Instrucción para uso: Suxamethonium iodide (Suxamethonii iodidum)

nombre químico

2,2 '-[(1,4 Dioxo 1,4 butanediol) bis (oxy)] bis [N, N, N-trimethylethanamine iodide

Grupo farmacológico

n Cholinolytics (músculo relaxants)

La clasificación (ICD-10) nosological

A35 Otras formas de tétanos

Tétanos local, Tétanos, el Músculo tiene espasmos en tétanos, herida de Clostridiosis, Hidrofobia (hidrofobia)

R56.8 Otras convulsiones y no especificadas

Vesta Syndrome, calambres de Noche de los músculos de los extremos inferiores

Fractura de T14.2 en área no especificada de cuerpo

Obsesión interna de fractura del hueso, período Agudo después de fracturas de huesos, Edema después de intervenciones para fracturas, Fractura, Fracturas de huesos, Nueva posición de fragmentos del hueso en fracturas, heridas del hueso Traumáticas, herida del hueso Traumática, Heridas del sistema osteoarticular, Heridas de tejido del hueso

Dislocación de T14.3, esguince y daño al aparato capsular-ligamentous de la unión del área no especificada del cuerpo

El estiramiento doloroso de músculos, Dolor e inflamación en tensión, Dislocación de dislocación, cambios Degenerativos del aparato ligamentous, Edema debido a esguinces y contusiones, Edema después de intervenciones para esguinces, Daño y ruptura de ligamentos, El sistema musculoskeletal se daña, Daño a ligamentos, Daño a las uniones, rupturas del Ligamento, tendones del Tendón, Rupturas de los tendones de músculos, Estiramiento, Calambre, Estiramiento del músculo, Esguince, Tensión de los tendones, Extensiones, músculos de Extensión, Esguinces, Tensión de los tendones, Herida del sistema musculoskeletal, Heridas de las uniones, Heridas de tejidos articulares por la cápsula, Heridas del sistema osteoarticular, Heridas de ligamentsInjuries a las uniones, heridas Conjuntas, Estiramiento del aparato ligamentous, estiramiento Habitual y rasgadura

Toxicidad de T65.1 de estricnina y sus sales

Envenenamiento de estricnina

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica

Cirugía abdominal, adenomectomy, Amputación, Trombosis coronaria angioplasty, Angioplasty de las arterias de la carótida, tratamiento de piel Antiséptico por heridas, Mano Antiséptica, Apendectomía, atherectomy, trombosis coronaria del Globo angioplasty, histerectomía Vaginal, La carretera de circunvalación coronaria, Intervenciones en la vagina y cerviz, Intervenciones en la vejiga, Intervención en la boca, Restauración y cirugía reconstructiva, higiene de Mano de personal médico, cirugía de Gynecologic, intervención Ginecológica, cirugía Ginecológica, Hypovolemic sobresaltan durante operaciones, Desinfección de heridas purulentas, Desinfección de bordes de heridas, intervención Diagnóstica, procedimientos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, cirugía Larga, Sustituyendo los catéteres de la fístula, Infección en cirugía ortopédica, válvula de corazón Artificial, cystectomy, cirugía de consulta externa a Corto plazo, operación a Corto plazo, procedimientos quirúrgicos Cortos, Krikotireotomiya, pérdida de la Sangre durante la cirugía, Sangrando durante cirugía y en el período postvigente, Kuldotsentez, fotocoagulación de láser, coagulación de láser, coagulación de láser retinal, Laparoscopia, Laparoscopia en Ginecología, fístula de CSF, Pequeñas operaciones ginecológicas, Pequeños procedimientos quirúrgicos, Mastectomía y plástico subsecuente, mediastinotomy, operaciones Microquirúrgicas en el oído, operación de Mukogingivalnye, cirugía que sutura, Menor, neurosurgical operación, Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, El período de rehabilitación después de cirugía, El período de, convalecencia después de cirugía, trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, Pulmonía postvigente y posttraumática, Preparación para procedimientos quirúrgicos, Preparación para cirugía, Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía, Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos, pulmonía de la aspiración Postvigente en neurosurgical y cirugía torácica, La náusea postvigente, la sangría Postvigente, granuloma postvigente, el choque postvigente, El período postvigente temprano, myocardial revascularization, Radiectomy, Resección gástrica, destripan la resección, la Resección uterina, la Resección del hígado, la enterectomy, la Resección de parte del estómago, Nueva oclusión del buque hecho funcionar, Uniendo tejidos durante procedimientos quirúrgicos, Retiro de suturas, Condición después de la cirugía ocular, Condición después de la cirugía, Condición después de la cirugía en la cavidad nasal, Condición después de la gastrectomy, Estado después de la resección del intestino delgado, Condición después de la tonsilectomía, Condición después del retiro del duodeno, Condición después de phlebectomy, cirugía Vascular, Splenectomy, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, sternotomy, cirugía Dental, intervención Dental en tejidos periodontal, strumectomy, Tonsilectomía, cirugía Torácica, gastrectomy total, Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty, Resección de Transurethral, Turbinektomiya, Retiro de un diente, cirugía de la catarata, Retiro de quistes, tonsilectomía, Retiro de fibroids, Quitando los dientes primarios móviles, Quitando pólipos, Quitando diente roto, Retiro del cuerpo del útero, Retiro de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infección Quirúrgica, Cirugía de miembro crónico ulcersm, Cirugía, La cirugía en el área anal, La cirugía en el colon, práctica Quirúrgica, El procedimiento quirúrgico, intervenciones Quirúrgicas, Cirugía en la extensión gastrointestinal, procedimientos Quirúrgicos del tracto urinario, procedimientos Quirúrgicos del sistema urinario, intervención Quirúrgica del sistema genitourinary, procedimientos Quirúrgicos del corazón, manipulación Quirúrgica, cirugía, Cirugía en las venas, intervención Quirúrgica, cirugía Vascular, Cirugía de trombosis, cholecystectomy, resección gástrica Parcial, transabdominal histerectomía, Trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, carretera de circunvalación de la Arteria coronaria, Extirpación del diente, Extirpación de dientes de leche, pulpectomy, pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar, Extracción del diente, Extracción de dientes, extracción de la catarata, Electrocoagulation, endourological intervención, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicaciones después de extracción del diente

Z40 intervención quirúrgica Profiláctica

Anestesia de la inhalación, Intratracheal Intubation, Intubation de la tráquea, anestesia Superficial en oftalmología

Cifre CAS 541-19-5

Características

Miorelaxant de acción periférica (despolarizar). La estructura química es una molécula doblada de acetylcholine (diacetylcholine).

Blanco o blanco con un tinte ligeramente amarillento polvo cristalino fino inodoro. Fácilmente soluble en el agua, prácticamente insoluble en alcohol del 95% y cloroformo. El punto de fusión es 250-255 ° C. El pH de una solución del 1% es 4.5-6.2.

Farmacología

Acción farmacológica - miorelaksiruyuschee.

Despolarizar músculo que actúa del modo corto relaxant. Viola la conducta del estímulo neuromuscular y causa la relajación de músculos esqueléticos. Compitiendo con acetylcholine por n-holinoretseptory, causa una despolarización persistente del plato terminal debido a la afinidad alta para receptores cholinergic y resistencia a acetylcholinesterase. Al principio, el desarrollo de la despolarización es manifestado por fasciculations (la contracción desorganizada generalizada de myofibrils) debido al alivio a corto plazo de la transmisión neuromuscular, entonces las membranas despolarizadas dejan de responder a impulsos adicionales y el efecto myoparalytic ocurre (la parálisis espástica ocurre). Después iv introducción el miorelaxation se desarrolla en la secuencia siguiente: los músculos de los dedos, ojos, piernas, cuello, espalda; músculos Entonces intercostales y diafragma. Causa un aumento del flujo sanguíneo cerebral y presión intracraneal en condiciones de la anestesia general débil. Después el / m de introducción, el efecto se desarrolla en 2-4 minutos, después de que iv introducción - después de 54-60 segundos, el efecto máximo se desarrolla en 2-3 minutos y permanece en su totalidad durante 3 minutos. Duración de acción 5-10 minutos.

La seriedad del efecto depende de la dosis: 0.1 mg. / kilogramo - la relajación de los músculos esqueléticos sin un efecto significativo en el sistema respiratorio, 0.2-1 mg. / kilogramo - completan la relajación de la musculatura de la pared abdominal y músculos respiratorios (restricción significativa o parada completa de la respiración espontánea). Tiene un efecto rápido y a corto plazo. No se acumula. Para la relajación del músculo prolongada, la administración repetida es necesaria. El inicio rápido del efecto y la recuperación rápida subsecuente de la conducción neuromuscular permiten la creación de miorelaxation controlado y controlado.

Después de que la dirección intravenosa se distribuye en el fluido plasma y extracelular. Más del 90% es hydrolyzed por pseudocholinesterase de la sangre al ácido succinic y choline. T1 / 2 - 90 s a un nivel normal de pseudocholinesterase. Es emitido por los riñones. No penetra GEB intacto.

Indicaciones

Intervenciones que requieren miorelaxation (por lo general a corto plazo): incapacitando de respiración espontánea (intratracheal intubation, bronchoscopy); Complete miorelaxation (endoscopia, electroencephalography, corrección de dislocaciones, nueva posición de fragmentos del hueso en fracturas, operaciones ginecológicas, torácicas, abdominales); Prevención de asimientos en terapia electropulse, envenenamiento de estricnina, tétanos (terapia sintomática).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hyperthermia malévolo (incluso en historia, familia), congénito y dystrophic myotonia, Duchenne distrofia muscular, glaucoma de cierre del ángulo, fallo hepático agudo, edema pulmonar, penetrando trauma del ojo, asma bronquial, hyperkalemia, edad menos de 1 año.

Restricciones del uso

La cirugía de urgencia en pacientes con un «estómago lleno», myasthenia gravis, la etapa terminal de la insuficiencia hepatic, anemia, cachexia, prolongó ayuno, infecciones crónicas, quemaduras extendidas, trauma, postpartum período, tétanos, tuberculosis, neoplasmas malévolos, fracaso renal crónico, myxedema, collagen enfermedades, Condiciones después de una transfusión plasma, plasmapheresis, circulación artificial, intoxicación aguda o crónica con insecticidas - cholinesterase inhibidores (de ser ingerido) o con medicinas anticholinesterase (neostigmine, physostigmine, distigmine, phospholin), la administración concurrente de medicinas que compiten con suxamethonium por cholinesterase (eg procaine en / en). En niños más viejos que 1 año no se recomienda para operaciones no programadas.

embarazo y lactancia

Con la precaución en el embarazo (pasa por la barrera placental).

Efectos secundarios

Del sistema cardiovascular: bajando tensión arterial, arrhythmia, bradycardia (más a menudo en niños, con administración repetida - en niños y adultos), desórdenes de la conducción, cardiogenic choque.

Reacciones alérgicas: choque anafiláctico, bronchospasm.

Otro: el hyperkalaemia, presión intraocular aumentada, cambia de la secreción de glándulas salivales, fiebre, mialgia (10-12 horas después de la inyección), parálisis prolongada de los músculos respiratorios (asociado con una violación genéticamente decidida del suero cholinesterase formación); Raramente - rhabdomyolysis con el desarrollo de myoglobinemia y myoglobinuria.

Interacción

Realza los efectos de glycosides cardíaco. Reduce la eficacia de medicinas antimiasthenic. Incompatible con la sangre del donante (la hidrólisis de la medicina), preservativos de la sangre, preservativos del suero, con productos de la sangre, con soluciones de barbitúricos (un precipitado se forma) y las soluciones alcalinas. Compatible con solución del 0.9% de cloruro de sodio, la solución del Dispositivo de llamada, solución del 5% de fructose y solución del 6% de dextran.

Refuerce y prolongue el músculo relaxant efecto: las medicinas de anticholinesterase y las medicinas que tienen el potencial para reducir la actividad de cholinesterase (aprotinin, diphenhydramine, promethazine, estrógenos, oxytocin, dosis alta glucocorticosteroids, anticonceptivos orales), procaine, procainamide, lidocaine, verapamil, beta-blockers, Aminoglycosides, amphotericin B, clindamycin, cyclopropane, propanidide, organophosphate insecticidas, magnesio y sales de litio, quinidine, quinina, chloroquine, pancuronium bromuro. Compatible con otro músculo relaxants, analgésicos narcóticos. El halógeno que contiene medicinas para la anestesia general se realza, y el sodio thiopental y atropine reducen el efecto indeseable en el sistema cardiovascular.

Sobredosis

Síntomas: depresión respiratoria prolongada, parando respiración.

Tratamiento: IVL; Con una disminución en el contenido de cholinesterase en el suero de la sangre - transfusión de sangre fresca (actividad alta de plasma cholinesterase), corrección de perturbaciones del electrólito.

Vías de administración

En / en.

Precauciones

Con la precaución solicitan enfermedades del sistema cardiovascular, las enfermedades respiratorias, neuromuscular enfermedades, aumentaron la presión intraocular.

Uso posible en pacientes con myasthenia gravis. Hay que recordar que los pacientes con myasthenia gravis (tienen un número reducido de funcionar n-holinoretseptorov) son relativamente resistentes a la acción de medicinas, pero con el desarrollo de un doble bloque, la recuperación de la conducción neuromuscular reduce la velocidad.

El sulfato del metilo de Neostigmine (Proserin) u otras medicinas anticholinesterase no son antagonistas de suxamethonium iodide, al contrario, suprimiendo cholinesterase la actividad, prolongan e intensifican la acción. Preliminar (por 1 minuto) la administración de 3-4 mg. de d-tubocurarine o 10-15 mg. de diplatcin dichloride casi completamente previene fasciculation y dolor del músculo subsecuente.

Para operaciones prolongadas, no despolarizando el músculo los relaxants por lo general se usan, que se administran después de un pre-intubation de la tráquea contra el fondo de suxamethonium iodide. Aplicado sólo en las condiciones de un departamento especializado, con la disponibilidad de equipo para ventilación y personal que poseen esta técnica.

En dosis grandes o con la administración repetida, puede causar un «doble bloque»: si después de la última inyección la relajación del músculo es más de 25-30 minutos y la respiración completamente no se restaura, IV neostigmine methylsulfate (Proserin) o galantamine - después de la inyección preliminar de atropine (0, 5-0.7 ml de una solución del 0.1%).