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Instrucción para uso: Codeína + Cafeína + sodio de Metamizole + Paracetamol + Fenobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)

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Grupos farmacológicos

Paracetamol + fenobarbital

Analgésicos de narcótico de Opioid en combinaciones

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Migraña de G43

El dolor de migraña, Migraña, hemiplegic migraña, dolor de cabeza de la Migraña, Un ataque de la migraña, dolor de cabeza Continuo, hemicranias

K08.8.0 * dolor de muelas Doloroso

Dolor de Dentinal, dolores de Dentinal, Dolor pulpitis, Anestesia en odontología, síndromes de Dolor en práctica odontológica, Dolor después de retiro de tártaro, Dolor extrayendo un diente, Dolor de muelas, Dolor después de intervenciones dentales

Neurología de M79.2 y neuritis, no especificada

Síndrome de dolor con neuralgia, Brachialgia, neuralgia Occipital e intercostal, Neuralgia, dolor Neurálgico, Neuralgia, Neuralgia de nervios intercostales, Neuralgia del nervio tibial posterior, Neuritis, Neuritis traumática, Neuritis, Síndromes de Dolor Neurológicos, contracciones Neurológicas con espasmos, neuritis Aguda, neuritis Periférica, neuralgia Posttraumática, dolor Severo de una naturaleza neurogenic, neuritis Crónica, neuralgia Esencial

N94.6 Dysmenorrhea no especificado

Dolor durante menstruación, desórdenes Funcionales del ciclo menstrual, calambres Menstruales, Emmeniopathy, Dolor durante menstruación, irregularidades menstruales Dolorosas, algomenorrhea, algomenoreya, el Dolor alisa el espasmo del músculo, el espasmo de Dolor de músculos lisos (cólico renal y biliar, espasmos intestinales, dysmenorrhea), espasmo de Dolor de músculos lisos de órganos internos (cólico de riñón y biliar, espasmos intestinales, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (esencial) (Exfoliative), desorden menstrual, menstruación dolorosa, metrorrhagia, la Violación del ciclo menstrual, irregularidades Menstruales, Prolaktinzavisimoe desórdenes menstruales, Prolaktinzavisimoe disfunción menstrual, espasmo de Dolor de músculos lisos de órganos internos, dysmenorrhea Espasmódico, disalgomenoreya Primario

Dolor de cabeza de R51

Dolor en el jefe, Cephalgia, Dolor con sinusitis, Dolor detrás de la cabeza, dolor de cabeza Doloroso, Dolor de cabeza de génesis vasomotor, Dolor de cabeza de origen vasomotor, Dolor de cabeza con desórdenes vasomotor, Dolor de cabeza, dolor de cabeza Neurológico, dolor de cabeza Consecutivo

R52.0 dolor Agudo

Síndrome de dolor agudo, síndrome de dolor Agudo con osteoarthritis, síndrome de dolor Agudo de origen traumático, dolor Severo de una naturaleza neurogenic, dolor Severo, síndrome de Dolor en entrega

R52.2 Otro dolor constante

Síndrome de dolor, origen reumático, Dolor en lesiones vertebrales, Dolor en la cámara, Dolor para quemaduras, síndrome de Dolor débil o moderado, dolor de Perioperative, Moderado a dolor severo, Moderadamente o síndrome de dolor débilmente expresado, Moderado a dolor severo, dolor del Oído de otitis, dolor de Neuropathic, neuropathic dolor

R52.9 dolor no especificado

Dolor después de cholecystectomy, disparos de Dolor, dolor No maligno, dolor Obstétrico y ginecológico, síndrome de Dolor, Dolor en el período postvigente, Dolor en el período postvigente después de cirugía ortopédica, Dolor de la génesis inflamatoria, Dolor que la génesis del cáncer, síndrome de Dolor después de procedimientos diagnósticos, Dolor después de la cirugía Diagnóstica, Dolor después de la cirugía, Dolor después de la cirugía ortopédica, Dolor después de heridas, Dolor después del retiro de hemorroides, Dolor en la inflamación no reumática de la naturaleza, Dolor en lesiones inflamatorias del sistema nervioso periférico, Dolor en neuropathy diabético, Dolor en enfermedades inflamatorias agudas del sistema musculoskeletal, Dolor cuando la patología del tendón, el Dolor alisa el espasmo del músculo, el espasmo de Dolor de músculos lisos (cólico renal y biliar, espasmos intestinales, dysmenorrhea), espasmo de Dolor de músculos lisos de órganos internos, espasmo de Dolor de músculos lisos de órganos internos (cólico de riñón y biliar, espasmos intestinales, dysmenorrhea), Dolor en síndrome del trauma, Dolor con heridas y después de intervenciones quirúrgicas, Dolor en enfermedades inflamatorias crónicas del sistema musculoskeletal, Dolor con úlcera duodenal, síndrome de Dolor en úlcera gástrica, síndrome de Dolor en úlcera gástrica y úlcera duodenal, dolor, Dolor durante menstruación, síndromes de dolor, condición dolorosa, fatiga del pie Dolorosa, gomas Doloridas llevando dentadura postiza, Dolor de los puntos de la salida de nervios craneales, irregularidades menstruales Dolorosas, aliños Dolorosos, espasmo del músculo Doloroso, crecimiento de dientes Doloroso, Melosalgia, Dolor en el área de la herida quirúrgica, Dolor en el período postvigente, Dolor en el cuerpo, Dolor después de procedimientos diagnósticos, Dolor después de cirugía ortopédica, Dolor después de cirugía, Los dolores de la gripe, Dolor en polyneuropathy diabético, Dolor para quemaduras, Dolor durante relaciones sexuales, Dolor durante procedimientos diagnósticos, Dolor durante procedimientos terapéuticos, para Dolor de fríos, Dolor en sinusitis, Dolor en trauma, Dolor traumático, El dolor en el período postvigente, Dolor después de procedimientos diagnósticos, El dolor después de sclerotherapy, Dolor después de cirugía, Dolor postvigente, Dolor dolor postvigente y posttraumático, posttraumático, Dolor tragando, Dolor en enfermedades infecciosas e inflamatorias de las vías respiratorias superiores, El dolor de quemaduras, El dolor en herida del músculo traumática, Dolor en trauma, El dolor de extracción del diente, El dolor de origen traumático, Dolor causado por espasmo de músculos lisos, síndrome de dolor Expresado, síndrome de dolor Expresado, origen traumático, dolor Postvigente, dolor Posttraumático, síndrome de dolor Posttraumático, dolor Apático, dolor Traumático, dolor Traumático, dolor Suave, dolor Moderadamente severo, dolor Moderado, Polyarthralgia con polymyositis

Herida de T14.9 no especificada

El síndrome de dolor después de trauma, síndrome de Dolor con heridas, síndrome de Dolor con el trauma y después de cirugía, Dolor en caso de la herida, Dolor de una naturaleza traumática, dolor Conjunto con heridas, dolor Postvigente y posttraumático, Dolor en caso de la herida, Dolor de un origen traumático, síndrome de dolor Severo del origen traumático, daño del tejido Profundo, Profundamente rasguña en el tronco, herida Cerrada, Heridas Domésticas Menores, daño de piel Menor, Violaciones de la integridad de telas suaves, trauma Sencillo, herida traumática Extensa, síndrome de dolor Agudo de origen traumático, Edema con trauma, heridas de deportes Pospuestas, dolor Posttraumático, heridas de la Tela suave, heridas Conjuntas, heridas de Deportes, Herida, dolor Traumático, dolores Traumáticos, infiltración Traumática, Heridas de deportes

T30 quemaduras Termales y químicas, no especificadas

El síndrome de dolor con quemaduras, Dolor en quemaduras, Dolor con quemaduras, Inactivamente curando heridas de la postquemadura, Profundamente se quema con una costra mojada, Profundamente se quema con compartimentos abundantes, Profundamente quémese, quemadura de Láser, Burn, Quemándose del recto y perineo, Burn con exudation suave, enfermedad de Burn, herida de Burn, quemadura Superficial, quemadura Superficial de mí y II grado, quemaduras de piel Superficiales, Después-de-que-quemadura trophic úlcera y herida, complicación de la Postquemadura, Pérdida de fluido durante quemaduras, quemadura de la Sepsis, Quemaduras térmicas, lesiones de piel Termales, Quemadura térmica, úlceras de la después-de-que-quemadura de Trophic, quemadura Química, quemadura Quirúrgica

Complicación de T88.9 de asistencia médica y quirúrgica, no especificada

Dolor en el período postvigente, Dolor en el período postvigente después de cirugía ortopédica, síndrome de Dolor después de procedimientos diagnósticos, Dolor después de cirugía Diagnóstica, Dolor después de cirugía, Dolor después de cirugía ortopédica, Dolor después del retiro de hemorroides, Dolor en el uso de láser excimer, Dolor con heridas y después de intervenciones quirúrgicas, síndromes de Dolor en la práctica odontológica, intervención diagnóstica Dolorosa, manipulaciones diagnósticas Dolorosas, procedimientos diagnósticos instrumentales Dolorosos, manipulación instrumental Dolorosa, tratamientos Dolorosos, manipulaciones Dolorosas, aliños Dolorosos, intervenciones terapéuticas Dolorosas, Dolor en el área de la herida quirúrgica, Dolor en el período postvigente, Dolor después de procedimientos diagnósticos, Dolor después de cirugía ortopédica, Dolor durante procedimientos diagnósticos, Dolor durante procedimientos terapéuticos, Dolor en ortopedia, El dolor en el período postvigente, Dolor después de procedimientos diagnósticos, El dolor después de sclerotherapy, El dolor después de cirugía dental, Dolor postvigente, Dolor postvigente y posttraumático, El dolor de extracción del diente, Inflamación después de cirugía o herida, Inflamación después de cirugía ortopédica, Inflamación después de cirugía, El síndrome inflamatorio después de cirugía, fístula postvigente que se Ulcera, Haciendo funcionar herida, Complicaciones después de extracción del diente

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica

Cirugía abdominal, adenomectomy, Amputación, Trombosis coronaria angioplasty, Angioplasty de las arterias de la carótida, tratamiento de piel Antiséptico por heridas, Mano Antiséptica, Apendectomía, atherectomy, trombosis coronaria del Globo angioplasty, histerectomía Vaginal, La carretera de circunvalación coronaria, Intervenciones en la vagina y cerviz, Intervenciones en la vejiga, Intervención en la boca, Restauración y cirugía reconstructiva, higiene de Mano de personal médico, cirugía de Gynecologic, intervención Ginecológica, cirugía Ginecológica, Hypovolemic sobresaltan durante operaciones, Desinfección de heridas purulentas, Desinfección de bordes de heridas, intervención Diagnóstica, procedimientos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, cirugía Larga, Sustituyendo los catéteres de la fístula, Infección en cirugía ortopédica, válvula de corazón Artificial, cystectomy, cirugía de consulta externa a Corto plazo, operación a Corto plazo, procedimientos quirúrgicos Cortos, Krikotireotomiya, pérdida de la Sangre durante la cirugía, Sangrando durante cirugía y en el período postvigente, Kuldotsentez, fotocoagulación de láser, coagulación de láser, coagulación de láser retinal, Laparoscopia, Laparoscopia en Ginecología, fístula de CSF, Pequeñas operaciones ginecológicas, Pequeños procedimientos quirúrgicos, Mastectomía y plástico subsecuente, mediastinotomy, operaciones Microquirúrgicas en el oído, operación de Mukogingivalnye, cirugía que sutura, Menor, neurosurgical operación, Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, El período de rehabilitación después de cirugía, El período de, convalecencia después de cirugía, trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, Pulmonía postvigente y posttraumática, Preparación para procedimientos quirúrgicos, Preparación para cirugía, Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía, Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos, pulmonía de la aspiración Postvigente en neurosurgical y cirugía torácica, La náusea postvigente, la sangría Postvigente, granuloma postvigente, el choque postvigente, El período postvigente temprano, myocardial revascularization, Radiectomy, Resección gástrica, destripan la resección, la Resección uterina, la Resección del hígado, la enterectomy, la Resección de parte del estómago, Nueva oclusión del buque hecho funcionar, Uniendo tejidos durante procedimientos quirúrgicos, Retiro de suturas, Condición después de la cirugía ocular, Condición después de la cirugía, Condición después de la cirugía en la cavidad nasal, Condición después de la gastrectomy, Estado después de la resección del intestino delgado, Condición después de la tonsilectomía, Condición después del retiro del duodeno, Condición después de phlebectomy, cirugía Vascular, Splenectomy, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, sternotomy, cirugía Dental, intervención Dental en tejidos periodontal, strumectomy, Tonsilectomía, cirugía Torácica, gastrectomy total, Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty, Resección de Transurethral, Turbinektomiya, Retiro de un diente, cirugía de la catarata, Retiro de quistes, tonsilectomía, Retiro de fibroids, Quitando los dientes primarios móviles, Quitando pólipos, Quitando diente roto, Retiro del cuerpo del útero, Retiro de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infección Quirúrgica, Cirugía de miembro crónico ulcersm, Cirugía, La cirugía en el área anal, La cirugía en el colon, práctica Quirúrgica, El procedimiento quirúrgico, intervenciones Quirúrgicas, Cirugía en la extensión gastrointestinal, procedimientos Quirúrgicos del tracto urinario, procedimientos Quirúrgicos del sistema urinario, intervención Quirúrgica del sistema genitourinary, procedimientos Quirúrgicos del corazón, manipulación Quirúrgica, cirugía, Cirugía en las venas, intervención Quirúrgica, cirugía Vascular, Cirugía de trombosis, cholecystectomy, resección gástrica Parcial, transabdominal histerectomía, Trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, carretera de circunvalación de la Arteria coronaria, Extirpación del diente, Extirpación de dientes de leche, pulpectomy, pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar, Extracción del diente, Extracción de dientes, extracción de la catarata, Electrocoagulation, endourological intervención, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicaciones después de extracción del diente

Características de Codeína + Cafeína + sodio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Un reactivo combinado analgésico cuya acción es debido a sus componentes constituyentes.

Farmacología

Acción farmacológica - analgésico.

Pharmacodynamics

El reactivo combinado, tiene analgésico, antifebril y acción de la antimigraña. La cafeína estimula los centros psicomotores del cerebro, tiene un efecto analeptic, realza el efecto de analgésicos, elimina la somnolencia y la fatiga, aumenta el rendimiento físico y mental. La codeína estimula receptores opiáceos y realza el efecto analgésico de otros analgésicos que arreglan este remedio. Paracetamol, un analgésico no narcótico, bloquea al TIMONEL (cyclooxygenase) principalmente en el sistema nervioso central (CNS), afectando centros de dolor y thermoregulation; tiene el efecto analgésico y antifebril. Sodio de Metamizole - NSAIDs (non-steroidal medicinas antiinflamatorias), tiene efectos analgésicos y antiinflamatorios. Fenobarbital - un agente antiepiléptico, tiene un sedante, hipnótico, spasmolytic y acción miorelaksiruyuschee.

Pharmacokinetics

Codeína de la combinación de sustancias activa + cafeína + metamizol sodio + paracetamol + fenobarbital justamente rápidamente absorbido en el aparato digestivo (extensión gastrointestinal). Su encuadernación a proteínas plasma es insignificante. Las sustancias activas en la combinación relativamente rápidamente se metabolizan, principalmente en el hígado. La cafeína, el fenobarbital y el sodio metamizole son inducers de cytochrome P450 isoenzymes y, en esta conexión, pueden influir en el metabolismo y toxicidad de varias medicinas (medicina). Son emitidos principalmente por los riñones.

Cmax paracetamol en el plasma sanguíneo se consigue 2 horas después de la ingestión. El metabolismo ocurre principalmente en el hígado a glucuronides y sulfato metabolites.

El sodio de Metamizole rápidamente se absorbe de la extensión gastrointestinal, y su Cmax en el plasma sanguíneo se alcanza después de 60-90 minutos.

El fenobarbital, la cafeína y el sodio metamizol penetran el sistema fetal y se emiten en la leche materna.

T1 / 2 codeína es 3-4 horas, cafeína 3-6 horas, paracetamol 1.5-3 horas, metamizole sodio 1-4 horas (hasta 10 horas) y fenobarbital 90-100 horas.

Aplicación de Codeína + Cafeína + sodio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Adultos. Tratamiento sintomático a corto plazo de síndrome de dolor de varia génesis en ausencia de una respuesta adecuada a su detención con monoterapia con analgésicos: dolor de cabeza y dolor de muelas, migraña; algodismenorea; dolor en caso de heridas, quemaduras y después de intervenciones quirúrgicas; neuralgia y neuritis.

Niños y adolescentes a partir de 12 años. El síndrome de dolor agudo de la intensidad media, que no puede ser parada por analgésicos de la primera opción para niños con la monoterapia (paracetamol o ibuprofen).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad frente a cualquier componente activo de la codeína de la combinación + cafeína + metamizol sodio + paracetamol + fenobarbital; enfermedades del sistema hemopoietic: hemorrhagic diathesis, anemia aplástica, leukopenia y agranulocytosis; asma bronquial en el fondo de hipersensibilidad frente a NSAIDs (aspirina asma bronquial); deficiencia congénita de glucose-6-phosphate dehydrogenase; hepatic porphyria; daño severo de función del hígado y el riñón; abuso de opiatos, tranquilizantes (anxiolytics) y sedantes en historia; la infancia y la adolescencia (hasta 18 años) después de la tonsilectomía y / o adenoidectomy debido al síndrome de apnea nocturno en vista del peligro mayor de reacciones adversas serias y que amenazan la vida (ver «Precauciones»); pacientes con actividad alta de isoenzyme CYP2D6; úlcera péptica del estómago y duodeno en la etapa de exacerbación; los niños y los adolescentes (hasta 18 años) con función respiratoria perjudicada, incluso desórdenes neuromuscular, enfermedades del sistema de corazón o respiratorias severas, infecciones del pulmón o vías respiratorias superiores, heridas múltiples o intervenciones quirúrgicas extensas (ver «Precauciones»); gluten enteropathy; recepción simultánea de alcohol; aumentado intraocular (glaucoma) y presión intracraneal; enfermedad severa CCC (infarto de miocardio agudo, arrhythmia, hipertensión arterial); edad de niños hasta 12 años; embarazo; el período de amamantamiento.

Restricciones para uso

Edad mayor; recepción simultánea de medicinas que contienen paracetamol.

embarazo y lactancia

Tomando una combinación de codeína + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + fenobarbital durante el embarazo, las sustancias activas en su composición pueden tener efectos perjudiciales en el feto, y se emiten en la leche materna, por tanto esta combinación es contraindicada durante el embarazo y durante el amamantamiento del embarazo.

La codeína es contraindicada en el período de amamantamiento. Cuando administrado en dosis terapéuticas, la codeína y su metabolites activo se pueden emitir en la leche materna en dosis muy bajas, y con poca probabilidad afectarán al recién nacido. Pero si el paciente tiene una actividad alta de isoenzyme CYP2D6, entonces el cuerpo puede producir concentraciones más altas de la codeína metabolite - morfina, que se emite en la leche materna y en casos muy raros lleva a síntomas de la toxicidad opioid en el recién nacido, que puede ser el resultado de un resultado letal.

Efectos secundarios de Codeína + Cafeína + sodio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

La mayor parte de los fenómenos indeseables son temporales y pasan después del cese de tratamiento. Tomando un remedio combinado en algunos pacientes, las reacciones indeseables siguientes pueden ocurrir.

De parte del sistema inmunológico: un alto riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas y agranulocytosis, que puede ocurrir en cualquier etapa del tratamiento, estas reacciones no depende de la dosis diaria del reactivo combinado; reacciones de hipersensibilidad - picor de piel, erupción, urticaria, bronchospasm (provocación de un ataque de asma bronquial), disnea.

De parte de la extensión gastrointestinal (extensión gastrointestinal): sequedad de boca, epigastric dolor, pérdida de apetito, náusea, vómitos, estreñimiento y diarrea.

Del lado del CNS (sistema nervioso central): el mareo, dolor de cabeza, disminuyó la velocidad de reacciones psicomotores, drogodependencia (codeína), somnolencia, fatiga, desorden de coordinación, temblor, ansiedad, irritabilidad; en recepción incontrolada larga en dosis altas - acostumbrando (debilitamiento de un efecto que anestesia).

Del CCC (sistema cardiovascular): un sentimiento de palpitaciones, disminución excesiva en tensión arterial, tachycardia, extrasystole.

Del lado de los riñones y tracto urinario: con el consumo prolongado de dosis altas del reactivo combinado, es posible desarrollar una violación de la función de riñón (nefritis intersticial, desarrollo del fracaso de riñón).

De parte de la sangre y sistema linfático: anemia de hemolytic, en casos muy raros - thrombocytopenia.

De parte de la piel: en casos muy raros - reacciones severas de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrolysis epidérmico tóxico y agudo generalizó exanthematous pustulosis).

Datos de laboratorio e instrumentales: un aumento de la actividad de hepatic transaminases.

Interacción

Los componentes de la codeína de la combinación + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + el fenobarbital afecta el metabolismo de muchas medicinas, por tanto se debería evitar simultáneamente con otras medicinas.

El sodio de Metamizole reduce la actividad de anticoagulantes indirectos y la concentración de cyclosporine en el plasma sanguíneo. Los antidepresivos de Tricyclic, las medicinas anticonceptivas orales y allopurinol interrumpen el metabolismo de sodio metamizole en el hígado y realzan su efecto. El uso simultáneo de sodio metamizole con chloramphenicol y otros reactivos que suprimen la función de la médula ósea aumenta el efecto myelotoxic.

Los barbitúricos, phenylbutazone y otro inducers de enzimas del hígado microsomal debilitan la acción de sodio metamizole. El sodio de Metamizole, que desplaza del enlace con la proteína medicinas hypoglycemic orales, anticoagulantes indirectos, GCS e indomethacin, aumenta su actividad.

Paracetamol. El uso simultáneo con aminophenazone puede llevar a un aumento de los efectos de ambos agentes y aumentar su toxicidad. Paracetamol aumenta el efecto de anticoagulantes de la acción indirecta. Ya que el paracetamol es un inducer de enzimas del hígado microsomal, puede reducir el efecto de medicinas acelerando el proceso de su biotransformación. Las medicinas anticonceptivas orales debilitan su efecto por la inducción de la conjugación con glucuronide y sulfato. Rifampicin reduce el efecto analgésico debido al mismo mecanismo. Cimetidine reduce la toxicidad y realza el efecto analgésico. Paracetamol amplía T1 / 2 debidos chloramphenicol a la inhibición competitiva del metabolismo y lleva a un peligro mayor del daño a la médula ósea. La recepción simultánea de alcohol y medicinas hepatotoxic aumenta el riesgo de la función del hígado perjudicada debido a la adición de efectos hepatotoxic y la formación aumentada del hepatotoxic metabolite del paracetamol debido a la inducción de enzimas del hígado.

La codeína realza el efecto inhibitorio de alcohol, barbitúricos, benzodiazepines, hipnóticos y sedantes en el sistema nervioso central. El uso de inhibidores MAO o antidepresivos tricyclic juntos con la codeína puede llevar a un realce mutuo de efectos. La recepción simultánea de medicinas con la actividad anticholinergic aumenta el riesgo de estreñimiento hasta la obstrucción intestinal.

La cafeína reduce la intensidad de acción de medicinas hipnóticas. Refuerza los efectos de NSAIDs.

El fenobarbital baja la concentración de dicumarol en el suero de la sangre y su actividad del anticoagulante, acelera la descomposición de griseofulvin, quinidine, doxycycline, estrógenos, a veces phenytoin, carbamazepine debido a la inducción de enzimas del hígado. Su efecto deprimente en el sistema nervioso central aumenta con la recepción simultánea con el alcohol, tricyclic antidepresivos, phenothiazine, analgésicos narcóticos. El sodio de Valproate y el ácido valproic suprimen el metabolismo de fenobarbital.

Sobredosis

Síntomas: En caso de una sobredosis de un remedio combinado, los síntomas siguientes pueden aparecer: depresión de CNS, acompañada por mareo, somnolencia, retraso de reacciones psicomotores, depresión respiratoria, debilidad considerable, abajo a desmayo; también el bradycardia es la disminución posible, marcada en la tensión arterial.

Tratamiento: si los síntomas de una sobredosis de una combinación de codeína + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + el fenobarbital se observa, se debería parar, lavage gástrico se debería hacer, activó la terapia de carbón y sintomática se debería prescribir. Antes de la excreción de sustancias activas del cuerpo, la ventilación adecuada de los pulmones y los parámetros hemodynamic estables del cuerpo se deberían mantener.

Paracetamol. Una dosis de paracetamol 7.5 g puede causar una violación de la función del hígado, posiblemente el desarrollo del fallo hepático con un resultado fatal. Un antídoto eficaz es N-acetylcysteine, esta medicación se debería comenzar inmediatamente, hasta en ausencia de síntomas de la sobredosis agudos.

La iniciación oportuna de la terapia con la sobredosis paracetamol es crucial.

Vías de administración

Dentro.

Precauciones de Codeína + Cafeína + sodio de Metamizol + Paracetamol + Fenobarbital

Antes de la cita de una combinación de codeína + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + el fenobarbital debería evaluar con cuidado la relación entre ventaja y riesgo en su uso, si el riesgo potencial del uso excede la ventaja intencionada, entonces deberían hablar del tratamiento alternativo.

La admisión de un remedio combinado se debería parar inmediatamente si los signos de anaphylaxis se desarrollan (reacciones alérgicas severas que ocurren de repente y son acompañadas por una erupción de piel, falta de aliento, quejas de la extensión gastrointestinal y SSS) y agranulocytosis (neutropenia severo, fiebre, sepsis y otros signos de una enfermedad infecciosa).

Esta combinación no se debería tomar contra pacientes que tenían reacciones de hipersensibilidad después de drogarse conteniendo methamizole sodio.

En vista del riesgo de sobredosis, es necesario drogarse simultáneamente conteniendo paracetamol con la precaución.

El exceso de dosis recomendadas puede llevar a violaciones muy serias de la función del hígado. En este caso, es necesario comenzar el tratamiento con el antídoto cuanto antes (ver «la Sobredosis»).

Con la admisión prolongada y frecuente de un remedio combinado, es necesario supervisar el cuadro de la sangre y los parámetros de función de hepatic y renal.

Evite esta combinación en pacientes con úlcera péptica y úlcera duodenal en la fase de exacerbación, así como en pacientes con la insuficiencia renal y hepatic severa.

Durante el tratamiento se debería abandonar el uso de alcohol en vista de tolerability pobre de la recepción simultánea con un reactivo combinado.

El sodio metamizole contenido en la combinación puede manchar la orina roja, pero esto no tiene significado clínico.

La combinación de codeína + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + el fenobarbital se debería tomar con la precaución pacientes mayores en vista del hecho que los signos de la intoxicación en este grupo de pacientes más a menudo ocurren.

Después de una recepción larga (más de 3 meses), el analgésico con el régimen de tomar un día o más puede causar un dolor de cabeza o empeorarse el ya existente. El dolor de cabeza causado por el consumo excesivo de un analgésico no debería ser curado por un aumento de su dosis. En estos casos, el uso de analgésico se debería discontinuar después de la consulta con el médico de cabecera.

El uso continuado de una combinación de codeína + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + fenobarbital puede llevar al desarrollo de la dependencia de la codeína.

La participación de CYP2D6 isoenzyme en metabolismo

La codeína es metabolizada por isoenzyme CYP2D6 a metabolite activo - morfina. Si el paciente carece de la actividad de este isoenzyme o si la enzima es ausente en el cuerpo, entonces en este caso es imposible conseguir un efecto analgésico suficiente en el tratamiento. Probablemente, el 7% de la población de la raza de Caucasoid puede tener la actividad insuficiente de este isoenzyme. Si el paciente tiene una actividad alta del metabolismo de la codeína (la codeína rápidamente se metaboliza a la morfina, y la morfina en el plasma sanguíneo alcanza concentraciones más altas que el resto de la población), entonces hay un peligro mayor de desarrollar efectos indeseables de la toxicidad opioid tomando la medicina combinada en dosis recomendadas.

Los síntomas comunes de la toxicidad opioid incluyen: confusión, somnolencia, respiración playa, estrechamiento de los alumnos, náusea, vómitos, estreñimiento y carencia de apetito. En casos severos, el colapso circulatorio y respiratorio puede ocurrir, que puede poner en peligro la vida del paciente y, en casos muy raros, llevar a la muerte.

La frecuencia esperada (en el %) de la actividad alta de isoenzymes en poblaciones diferentes se refleja abajo: africanos, incl. Etíopes - el 29%; afroamericanos - el 3.4-6.5%; representantes de la raza de Mongoloid - el 1.2-2%; raza de Caucasoid - el 3.6-6.5% (griegos - el 6%, húngaros - el 1.9%); Europa del Norte - El 1-2%.

Use en niños con la función respiratoria perjudicada

La codeína y las medicinas que contienen la codeína no se recomiendan para el uso en niños con función respiratoria perjudicada, incluso desórdenes neuromuscular, enfermedad de corazón o respiratoria severa, infecciones del pulmón o vías respiratorias superiores, heridas múltiples o intervenciones quirúrgicas extensas. Estas condiciones pueden exacerbar los síntomas de la toxicidad de morfina.

La combinación de codeína + cafeína + metamizol sodio + paracetamol + fenobarbital puede cambiar los resultados de drogar el control en atletas.

Es difícil establecer un diagnóstico para el síndrome de dolor abdominal agudo.

Los pacientes que sufren del asma bronquial atópica, pollinosis, tienen un peligro mayor de reacciones de hipersensibilidad en vías de desarrollo.

Impacto a la capacidad de manejar vehículos y mecanismos. La mayor parte de los componentes de la codeína de la combinación + cafeína + metamizole sodio + paracetamol + el fenobarbital afecta el CNS, cambiando la velocidad de reacciones psicomotores, por tanto no se recomienda tomar esta combinación durante dirección del vehículo y trabajo con mecanismos.

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