Instrucción para uso: óxido de Dinitrogen

Nombre latino Dinitrogeni oxydum (género. Dinitrogeni oxydi)

Nombre químico

Óxido del nitrógeno

Fórmula gruesa

N2O

Grupo farmacológico:

Medios anestésicos

La clasificación (ICD-10) nosological

R52.0 dolor Agudo: síndrome de dolor agudo; síndrome de dolor agudo con osteoarthritis; síndrome de dolor agudo de origen traumático; dolor severo de una naturaleza neurogenic; dolor severo; síndrome de dolor en entrega

R52.1 dolor simultáneo Persistente: síndrome de dolor en práctica de la oncología; el síndrome de dolor se pronunció; síndrome de dolor en neoplasmas malévolos; síndrome de dolor en cáncer; síndrome de dolor con tumores; síndrome de dolor en enfermos de cáncer; Dolor en neoplasmas malévolos; Dolor en tumores malévolos; Dolor en tumores; Dolor en enfermos de cáncer; Dolor en metástasis del hueso; Dolor en cáncer; síndrome de dolor malévolo; dolor crónico intensivo; síndrome de dolor intensivo; síndrome de dolor no curable intensivo; síndrome de dolor crónico intensivo; dolor desenfrenado; dolor desenfrenado; dolor del tumor; síndrome de dolor posttraumático; dolor severo; dolor crónico; Síndrome de Dolor Crónico

Z100.0 * Anestesiología y premedicación: cirugía abdominal; Adenomectomy; Amputación; Angioplasty de las arterias coronarias; arteria de la carótida angioplasty; tratamiento antiséptico de piel en heridas; tratamiento antiséptico de manos; Apendectomía; Atheroctomy; trombosis coronaria del globo angioplasty; histerectomía vaginal; carretera de circunvalación venosa; Intervenciones en la vagina y cerviz; Intervenciones en la vejiga; Interferencia en la cavidad bucal; operaciones reconstructivas y reconstructivas; higiene de mano de personal médico; Cirugía Ginecológica; intervenciones ginecológicas; operaciones ginecológicas; Hypovolemic sobresaltan durante la cirugía; Desinfección de heridas purulentas; Desinfección de los bordes de heridas; Intervenciones Diagnósticas; procedimientos diagnósticos; Diathermocoagulation de la cerviz; cirugías a largo plazo; Reemplazo de catéteres fistulous; Infección en intervenciones quirúrgicas ortopédicas; válvula de corazón artificial; Kistectomy; cirugía de consulta externa a corto plazo; operaciones a corto plazo; Procedimientos quirúrgicos a corto plazo; Cryotyreotomy; pérdida de la sangre durante intervenciones quirúrgicas; la Sangría durante cirugía y en el período postvigente; Kuldotsentez; coagulación de láser; Laserocoagulation; Láser retinopathy de la retina; Laparoscopia; Laparoscopia en ginecología; fístula de Likvornaya; pequeñas operaciones ginecológicas; pequeñas intervenciones quirúrgicas; Mastectomía y cirugía plástica subsecuente; Mediastinotomy; operaciones microquirúrgicas en el oído; operaciones de Mukinging; Suturar; cirugía menor; operación de Neurosurgical; Eclipse del globo ocular en cirugía oftálmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; El período de la rehabilitación después de operaciones quirúrgicas; Reconvalence después de intervención quirúrgica; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; Pulmonía postvigente y correo traumático; la Preparación para procedimientos quirúrgicos; la Preparación para una operación quirúrgica; Preparación de las armas del cirujano antes de cirugía; Preparación del colon para intervenciones quirúrgicas; pulmonía de la aspiración postvigente en neurosurgical y operaciones torácicas; náusea postvigente; hemorragia postvigente; granuloma postvigente; choque postvigente; período Temprano postvigente; Myocardial revascularization; Resección del ápice de la raíz del diente; Resección del estómago; resección del intestino; Resección del útero; resección del hígado; resección del intestino delgado; Resección de una parte del estómago; nueva oclusión del buque hecho funcionar; Pegadura de tejidos durante intervenciones quirúrgicas; retiro de la sutura; Condición después de cirugía ocular; Condición después de cirugía; Condición después de cirugía en la cavidad nasal; Condición después de gastrectomy; Condición después de resección del intestino delgado; Condición después de tonsilectomía; Condición después de retiro de duodeno; Condición después de phlebectomy; Cirugía Vascular; Splenectomy; Esterilización de instrumento quirúrgico; Esterilización de instrumentos quirúrgicos; Sternotomy; Cirugía dental; intervención dental en tejidos periodontal; Strumectomy; Tonsilectomía; cirugía torácica; gastrectomy total; Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty; resección de Transurethral; Turbinectomy; Retiro de un diente; retiro de la catarata; Quitar Quistes; Retiro de amígdalas; Retiro de myoma; Retiro de dientes de leche móviles; Retiro de pólipos; Retiro de un diente roto; Retiro del útero; Retiro de costuras; Urethrotomy; Fístula de los conductos luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infección quirúrgica; Cirugía de úlceras crónicas de extremos; Cirugía; Cirugía en el ano; Cirugía en el intestino grueso; práctica quirúrgica; procedimiento quirúrgico; intervenciones quirúrgicas; intervenciones quirúrgicas en el aparato digestivo; intervenciones quirúrgicas en el tracto urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema urinario; intervenciones quirúrgicas en el sistema genitourinary; intervención quirúrgica en el corazón; procedimientos quirúrgicos; operaciones quirúrgicas; Operaciones quirúrgicas en venas; intervención quirúrgica; Vascular; Cholecystectomy; resección parcial del estómago; histerectomía de Extraperitoneal; trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; injerta de carretera de circunvalación de la arteria coronaria; Extirpación del diente; Extirpación de dientes infantiles; Extirpación de pulpa; circulación de Extracorporeal; Extracción del diente; Extracción de dientes; Extracción de cataratas; Electrocoagulation; intervenciones de Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicaciones después de extracción del diente

Código de CAS

10024-97-2

Características de la sustancia óxido de Dinitrogen

Gas incoloro, más pesado que aire (densidad relativa 1.527), olor característico. Soluble en el agua (1: 2). En 0 ° C y una presión de 30 ATM. (o en 20 ° C y 40 ATM. la presión) se condensa en un líquido incoloro. No se enciende, pero apoya la combustión.

Farmacología

Acción farmacológica - anestesia.

No expresamente se relaciona con membranas neuronales, reduce la transmisión synaptic de la excitación en el sistema nervioso central, interrumpe la transmisión de impulsos afferent, cambia las relaciones corticales y subcorticales, las funciones del intermedio, médula espinal y media. La anestesia desarrolla la utilización el 94-95% del contenido en el aire inspirado (que es inaceptable debido al desarrollo de hypoxia). Las pequeñas concentraciones causan un sentimiento de intoxicación y somnolencia suave. La anestesiología usa una mezcla del 80% dinitrogen oxígeno de óxido y del 20%, el efecto alcanza el nivel inicial de la etapa de la anestesia quirúrgica; por lo general usado en la combinación con otro más activo significa para anestesia y músculo relaxants. La terminación de la inhalación lleva a un despertamiento rápido sin los fenómenos de efecto secundario. Tiene una actividad analgésica alta. El precio del corazón de aumentos, el estrechamiento de causas de buques periféricos, puede aumentar la presión intracraneal, reducir la respiración. Absorbido en la sangre a través de los pulmones. En el cuerpo no se metaboliza, está en un estado disuelto en el plasma. Se emite completamente sin alterar en la forma de luz (10-15 minutos), una pequeña cantidad - a través de la piel.

Aplicación de la sustancia óxido de Dinitrogen

Anestesia general (introducción a anestesia y mantenimiento de anestesia); alivio de síndrome de dolor en el período postvigente (prevención de choque traumático), en parto, angina de pecho inestable, infarto de miocardio, pancreatitis agudo, etc.; anestesia en el rendimiento de procedimientos médicos que requieren desconexión de conocimiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; en el alivio del síndrome de dolor - enfermedades severas del sistema nervioso, alcoholismo crónico, el estado de la intoxicación alcohólica (entusiasmo, las alucinaciones son posibles).

Efectos secundarios de la sustancia óxido de Dinitrogen

Durante la introducción a anestesia, supraventricular arrhythmias, bradycardia, fracaso circulatorio; después de salir la anestesia - difunden hypoxia, delirio de la postnarcosis: sensación de ansiedad, confusión, agitación, alucinaciones, nerviosismo, ansiedad de motor; con uso prolongado - leukopenia, daño de CNS, depresión respiratoria, náusea, vómitos, crisis hipertérmica malévola, frialdad postvigentes.

Interacción

Refuerza los efectos de antihypertensive (sobre todo - diazoxide, ganglio blockers, chlorpromazine, diuréticos), anticoagulante (coumarin y derivados indanedione), reduciendo sistema nervioso central y medicaciones respiratorias. Amiodarone aumenta el riesgo de bradycardia (no atropine-stopable) y hypotension, xanthine - arrhythmia. Fentanyl y sus derivados aumentan el efecto en el sistema cardiovascular (disminución en precio de corazón y volumen del minuto del corazón). Methyldopa promueve el desarrollo de la anestesia general.

Sobredosis

Síntomas: bradycardia, arrhythmias, insuficiencia circulatoria, hypotension, crisis hipertérmica, depresión respiratoria, delirio.

Tratamiento: con bradycardia - la introducción de 0.3-0.6 mg. de atropine, arrhythmias - la corrección del contenido de gas en la sangre, insuficiencia circulatoria y hypotension - la introducción de reactivos plasma o que substituyen el plasma, reduciendo la profundidad o parando la anestesia, con la crisis hipertérmica - inhalación paradora, aumentó el oxígeno de entrega, la introducción de antipyretics, la corrección de equilibrio de sal acuática y acidosis metabólica, si es necesario, administra dantrolene (1 mg. / kilogramo) IV goteo y sigue la inyección hasta que los síntomas de la crisis desaparezcan (máximo ummarnaya dosis de 10 mg. / kilogramo). Para prevenir la repetición de la crisis dentro de 1-3 días después de la operación, el dantrolen se administra oralmente o IV (4-8 mg. / kilogramo / día en 4 dosis divididas). La inhibición de la respiración o la ventilación postvigente inadecuada de los pulmones requieren una reducción de la dosis de anestésico (si todavía se usa), la vía aérea patency y la ventilación. En caso del desarrollo del delirio después de dejar la anestesia, las pequeñas dosis del analgésico narcótico se administran.

Rutas de administración

Inhalación.

Precauciones para la sustancia óxido de Dinitrogen

La inhalación de la mezcla puede estar en un contenido de oxígeno de al menos el 30%, y después de la inhalación paradora, es necesario seguir suministrando el oxígeno durante 5 minutos (prevención de hypoxia). Para reducir el entusiasmo emocional, prevenga náusea y vómitos y potentiation de la acción, una premedicación se muestra: inyección intravenosa de una 0.5 solución ml de diazepam (5-10 mg.), 2-3 ml de solución del 0.25% de droperidol (5, 0-7.5 mg.). Es necesario supervisar la tensión arterial, el precio de corazón, el precio de corazón, la respiración del monitor y el cambio de gas, la temperatura corporal. El cuidado se debería tomar en la presencia de quistes de aire en los pulmones, riñones u oclusión del oído medio, embolia exógena, obstrucción intestinal aguda o pneumothorax, durante la pneumoencephalography o pronto después de ello (aumenta la presión dentro de las cavidades o el volumen de cavidades que contienen el aire). Se usan con la precaución en casos del trauma craniocerebral, aumentó la presión intracraneal en la historia, la lesión intracraneal extensa o el tumor, hypoxia pronunciado y la violación de la difusión de gases en los pulmones. Los pacientes con el alcoholismo crónico requieren concentraciones más altas.

Instrucciones especiales

Para el personal médico, la exposición prolongada al óxido dinitrogen aumenta el riesgo de leukopenia. Durante el uso, el bombeo periódico de gas del puño del tubo endotracheal se recomienda. Las mezclas con el éter, cyclopropane, chloroethyl en ciertas concentraciones son el explosivo.