Instrucción para uso: Dextran 70

Forma de la dosis: Solución para infusiones

Sustancia activa: Dextranum 64000-76000

ATX

B05AA05 Dextran

Grupo farmacológico

Sustitutos de plasma y otros componentes de la sangre

La clasificación (ICD-10) nosological

El Tóxico de A48.3 sobresalta el síndrome: choque de Bacteremic; choque infeccioso y tóxico; síndrome de la intoxicación; choque Toxico-infeccioso; choque tóxico; intoxicación crónica en enfermedades del aparato digestivo; intoxicación crónica en infecciones gastrointestinales; choque de Endotoxin

D65 coagulación intravascular Diseminada [defibrillation síndrome]: síndrome de DIC; coagulación intravascular; sangría de Hyperfibrinolytic; Síndrome de Defibrillation; sangría de Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic que sangra posttraumático; fase de Hypocoagulant de síndrome DIC; Convolation de intravascular diseminado; El síndrome de diseminado intravascular; síndrome de Defibrinization; Coagulopathies adquirido

I63 infarto Cerebral: ictus isquémico; enfermedad del cerebro de Ischemic; Ictus isquémico; Ictus isquémico y sus consecuencias; Ischemic golpe cerebral; Ischemic accidente cerebrovascular; lesión cerebral de Ischemic; lesión cerebral de Ischemic; condiciones de ischemic; ischemia cerebral; cerebro hypoxia agudo; ischemia cerebral agudo; accidente cerebrovascular ischemic agudo; infarto cerebral agudo; ictus isquémico agudo; período agudo de ictus isquémico; ischemia cerebral focal; Ictus isquémico; golpe recurrente; El síndrome de Morgagni-Adams-Stokes; ischemia cerebral crónico; golpe cerebrovascular; golpe de embolic; lesión cerebral de Ischemic

Embolia de I74.9 y trombosis de arterias no especificadas: embolia arterial; trombosis arterial; thromboembolism arterial agudo; oclusión vascular aguda; oclusión aguda de arterias; trombosis arterial aguda; trombosis aguda; trombosis aguda de arterias periféricas; Trombosis; Trombosis en la circulación extracorporeal; Trombosis de arterias periféricas; trombosis vascular periférica; Shunttromboz; Embolia; Embolia de arterias periféricas; Enfermedad Arterial Oclusiva

Embolia de I82.9 y trombosis de vena no especificada: embolia venosa; trombosis venosa; las Enfermedades causadas por coágulos de sangre en los buques; oclusión vascular aguda; trombosis venosa aguda; trombosis aguda de venas; Trombosis; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

I99 Otros desórdenes y no especificados del sistema circulatorio: angiopathy; angiopathy arterial; Atherosclerotic angiopathy; defectos del corazón del derecho de Hemodynamic; defecto de Hemodynamic del corazón derecho; trombosis coronaria angiopathy; Infracción de circulación de la sangre; Violación de circulación; microcirculación de violación en órganos y tejidos; desórdenes circulatorios periféricos; Desórdenes de la circulación periférica en los extremos; fracaso circulatorio; oclusión de inestabilidad de Hemodynamic de origen arteriovenous; fracaso circulatorio agudo; el estado de Psevdostenokardicheskie; desorden de Psevdostenokardicheskoe; desorden circulatorio; enfermedades cardiovasculares; insuficiencia vascular; Trombosis arteriovenous maniobra; Trombosis con válvulas de corazón prostéticas; Empeoramiento de circulación de la sangre en los órganos pélvicos; fracaso funcional del sistema cardiovascular; desórdenes funcionales del sistema cardiovascular; insuficiencia arterial crónica; paro cardíaco crónico; Enfermedad vascular relacionada con la edad; El riesgo de trombosis

Choque de O08.3 causado por aborto, ectopic y embarazo de la muela

La Madre de O75.1 sobresalta durante la entrega o después de parto y entrega

R57.8.0 * choque de Burn: choque de dolor para quemaduras; choque de Burn

T79.4 choque Traumático: choque de Haemorrhagic; Síndrome del Accidente; choque de Posthemorrhagic; choque postvigente; choque posttraumático; choque posttraumático; choque traumático; Síndrome de choque de hemorrhagic y encefalopatía

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica: cirugía abdominal; adenomectomy; Amputación; Trombosis coronaria angioplasty; Angioplasty de las arterias de la carótida; tratamiento de piel antiséptico por heridas; Mano Antiséptica; Apendectomía; atherectomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; La carretera de circunvalación coronaria; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Intervención en la boca; Restauración y cirugía reconstructiva; higiene de mano de personal médico; cirugía de Gynecologic; intervención ginecológica; cirugía ginecológica; Hypovolemic sobresaltan durante operaciones; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de bordes de heridas; intervención diagnóstica; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation Cervical; cirugía larga; la Sustitución de los catéteres de la fístula; Infección en cirugía ortopédica; válvula de corazón artificial; cystectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operación a corto plazo; procedimientos quirúrgicos cortos; Krikotireotomiya; Pérdida de la sangre durante cirugía; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; fotocoagulación de láser; coagulación de láser; coagulación de láser retinal; Laparoscopia; Laparoscopia en Ginecología; fístula de CSF; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeños procedimientos quirúrgicos; Mastectomía y plástico subsecuente; mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operación de Mukogingivalnye; suturar; cirugía menor; operación de neurosurgical; Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; El período de rehabilitación después de cirugía; El período de convalecencia después de cirugía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; Pulmonía postvigente y posttraumática; Preparación para procedimientos quirúrgicos; Preparación para cirugía; Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos; Pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y cirugía torácica; náusea postvigente; sangría postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; El período postvigente temprano; myocardial revascularization; Radiectomy; Resección gástrica; resección del intestino; Resección uterina; Resección del hígado; enterectomy; Resección de parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; la Vinculación de tejidos durante procedimientos quirúrgicos; Retiro de suturas; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Estado después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro del duodeno; Condición después de phlebectomy; cirugía vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; sternotomy; cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; strumectomy; Tonsilectomía; Cirugía torácica; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinektomiya; Retiro de un diente; cirugía de la catarata; Retiro de quistes; tonsilectomía; Retiro de fibroids; Quitar los dientes primarios móviles; Quitar pólipos; Quitar diente roto; Retiro del cuerpo del útero; Retiro de suturas; Fístula likvoroprovodyaschih caminos; Frontoetmoidogaymorotomiya; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras del miembro crónicas; Cirugía; La cirugía en el área anal; La cirugía en el colon; práctica quirúrgica; El procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; Cirugía en la extensión gastrointestinal; procedimientos quirúrgicos del tracto urinario; procedimientos quirúrgicos del sistema urinario; intervención quirúrgica del sistema genitourinary; procedimientos quirúrgicos del corazón; manipulación quirúrgica; cirugía; Cirugía en las venas; intervención quirúrgica; cirugía vascular; Cirugía de trombosis; Cirugía; cholecystectomy; resección gástrica parcial; histerectomía; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes de leche; pulpectomy; pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar; Extracción del diente; Extracción de dientes; extracción de la catarata; Electrocoagulation; intervención de endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicaciones después de extracción del diente

Composición

Solución para infusión 1 litro

substance:Dextran 70000 60 g activo

Sustancias auxiliares: cloruro de sodio - 9 g; Agua para inyección - hasta 1 litro

Descripción de forma de la dosis

Líquido incoloro o ligeramente amarillento transparente.

Efecto de Pharmachologic

Modo de acción - plazmozameshchath.

Pharmacodynamics

El sustituto de la sangre, solución hiperosmótica (osmolarity - 0,34-0,37 mmol / kilogramo). Tiene plazmozameshchath, antichoque y efecto de la antiplaqueta. Debido a la presión osmótica alta, que excede 2.5 veces la presión oncotic de proteínas plasma, causa la participación activa de fluido del tejido (20-25 ml por 1 g del polímero) y lo retiene en la cama vascular durante un período suficientemente largo. Elimina desórdenes de hemodynamics sistémico y restaura bcc, la tensión arterial de aumentos, golpe y los volúmenes del minuto de la sangre, quita el espasmo de buques periféricos.

Mejora la sangre rheology, reduce su viscosidad, tiene un antipegamento pronunciado y efectos de la antiplaqueta en plaquetas, promueve la eliminación de la estasis periférica y la agregación de glóbulos rojos lleva a la activación de la microcirculación y realce el flujo sanguíneo del tejido.

La infusión de la medicina reduce el riesgo de coagulación intravascular diseminada (DIC).

Pharmacokinetics

Es emitido del cuerpo, principalmente por los riñones. Dentro de las 24 primeras horas, aproximadamente el 50% se elimina, y después de que 3 días sólo remontan concentraciones se determinan en la sangre. Un pedazo se acumula en el sistema reticuloendothelial, donde gradualmente se hiende con dextranases (alfa-glucosidase ácida) a la dextrosa (no una fuente de nutrición de hidrato de carbono).

Indicaciones de la medicina Dextran 70

Violación de hemodynamics;

Propensión con trombosis en intervenciones quirúrgicas y tratamiento conservador de condiciones acompañadas por un síndrome de viscosidad aumentada y espesamiento de la sangre;

Restauración de propiedades rheological de sangre;

trombosis;

Prevención de síndrome de la coagulación intravascular diseminado;

Prevención y tratamiento: las condiciones del choque (desarrollado a consecuencia de la pérdida de la sangre aguda, incluso durante el parto, ectopic embarazo, trauma, combinó lesiones, intoxicación y sepsis), quirúrgico y choque de la quemadura;

ictus isquémico;

Adición al fluido de la perfusión usando aparato de circulación artificial.

Contraindicaciones

La hipersensibilidad frente a los componentes que arreglan la medicina;

Fracaso cardiovascular;

Seguir sangría interna;

daño cerebral traumático;

Hipertensión intracraneal;

Golpe de Hemorrhagic;

Anuria;

thrombocytopenia;

Las situaciones clínicas en las cuales la introducción de volúmenes grandes de líquidos es indeseable (incluso la hipertensión arterial, hyperkalaemia contra el fondo de hematocrit menos de 0.3);

Fracaso renal crónico severo.

Con precaución: deshidratación pronunciada; Pacientes con diabetes mellitus con hiperglucemia severa y hyperosmolarity.

Embarazo y amamantamiento

Quizás la cita para indicaciones de la vida, si la ventaja intencionada para la madre excede el riesgo potencial para el feto.

Efectos secundarios

Reacciones alérgicas (hyperemia y picor de piel, angioedema), anaphylactoid reacciones, fiebre, frialdad, fiebre, náusea; Puede provocar la sangría, el desarrollo del fracaso renal agudo.

Interacción

Es necesario comprobar de antemano la compatibilidad con medicinas que se planean para la introducción en la solución de la infusión.

La medicación y administración

IV por infusión de gota, con pérdida de la sangre aguda - intraarterial (en un hospital).

El volumen y la velocidad de la administración de fármacos son determinados por condición del paciente, tensión arterial, precio de corazón y hematocrit.

Antes de la transfusión, una prueba biológica se realiza: después de la inyección de 5-10 gotas, una ruptura de 3 minutos se hace, entonces más 10-15 gotas se vierten y después de que otra ruptura, en ausencia de síntomas (rapidez del pulso, disminución en la tensión arterial, piel hyperemia, dificultad para respirar) sigue haciéndose una transfusión.

Con el desarrollo de choque o pérdida de la sangre aguda - la medicina se inyecta intravenosamente, 0.4-2 l (5-25 ml / kilogramo). Después de levantar tensión arterial a Hg de 80-90 mm. Arte. Por lo general vaya a la introducción del goteo a un precio de 3-3.5 ml / minuto (60-80 gotas / minuto). Posible en / un modo de administración (en las mismas dosis). La infusión de la medicina se debería realizar bajo el control constante de los indicadores principales de hemodynamics sistémico. Con un aumento significativo de la presión venosa central, reduzca la dosis y el precio de la administración o completamente pare la infusión.

Cuando la pérdida de la sangre es más de 500-750 ml, Dextran 70 se combina con la transfusión de sangre, erythrocytic suspensión del glóbulo rojo o de masas necesaria para eliminar el tejido hypoxia, así como el plasma congelado fresco que contiene factores del sistema hemostasis.

Para prevenir la pérdida de la sangre operacional, así como conseguir hemodilution artificial, previenen la trombosis y reducen la tendencia de desarrollarse o progresar el síndrome DIC, la medicina se administra en dosis de 5-10 ml / kilogramo del peso corporal (niños - 10-15 ml / kilogramo) para 30 - 60 minutos antes de la cirugía (en caso de una disminución significativa en la tensión arterial, cambian a la inyección reactiva, con una disminución en la tensión arterial debajo de Hg de 60 mm - en / a). El volumen de infusión durante la cirugía es determinado por la magnitud de la pérdida de la sangre operacional (hematocrit no se debería caer abajo 0.3).

En el período postvigente, la introducción del goteo del deshielo es un método eficaz de la prevención del choque.

Cuando choque de la quemadura: las 24 primeras horas en 2.3 litros administrados en las 24 horas siguientes - 1.5 litros. Niños en 24 primeros h - 40-50 ml / kilogramo, al día siguiente - 30 ml / kilogramo. En quemaduras extensas y profundas combinadas con la introducción de plasma, albúmina, globulina gamma; con quemaduras más del 30-40% de la superficie del cuerpo - con una transfusión de sangre. la infusión recomendada de la medicina para prevenir telas de la deshidratación posibles se combinó con la introducción de soluciones crystalloid en la proporción de la parte de 1:2.

Sobredosis

Con la introducción rápida de dextrans en grandes cantidades puede provocar el desarrollo de fracaso ventricular dejado agudo y edema pulmonar.

En caso de quejas de la estrechez del pecho, la falta de aliento, el dolor de espalda, así como el aspecto de fiebre, cyanosis, desórdenes circulatorios e infusión respiratoria se deberían parar, en / introducen 10 ml de una solución del 10% del cloruro de calcio, 20 ml de dextrosa de solución del 40%, antihistamínicos, corticosteroides y tienen la terapia sintomática apropiada.

Instrucciones especiales

La medicina puede resistir la congelación y se puede transportar a una temperatura de menos 10 ° C. La congelación de la solución no es una contraindicación a su uso, a condición de que el embalaje permanezca herméticamente sellado.

Los pacientes con la deshidratación severa requieren la reducción del déficit pre fluida a la inyección dextran, el precio de administración no debería exceder 500 mL / h.

La introducción de la dosis recomendada no tiene prácticamente efecto en el sistema hemostatic. Exceder la dosis recomendada puede prolongar el tiempo sangrante. En el contexto de dextrans hemodilution inducido, una disminución en la proteína y la concentración de la hemoglobina en el plasma son posibles. La cantidad de dextrans para administrarse se debería calcular de tal modo que el nivel de la hemoglobina no disminuye debajo de 90 g / l (hematocrit el 27%) durante un tiempo más o menos prolongado.

La introducción de dextrans no previene la determinación del grupo sanguíneo y la conducta de una muestra enfadada por métodos estándares (dextrans son capaces de envolver la superficie de erythrocytes, previniendo la determinación del grupo sanguíneo, por tanto es necesario usar erythrocytes lavado con la solución del cloruro de sodio del 0.9% antes del estudio).

La presencia en la sangre de dextran puede afectar los resultados de los métodos enzymatic basados en papain.

En el estudio de glucosa de la sangre usando soluciones de ácido ácido y acético sulfúrico puede ser la concentración de glucosa obtenida mayor que realmente es (la lata última hydrolyze dextran).

Se recomienda tomar una muestra de sangre para determinar la concentración de bilirubin y proteína antes de la administración de dextran.

Forma de liberación

Solución para infusiones el 6%.

Para 200, 400 ml en botellas de cristal con una capacidad de 250, 450 o 500 ml. Cada botella se coloca en un paquete de caja de cartón.

24 botellas de 200 ml o 12 botellas de 400 ml en paquetes se embalan en una caja de cartón ondulado.

Para el hospital: 24 botellas de 200 ml, 12 botellas de 400 ml sin paquetes se colocan en una caja de cartón ondulado.

Fabricante

OJSC «Kraspharma».

660042, Krasnoyarsk.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje de la medicina Dextran 70

A una temperatura no exceder C. de 25 ° (Permitido congelarse durante transporte).

Manténgase fuera de alcance de los niños.

El tiempo de durabilidad antes de la venta de la medicina Dextran 70

2 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.