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día.

Grupos pacientes especiales

No hay necesidad de reducir la dosis en pacientes mayores y en pacientes con el perjudicado renal o función de hepatic.

Seretide®

Instrucciones para uso del inhalador

Pruebas del inhalador: Antes Del primer uso de un inhalador o si el inhalador no se ha usado una semana o más largo, debe quitar la gorra de la boquilla, suavemente apretando la gorra en los lados, sacudir el inhalador bien y avión a reacción de la liberación 1 en el aire para asegurarse que trabaja.

Utilización de inhalador

1. Quite la gorra de la boquilla, suavemente apretando la gorra en los lados.

2. Inspeccione el interior y el exterior del inhalador incluso la boquilla para el descubrimiento de partes sueltas.

3. Sacuda el inhalador para asegurarse que cualquier parte suelta se quita y que los contenidos del inhalador uniformemente se mezclan.

4. Tome el inhalador entre el pulgar y los otros cuatro dedos derecho al revés, con el pulgar se deberían colocar sobre la base de una boquilla.

5. Exhale lo más profundamente posible, luego coloque la boquilla en su boca entre sus dientes, habiendo cerrado sus labios alrededor de ello, pero no cortante.

6. Inmediatamente después del principio de inhalación a través de la boca, presione la cumbre del inhalador para realizar la medicina de Seretide® que rocía, siguiendo respirando profundamente y despacio.

7. Posesión de mi aliento, tome el inhalador de la boca y quite su dedo de la cumbre del inhalador. Siga sosteniendo su aliento mientras posible.

8. Ya que la realización del segundo spray debería guardar el inhalador derecho y aproximadamente 30 para repetir los pasos 3-7.

9. Después de usar el inhalador tiene que aclarar su boca con el agua y luego escupirlo.

10. Cierre la tapa de la boquilla apretando y chasquidos en la posición.

La preparación también se puede aplicar a través de un espaciador (p.ej. Volyumatik).

¡Atención! Realice los pasos 4, 5 y 6, no puede correr. Debería comenzar a aspirar lo más despacio posible justo antes del apretamiento de la válvula del inhalador. En las primeras veces se recomienda practicar antes del espejo. Si ve «la niebla» venir de la cumbre del inhalador o de las esquinas de la boca, entonces debería comenzar otra vez del paso 2.

Si su doctor ha dado otras instrucciones del uso del inhalador, es necesario observarlos estrictamente. Se debería poner en contacto con su doctor si tiene la dificultad usando un inhalador.

La aplicación de un inhalador en niños

Los chiquitos no pueden usar un inhalador, y tienen que ayudar a adultos. Es necesario esperar al niño a exhalar y traer el inhalador en el inicio de inhalación. Es necesario practicar en el uso del inhalador con el niño. Los niños más viejos y los adultos de manos débiles deberían sostener el inhalador con ambas manos. En este caso ambos índices se deberían colocar en lo alto del inhalador y más abajo mueren ambos pulgares - sobre la base de. La medicina de niños se administra vía un inhalador a través de un espaciador con la máscara de la cara (eg Bebihaler).

Limpieza del inhalador: el inhalador se debería limpiar al menos 1 vez por semana. Quite la gorra protectora de la boquilla. No quite la lata metálica de la cubierta plástica. Seco con una tela o una esponja de algodón, limpie la boquilla adentro y afuera y una cubierta plástica - fuera. Cierre la boquilla gorra protectora.

No sumerja la lata metálica en el agua.

Multidisco Seretide®

Instrucciones para uso de inhalar

dispositivo del inhalador

El multidisco se cerró (Fig. 1)

Multidisco abierto (Fig. 2)

El inhalador tiene un indicador que se realiza después de que la inhalación indica el número de dosis restantes. Los números están en la orden descendente de 60 a 0. Los números 0 a 5 son rojos, advertencia del hecho que sólo unas dosis permanecen en el inhalador. El aspecto de la ventana el número 0 significa que el inhalador es vacío y no es conveniente para el uso adicional.

Utilización de inhalador

Para la inhalación, realice 4 pasos sucesivos:

1) abra el inhalador;

2) presione la palanca,

3) inhalar una dosis de la medicina;

4) cierre el inhalador;

5) Boca del aclarado con el agua.

1. Inhalador abierto

Es necesario guardar el cuerpo de una mano, colocando el pulgar de la otra mano en un hueco especial. Para abrir el inhalador, presione su pulgar lejos de usted en todo hasta que un chasquido se oiga.

2. Presione la palanca

Es necesario guardar la boquilla del inhalador para volverse. El inhalador puede guardar la mano izquierda o derecha. Aparte la palanca de usted en todo hasta que un chasquido se oiga. Ahora, el inhalador está listo para el uso. Después de presionar la palanca abrió otra caja de polvo para la inhalación. El número de dosis restantes se reduce, que se indica en el escaparate. Sólo es para presionar la palanca antes de la inhalación, por otra parte llevará a una basura de la medicina.

3. Inyecte una dosis de la medicina

Debería guardar el inhalador a alguna distancia lejos de su boca y respirar hondo sin el esfuerzo.

¡Recuerde, nunca puede hacer exhalan en el inhalador!

Es necesario agarrar firmemente los labios morir. Haga un suspiro profundo, lento a través de su boca (no a través de la nariz).

Quite el inhalador de la boca.

Sostenga su aliento durante aproximadamente 10 segundos o más largo, tanto como posible.

Haga una espiración lenta. No puede hacer exhalan en el inhalador.

4. Cierre el inhalador

A fin de cerrar el inhalador, es necesario colocar el pulgar en un surco especial y prensa en hacia usted hasta que se pare, hasta que oiga un chasquido. La palanca automáticamente vuelve a su posición original.

5. debería aclarar su boca con el agua y escupirlo después del uso de la medicina.

Limpieza del inhalador: después de usar la boquilla del inhalador se debería limpiar con una tela seca.

Sobredosis

Los síntomas tanto para síntomas objetivos como para subjetivos de la sobredosis salmeterol son el temblor, el dolor de cabeza y tachycardia. La inhalación de fluticasone propionate dosis más alto que recomendado puede causar la supresión temporal del sistema hypothalamic-pituitary-adrenal. no requiere por lo general la adopción de ninguna medida de emergencia, ya que la función suprarrenal en mayoría de los casos normal se recupera en unos días.

La inhalación prolongada de dosis excesivas de la medicina Seretide® y Multidisco Seretide® puede ser la supresión suprarrenal significativa. En la literatura, hay informes raros de la crisis suprarrenal aguda, que ocurre generalmente en niños tratados con dosis en exceso altas (varios meses o años) mucho tiempo; la crisis suprarrenal aguda manifestó la hipoglucemia acompañada por la confusión y / o convulsiones. Las situaciones que pueden servir de un factor de provocación de la crisis suprarrenal aguda, incluyen el trauma, la cirugía, la infección o la reducción de la dosis rápida son la parte de las preparaciones de fluticasone propionate.

Tratamiento: los antídotos son cardioselective β-blockers. En casos donde es necesario anular las preparaciones Seretide® y Multidisco Seretide® debido a una sobredosis de ser una parte de salmeterol, deberían asignar al paciente a los corticosteroides de reemplazo apropiados.

Los pacientes deberían ser conscientes que no se debería drogar Seretide® y Multidisco Seretide® en dosis más alto que recomendado. Importante es la evaluación regular de la eficacia de terapia y reducción de la dosis a mínimo eficaz, es decir, por tanto, que proporciona el control eficaz de síntomas.

En la sobredosis crónica recomendó la reserva de control de la función de adrenocortical.

instrucciones especiales

El tratamiento del asma se recomienda gradualmente, controlando la respuesta clínica del paciente a función del pulmón y tratamiento. Deben enseñar al paciente cómo usar el inhalador.

Preparations Seretide® y el Multidisco Seretide® no se quieren para aliviar síntomas agudos, ya que en tales casos se debería aplicar rápidamente e inhalarse del modo corto bronchodilator (eg salbutamol). Los pacientes se deberían informar de esto siempre han tenido una medicina a mano para el alivio de síntomas agudos.

Salmeterol / fluticasone propionate se puede usar para la terapia de mantenimiento inicial en pacientes con pacientes del asma persistentes (el acontecimiento diario de síntomas o uso diario de ahuecar) en la presencia de indicaciones para corticosteroides y en la determinación de su dosis aproximada.

El uso más frecuente de la interpretación corta bronchodilators para aliviar síntomas indica el empeoramiento del control de enfermedades, y en tales situaciones el paciente debería consultar a un doctor.

Un empeoramiento repentino y creciente en el control del síndrome bronchospastic es una amenaza potencial para la vida, y en tales situaciones el paciente también debería buscar la asistencia médica. Es posible que el doctor prescriba una dosis más alta de corticosteroides. Si su dosis el Multidisco Seretide® y Seretide® no proporciona el control adecuado de la enfermedad, el paciente también debería consultar a un doctor, que puede prescribir corticosteroides suplementarios, y si el agravamiento causado por una infección, entonces antibióticos.

A causa del riesgo del tratamiento agudo con medicinas Seretide® y el Multidisco Seretide® no se pueden parar repentinamente, la dosis se debería reducir gradualmente bajo la supervisión médica.

Cualquier corticosteroide inhalado puede causar efectos sistémicos, sobre todo con el uso prolongado en dosis altas; hay que notar, sin embargo, que la probabilidad de acontecimiento de tales síntomas es mucho más baja que en el tratamiento de corticosteroides orales. Los efectos sistémicos posibles incluyen la supresión suprarrenal, el retraso de crecimiento en niños y adolescentes, disminución en densidad de mineral óseo, catarata y glaucoma. Considerando el susodicho, la dosis de corticosteroides inhalados debería ser titrated a mínimo, asegurando el mantenimiento del control eficaz.

En emergencia y situaciones planeadas que pueden causar la tensión, siempre debería tener presente la posibilidad de la supresión suprarrenal y estar listo para usar corticosteroides.

Si la resucitación o los procedimientos quirúrgicos requieren un nivel de la insuficiencia suprarrenal.

Se recomienda medir con regularidad el crecimiento de niños que reciben el tratamiento prolongado con corticosteroides inhalados.

Algunos pacientes pueden ser más sensibles a los efectos de corticosteroides inhalados que la mayor parte de pacientes.

En vista de la posibilidad de pacientes de supresión suprarrenales transferidos de corticosteroides orales a la inhalación de fluticasone propionate terapia se debería tratar con precaución extrema y escucha regular de su función de la corteza suprarrenal. Cuando la transferencia de pacientes que reciben reacciones alérgicas de corticosteroides sistémicas puede ocurrir en la terapia de la inhalación (eg rhinitis alérgico, eczema), que antes suprimido por GCS sistémico. En tales situaciones, se recomienda realizar el tratamiento sintomático con antihistamínicos y / o preparaciones actuales, incluso SCS para el uso local.

Después de que la iniciación del tratamiento con fluticasone inhalado propionate corticosteroides sistémicos se debería levantar gradualmente, y tales pacientes deberían llevar una tarjeta especial que contiene una indicación de la necesidad posible de la administración adicional de SCS en situaciones estresantes.

En pacientes con exacerbación aguda de asma, hypoxia necesario para controlar la concentración de K + en plasma.

Hay informes muy raros de niveles de glucosa de la sangre aumentados, y esto se debería recordar asignando una combinación de salmeterol con fluticasone propionate en pacientes con la diabetes mellitus.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje

A temperaturas debajo de 30 ° C. No congele, no exponga dirigir la luz del sol.

Manténgase fuera de alcance de los niños.

El tiempo de durabilidad antes de la venta

2 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.