Instrucción para uso: Furosemide

Furosemide (Furosemidum, Furosemidi) diuréticos del "lazo"; viene rápidamente, diuresis fuerte y corto. Bloquea la reabsorción de sodio e iones del cloruro en el proximal y las partes distal del tubule renal y parte de ascensión gruesa lazos de segmento Suaves. Furosemide tiene un diurético fuerte, natriuretic y acción hlorureticheskoe.

Farmacología:

Modo de acción - un diurético, natriuretic.

Válido en todas partes del miembro que sube del lazo de Henle de segmento grueso y bloques la reabsorción del 15-20% de los iones filtrados Na +. Secretado en el lumen de proximal renal tubules. Aumenta la excreción de bicarbonato, iones de fosfato, Ca2 +, Mg2 +, K +, aumenta el pH de orina. Hace causar efectos secundarios por la liberación de mediadores y redistribución intrarenal flujo sanguíneo intrarenal. Rápidamente y suficientemente absorbido por cualquier ruta de administración. bioavailability oral es típicamente el 60-70%. La encuadernación a proteínas plasma - el 91-97%.. T1 / 2 0.5-1 horas en la educación de la biotransformación del hígado metabolites inactivo (principalmente - glucuronide). Emitido por los riñones en el 88% y el 12% - en la bilis.

El efecto diurético es caracterizado por seriedad considerable, duración corta y dependiente de la dosis. Después de la inyección oral ocurre dentro de 15-30 minutos, alcanzando un máximo después de 1-2 horas y dura 6-8 horas en / en la inyección se manifiestan en 5 minutos, pico-. Duración de 30 minutos - 2 período de la excreción h. Na + los iones aumentan considerablemente, sin embargo, después de su precio de la terminación de la excreción de Na + los iones se disminuyen debajo del nivel inicial (el fenómeno de "rebote" o vuelta). El fenómeno es causado por una activación aguda del renin-angiotensin y otro antinatriuretic neurohormonal unidades reglamentarias en respuesta a diuresis masivo. Argininvazopressinovuyu y estimula el sistema comprensivo, reduce los niveles de atrial natriuretic factor en causas plasma vasoconstriction. Debido al fenómeno del "rebote" tomando 1 por día puede tener un impacto significativo en la excreción diaria de iones Na +. Eficaz para el Paro cardíaco (tanto agudo como crónico), mejora la clase funcional del paro cardíaco, como reducir la presión del relleno de ventrículo izquierdo. Reduce el edema periférico, la congestión en los pulmones, resistencia vascular pulmonar, presión de la cuña capilar pulmonar en la arteria pulmonar y el atrio correcto. Mantiene la eficacia con el precio de la filtración glomerular bajo, por tanto es usado para tratar la hipertensión en pacientes con la insuficiencia renal.

Aplicación de la sustancia Furosemide:

Dentro: el síndrome hidrópico de varia génesis, incluso en paro cardíaco crónico, fracaso renal crónico, enfermedad del hígado (incluso la cirrosis), edema en el síndrome del síndrome nephrotic (nephrotic síndrome en el primer plano es el tratamiento de la enfermedad subyacente), el fracaso renal agudo (incluso ese de embarazo y quemaduras, para mantener la excreción de fluidos), hipertensión arterial.

Parenteral: síndrome del edema en pacientes con paro cardíaco crónico II-III Artículo, paro cardíaco congestivo, nephrotic síndrome, cirrosis del hígado. edema pulmonar, asma cardíaca, edema cerebral, eclampsia, hipertensión curso severo, algunas formas de crisis hypertensive, hypercalcemia; la realización forzó diuresis, incluso en casos del envenenamiento por productos químicos que se emiten renalmente en la forma sin alterar.

Contraindicaciones:

La hipersensibilidad (incluso derivados de sulfonylureas, sulfonamidas), fracaso renal con anuria, fallo hepático severo, coma del hígado y precoma, desequilibrio del electrólito severo (incluso hypokalaemia y hyponatraemia expresado), hypovolemia (con hypotension o sin ello), o deshidratación, pronunció la violación de la efusión de orina de cualquier causa (incluso la enfermedad del tracto urinario unilateral), intoxicación de la digital, glomerulonephritis agudo, decompensated mitral o stenosis aórtico, presión aumentada en la vena yugular más de 10 mm Hg. Arte., hypertrophic cardiomyopathy obstruccionista, hyperuricemia, niños menos de 3 años (para pastillas).

Las restricciones se aplican:

Hypotension; una condición en la cual una reducción excesiva de la tensión arterial es particularmente peligrosa (stenotic la lesión de la trombosis coronaria y / o arterias cerebrales), infarto de miocardio agudo (el peligro mayor del choque de cardiogenic), diabetes, o una violación de tolerancia de hidrato de carbono, gota, hepatorenal síndrome, hypoproteinemia (eg en el síndrome nephrotic - el riesgo de ototoxicity furosemide), violación de la efusión de orina (hipertrofeo proestático, estrechamiento de la uretra o hydronephrosis), lupus sistémico erythematosus, pancreatitis, diarrea, ventricular arrhythmia historia.

Embarazo y amamantamiento:

Cuando el embarazo sólo es posible durante un poco tiempo, y sólo cuando la ventaja esperada para la madre pesa más que el riesgo potencial para el feto (pasa por la barrera placental). En caso de furosemide en el embarazo debe ser la escucha cuidadosa del feto.

Efectos secundarios de sustancia Furosemide:

Sistema cardiovascular y sangre (sangre, hemostasis): la disminución en la tensión arterial, incluso orthostatic hypotension, colapso, tachycardia, arrhythmia, disminuyó CBV, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia aplástica.

Del metabolismo del electrólito acuático: el hypovolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyposalemia, hypocalcemia, hypercalciuria, alkalosis metabólico, perjudicó la tolerancia de glucosa, la hiperglucemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, gota, aumentó el colesterol LDL (en dosis altas), deshidratación (arriesgue el desarrollo de la trombosis y thromboembolism, a menudo en pacientes mayores).

Del aparato digestivo: pérdida de apetito, sequedad de la mucosa oral, sed, náusea, vómitos, estreñimiento / diarrea, cholestatic ictericia, pancreatitis (agravamiento).

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: mareo, dolor de cabeza, paresthesia, letargo, debilidad, debilidad, letargo, somnolencia, confusión, debilidad del músculo, calambres de la pierna (tetany), daño del oído interior, oyendo pérdida, visión borrosa.

Con el sistema genitourinary: el oliguria, retención urinaria aguda (en pacientes con el hipertrofeo proestático), nefritis intersticial, hematuria, redujo la potencia.

Reacciones alérgicas: purpura, fotosensibilidad, urticaria, prurito, exfoliative dermatitis, erythema multiforme, vasculitis, necrotizing vasculitis, choque anafiláctico.

Otro: frialdad, fiebre; con un / en la introducción (opcional) - trombosis, calcificación de los riñones en niños prematuros.

Interacción:

Aminoglycosides, ethacrynic ácido y cisplatin ototoxicity aumento (sobre todo en función renal perjudicada). Aumentos en el fondo de amphotericin B. A riesgo de dosis altas de daño de riñón de salicylates aumenta el riesgo de salitsilizma (excreción renal competitiva), glycosides cardíaco - hypokalemia y arrhythmias asociado, corticosteroides - desequilibrio del electrólito. Reduce el músculo relaxant tubocurarine actividad, potentiates el efecto de succinylcholine. Disminuye la autorización renal (y aumenta la probabilidad de intoxicación) el litio. Bajo la influencia de furosemide aumenta el efecto de inhibidores ESTUPENDOS y agentes antihypertensive, warfarin, diazoxide, theophylline, atenuado - medicinas antidiabéticas, noradrenaline. Sucralfate e indomethacin (por inhibición de la síntesis PG, desórdenes de plasma renin niveles y excreción de aldosterona) reducen la eficacia. Probenecid aumenta la concentración de suero (bloqueando la excreción).

Sobredosis:

Síntomas: el hypovolemia, deshidratación, hemoconcentration, hypotension severo, disminuyó CBV, colapso, choque, perturbaciones de ritmo de corazón y conducción (incluso el bloque de la AVENIDA, ventricular fibrillation), fracaso de riñón agudo con anuria, trombosis, thromboembolism, somnolencia, confusión, parálisis fláccida, apatía.

Tratamiento: fluido de corrección y equilibrio del electrólito y equilibrio ácido y bajo, reemplazo del volumen, terapia sintomática, manteniendo funciones vitales. Un antídoto específico no se conoce.

La medicación y administración:

Dentro, en / m o / en. La hornada es individualmente, según indicaciones, situación clínica, edad paciente. Durante el tratamiento el régimen de medicación se ajusta según la talla y la dinámica de la respuesta diurética del paciente.

Dentro (por la mañana antes de comer) para adultos: una dosis inicial de 20-40 mg.; si es necesario, puede aumentar la dosis de 20-40 mg. cada 6-8 horas (dosis grandes divididas en 2-3 dosis); si es necesario, una dosis sola se puede aumentar a 600 mg. Niños: dosis sola inicial - 1-2 mg. / kilogramo, máximo - 6 mg. / kilogramo. V / m o / - mono - 20-40 mg. (si es necesario - para aumentar la dosis de 20 mg. cada dos horas). Avión a reacción / en unos productos despacio más de 1-2 minutos. En dosis más altas (80-240 mg. o más) se administra / goteo a un precio no más alto que 4 mg. / minuto. Para niños, la dosis diaria inicial para administración parenteral - 1 mg. / kilogramo.

Para la cría, use soluciones isotonic del cloruro de sodio o glucosa con un pH de al menos 5.5.

Sustancia de precauciones Furosemide:

En la presencia de ascites sin el edema periférico se recomienda en dosis que proporcionan la salida de la orina adicional de no más que 700-900 ml / día para evitar el desarrollo de oliguria, azotemia y desórdenes del metabolismo del electrólito. A fin de evitar que el fenómeno del "rebote" en el tratamiento de la hipertensión designe al menos 2 veces por día. Debería cobrar importancia que el uso a largo plazo puede causar la debilidad, la fatiga, la tensión arterial inferior y la salida cardíaca, y el infarto de miocardio diuresis excesivo con el estancamiento en la circulación pulmonar puede contribuir al desarrollo del choque de cardiogenic. Tiene que anular temporalmente (unos días) antes de la cita de inhibidores ESTUPENDOS. A fin de evitar que el desarrollo de Furosemide hypokalaemia sea útil para combinarse con diuréticos que ahorran el potasio, y el potasio al mismo tiempo prescribe. En el tratamiento de furosemide siempre es aconsejable atenerse a una dieta rica en el potasio.

En el contexto de un curso de tratamiento se recomienda supervisar la tensión arterial, el nivel de electrólitos (sobre todo potasio), de CO2, creatinine, nitrógeno de la urea, ácido úrico, determinación periódica de enzimas del hígado, calcio y contenido de magnesio en la sangre y glucosa de la orina (diabetes). Los pacientes con la hipersensibilidad frente a sulfonamidas y sulfonylureas pueden tener la sensibilidad enfadada frente a furosemide. Manteniendo oliguria durante 24 horas el furosemide se debería anular.

No se debería usar durante los conductores de vehículos y las habilidades de la gente están relacionadas con la alta concentración de la atención.

Si función del hígado anormal:

Síndrome hidrópico en enfermedad del hígado

Furosemide se administra además del tratamiento de antagonistas de aldosterona en caso de la carencia de la eficacia. Para prevenir el desarrollo de complicaciones como el orthostatic violación reglamentaria circulatoria o violación de electrólito o equilibrio ácido y bajo, se requiere que la titulación cuidadosa asegure que la pérdida fluida ocurra gradualmente (a principios del fluido de tratamiento puede ser una pérdida de aproximadamente 0.5 kilogramos del peso corporal / día). La dosis inicial es 20-80 mg. / día.