Instrucción para uso: Propranolol

Nombre comercial de la medicina – Anaprilin, solución de Anaprilin para inyecciones el 0,25%, pastillas de Anaprilin, Obzidan, Propranolol, Inderal, Propranolol Nycomed, Inderal LA, Vero Anaprilin, Propranobene, Gemangiol

El nombre latino de la sustancia Propranolol

Propranololum (género. Propranololi)

El nombre 1 racional químico - [amino (1-methylethyl)]-3-(1-naphthalenyloxy) - 2-propanol (como hidrocloruro); contenido en la dosis forman la mezcla racemic de enantiomers

La fórmula C16H21NO2 gruesa

Grupo de Pharmacotherapeutic: beta-blockers

La clasificación (ICD-10) nosological

Abstinencia de F10.3: síndrome de retirada de alcohol; síntoma de la abstinencia; síndrome de la abstinencia en alcoholismo; abstinencia; Abstinencia de alcohol; retirada de alcohol; abstinencia de alcohol; síndrome de retirada de alcohol; desorden de postabstinentnom; estado de postabstinentnom; síndrome de retirada de alcohol; síndrome de retirada; El síndrome de abstinencia de alcohol; síndrome de retirada de alcohol; Estado de abstinencia

Agorafobia de F40.0: Claustrophilia; Miedo de quedarse en una muchedumbre

F40.1 fobias Sociales: retirada social; separación social; fobia social; Desorden de la Ansiedad Social / Fobia Social; fobia social; fobia social

F40.2 fobias (aisladas) Específicas: Claustrophilia

Desorden de Pánico de F41.0 [ansiedad paroxysmal episódica]: condición de pánico; ataque de pánico; Pánico; desorden de pánico

F41.1 desorden de la ansiedad Generalizado: desorden de la ansiedad generalizado; ansiedad generalizada; neurosis de phobic; reacción de pánico; desorden de la ansiedad

Desorden de F43.2 reacciones adaptables: El desorden de adaptación mental

Desórdenes F45 Somatoform: desorden psicosomático; desórdenes psicosomáticos; enfermedades psicosomáticas; la ansiedad declara con enfermedades somáticas; desórdenes psicosomáticos funcionales del sistema cardiovascular

Migraña de G43: El dolor de migraña; Migraña; migraña de hemiplegic; dolor de cabeza de la migraña; Un ataque de la migraña; dolor de cabeza continuo; hemicrania

I10 hipertensión (primaria) Esencial: hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; Hipertensión Esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión esencial; hipertensión primaria; hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; enfermedad hipertónica; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión systolic Aislada

I15 hipertensión Secundaria: hipertensión arterial, complicaciones de diabetes; hipertensión; El aumento repentino de tensión arterial; desórdenes de Hypertensive de circulación de la sangre; condición de hypertensive; crisis de hypertensive; hipertensión; Hipertensión arterial; Hipertensión malévola; crisis de hypertensive; hipertensión acelerada; hipertensión malévola; El agravamiento de enfermedad hypertensive; hipertensión pasajera; hipertensión; hipertensión arterial; curso de crisis de la hipertensión arterial; hipertensión de renovascular; Hipertensión sintomática; hipertensión renal; hipertensión de Renovascular; hipertensión de renovascular; hipertensión sintomática

Angina de pecho de I20 [angina de pecho]: enfermedad de Heberden; Angina de pecho; El ataque de angina de pecho; angina de pecho recurrente; angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; resto de la angina de pecho; progresión de la angina de pecho; la Angina de pecho se mezcló; Angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; angina de pecho estable crónica; Síndrome de la Angina de pecho X

I20.0 angina de pecho Inestable: enfermedad de heberden; Angina de pecho; El ataque de angina de pecho; angina de pecho recurrente; angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; resto de la angina de pecho; progresión de la angina de pecho; la Angina de pecho se mezcló; Angina de pecho espontánea; angina de pecho estable; angina de pecho estable crónica; Síndrome de la Angina de pecho X

I25 enfermedad cardíaca ischemic Crónica: Cardiopatía isquémica en el fondo de hypercholesterolemia; la Cardiopatía isquémica es un crónico; Cardiopatía isquémica; cardiopatía coronaria estable; Percutaneous transluminal angioplasty; Myocardial ischemia, arteriosclerosis; myocardial recurrente ischemia

Prolapso de I34.1 [prolapso] mitral válvula: Ruptura de músculo papillary; síndrome de Barlow; síndrome del prolapso de la válvula de Mitral; prolapso de la válvula de Mitral

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; seno de Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Ataque de supraventricular tachycardia; Ataque de supraventricular tachycardia con WPW-síndrome; Ataque de atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia es verdad; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia con bloque de la AVENIDA; nueva perfusión arrhythmias; Bertsolda-Jarisch Reflejo; Recurrente sostuvo supraventricular paroxysmal tachycardia; ventricular sintomático tachycardia; Seno tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia de conexiones de la AVENIDA; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; seno tachycardia; tachycardia nodular; atrial caótico tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I49.4 Otra despolarización prematura y no especificada: extrasystole arrhythmia; extrasystole; el extrasystole no especificado

I49.9 latido del corazón Irregular, no especificado: Paroxysmal supraventricular tachycardia; extrasystole arrhythmia; Atrial fibrillation tachysystolic; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular arrhythmias; AVENIDA que corresponde tachycardia; tachycardia nodular por la AVENIDA que corresponde; ventricular fibrillation; latido del corazón irregular; Antidromic que corresponde tachycardia; arrhythmias cardíaco; Arrhythmias; Arrhythmia; Corazón arythmy; Arrhythmia debido a hypokalemia; ventricular tachyarrhythmias; La alta frecuencia de contracción ventricular; arrhythmias cardíaco; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal dysrhythmia; ritmo de Paroxysmal atrial-ventricular; arrhythmias cardíaco; supraventricular tachycardia; tachyarrhythmia; pulsación anormal precordial

N95.1 condición de la mujer menopáusica y menopáusica: Atrofia de la mucosa de la extensión genital inferior, causada por deficiencia del estrógeno; sequedad vaginal; disfunción autonómica en mujeres; estado de gipoestrogeniya; Deficiencia de estrógeno en mujeres menopáusicas; cambios degenerativos de la membrana mucosa en la menopausia; menopausia natural; un útero intacto; período climatérico; mujeres de la menopausia; Menopausia en mujeres; depresión menopáusica; disfunción ovárica climactérica; Menopausia; neurosis climactérica; Menopausia; los síntomas menopáusicos complicaron psychovegetative; síndrome climactérico; desórdenes vegetativos climactéricos; desorden psicosomático climactérico; desórdenes menopáusicos; desórdenes menopáusicos en mujeres; condición menopáusica; desórdenes vasculares climactéricos; Menopausia; síntomas vasomotor menopáusicos; período menopáusico; Carencia de estrógeno; el Sentimiento del calor; menopausia patológica; perimenopause; menopausia; postmenopáusico; Menopausia prematura; período de premenopauznom; mareas; accesos repentinos de calor; la limpieza con agua en Meno y postmenopáusico; Accesos repentinos de calor / accesos repentinos de calor en menopausia; Ataque cardíaco durante menopausia; menopausia temprana en mujeres; Desórdenes de menopausia; síndrome climactérico; complicaciones vasculares de menopausia; menopausia fisiológica; el estado de Estrogendefitsitnye; Menopausia prematura

O62.2 Otra apatía uterina: metroparalysis; La debilidad de actividad de trabajo; tono uterino disminuido; Inducción de trabajo; Inducción de trabajo en término; Inducción de trabajo en término o futuro próximo; Activación de trabajo

Temblor de R25.1, no especificado: sacudida; temblor senil; Temblor; temblores del músculo; Temblor cuando encefalopatía portal y sistémica; familia del temblor esencial; Titubatsiya

R45.6 agresión Física: Agresividad; estado agresivo; Agresión; comportamiento agresivo; autoagresión

El código 525-66-6 de CAS

Característica

Hidrocloruro de Propranolol - un polvo cristalino blanco. Soluble en el agua y alcohol.

Propiedades farmacológicas de Propranolol

Efecto de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, antiarrhythmic, uterotoniziruyuschee.

Receptores de bloques beta1 y beta2-adrenergic, tiene un efecto de estabilización de la membrana. Inhibe la automaticidad del nodo sinoatrial, suprime el acontecimiento de focos ectopic en atrios, ventrículos del compuesto de la AVENIDA (a un grado menor). Reduce la velocidad de conducción de la excitación en la conexión de la AVENIDA en el bulto de Kent, principalmente en la dirección anterograde. Reduce la marcha del precio de corazón, reduce la fuerza de precio de corazón y demanda de oxígeno myocardial. Disminuciones salida cardíaca, renin secreción, tensión arterial, flujo sanguíneo renal y precio de la filtración glomerular. Suprime la reacción de baroreceptors en la tensión arterial de bajada del arco aórtica.

Después de recibir una dosis sola del efecto anti-hypertensive dura durante 20-24 horas. Una dosis sola de formas de acción lenta de dosis múltiples equivalentes que reciben de hidrocloruro propranolol. Hypotension se estabiliza hacia el final de la 2da semana del tratamiento. Con el uso prolongado reduce la vuelta venosa, tiene efectos cardioprotective (considerablemente reduce el riesgo de infarto de miocardio recurrente y muerte súbita en el 20-50%). Los pacientes con una forma suave de la hipertensión - reducen la probabilidad de desarrollar la cardiopatía isquémica y el golpe. En la cardiopatía coronaria reduce la frecuencia de ataques, tolerancia de ejercicio de aumentos, reduce la necesidad de la nitroglicerina. Es el más eficaz para pacientes jóvenes (hasta 40 años) con el tipo circulación hiperdinámica y niveles elevados de renin. Aumenta tono de contractility bronquial y uterino (reduce la sangría durante el parto y en el período postvigente), realza secretory y la actividad de motor de la extensión gastrointestinal. La agregación de la plaqueta de inhibiciones y activa fibrinolysis. Inhibe lipolysis en el tejido adiposo, previniendo el aumento de ácidos grasos libres (la concentración de triglycerides en el plasma y factor atherogenic aumentado. Inhibiciones glycogenolysis, glucagon y secreción de la insulina, la conversión de thyroxine a triiodothyronine. Disminuye la presión intraocular, reduce la secreción del humor acuoso.

La administración prolongada (18 meses) ratas y ratones de dosis hasta 150 mg. / kilogramo / día no reveló ningunas propiedades carcinógenas y efectos adversos en la fertilidad. En una dosis de 150 mg. / kilogramo / el día, 10 veces el MRDCH, tiene efectos embryotoxic (aumento del frecuencia de la resorción fetal).

Cuando ingestión rápidamente y casi completamente absorbido de la extensión gastrointestinal (el 90%). Bioavailability es el 30-40% (el efecto «del primer pase»), depende de la naturaleza de la comida y la intensidad del flujo sanguíneo hepatic y aumentos durante la administración crónica (produjo metabolites que inhiben las enzimas del hígado). Cmax en plasma observado después de 1-1.5 horas o 6 horas (para una formulación de liberación sostenida). Asociado con la proteína plasma en el 90-95%; T1 / 2 es 2-5 horas (10 horas para la formulación de liberación ampliada). El volumen de distribución - 5.3 l / kilogramo. Se acumula en el tejido del pulmón, cerebro, el riñón, corazón, pasa por la barrera placental, entra en la leche materna. Se somete a glucuronidation en el hígado (el 99%). Emitido en la bilis en el intestino y se absorbe de nuevo deglyukuroniruetsya (T1 / 2 en el fondo de la introducción de un curso se puede ampliar a 12 horas). Emitido por los riñones como metabolites.

Aplicación de la sustancia Propranolol

La hipertensión, la angina de pecho, seno tachycardia (incluso hyperthyroidism), supraventricular tachycardia, atrial fibrillation tachysystolic, supraventricular y latidos prematuros ventricular, hypertrophic cardiomyopathy, infarto de miocardio, mitral prolapso de la válvula, stenosis subaórtico, simpatikoadrenalovy crisis en pacientes con el síndrome diencephalic, cardiopsychoneurosis, hipertensión portal, temblor esencial, infunden pánico ataques, comportamiento agresivo, migraña (prevención), tratamiento auxiliar de pheochromocytoma (sólo en la combinación con la alfa-blockers), hyperthyroidism (incluso la preparación previgente), thyrotoxic crisis, la debilidad primaria síntomas vasomotor de trabajo, menopáusicos, síntomas de abstinencia; el tratamiento de akathisia causado por medicinas antipsicóticas.

Contraindicaciones para Propranolol

Hipersensibilidad, nivel del bloque II-III de la AVENIDA sinoatrial bloque, bradycardia (menos de 55 u. / Min), síndrome del seno enfermo, hypotension, paro cardíaco crónico agudo y severo, angina de pecho de Prinzmetal, cardiogenic choque, borrando enfermedad vascular, asma bronquial.

Restricciones a aplicación

Bronquitis crónica, enfisema, diabetes, hipoglucemia, acidosis, hígado y función de riñón, psoriasis, síndrome del intestino irritable, myasthenia gravis, embarazo, amamantamiento, vejez.

Embarazo y amamantamiento

Posible, si el efecto esperado de la terapia pesa más que el riesgo potencial para el feto. En el momento del tratamiento debería parar el amamantamiento.

Efecto secundario de Propranolol

Sistema cardiovascular y sangre (sangre, hemostasis): bradycardia, paro cardíaco, bloque de la AVENIDA, hypotension, una violación de la circulación periférica, thrombocytopenic purpura, leukopenia, agranulocytosis.

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: fatiga, mareo, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, pesadillas, reduciendo el precio de reacciones mentales y de motor, lability emocional, depresión, agitación, alucinaciones, desorientación a tiempo y amnesia espacial, a corto plazo, perturbación de sensibilidad, paresthesia; ojos secos, perturbaciones visuales, keratoconjunctivitis.

Del aparato digestivo: náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, trombosis de la arteria mesenteric, ischemic colitis.

Del sistema respiratorio: dolor de garganta, dolor en el pecho, tos, falta de aliento, broncho y laryngospasm, síndrome de la angustia respiratorio.

Con la Piel: alopecia, erupción, picor, empeoramiento de psoriasis.

Otro: retirada, debilitamiento de libido, impotencia, la enfermedad de Peyronie, arthralgia, reacciones alérgicas, lupus síndrome, hipoglucemia, fiebre.

Interacción

El efecto (mutuamente) negativo de verapamil y diltiazem en el myocardium, prolongue la acción de no despolarizar neuromuscular agentes obstructores, inhibe la excreción de lidocaine. Suelte el efecto hypotensive de NSAIDs, corticosteroides, estrógenos, cocaína; amplifique - nitratos y otro antihypertensives. Heparin, los antiácidos bajan niveles plasma; cimetidine y phenothiazines - aumento. No recomendado recepción simultánea de inhibidores MAO. El metabolismo de Theophylline reduce la velocidad y aumenta su concentración en el plasma sanguíneo.

Sobredosis

Síntomas: mareo, bradycardia, arrhythmia, paro cardíaco, hypotension, colapso, dificultad para respirar, akrotsianoz, convulsiones.

Tratamiento: lavage gástrico y la cita de absorbente, terapia sintomática: atropine, beta-adrenergic agonist (isoprenaline, izadrin), sedantes (diazepam, lorazepam), cardíaco (dobutamine, dopamine, epinephrine) medicinas pressor agentes, glucagon, etc.; puede conducir transvenous marcar el paso. La hemodiálisis es ineficaz.

Vías de administración

intravenosamente, oralmente, en conjunctival.

Precauciones para sustancia Propranolol

El tratamiento debería estar bajo la supervisión médica regular. Con el uso prolongado debería considerar el objetivo adicional de glycosides cardíaco. Reduce las reacciones cardiovasculares compensadoras en respuesta al uso de anestésicos generales. En sólo unos días antes de que la anestesia debería dejar de tomar o seleccionar un anestésico con el efecto inotropic menos negativo. No recomendado en / en un niño. Los pacientes mayores están en el peligro mayor de efectos secundarios del CNS. Si la función del hígado anormal se recomienda disminuir dosis y observación en los 4 primeros días de la terapia. Mayo enmascara los síntomas de hipoglucemia (tachycardia) en pacientes con diabetes, insulina y otros. Agentes de Hypoglycemic. Quizás la seriedad aumentada de reacciones de hipersensibilidad y la carencia de efecto de dosis convencionales de epinephrine con historia alérgica agravada. En el momento de tratamiento remenduetsya el uso de alcohol. Tenga cuidado con durante los conductores de vehículos y habilidades de la gente está relacionado con la alta concentración de la atención. Pare el tratamiento gradualmente, durante aproximadamente 2 semanas.

Instrucciones especiales

Durante el tratamiento, puede cambiar los resultados de pruebas en estudios de laboratorio (urea aumentada, enzimas, phosphatases, LDH).