Instrucción para uso: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine (Hydrochlorothiazidum + Dihydralazinum + Reserpinum)

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Diuréticos en combinación

Sympatholytics en combinaciones

La clasificación (ICD-10) nosological

I10 hipertensión (primaria) Esencial

Hipertensión, hipertensión Arterial, curso de crisis de la hipertensión Arterial, Hipertensión Esencial

La hipertensión primaria, la hipertensión Arterial, las complicaciones de diabetes, hipertensión, El aumento repentino de tensión arterial, desórdenes de Hypertensive de la circulación de la sangre, hypertensive condición, hypertensive crisis, hipertensión, Hipertensión arterial, Hipertensión malévola, enfermedad Hipertónica, crisis de Hypertensive, Hipertensión, aceleraron la hipertensión, la hipertensión malévola, El agravamiento de enfermedad hypertensive, hipertensión Pasajera, hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria

La hipertensión arterial, las complicaciones de diabetes, hipertensión, La subida repentina de tensión arterial, desórdenes de Hypertensive de la circulación de la sangre, hypertensive condición, hypertensive crisis, hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión malévola, crisis de Hypertensive, Hipertensión, aceleraron la hipertensión, la hipertensión malévola, hypertensive crisis, El agravamiento de enfermedad hypertensive, hipertensión Pasajera, hipertensión, hipertensión Arterial, curso de crisis de la hipertensión Arterial, renovascular hipertensión, hipertensión sintomática, hipertensión renal, hipertensión de Renovascular, hipertensión Sintomática

Embarazo y amamantamiento

Efectos de la categoría en el feto por FDA - C.

Acción farmacológica

Preparación combinada. Reserpine - sympatholytic, penetrando en los terminales presynaptic postganglionic fibras suelta norepinephrine de vesículas con la violación simultánea de su consumo neuronal inverso y MAO aumentado inactivation proceso. Es una reducción neurotransmitter de reservas y reducción sostenida de la tensión arterial. Ayuda a reducir la concentración en las neuronas dopamine, serotonin, y otros. Neurotransmitters, ejerciendo efecto antipsicótico. Debilita la influencia de innervation comprensivo en el sistema cardiovascular, reduzca el precio de corazón y la resistencia vascular periférica total; retiene la actividad del sistema nervioso paracomprensivo; profundiza y refuerza el sueño fisiológico, reflejos de inhibiciones interoretseptivnye. Mejora peristalsis gastrointestinal, aumenta la producción de estómago HCl; reduce la marcha de procesos metabólicos en el cuerpo; reduce la marcha y profundiza movimientos de respiración, miosis de causas, hipotermia; reduce la intensidad de metabolismo. Tiene un efecto positivo en lípido y metabolismo de la proteína en pacientes con hipertensión y trombosis coronaria atherosclerosis; aumenta el flujo sanguíneo renal, aumenta la filtración glomerular. Digidralazin - vasodilatador arterial, reduce la resistencia en los vasos sanguíneos del corazón, cerebro, el riñón (en menor grado - de piel y músculo esquelético) no afectó el flujo sanguíneo renal; no es acompañado por el efecto hypotensive de orthostatic hypotension. Hydrochlorothiazide - un diurético thiazide, que actúa al nivel del segmento cortical del lazo de Henle, aumenta la excreción de Na +, K +, Mg2 +, Cl-y agua, aumenta la reabsorción de Ca2 +; efecto diurético máximo - 6 horas, duración-. 12 medicina h no causa el reflejo tachycardia, característica digidralazina y hydrochlorothiazide (niveló reserpine), y la característica de la retención fluida de reserpine y digidralazina (hydrochlorothiazide se elimina).

Indicaciones

Hipertensión arterial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; la depresión (incluso la historia), la enfermedad de Parkinson, epilepsia, electroterapia, pheochromocytoma, fenómeno concomitante o tratamiento reciente de inhibidores MAO, úlcera péptica y 12 úlcera duodenal (en la fase aguda), ulcerative colitis, lupus, infarto de miocardio myocardial reciente, tachycardia severo, paro cardíaco con una salida cardíaca alta (incluso con thyrotoxicosis) o debido a la obstrucción mecánica (aórtico, mitral stenosis, constrictive pericarditis), aisló el derecho ventricular fracaso debido a la hipertensión pulmonar (corazón «pulmonar»); anuria, fracaso renal crónico severo (creatinine autorización menos de 30 ml / minuto), hepatic fracaso; hypokalemia refractario, hyponatremia, hypercalcemia; hyperuricemia con manifestaciones clínicas; embarazo, lactancia, edad 18 años.

Precauciones

Etiología del CHF, AVENIDA y retardación de la conducción intraventricular, infarto de miocardio reciente, atherosclerosis cerebral y coronario, diabetes, úlcera péptica y 12 úlcera duodenal (en historia), gastritis erosiva, calculous cholecystitis.

Medicación.

Dentro. Dosis inicial - una pastilla por día, gradualmente aumentando a 3 pastillas; la dosis diaria máxima - 3 pastillas; terapia de mantenimiento - la dosis eficaz mínima. En hepatic, el fracaso renal (creatinine la autorización de 30 ml / minuto o suero creatinine de 2.5 mg. / 100 ml = 221 mmol / l) aumenta el intervalo entre dosis o reduce la dosis.

Efecto secundario

Del sistema digestivo: la diarrea, la sequedad de boca, la hipersecreción de jugos gástricos, hipersalivación, náusea, vómitos, bulimia, sangría gastrointestinal, ictericia, aumentaron la actividad de «hígado» transaminases, hepatitis.

Del CCC: bajando tensión arterial, arrhythmias, angina de pecho, «mareas» de sangre a la piel de la cara, desórdenes cerebrovasculares.

Del sistema nervioso: el mareo, la depresión, la irritabilidad, el sueño «de pesadilla», la fatiga, extrapyramidal desórdenes (incluso Parkinson), dolor de cabeza, ansiedad, disminuyeron la capacidad de concentrarse, estupor, desorientación; muy raro - hinchazón del cerebro.

El sistema respiratorio: hinchándose de la mucosa nasal, falta de aliento, sangría nasal.

Con el sistema genitourinary: pérdida de potencia y / o libido, desorden de la exclamación, dysuria, glomerulonephritis.

De sistema endocrino: aumento de peso, hyperprolactinemia, galactorrhea, gynecomastia.

De los sentidos: la visión borrosa, conjunctival hyperemia, rasgadura, disminuyó la audiencia.

Reacciones alérgicas: eczema, erupción de piel, prurito, síndrome parecido a lupus, fotosensibilidad, fiebre, purpura.

Del lado de sangre: anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Conclusiones de laboratorio: el hypokalaemia, hyperlipidemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia, hypercalcemia, hiperglucemia, Glycosuria, aumentó anormalidades metabólicas en la diabetes, gipohloremichesky alkalosis.

Otro: hinchazón de las glándulas mamarias.

Sobredosis

el orthostatic hypotension, el dolor de cabeza, el mareo, la somnolencia, la confusión, el coma, extrapyramidal desórdenes, convulsiones, paresthesia, calambres, vómitos, diarrea, tachycardia, bradycardia, myocardial ischemia, angina de pecho, arrhythmia, depresión del centro respiratorio, perturbaciones del electrólito acuático, myasthenia, ponen obstáculos en los músculos del ternero, oliguria.

Tratamiento: lavage gástrico, dentro - activó el carbón; con una disminución en tensión arterial - soluciones de substitución de plasma, corrección de perturbaciones del electrólito, vasoconstrictors; diarrea - anticholinergic medicinas; epilepsia y convulsiones - medicinas antiepilépticas; cuando depresión respiratoria - AVENIDA.

Interacción

Realza neurotoxicity salicylates, reduce el efecto de medicinas hypoglycemic orales, norepinephrine, epinephrine, medicinas antiepilépticas y levodopa, anticholinergics, medicinas que reducen la concentración de ácido úrico; reduce el efecto analgésico de la morfina; realza los efectos (incluso la vuelta), glycosides cardíaco, cardiotoxic y los efectos neurotoxic de las medicinas Li +, la eficacia de no despolarizar el músculo relaxant, reduce la excreción de quinidine; refuerza la acción central de barbitúricos, etanol, medicinas para la anestesia de la inhalación, medicinas de antihistamínico, tricyclic antidepresivos.

Aumenta el riesgo de reacciones alérgicas a allopurinol, amantadine; reduce la excreción renal de medicinas cytotoxic, aumenta su acción mielodepressivnoe.

Methyldopa aumenta el riesgo de depresión, tricyclic antidepresivos perjudican el efecto hypotensive; los inhibidores de MAO aumentan el riesgo de hiperactividad, hipertensión; Corticosteroides, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, laxantes, medicinas - hypokalemia; NSAIDs debilitan el diurético y efecto hypotensive; el cholestyramine reduce la absorción.

Guanethidine, methyldopa, beta-blockers, vasodilatadores, BCCI, los inhibidores ESTUPENDOS aumentan el efecto hypotensive.

La vitamina D, medicinas Ca2 + aumentan el riesgo de hypercalcemia, cyclosporine - hyperuricemia, gota.

Instrucciones especiales

7 días antes del principio de la electroterapia, la cirugía optativa debería eliminar la medicina; en caso de operaciones de emergencia - preliminar entran en atropine.

Los pacientes mayores y los pacientes que sufren de enfermedades crónicas y cirrosis del hígado deberían supervisar con regularidad la concentración de la sangre de electrólitos; en pacientes que sufren de hyperlipidemia, - la concentración de lípidos en el suero de la sangre.

Cuando los signos de depresión, arthralgia medicina volcaron inmediatamente.

Los inhibidores de MAO se deberían discontinuar al menos 2 semanas antes del principio del tratamiento.

En nombramiento de los pacientes con diabetes mellitus recepción de insulina u otro. Medicinas de Hypoglycemic, puede requerir el régimen de medicación de corrección de medicinas.

El cuidado se debe tomar aplicando gotas para los ojos, gotas de la nariz, etc. Las medicinas, que incluyen la alfa-adrenostimulyatorov.

Durante el período de tratamiento debe tener cuidado conduciendo y otra lección. Las actividades potencialmente arriesgadas que requieren alta concentración y reacciones de velocidad psicomotores.