Antidepresivos modernos

Antidepresivos - un grupo de medicinas psychotropic que afectan depresivo afecta. Por primera vez, el uso de antidepresivos (iproniazide, una clase de inhibidores MAO e imipramine, una clase de antidepresivos tricyclic, un inhibidor del nuevo consumo del monoamine-tipo del tipo variado) se registró en 1957.

Los efectos farmacológicos de antidepresivos se realizan al nivel de synapses. Los dos caminos principales de su trabajo son el bloqueo del decaimiento de los mediadores y su nuevo consumo por la membrana presynaptic; y en ambos casos hay un aumento de la concentración de mediadores (norepinephrine, serotonin, dopamine) en la hendidura de synaptic y, como una consecuencia, su actividad funcional más larga y más alta. En años recientes, se ha mostrado que varias medicinas afectan directamente a los receptores de la membrana postsynaptic, en particular, la sensibilidad de receptores y su bloqueo. La verdadera acción farmacológica de antidepresivos es mucho más amplia, sin embargo, por regla general, sus efectos secundarios tienen que ver con ella.

Con cada forma de la actividad farmacológica de antidepresivos, ciertos efectos clínicos (incluso efectos secundarios) tienen que ver. Note que el efecto antidepresivo actual sólo se manifiesta en cuatro de los diez mecanismos de la acción de antidepresivos.

El bloqueo del nuevo consumo norepinephrine (1) es acompañado por una disminución en la inhibición psicomotor, una mejora de humor, temblor, tachycardia, un desorden de erección; el bloqueo del nuevo consumo de serotonin (2) - la corrección del humor bajo, angustia vital disminuida, disminuyó síntomas phobic, efecto analgésico suave, disminuyó la ansiedad (en dosis terapéuticas), el apetito, que ansía alcohol, tabaco y otras sustancias que causan la dependencia, el comportamiento agresivo, provoca náusea, dolores de cabeza, temblores, dysarthria; el bloqueo del nuevo consumo dopamine (3) es manifestado por la activación psicomotor, aumentó la actividad alucinante y delirante (si cualquiera); el bloqueo de la histamina (H1) receptores (4) es acompañado por sedación, somnolencia, bajada de la presión arterial; el bloqueo de receptores muscarinic (5) es acompañado por doble visión, sequedad de boca, tachycardia, estreñimiento, retención urinaria; bloqueo de receptores alfa-adrenergic (6) mareo de causas, orthostatic colapso, sedación, somnolencia, priapism; el bloqueo de receptores dopamine (7) lleva a una disminución en síntomas psicóticos, una violación del libido y erección en hombres, extrapyramidal desórdenes; el bloqueo de receptores serotonin (8) lleva a una disminución en la ansiedad (anxiolytic efecto), reduce la manifestación de síntomas negativos en la esquizofrenia, reduce síntomas depresivos, mejora la calidad del sueño, baja la tensión arterial; la inhibición del tipo A MAO (deamination de serotonin, norepinephrine, dopamine) (9) lleva a un efecto de activación, un efecto antidepresivo, acompañado por un aumento de ansiedad, insomnio, hipertensión, tyramine reacciones (son causados por la intolerancia a las alubias, el queso, café, fumó productos, cerveza, vino tinto); la inhibición del tipo B MAO (deamination de la beta-phenylethylamine, benzylamine, dopamine) (10) asoció desórdenes hemodynamic, hypotensive efecto, anti-Parkinsonic efecto.

Actualmente, es acostumbrado para clasificar antidepresivos según su acción farmacológica. Esto es debido principalmente a la naturaleza de su efecto terapéutico, dependiendo principalmente del mecanismo de influencia en el cambio del mediador, y no en la naturaleza química de la sustancia activa. Hoy, la clínica se droga de cuatro grupos.

Grupo 1. El blockers de captura presynaptic de monoamines (aquí y debajo de los nombres internacionales). A. Noradrenalin - Desipramine, Amoxaline, Nortriptyline, Dibenzipine, etc. B. Serotonin - Citaloprim, Fluoxetine, Zimelidin, Trazodone, etc. V. Dopamine - Diclofensin, Bupropion, etc. G. Acción variada (un + B) - Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin y otros.

Grupo 2. Blockers de caminos de destrucción metabólica de monoamines (inhibidores de MAO - enzima monoamine oxidase). A. Las acciones irreversibles, no selectivas (inhiben MAO por tipos A y B) - Iproniazide, Nialamide, Isocarboxazide, etc. B. La acción reversible (MAO inhibitorio, selectivamente el tipo A) - Pyrazidol, Mok Lobemide, Tetrindol, Befloxaton, etc. En la acción Reversible (inhiben MAO, indiscriminadamente, en tipos A y B) - Caroxazone, Indopan, Sidnofen, etc.

Grupo 3. Stimulators de receptores de la membrana postsynaptic. A. Noradrenergic - Johimbin, Clonidine, Salbutamol, etc. B. Serotonergic - L-tryptophan, Buspiron, etc. B. Dopaminergic - Levodopa, Bromricrytin, anfetaminas, etc. G. GABAergic - Alprozalam, Clonazepam, Carbamazepine y otros.

Grupo 4. Medicinas con mecanismos diferentes de acción. A. Blockers de receptores serotonin - Ritanserin, Azafen, Tianeptin, etc. B. Holinolitics - Biperidin, Orfenadrin. B. Nootropics - Indeloxazine, Exifon, etc. G. Blockers de receptores dopaminergic (Thymoneuroleptics) - Risperidone, Chloroprotexen, Flupentixol, Pimozid, etc. D. Hormonas - endorphins, estrógenos, androgens, oxytocin, vasopressin y muchos otros E. Con unas acciones del mecanismo desconocidas - sales de litio, canal de calcio blockers, metapramine y muchos otros.

Quizás esta clasificación no parecerá muy familiar, pero es muy conveniente para predecir el principal y los efectos secundarios de la medicina. Además de antidepresivos apropiados, esta clasificación incluye sustancias que tienen timoanaleptic y propiedades psychostimulating, que por la clasificación química son muy lejanas de antidepresivos.

La clasificación química de antidepresivos confía en el número de hidrocarbono heterocycles en su estructura. Aislado: monocíclico (1) - fluoxetine, bicyclic (2) - trazodone, paroxetine, sertraline, tricyclic (3) - amitriptyline, imipramine, tianeptine, tetracyclic (4) - pyrlinod, Mianserin e inhibidores MAO (5).

La garantía principal del éxito del tratamiento antidepresivo es el diagnóstico apropiado. Cualquier depresión es un complejo de fenómenos que requieren psychopharmacological, psychotherapeutic y tratamiento somático. Los antidepresivos diferencian considerablemente en la eficacia de acción para la depresión niveles neuróticos y psicóticos. En la cita tienen en cuenta sedante y propiedades estimulantes de preparaciones, y también actividad selectiva específica de cada uno de ellos. Los antidepresivos con éxito son usados para tratar la ansiedad, incluso desórdenes de pánico, con la patología somática, incluso el dolor crónico, somatization desórdenes, alcoholismo y drogadicción, phobic desórdenes. Allí se recomiendan dosis e intervalos de la admisión, pero los especialistas que practican a menudo con el éxito designan dosis diferentes y frecuencia de la admisión. A menudo los antidepresivos se usan en la combinación con otras medicinas, pueden firmar el complejo (y no siempre previsibles) interacciones con ellos, que considerablemente cambia la naturaleza de su acción. Hay que notar que para la mayor parte de antidepresivos un efecto aplazado durante 2-3 semanas es característico, que es causado por las particularidades de la reunión de mediadores.

Abajo, brevemente describimos los antidepresivos el más a menudo usados en la práctica. Encontrará la información detallada del producto en el prospecto. Trajimos las marcas registradas más comunes e internacional.

Azone (Trazodone) es un inhibidor selectivo de presynaptic (revés) la captura de serotonin, producido por Orion, Finlandia. Usado para una amplia gama de depresiones. Contraindicado en embarazo. Incompatible con inhibidores MAO. Refuerza el efecto de alcohol. Efectos secundarios - somnolencia, mareo, debilidad, hypotension.

Alprox (Orion, Finlandia), Xanax (Pharmacia & Upjohn, los EE. UU), Neurole (Lechiva, República Checa) (Alprazolam) es un stimulator de receptores GABAergic de la membrana postsynaptic, usada para depresiones neuróticas acompañadas por ansiedad, insomnio, somatization, con desórdenes de pánico. Contraindicado en embarazo, niños, con patología del tiroides. Efectos secundarios - el dolor de cabeza, somnolencia, dispepsia, dysarthria, desórdenes de coordinación, disminuyó el libido en hombres y mujeres, dependencia.

Amitriline (Lek, Eslovenia), Amitriptyline (Polfa, Polonia, Slovakofarma, Eslovaquia, Weimer pharma, Alemania) (Amitriptyline) es un antidepresivo tricyclic, un blocker de la captura presynaptic de monoamines del tipo variado, es eficaz para depresiones psicóticas y neuróticas, endógeno y exogenous, edad (también solía tratar enuresis). Contraindicado en glaucoma, epilepsia, impassability del intestino. Con precaución en embarazo. No compatible con inhibidores MAO. Efectos secundarios - la sequedad de membranas mucosas, daño visual, síntomas psicóticos, colapso, reacciones alérgicas, estreñimiento, gynecomastia, disminuyó el libido en hombres, galactorrhea en mujeres.

Aurorix (Roche, Suiza) (Moclobemide) es un inhibidor MAO de la acción reversible, tipo A. Se muestra en depresión de varias etiologías, depresiones (enmascaradas) sobre todo atípicas. Contraindicado en niños. Efectos secundarios - ansiedad, duerma desórdenes, dolor de cabeza, daño visual, reacciones de piel, dispepsia.

Deprex (Lechiva, República Checa), Portal (Lek, Eslovenia), Prozac (Lilly, los EE. UU), Fluoxonil (Orion, Finlandia), Fluoxetine (Nycomed, Noruega) (Fluoxetine) es un inhibidor selectivo del asimiento presynaptic de serotonin. Se indica para depresión de varia génesis, trastornos alimentarios. Contraindicado en enfermedades de los riñones, adenoma de la próstata, glaucoma, epilepsia. No compatible con inhibidores MAO y sales de litio. Efectos secundarios - la náusea, dolor de cabeza, dispepsia, duerme desórdenes.

Muestran Doxepin (Polfa, Polonia) (Doxepin) - un antidepresivo tricyclic, un inhibidor del asimiento presynaptic de la acción variada, principalmente con depresiones neuróticas, sobre todo acompañadas por la ansiedad severa. Contraindicado en glaucoma, adenoma de la próstata, no recomendada para niños. Incompatible con inhibidores MAO, alcohol, sales de litio, barbitúricos, morfina y sus derivados (efecto tóxico). Efectos secundarios - dolor de cabeza, insomnio, fenómenos dispépticos, temblor, erupción de piel.

Zoloft (Pfizer, los EE. UU) (Sertralin) es un inhibidor selectivo del asimiento presynaptic de serotonin. Se indica para depresiones neuróticas acompañadas por ansiedad, desórdenes de pánico, desórdenes obsesivos y obsesivos. Incompatible con inhibidores MAO. Efectos secundarios - fenómenos dispépticos, incluso diarrea, insomnio o somnolencia, disfunción eréctil y exclamación.

Coaxil (Servier, Francia) (Tianeptin) es un estimulante del nuevo consumo serotonin. Se muestra en casos de la depresión de etiología diferente y carácter, con desórdenes somatization, durante la abstinencia con el alcoholismo. Contraindicado en niños. Incompatible con inhibidores MAO. Efectos secundarios - el apetito disminuido, indigestión, dolor de cabeza, insomnio, pesadillas, disminuyó velocidad de reacción, dolor en el corazón, dolores del músculo, laryngospasm.

Lerivon (Organon, Holanda) Miansan (Zorka, Yugoslavia) (Mianserin) es un antidepresivo tetracyclic, un blocker de receptores alfa-adrenergic presynaptic. Se usa para todos los tipos de la depresión. Incompatible con inhibidores MAO. Efectos secundarios - la somnolencia, gynecomastia, perjudicó la composición de la sangre.

Melipramine (Egis, Hungría) (Imipramine) es un antidepresivo tricyclic, un inhibidor del nuevo consumo del monoamine-tipo del tipo variado, mostrado en la depresión endógena: psicosis maniaco-depresiva, usada para tratar enuresis. Contraindicado en enfermedad cardíaca ischemic, epilepsia, glaucoma, adenoma de la próstata, embarazo, en infancia temprana. Incompatible con alcohol, inhibidores de MAO. Efectos secundarios - los dolores de cabeza, desmayo, daño visual, asimientos epilépticos, síntomas psicóticos, temblor, disminuyeron libido y disfunción eréctil, gynecomastia, reacciones alérgicas.

Remeron (Organon, Holanda) (Mirtazapine) es un blocker de receptores alfa-adrenergic presynaptic. Se indica para depresiones de la génesis diferente. No compatible con inhibidores MAO. Efectos secundarios - la somnolencia, inhibición, aumentó apetito, calambres, temblor, opresión hemopoiesis, edema, dispepsia, dolores de cabeza.

Fevarin (Pharmacia & Upjohn, los EE. UU) (Fluvoxamine) es un inhibidor selectivo del asimiento presynaptic de serotonin. Se indica para la depresión de varia génesis. Contraindicado en convulsiones, no recomendadas para niños. No es compatible con inhibidores MAO y antidepresivos tricyclic. Efectos secundarios - la náusea, vómitos, mareo, dolores de cabeza, agitación, dispepsia, disfunción eréctil y exclamación, disminuyó el apetito.

La cita de antidepresivos es el derecho de un psiquiatra. ¡No trate de aplicar la medicación usted mismo!