Instrucción para uso: Salmecort

Sustancia activa Salmeterol + Fluticasone

El código R03AK06 de ATX Salmeterol + Fluticasone

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Agente de Bronchodilator (beta2-agonists glucocorticosteroid selectivo + local) [beta-adrenergic agonist en combinación]

La clasificación (ICD-10) nosological

J44 Otra enfermedad pulmonar obstruccionista crónica

Bronquitis alérgica, asma de la Bronquitis, bronquitis Asmática, bronquitis del resuello, la Bronquitis es una, enfermedad de bronquios obstruccionista, la Brevedad de esputo en enfermedades respiratorias agudas y crónicas, Tos en enfermedades inflamatorias del pulmón y bronquio, obstrucción del corriente de aire Reversible, enfermedad de la vía aérea obstruccionista Reversible, enfermedad de la bronquitis Obstruccionista, enfermedad del pulmón Obstruccionista, bronquitis Obstruccionista, bronquitis Espástica, enfermedad del pulmón Crónica, enfermedades del pulmón no específicas Crónicas, enfermedad pulmonar obstruccionista Crónica, bronquitis obstruccionista Crónica, enfermedad de la vía aérea obstruccionista Crónica, enfermedad pulmonar obstruccionista Crónica, patología del pulmón Restrictiva

Asma de J45

Asma esfuerzo físico, estado asthmaticus, asma Bronquial, flujo del pulmón del Asma, asma Bronquial con obstrucción de descarga del esputo, asma Bronquial corrientes pesadas, asma Bronquial esfuerzo físico, hypersecretory asma, forma Hormonal y dependiente de asma bronquial, Alivio de ataques de asma en asma bronquial, asma No alérgica, asma nocturna, Exacerbación de asma, Ataques de asma, formas Endógenas de asma, asma de Noche, Tos con asma bronquial

Estructura y composición

aerosol para dosis de la inhalación 1 dosis

sustancia activa:

salmeterol xinafoate 36.3 g

(Equivalente a 25 microgramos de salmeterol)

fluticasone propionate 50 mcg/125 mcg/250 mcg

Otros ingredientes: 1,1,1,2-tetrafluoroethane (HFA-134a) - 73,099 / 73,024 / 72,9 mg.; glicol de polietileno 1000 - 0.01464 mg.

Las formas de la medicina

Aerosol: la suspensión blanca o casi blanca se coloca bajo la presión en una lata del aerosol de aluminio con una válvula de medición.

efecto de pharmachologic

antiinflamatorio, bronchodilatory, antialérgico.

pharmacodynamics

Salmekort - se combinó reactivo bronchodilatory (contiene salmeterol y fluticasone propionate).

Salmeterol - agonist selectivo de beta2-adrenoceptor acción larga (al menos 12 horas). La molécula de Salmeterol tiene una cadena del lado larga que liga a una esfera externa del receptor. Debido a estas propiedades farmacológicas, salmeterol más eficaz para la prevención de bronchospasm y causas más largas gistaminindutsirovannogo bronchodilation sobre receptores convencionales que actúan del modo corto beta2 agonists. Con eficacia inhibe la liberación y mediadores de la célula del mástil del tejido del pulmón prolongados, como histamina y TTE PgD2. Suprime las reacciones alérgicas de la etapa tempranas y tardías; después de que la administración de una dosis sola disminuye la hiperreactividad bronquial, la inhibición de la fase tardía persiste durante más de 30 horas después de una dosis sola cuando el efecto bronchodilator ya no está presente.

Fluticasone propionate - corticosteroides actuales. Con la administración inhalational en dosis recomendadas tiene una acción antiinflamatoria y antialérgica significativa, que reduce la seriedad de síntomas y enfermedades de exacerbaciones que reducen acompañadas por la obstrucción de la vía aérea. Con el uso prolongado de fluticasone inhalado el propionate en dosis máximas diariamente y secreción de reserva de hormonas suprarrenales permaneció en la variedad normal para adultos y niños. La función de la cápsula suprarrenal de la reserva de disminución residual puede persistir mucho después de la terapia.

Pharmacokinetics

Ningunas pruebas que la co-administración de salmeterol inhalado y fluticasone propionate efecto en el pharmacokinetics de cada una de estas sustancias.

Salmeterol. Después de la inyección de la inhalación de dosis terapéuticas son la concentración muy baja de la medicina en el plasma (200 pg / ml o menos). Con el uso regular de salmeterol inhalado en la circulación sistémica se determina ácido gidroksinaftoevaya en concentraciones hasta 100 ng / mL.

Fluticasone propionate. Después de inhalación bioavailability relativo del 10 a 30%, según el sistema de distribución de medicamentos. La absorción sistémica ocurre principalmente en los pulmones. La parte de la dosis inhalada se puede tragar, pero su efecto sistémico mínimo de la medicina debido a la solubilidad pobre en el metabolismo del primer pase acuático e intensivo en el hígado. La ingestión de Fluticasone bioavailability es menos del 1%. Hay una correlación entre la magnitud de fluticasone inhalado de la dosis y efecto sistémico, Vd es aproximadamente 300 litros. Es metabolizado en el hígado a metabolites inactivo por CYP3A4 de cytochrome P450. Menos del 5% del metabolites emitido en la orina. La autorización plasma es 1.15 l / minuto. T1 / 2 - sobre de 8 horas.

Indicaciones

La preparación de Salmekort para el tratamiento regular del asma en pacientes que han mostrado terapia de la combinación beta2-agonists y corticosteroides inhalados de acción lenta, en los casos siguientes:

control inadecuado de la enfermedad contra el fondo de monoterapia persistente con corticosteroides inhalados con uso ocasional de interpretación corta beta2-agonists;

control adecuado de la enfermedad durante terapia con corticosteroides inhalados y beta2-agonists de acción lenta;

terapia de mantenimiento inicial en pacientes con asma persistente (acontecimiento diario de síntomas, uso diario de instrumentos para el alivio rápido de síntomas) en la presencia de las indicaciones para corticosteroides para conseguir el objetivo de control de enfermedades;

la terapia de mantenimiento en pacientes con la enfermedad pulmonar obstruccionista crónica, donde el valor del tomo (FEV1) expiratorio forzado <el 60% de valores preditos (hasta bronchodilator inhalado) con exacerbaciones repetidas en la historia y quienes han expresado síntomas persiste a pesar de la terapia bronchodilator regular.

Contraindicaciones

hipersensibilidad frente a uno o varios componentes de la medicina;

edad de niños (hasta 4 años).

Precauciones: tuberculosis aguda o latente, infecciones bacterianas o fungosas, virales de los órganos respiratorios, hyperthyroidism (como toda otra medicación inhalada que contiene corticosteroides); enfermedades cardiovasculares, incluso con arrhythmias como supraventricular tachycardia y latidos prematuros, ventricular latidos prematuros, atrial fibrillation (tomando cualquier grupo de la medicina sympathomimetic, en particular superior a dosis terapéuticas, desarrollo posible de acontecimientos cardiovasculares, como un aumento de precio de corazón y Triste); hypokalemia (todas las medicinas sympathomimetic en dosis que exceden terapéutico, puede causar una disminución pasajera en el nivel de potasio en el suero de la sangre); el glaucoma, las cataratas, osteoporosis (el uno o el otro los corticosteroides inhalados pueden causar efectos sistémicos, sobre todo con el uso prolongado en dosis altas; ver «Instrucciones Especiales».); diabetes (hay informes muy raros de niveles de glucosa de la sangre aumentados, ven «Efectos secundarios».).

Embarazo y amamantamiento

Las mujeres embarazadas y las mujeres lactating sólo se deberían prescribir si la ventaja esperada para la madre pesa más que algún riesgo posible para el feto o niño. Datos insuficientes del uso de salmeterol y fluticasone propionate durante embarazo y lactancia.

La concentración excesiva de beta2-agonists sistémico activo y corticosteroides afecta el feto. La experiencia clínica extensa con esta clase de medicinas muestra esto cuando la utilización las dosis terapéuticas de los estos efectos no es clínicamente significativa. Salmeterol y fluticasone propionate no tienen genotoxicity.

La concentración de salmeterol y fluticasone propionate en el plasma después de la inhalación de la medicina en dosis terapéuticas es muy baja, por tanto la concentración en la leche materna debería ser tan baja. Ningunos datos de concentraciones de salmeterol y fluticasone propionate en la leche materna de mujeres durante lactancia.

Efectos secundarios

Todas las reacciones adversas hicieron un informe abajo son característicos de los ingredientes activos - salmeterol y fluticasone propionate - por separado. El perfil de seguridad de la medicina perfil de Salmekort no se diferencia de sus reacciones indeseables de sustancias activas.

Las reacciones adversas mostradas abajo se ponen en una lista de acuerdo con una lesión de órganos y sistemas del órgano y frecuencia del acontecimiento. La frecuencia se define así: muy común (≥1 / 10); comúnmente (≥1 / 100 y <1/10); poco común (≥1 / 1000 y <1/100); raro (≥1 / 10,000 a <1/1000); muy raro (<1/10000, incluso casos aislados).

Infecciones e infestaciones: común - candidiasis de la boca y garganta, pulmonía (pacientes con COPD).

Sistema inmunológico: raramente - reacciones de hipersensibilidad de piel; raramente - reacciones anafilácticas, angioedema (hinchazón principalmente facial y oropharynx), bronchospasm.

De sistema endocrino: los efectos sistémicos posibles incluyen (ver Precauciones y «Precauciones».) Raro - síndrome de Cushing, síntomas de Cushingoid, la supresión suprarrenal, retraso de crecimiento en niños y adolescentes, disminuye en la densidad de mineral óseo.

De un órgano de la vista: rara vez - una catarata; raramente - glaucoma.

De parte de metabolismo y nutrición: raramente - hiperglucemia; muy raramente - hypokalemia.

Trastornos mentales: raro - ansiedad, duerma desórdenes; raramente - cambia del comportamiento, incluso actividad aumentada e irritabilidad (sobre todo en niños).

Del sistema nervioso: muy a menudo - dolor de cabeza (ver «Instrucciones Especiales».); infrecuente - temblor (ver «Instrucciones Especiales».).

Del corazón: Infrecuente - precio de corazón aumentado (ver Precauciones y «Precauciones».), Tachycardia, atrial fibrillation; raramente - arrhythmias, incluso ventricular arrhythmia, supraventricular tachycardia, extrasystoles.

El sistema respiratorio, órganos, desórdenes torácicos y mediastinal: a menudo - ronquedad y / o ronquedad; raro - irritación de la garganta; raramente - bronchospasm paradójico (ver «Instrucciones Especiales».).

Piel y desórdenes del tejido subcutáneos: poco común - contusión.

De parte del sistema musculoskeletal y tejido conjuntivo: a menudo - calambres del músculo, arthralgia.

De parte del aparato digestivo: raramente - dispepsia, náusea.

Niños y adolescentes. Es el desarrollo teóricamente posible de reacciones sistémicas, incluso síndrome de Cushing, síntomas de Cushingoid, supresión suprarrenal, retraso de crecimiento en niños y adolescentes. Muy raramente pueden haber ansiedad, los desórdenes del sueño y los desórdenes behaviorísticos, incluso hiperactividad e irritabilidad.

Interacción

A causa del riesgo de bronchospasm debería evitar el uso de la beta-blockers selectiva y no selectiva menos cuando son esenciales para el paciente.

salmeterol

Las interacciones con ketoconazole se deberían evitar a menos que las ventajas de la aplicación no excedan el riesgo potencial de reacciones adversas sistémicas durante el tratamiento salmeterol. Hay un riesgo similar de la interacción con otros inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazole, telithromycin, ritonavir).

fluticasone propionate

En situaciones normales fluticasone inhalados propionate son acompañados por concentraciones bajas en el plasma a consecuencia del metabolismo del primer pase intensivo y autorización sistémica alta bajo la influencia de CYP3A4 de cytochrome P450 en la tripa y hígado. Este las interacciones clínicamente relevantes que implican fluticasone propionate son improbables.

Ritonavir es un inhibidor muy activo de la enzima CYP3A4 puede causar un fuerte aumento en la concentración de fluticasone propionate en el plasma, causando el suero considerablemente reducido cortisol concentraciones.

El uso combinado de ritonavir causa efectos secundarios como síndrome de Cushing y supresión suprarrenal. Considerando esto, debería evitar el uso simultáneo de fluticasone propionate y ritonavir, a menos que la ventaja potencial para el paciente pese más que el riesgo de efectos secundarios sistémicos de corticosteroides.

Otros inhibidores de CYP3A4 producen insignificante (erythromycin) y menor (ketoconazole) aumentó el contenido de fluticasone propionate en el plasma, en cual casi ninguna disminución en el suero cortisol concentraciones. A pesar de esto, es aconsejable tener cuidado al aplicar inhibidores fuertes de CYP3A4 (p.ej. ketoconazole), ya que bajo tales combinaciones no se excluyen aumentando la concentración de fluticasone propionate en el plasma.

Los derivados de Xanthine, los corticosteroides y los diuréticos aumentan el riesgo de hypokalemia (sobre todo en pacientes con la exacerbación aguda del asma bronquial, durante hypoxia).

Los inhibidores de MAO y los antidepresivos tricyclic aumentan el riesgo de efectos secundarios del CCC.

Compatible con ácido kromoglitsievoy.

La medicación y administración

Inhalación. Sólo para uso de la inhalación.

El paciente se debería informar que a fin de conseguir el efecto óptimo la medicina se debería usar con regularidad, hasta en ausencia de síntomas clínicos del asma y COPD.

El doctor debería tasar con regularidad la eficacia del tratamiento paciente.

La determinación de la duración de terapia y cambio de la dosis sólo es posible en el consejo del doctor.

La dosis inicial se determina basada en una dosis de fluticasone se recomienda para el tratamiento de esta seriedad de la enfermedad. Entonces, la dosis inicial se debería gradualmente reducir a la dosis eficaz mínima. Durante el tratamiento debería ser supervisado con regularidad por un doctor a fin de seleccionar la dosis óptima. El paciente no debería cambiar su propia dosis prescribida por el doctor.

Asma bronquial. Si la medicina Salmekort 2 veces por día proporciona el control de síntoma, como la parte de reducir la dosis a la reducción eficaz más baja posible de la frecuencia de la medicación a 1 veces por día.

Deberían dar al paciente una forma medicina de Salmekort, que contiene una dosis de fluticasone propionate, la seriedad correspondiente de la enfermedad.

Si el tratamiento con corticosteroides inhalados no proporciona el control adecuado de la enfermedad, su reemplazo la medicina de Salmekort en una dosis de una dosis terapéuticamente equivalente administró corticosteroides puede mejorar el control del asma. Los pacientes que sólo pueden controlar para el asma usando corticosteroides inhalados y su medicina de reemplazo Salmekort pueden permitir reducir los corticosteroides de la dosis necesarios para el control del asma.

Dosis recomendada: Adultos y niños 12 años y más viejo - 2 inhalaciones (25 microgramos de salmeterol y 50 microgramos fluticasone propionate) 2 veces por día, o 2 inhalación (25 mcg salmeterol y 125 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día, o 2 inhalaciones (25 mcg salmeterol y 250 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día; niños 4 años y más viejo - 2 inhalaciones (25 microgramos salmeterol y fluticasone propionate 50 mcg) 2 veces por día.

Todos los pacientes tomaban la medicina ya que la terapia de mantenimiento debería recibir el consejo médico después 6-12 semanas después de la inyección inicial.

COPD. Para pacientes adultos, la dosis recomendada máxima es 2 inhalaciones (25 microgramos salmeterol y 250 mcg fluticasone propionate) 2 veces por día.

Grupos pacientes especiales

No hay necesidad de reducir la dosis de la medicina Salmekort en pacientes mayores y en pacientes con el perjudicado renal o función de hepatic.

Instrucciones para uso del inhalador

Antes de cada uso, el inhalador sacudirse.

Comprobación de inhalador

Antes de la primera aplicación o si el inhalador no se ha usado durante 2 días y más, es necesario inspeccionar el inhalador. El alambre 4 se presiona (inhalación) en el aire.

Utilización de inhalador

1. Quite la tapa protectora de la boquilla. Esta boquilla debería permanecer firmemente atada a la botella (inhalador); Si el inhalador se almacena sin la tapa protectora, examine la boquilla para ver suciedad.

2. Tome la boquilla del inhalador en la mano abajo de modo que un dedo estuviera en el fondo del inhalador y el otro dedo o dos - en el extremo superior del inhalador. Haga un aliento y ponga la boquilla entre sus dientes.

3. Firmemente agarre los labios de la boquilla y suavemente incline a la cabeza atrás. Despacio comience a inhalar y presionar simultáneamente el fondo de la lata. Siga respirando a través de.

4. Quite el inhalador de la boca y sostenga su aliento durante 10 segundos o tanto como cómodo. Despacio exhale.

Nota: después de que cada inhalación es necesaria para aclarar la boca y / o garganta con el agua. Esto ayudará a reducir la sequedad asociada con la toma de la medicina. El intervalo entre inhalaciones no debería ser menos de 1 minuto. Durante la nueva inhalación repiten los pasos 1-4.

Después de uso, cerca la boquilla gorra protectora.

Las primeras pocas inhalaciones se recomiendan, registrándose en el espejo. Si el paciente ve que hay un agujero de la medicina a través de la boca o abriéndose entre el cuerpo y la boquilla del inhalador, muestra la inhalación de la técnica incorrecta.

La inhalación de pequeños niños se debería realizar bajo la supervisión de un adulto. Los niños más viejos y los adultos de manos débiles deberían sostener el inhalador con ambas manos. En este caso ambos índices se deberían colocar en lo alto del inhalador y más abajo mueren ambos pulgares - sobre la base de.

Limpieza del inhalador

La limpieza del inhalador se debería sostener al menos una vez al día..

1. Quite la lata metálica con una medicina del cuerpo del inhalador. Quite el pulverizador.

2. Lave la boquilla y el cuerpo del inhalador bajo el agua corriente caliente.

3. Con cuidado limpie con una esponja de algodón o tela seca. Evite recalentarse.

4. Reúna el inhalador.

Después de usar todas las dosis indicó en el paquete, una lata metálica se debería desechar.

Sobredosis

No recomendamos el uso de la medicina en dosis más alto que los especificados en la sección «Cómo usar y dosis». Es importante examinar con regularidad el régimen de la dosis del paciente y reducir la dosis al más bajo del control eficaz recomendado que asegura de la enfermedad (ver. «Dosis y administración»).

Los síntomas típicos del estímulo beta2-adrenergic excesivo e incluyen el temblor, el dolor de cabeza, tachycardia, aumentó Triste y hypokalemia. La sobredosis aguda de fluticasone propionate cuando inhalado puede causar una supresión temporal del sistema hypothalamic-pituitary-adrenal. Esto no es por lo general requiere algunas medidas suplementarias porque la función suprarrenal normal se restaura dentro de unos días. Antes de que la medicina en dosis más alto que los recomendados durante un período largo del tiempo puede ser una inhibición significativa de la función de adrenocortical. Los casos raros descritos de la crisis suprarrenal aguda, que ocurrió generalmente en niños trataron con dosis más alto que recomendado mucho tiempo (meses o años). La crisis de la adrenalina aguda manifestó la hipoglucemia acompañada por la confusión y / o convulsiones. Las situaciones que pueden servir de un factor de provocación de la crisis suprarrenal aguda, incluyen el trauma, la cirugía, la infección o cualquier reducción rápida de la dosis de fluticasone inhalado propionate, un componente de la medicina Salmekort.

Tratamiento: no específico. Es la terapia soportante y observe la condición del paciente.

instrucciones especiales

Salmekort La medicina no se quiere para aliviar síntomas agudos, desde en tales casos se debería aplicar rápidamente e inhalarse del modo corto bronchodilator (eg salbutamol). Los pacientes se deberían informar de esto siempre han tenido una medicina a mano para el alivio de síntomas agudos.

La combinación de salmeterol y fluticasone propionate se puede usar para la terapia de mantenimiento inicial en pacientes con el asma persistente (el acontecimiento diario de síntomas o uso diario de ahuecar) en la presencia de indicaciones para corticosteroides y determinar su dosis aproximada.

El uso más frecuente de la interpretación corta bronchodilators para aliviar síntomas indica el empeoramiento del control de enfermedades, y en tales situaciones el paciente debería consultar a un doctor.

Un empeoramiento repentino y creciente en el control del asma es potencialmente amenazas de la vida, y en tales situaciones el paciente también debería buscar la asistencia médica. El médico debería considerar la posibilidad de dosis más altas de corticosteroides. Si su dosis el producto de Salmekort no proporciona el control adecuado de la enfermedad, el paciente también debería buscar el consejo médico.

Los pacientes con el asma no se deberían reducir bruscamente tratamiento medicamentoso de Salmekort debido al riesgo de exacerbación, la dosis se debería reducir gradualmente bajo la supervisión médica.

En pacientes con COPD, el retiro de la medicina puede tener que ver con síntomas de decompensation y requiere la supervisión médica. En pacientes con COPD la recepción de la medicina de Salmekort puede aumentar el frecuencia de pulmonía (ver. «Efectos secundarios»). Los médicos deberían ser conscientes de la posibilidad de pulmonía en pacientes con COPD ya que el cuadro clínico de una exacerbación de COPD y pulmonía a menudo es similar.

Cualquier corticosteroide inhalado puede causar reacciones sistémicas, sobre todo con el uso prolongado en dosis altas; pero la probabilidad de tales síntomas es mucho más baja que en el tratamiento con corticosteroides orales (ver. «Sobredosis»). Los efectos sistémicos posibles incluyen síndrome de Cushing, rasgos de Cushingoid, supresión suprarrenal, retraso de crecimiento en niños y adolescentes, disminución en densidad de mineral óseo, catarata y glaucoma. Por lo tanto, en el tratamiento del asma es importante reducir la dosis al control eficaz más bajo que asegura de la enfermedad.

En emergencia y situaciones planeadas que pueden causar la tensión, siempre debería tener presente la posibilidad de supresión de la función suprarrenal y estar listo para usar corticosteroides (ver. «Sobredosis»).

Si la resucitación o los procedimientos quirúrgicos requieren un nivel de la insuficiencia suprarrenal.

Se recomienda medir con regularidad el crecimiento de niños que reciben el tratamiento a largo plazo con corticosteroides inhalados.

Los pacientes transferidos de corticosteroides orales a la terapia de la inhalación de fluticasone propionate, en vista de la posibilidad de la supresión suprarrenal se deberían tratar con precaución extrema y escucha regular de su función de la corteza suprarrenal. Cuando la transferencia de pacientes que reciben reacciones alérgicas de corticosteroides sistémicas puede ocurrir en la terapia de la inhalación (eg rhinitis alérgico, eczema), que antes suprimido por GCS sistémico. En tales situaciones, se recomienda realizar el tratamiento sintomático con antihistamínicos y / o preparaciones actuales, incluso SCS para el uso local.

Después de que la iniciación del tratamiento con fluticasone inhalado propionate corticosteroides sistémicos se debería levantar gradualmente, y tales pacientes deberían estar en la posesión de una tarjeta paciente especial, conteniendo una indicación de la necesidad posible de la administración adicional de SCS en situaciones estresantes.

En pacientes con la exacerbación aguda del asma, el hypoxia es necesario para controlar la concentración de iones del potasio (K +) en el plasma.

Hay informes muy raros de niveles de glucosa de la sangre aumentados, y esto debería cobrar importancia designando la combinación con salmeterol fluticasone propionate en pacientes con la diabetes mellitus (ver. «Efectos secundarios»).

A causa del potencial para efectos sistémicos de GCS, incluso síndrome de Cushing y supresión suprarrenal, debería evitar el uso conjunto de fluticasone propionate y ritonavir, excepto en casos donde la ventaja potencial para el paciente pesa más que el riesgo asociado con los efectos sistémicos de GCS (ver. Interacción.

Recibiendo salmeterol riesgo de reacciones adversas serias de parte del sistema respiratorio y muerte en pacientes afroamericanos, probablemente más alto que en otros pacientes. El valor de factores pharmacogenetic u otros motivos desconocidos. El efecto del uso del fenómeno concomitante de corticosteroides inhalados en el riesgo de muerte en pacientes con el asma no se ha estudiado.

Como con otras medicaciones inhaladas, Salmekort puede causar bronchospasm paradójico, manifestando el aumento de la dificultad respiratoria inmediatamente después de la aplicación. En este caso, debería aplicar inmediatamente bronchodilator rápido e inhalado del modo corto, anular Salmekort y principio, si es necesario, terapia alternativa (ver. «Efectos secundarios»).

Puede experimentar efectos secundarios asociados con la acción farmacológica de beta2-agonists, como temblor, sentimiento subjetivo de palpitaciones y dolor de cabeza. Sin embargo, estas reacciones son de la duración corta y sus disminuciones de seriedad con la terapia regular (ver. «Efectos secundarios»).

Efectos en capacidad de conducir y usar máquinas. En investigaciones clínicas, había datos obtenidos del efecto de la medicina en la capacidad de conducir vehículos y otros mecanismos, pero considerar los efectos secundarios, que pueden causar la medicina.

Forma de liberación

Aerosol para dosis de la inhalación, 25 mcg + 50 mcg / dosis, 25 microgramos + 125 microgramos / dosis, 25 mg. + 250 mg. / dosis. El pulverizador del aerosol con una acción de distribución de la válvula de aluminio y la boquilla con tapa protectora, 120 dosis. Globo en cartones de papel.

Condiciones de suministro de farmacias

En prescripción.

Condiciones de almacenaje

La temperatura no está encima de 25 ° C (no se hiele).

Manténgase fuera de alcance de los niños.

El tiempo de durabilidad antes de la venta

2 años.

No use más allá de la fecha de caducidad impresa en el paquete.