Neuroleptics, Antipsychotics. La parte 5

¡Cuándo comencé a hablar de antipsychotics, alguien lanzó un grito, refrán, Lo que es usted diciéndonos sobre la chatarra! ¡Como, el mundo civilizado entero está loco mucho tiempo ya come medicinas atípicas, dando a cualquier tejado de diapositiva que techa la respuesta asimétrica! Déjeme explicar. En primer lugar, si contamos - y todo el antipsychotics. ¿Y el cuadro será incompleto, y qué clase de educación universitaria sin el cuadro lleno? Así es, Ninguno.

En segundo lugar, el mundo civilizado está loco, guzzling - antipsychotics atípico todos juntos, es el sueño con las compañías farmacéuticas que producen estas medicinas. Pero la realidad es un poco más diversa, y en el mismo Oeste celebre en el curso de no antipsychotics sólo atípico, sino también completamente un clásico. ¿Por qué? Y esto es el tercero.

En tercer lugar, antipsychotics atípico, también (¡porque esto es una sorpresa!) tienen sus propios efectos secundarios. También, aunque en menor grado, son capaces de causar el síndrome neuroleptic (y de hecho no el último, si no en primer lugar debido a él comenzaran a desarrollarse). Y el metabolismo afecta a veces más fuerte que típico. Y hace no siempre su efecto en las alucinaciones, las ilusiones y otros síntomas psicóticos son más fuertes que neuroleptics clásico. Además, vale la pena considerar que hay sensibilidad todavía individual y la rareza de medicinas - y se hace claro por qué la obra clásica todavía no se echa en el granito y se empuja en algún sitio lejos en las despensas de museos médicos.

Pero bastantes marchas atrás, circulamos a antipsychotics atípico actual. En sentido estricto, el primer de sus representantes eran Azaleptin y Eglonil. Sobre ellos le tuve que decir ahora la vuelta de un nuevo, que se usan ahora en cantidades grandes.

Risperidone (Rispolept, Risset, Torendo, rispolux... ah, todos los nombres comerciales, y no cuentan. Primero apareció (o mejor dicho, fue aprobado por todas las comisiones y asociaciones) en 1993, y vino los días de oro para la compañía Janssen que comenzó a producir esta medicina.

La variedad principal de la acción de Risperidone - es alucinaciones e ilusiones. O algo y el otro cuando viene para completar el síndrome (paranoide y alucinante) paranoide. Vale la pena notar que las alucinaciones y las ilusiones secundarias (la que que nació bajo la influencia de alucinaciones: veo, oigo - esto y delirando) Risperidone es más fuerte que las tonterías actuales. Uno que primario, que cristalizó de lo mismo, por ejemplo, al paciente paranoide él mismo sin manifestaciones alucinantes. Además, puede usar Risperidone, para apaciguar, calmar la pasión maníaca - pero no siempre fuerza neuroleptic esto bastante. ¡Tenga risperidone y efecto calmante suave - pero Achtung! Esto no es una disculpa por pegarlo a cualquiera que de repente desarrollara la ansiedad o la ansiedad - dicen, él, a diferencia de tranquilizantes, la dependencia no hace. ¡Risperidone no se usa para este fin!

Sí, el risperidone da el síndrome neuroleptic marcadamente menos pronunciado y bastante menos de sus causas, que, por ejemplo, haloperidol. Sino también puede causar. Debido a que la medicina a este respecto, es más suave, se puede asignar en una dosis de más, y aquellos que neuroleptic más sensible - por ejemplo, pacientes cuya psicosis fue causada por la lesión cerebral orgánica o la gente mayor con alucinaciones e ilusiones. Y los pacientes con la esquizofrenia, como dicen, propio Dios mandaron. Otra cosa es, repito, esto es no siempre el efecto de ella está bien como esperado. A menudo - pero no siempre. Puede procesar Phenibut.

Además, Risperidone era más probable que otro antipsychotics atípico (aquí la frecuencia con él se puede comparar amisulpride) los niveles de la sangre de aumentos de esta hormona, como prolactin. Y es - un juego de peso corporal, hasta la obesidad, es un fracaso del ciclo menstrual, hasta la desaparición de menstruación (no todos, pero todavía desagradable) en mujeres, gynecomastia, y potencia reducida en hombres, y que el más desagradable - es (a veces, pero sin embargo) el riesgo de desarrollar el tipo de la diabetes. Y otros placeres aumentan niveles prolactin en la sangre. Y esto no cuenta otro, efectos secundarios más raros, pero posibles y alergias.

Sin embargo, la medicina no es mala. Esto es la razón que se hizo una de la llave que se asigna en primer lugar cuando la manifestación y la siguiente exacerbación de la esquizofrenia. Sí, y en muchas otras psicosis también. Risperidone es el principal, pero, otra vez, no el único.

Neuroleptics, Antipsychotics. La parte 4

Y unas dosis más, antes de que comience a hablar del atípico moderno. Dos de ellos, Fluanxol y Clopixol, aparecieron mucho más tarde que todos los clásicos de la serie y eran, tan para hablar, una etapa de transición a antipsychotics Atípico - no contar Azaleptinum y Eglonil. Chlorprothixene es conocido mucho tiempo, pero en sí mismo está completamente bien con el trabajo y merece una mención.

Pero primero unas palabras sobre la búsqueda Eglonile. El hecho que se aplica no sólo en la práctica psiquiátrica - le ama designar gastroenterologists. ¿Por qué? Como Eglonil afecta no sólo a los centros nerviosos del cerebro, sino también en los plexus, que regulan el estómago, intestinos y caminos que deducen la bilis - por ejemplo, en por gástrico y soleado. Y un efecto beneficioso verdadero - en cualquier caso bastante con eficacia para eliminar un funcionamiento defectuoso del piloto automático.

Chlorprothixenum. Según la fórmula química nostálgica de chlorpromazine (sí, el mismo tres anillo hexagonal con un ojo y una cola), pero en él en la asamblea de un diseñador químico cambió el átomo del nitrógeno al átomo de carbón - puramente para ver lo que pasa. El resultado era un neuroleptic, chlorpromazine que actúa más suave, menos probablemente para causar el síndrome neuroleptic, tiene un similar a chlorpromazine (pero otra vez, más suave) efecto calmante. Pero el más valioso - pretende afectar a alucinaciones. Más débil que haloperidol, pero debido a su (relativamente) suave y combinarse con un efecto que se calma va bien para personas mayores con alucinaciones en el delírium tremens, así como hallucinosis orgánico, cuando haloperidol también ejerce sus efectos secundarios, o en todo el efecto paradójico - el refuerzo de alucinaciones en la dosis de concentración. A veces (y pequeño, literalmente microcabezadas) usado en neurosis histérica e hipocondriaca.

Fluanxol. Flupentixol. En el espectro de acción similar a triftazine - que se quiere para abrumar el sistema ilusorio, razonar con el paranoico y por otra parte rechazar malos pensamientos. En las alucinaciones actúa mucho más débil. Además del tratamiento de estados ilusorios y paranoides Fluanxol da un efecto bueno en el tratamiento del desorden obsesivo y obsesivo - con pensamientos obsesivos, acciones, fobias y rituales (no quiero decir el deseo maníaco que alguien ritualmente mata, aunque allí Fluanxol pudiera ayudar en parte). Casi no tiene un efecto inhibitorio e hipnótico. el síndrome neuroleptic de la causa puede ser, pero mucho menos a menudo y menos que triftazine y sobre todo haloperidol.

Clopixol. Es, para ponerlo y el no patentado internacional - Zuclopenthixol. En el espectro de acción similar a haloperidol: como activamente suprime las voces de visión, lazos de reducciones con el cosmos y desactiva las entidades desapegadas del mundo de la llamada de pentagram. Ah, y por las mismas capacidades psíquicas de curarse con éxito. En algunos casos más eficaces que haloperidol. Sin embargo, neuroleptic síndrome puede causar - un poco menos y un poco más débil que haloperidol, pero evidente.

Aquí, quizás, y todos. En el artículo siguiente será posible moverse a nuevo antipsychotics atípico. Quedado en una esquina droperidol, pero sobre él no escribí, como en la psiquiatría, casi nunca usó: más tan resuscitators anesthesiologists se beneficia haciendo neuro-leptanalgezis.

Sulfozinum

Hoy hablaré de un producto, que es uno de los sitios principales en la lista decente de novelas de terror y mitos sobre la psiquiatría. Y en gran medida contribuido al hecho que se consideró un punitivo, más bien que animal doméstico consolador. De este modo, ¡señoras y señores, por favor sea bienvenido (redoble del tambor, platos, disminuyó por la tierra y dos orgasmos en la galería) - sulfozinum!

La consonancia contraria llama sulfozinum - esto no es un antipsicótico. Y ni siquiera una rama del lado. Sulfozinum es una suspensión de azufre (sublimación pura) en un aceite vegetal. Al contrario de la creencia popular, el petróleo no tiene que ser un melocotón. Es la aceituna conveniente. Sí, hasta el girasol, que está ya allí. El contenido de azufre en la mezcla se extiende de 0.3 al 2%. La mezcla naturalmente se esterilizó.

¿Por qué lo necesitamos? El hecho que sulfozinum apareció antes de la era de neuroleptics. Hace mucho tiempo se ha observado que el paciente en la psicosis (si esquizofrénico, patología orgánica u otra), si enferma o infeccioso algo, por ejemplo, pulmonía - no importa, mientras la fiebre era fuerte - esto es la fiebre, con su punto más alto, debilita los síntomas mentales. Y si no llevan a la remisión. Cuanto - esto como tiene suerte.

¡Y doctores, profesores sobre todo aquella antigüedad - la gente es el destello meticuloso y maníaco en sus ojos, sólo dan - inmediatamente conseguido como causará el favor irreparable! Tratamos de tratar a pacientes con la esquizofrenia, que infunde a ellos malaria. Esto es donde un 19no - a principios del 20mo siglo. La verdad es que ¡estuvieron de acuerdo que la malaria vacuna moveton salvaje porque tensión domesticada, se ordenó no llevar la malicia más que tres días - y cuando comenzaron a curarse! En la paralela al apresto ya que la fiebre afecta otras enfermedades, que dieron el ímpetu a la pyrotherapy de desarrollo. A propósito, también es la sífilis, esta pyrotherapy, disfrutar. Así como cloruro mercúrico. Entonces malaria sustituyó el keroseno (no, no en términos de flujo y prenda fuego por el fuego, y en una manera civilizada - en los estándares - inyección). Y luego al azufre en el petróleo vino.

Con el advenimiento de todo antipsychotics, como, tuvo que relajar y tomar un lugar en los anaqueles de museos, pero no. Se encontró que no todos los pacientes chlorpromazine y haloperidol (y arsenal entero posterior otro neuroleptics) acciones suficientemente beneficiosas. Hay (y todavía es) tan estado psicótico potente que antipsychotics no hacen. Y aumentar la dosis - recibirá un efecto tóxico o neurolepsy malévolo. Está en tales situaciones sulfozinum y consiguió su derecho a una vida larga. Cualquiera como monoterapia (es decir, por sí mismo, sin grupo) o en combinación con medicinas antipsicóticas y otras medicinas. Puede procesar Phenibut.

Cuanto entrar - se seleccionaron empíricamente. Mayoría comenzó con 0.5 cubo, lo principal - a la temperatura corporal dentro de unas horas después de que la inyección excedió 38 centígrados. No bastante - añadió más. Idealmente - a cojín novocaine como una inyección dolorosa. Después de alcanzar la temperatura deseada, después de tiro sólo hizo cuando vino a él al normal. Los sentimientos después de las inyecciones, por supuesto, son más. ¡Por otra parte - como pueden ser, cuando tal fiebre! Sí, hay debilidad, y el dolor del músculo y muchas otras cosas. Otra cosa consiste en que el derecho (la tensión - es correcta, pero no debido al hecho que no sentándose, no silbando) sulfozinum cita era una medida extrema. Cuando los otros ya no trabajaron. Cualquiera podría llevar a consecuencias serias: sobredosis de neuroleptics - más hemorroides.

¡Entre pacientes (y no sólo entre ellos, aquí simpatizantes complacientes a cantar a lo largo) vagó la novela de terror por la cruz de sulfozinic, diciendo que nadie hace un tiro, y bajo ambos hombros y ambo lado del trasero! ¡A ningunas piernas o alas el amigo no podía agitar! ¡Y sobre todo a diabólicamente templado aplican sulfozinic pentagram exilio! A propósito, sí, a veces hacía así (no quiero decir el pentagram, pero sobre la cruz). Pero a fin de a manos y pies dolió. Por otros motivos. El hecho que la mezcla de petróleo se absorbe muy de mala gana. Y las redes de UHF con el yodo no siempre ayudan. Y donde infiltración - allí a inflamación cerca, o hasta a un absceso. Y algunos pacientes no dan una temperatura en morir, y en cinco o hasta diez o doce. ¡E intente estos diez o doce cubos puestos en un punto! Así es, un absceso se proporciona. Causa y reducción en varios sitios, un poquito.

Al contrario de la creencia popular, el uso de sulfozinum en la legislación rusa no se prohíbe. En 1989, el Ministerio de Salud publicó un Decreto de 15/08/1989 número 470 «En el consentimiento de usar sulfozinum y terapias de choque» que restringe el uso de sulfozinum, atropinic coma y otros métodos del choque sin el consentimiento por escrito de los pacientes o sus representantes legales. «El mismo objetivo de sulfozinum hizo posible sólo por la decisión de la comisión médica, y no a petición de un doctor. Pero su uso se ha hecho muy raro no por esta razón. En primer lugar, el arsenal de medicinas añadió a antipsychotics atípico. Y en segundo lugar, no sulfozinum preparación de fábricas farmacéuticas, y en farmacias del hospital. Y finalmente dejaron de cocinar algo y hacerse simplemente un depósito de formas de la dosis terminadas. Esto es toda la razón. Pero si realmente necesita...

Antipsychotics, Neuroleptics. La parte 3

Seguiré informándole sobre neuroleptics. ¿Unos se preguntaron (y a quién, parece, hasta indignado) - dicen, por qué cuenta sobre alguna vieja cosa? ¿Dónde, supongamos, nuevo, antipsychotics atípico, que disfruta de todo el mundo Occidental culto? Espere, compañeros. Van usted y la proteína silbarán. Y cereza antipsychotics atípica en el pastel. Ya familiar - como con todos los representantes. Además, que, también, sigan aplicándose en el Oeste celebre. ¡Y nada, nadie grita - ah, el siglo pasado!

Neuleptil. Periciazine. A pesar de que esto no es neuroleptic más débil, se arruga no el sistema ilusorio no corta canales de la comunicación con el cosmos y tapa el agujero del exterior. Pero el efecto está completamente bien, como el comportamiento del gol del empate. Clarifique: Concealer comportamiento psicopático. No tan intimidando como redoble correctivo, pero sin embargo. Por lo tanto también se aplica si un psicópata viniera decompensation, o paciente de debilidad (la debilidad en este caso no es una maldición, y la aclaración del nivel de retraso mental) decidió hacer una fila o gamberro imbécil. Sí, todo lo que fuera debido a este comportamiento psicopático - Neuleptil hacen su trabajo. Neurolepsy es un poco menos y un poco más débil que haloperidol, pero causas.

Sonapax. Thioridazine (POSADA). También se puede usar como un comportamiento del corrector de pruebas - pero más suave que Neuleptil. A veces una idea buena se manifiesta en el tratamiento de la neurosis histérica y decompensation en psicópatas hysteroid. Como neuleptil, sin embargo no tiene efecto apreciable en alucinaciones o ilusiones. Y, a pesar de un poco de armonía en el título, no tiene un efecto soporífero, por tanto «se ponen los» admiradores altos se decepcionarán. Sobre todo si decide beber, como de costumbre, no una o dos pastillas, como una hoja, hacerse alto. Hacerse alto, pero no como esperado: el neurolepsy no se ha anulado, y mientras es bastante más débil que ese de haloperidol o neuleptil, una dosis grande de ello todavía es la propia manifestación.

Teraligen. Alimemazinum. Suave (bien, otra vez para compararse con) un antipsicótico, también no teniendo un efecto sensible en las alucinaciones o ilusiones, porque no usado durante una exacerbación, y hasta entonces, cuando en remisión. Y básicamente no a fin de prevenir el nuevo agravamiento, y a fin de apaciguar o asegurar el sueño. A diferencia de tranquilizantes, no da el sentimiento de relajación o euforia suave agradable, tan el riesgo mínimo del abuso, y la posibilidad de la dependencia psicológica es ausente. ¿Por qué no sustituyeron tranquilizantes? Como no todos los casos Teraligen puede conseguir el mismo efecto que en caso de tranquilizantes. Sin embargo, en la neurosis y psychopathy decompensation esto completamente a menudo se usa. Neurolepsy casi no importa.

Eglonil. Sulpiride. Uno de primeros llamados antipsychotics atípicos, que aparecieron en 1968. Perceptiblemente más suave que mismo chlorpromazine o haloperidol, raramente causando neurolepsy - sino también interpretación mucho más débil en ilusiones y alucinaciones, aunque esta acción (en particular alucinaciones) todavía esté disponible. Donde eglonil realmente bien se muestra - por tanto está en el tratamiento de pacientes histéricos e hipocondriacos, sobre todo aquellos que tienen síntomas de la enfermedad masquerading como sensaciones desagradables en el cuerpo. Incluso cuando hay cenestopathy. Más entrega el efecto de calma suave. Más posee efectos antivomitivos. Uno de los efectos secundarios que pueden limitar el uso de Eglonil - este aumento de prolactin. No siempre y en absoluto no, pero todavía. Entiendo que un poco del sueño de señoras con un aumento de la talla de pecho, pero usado para este fin eglonil - no la mejor solución.

Azaleptin. Clozapine. En psiquiatría, usada desde 1971. También, como Eglonil, es uno de los primeros representantes de antipsychotics atípico - son el punto algo diferente de la aplicación, mucho menos la capacidad de causar el síndrome neuroleptic (aunque también completamente capaz), con - un efecto potente. Pero no muy selectiva - es decir ninguna observación no afecta a ilusiones, ni alucinaciones. Pero bien se calma, alivia la gran ansiedad y el gran entusiasmo (que fuertemente se expresa en el marco de psicosis), bastante bien para calmar al compañero en un estado maníaco, y tiene un efecto hipnótico potente. Otra vez - también dentro del marco de psicosis. ¡La medicina humana sana puede apagar de la comunión durante unos días! A propósito, estos efectos usados por adictos a la heroína para sobrevivir la desintegración. Azaleptin causó algo como un delirio de la medicina en ellos y unos días gastados en un estado parecido a un zombi, borrado de la memoria, pero es muy bien recordado por aquellos que tienen que buscar a tal persona.

Suero de la verdad

Le diré sobre el método, que se usó en la psiquiatría soviética. Lo perdí, por tanto tiene que disfrutar de las conferencias, que leemos en cursos de actualización en psychopharmacology. Se concentrará en amytal - cafeína disinhibition. O un suero de la verdad como la medicina se apodó.

En primer lugar, unas palabras sobre por qué este método de psiquiatras generales fue necesario. Hay situaciones en cual el realmente importante saber lo que realmente piensa y lo que el paciente no dice nada. ¡Sobre todo el paciente con el delirio, que con cuidado esconde - dicen, sólo le dice cómo estar encantado como devoran! O del sujeto por el examen psiquiátrico forense inmóvil, que ha destinado una ofensa seria, y tenemos que entender sus motivos, y el hombre es silencioso, como un partidario o estando como esto... que es el gris. O, en casos donde la misma persona ha destinado una ofensa seria en virtud de la enfermedad (por motivos ilusorios, o bajo la influencia de alucinaciones de la orden) ya asignó el tratamiento obligatorio, y al ratito tiene que averiguar si manejado para conseguir la remisión estable y el tratamiento posible cambian al paciente externo o el amigo sólo hábilmente esconde los síntomas.

No evaluaré el lado ético de este proceso: aquí, de ser deseado, siempre puede encontrar muchos argumentos «para» y «contra». Sólo este método existió, se usó, dio sus resultados, y hay que mencionar, si consideramos la historia de psiquiatría y psychopharmacology: de la canción las palabras no pueden borrar.

Ahora sobre la técnica. Usado para su conducta amobarbital sodio en combinación con cafeína. sodio de amobarbital - un barbitúrico, barbituric derivado ácido, una serie de instrumentos que se han usado una vez como sedantes e hipnóticos, pero por varios motivos, incluso el efecto de la dependencia ha sido sustituido por un medio más seguro. Sin embargo, todavía usado sus parientes cercanos - benzonal, fenobarbital y sodio thiopental, pero el objetivo de su uso es completamente diferente. Con cafeína todos familiares, no necesita ninguna introducción. Para enfrentarse con la tensión compran Phenibut, Phenylpiracetam, Phenazepam y Amitriptyline.

La dosis y la aplicación de la tecnología no dan - para evitar. De todos modos, si alguien averigua - no es de mí.

El efecto parece similar a la intoxicación: la euforia se desarrolla después de unos minutos, y el paciente quiere a conversaciones, contestando a preguntas. Incluso aquellos que antes de contestación, y no yendo. Los alrededores de ello ya no perciben hostil, y tantos hechos y las ideas, así como los proyectos y las intenciones, que había ocultado antes ahora salen libremente. Al final de procedimiento, típicamente duerma ocurre.

Hay pruebas que la cafeína-amytal disinhibition también está acostumbrada al trabajo con la neurosis pesada y prolongada - a fin de conseguir que el paciente se abra, y en este estado para conducir la psicoterapia. Otra vez, no encontré el uso de esta técnica, por tanto es difícil juzgar cómo eficaz pareció a la terapia.

Antipsychotics, Neuroleptics. La parte 2

Es tiempo de seguir informándole sobre los contenidos de los psiquiatras de la maleta mágicos. La vez pasada hablamos sobre haloperidol, y triftazin, Tisercinum. Ahora - todos aquellos neuroleptics, somos ampliamente usados durante muchos años, pero que parece haber pasado en la historia: en cualquier caso, en Rusia no se han registrado de nuevo en los diez o quince años pasados han desaparecido del arsenal. Sin embargo, vale la pena recordarlo sobre ellos.

Majeptil. Otro nombre thioproperazine. Es muy importante antipsicótico. Sin embargo, su acción es completamente selectiva. Por lo tanto, en primer lugar en la psiquiatría el majeptil solía tratar a pacientes con la esquizofrenia catatónica (sin tener en cuenta lo que se domina actualmente - estupor catatónico o excitación catatónica), así como los pacientes con la esquizofrenia hebephrenic. En algunos casos - ajuste de la dosis a un caballo, es decir haciendo la llamada terapia de choque majeptilic. Medida bastante áspera, pero bastante ver al paciente en el entusiasmo catatónico - y realizará que se justifica. Y sobre todo, en su efecto. El síndrome de Neuroleptic majeptil es más frecuente y severo que haloperidol.

Trisedyl. El no nombre registrado internacional - trifluperidol. Y la fórmula química, y de cerca de haloperidol. Pero más fuerte. Y considerablemente. Usó en casos donde haloperidol ceden ante «Voz» o «visiones». ¿No por qué sustituirlo completamente? A causa del síndrome neuroleptic potente, que causa trisedyl más complaciente y más que haloperidol. Además las alucinaciones (y en menor grado, ilusiones) trisedyl solían tratar la misma esquizofrenia catatónica, y también romper rápidamente el estado maníaco o por TIR en el desorden afectivo por el esquizofrénico.

IMAP. Fluspirilenum. Intramúsculo antipsicótico. Redeptin.A un poco más impacto a las alucinaciones, delirio ligeramente más débil, pero el más importantemente - no reduce la velocidad, pero mejor dicho activa. Y las acciones no sólo en el productivo (las mismas alucinaciones e ilusiones), pero lo que es importante - en los síntomas negativos. Reduciendo la profundidad de la decadencia emocional y volitiva, luchando con apatía (¡pero esa apatía dentro del defecto de personalidad, para no confundirse con el habitual en nuestro entendimiento de apatía!) Y esta propiedad flyushpirilena acostumbrado para el paciente después del hospital, como dicen, devuelto a la vida. Por la misma vida activa, con la restauración de las habilidades sociales perdidas y relaciones. Con el conveniente - relaciona con formulaciones de liberación sostenidas (es decir, renovable) el período de la validez, y por lo general se hace una vez por semana (se publicó en la forma de inyecciones). El Síndrome de Neuroleptic es aproximadamente la misma frecuencia y poder que haloperidol, por tanto por lo general se administra junto con los correctores (Cyclodolum).

Orap. Pimozide. Esto acciones bastante buenas en el síndrome paranoide, tan con frecuencia y con éxito usado para su tratamiento, cuando el paciente se ha descargado ya del hospital, pero cualquier síntoma, aunque debilitado, todavía existe (y paranoia - una cosa con fuerza), o es (y el más a menudo está disponible) la probabilidad que estos síntomas volverán pronto. Lo que era cómodo - es el hecho que dando a una píldora Orap podría ser una vez al día. Pimozide actuó mucho tiempo. Por la mañana tomé - todo el día libre. El Síndrome de Neuroleptic casi tan a menudo causa, y algo más fuerte que haloperidol.

Frenolon. El no nombre registrado internacional - metofenazate. Neuroleptic que esencialmente se usa para el tratamiento de la propia psicosis, porque su acción en ilusiones, alucinaciones, agitación u obsesión potente era completamente débil. Pero trabajó bien, si fuera necesario enfrentarse con el letargo y la apatía en la misma psicosis esquizofrénica es aguda. O enfrentarse con ansiedad y miedo en un paciente con la neurosis de hace mucho tiempo ya que los tranquilizantes de la recepción largos garantizaron conseguir que usted se acostumbre a ello. El síndrome de Neuroleptic es raro y mucho más débil que haloperidol.

Antipsychotics, Neuroleptics. La parte 1

Sobre la historia del descubrimiento de la medicina de chlorpromazine, que se puede considerar el pan de psiquiatría, dije. Es tiempo de seguir la historia de otro antipsychotics. Si rechazamos las palabras romances y altisonantes, el psiquiatra puede ser comparado con un fontanero. Sí, así el fontanero que vino con su maleta mágica hace alguna magia sobre el tanque de extensión en su desván, para no gotear del tejado.

Aquí también tenemos una maleta mágica. Sin embargo, en las medicinas que están en ello, no se escribe «en la droga», «la esclerosis», «de bitchis» y «de la psicosis de la involución», pero en general algo similar se espera. Lamentablemente, todavía no hemos alcanzado tales alturas y Zen, para afectar directamente a la causa de la mayor parte de trastornos mentales. Y pocas personas en otras industrias alcanzaron. Infectiologist sienten bien, ellos habilidad del microasesino más o menos perfeccionada. Y tenemos que golpear por lo general por las colas. Más exactamente, según síntomas.

Por tanto trato de dar una idea general de que uso antipsicótico y lo que se asigna. Sobre todo subraye que esta obra en cualquier caso no reclama, ni profundidad, ni científico. Aunque un psiquiatra del interno o el principiante pueda entrar bien práctico. Y sólo mejorar el nivel educativo va. Tradicionalmente recuerde: no use el conocimiento recibido de los bienes en la práctica, si no es un psiquiatra. ¡Lo que se leerá - sólo la punta del iceberg, es bastante para la parte submarina de una caravana de «Titánico»! De este modo, vamos a comenzar.

Haloperidol. En el curso de 1957. De uso común hasta ahora. El más selectivamente acciones en alucinaciones - que visual, auditivo, y en sus otros tipos también. Y sin tener en cuenta lo que estas alucinaciones se causan por - delírium tremens, el siguiente (o primero) la exacerbación de la esquizofrenia, hallucinosis con la lesión cerebral orgánica, demencia cuando allí - no importa. Debemos rodear ventanas y closeoutlet el más allá - haloperidol finales. Por lo tanto, se puede tomar como un estándar de referencia en cuanto a alucinaciones de acciones.

Además, el uso de haloperidol, si es necesario razonar con el paciente en un estado maníaco. Zen adquirido con fuerza, pero muy específico. Si a mano es nada más, haloperidol puede interrumpir la agitación en dosis grandes. Hay un modelo interesante: en una dosis grande, abatido, en un pequeño - al contrario, activa el (a veces disinhibited que es necesario tener en cuenta, seleccionando el tratamiento). Haloperidol en microcabezadas a veces usadas para el tratamiento de tics nerviosos, chorea, el síndrome del síndrome de Gilles de la Tourette, neurosis histérica e hipocondríaca.

Sin embargo, hay que recordar que la medicina es completamente difícil, y todas las otras medicinas de esta serie que cada vez más (a excepción de tres o cuatro representantes) da al síndrome neuroleptic.

Triftazin. Stelazin. O el trifluoperazine, si usa el no nombre registrado internacional. Si haloperidol se puede llamar estándar en la lucha contra alucinaciones, entonces triftazin - el mismo estándar en el accidente sistemas ilusorios. Sí, tiene, y efectos antialucinantes - pero no casi tan impresionante como con relación a tonterías. El mundo entre bastidores, vecinos malos, los parientes sangrientos mal orientaron al gobierno y hasta los ZOG - de repente se hacen blancos y mullidos.

De hecho, por supuesto, las tonterías no siempre son fáciles aquí y tan inferiores a sus posiciones ideológicas, pero sin embargo. Un más selectivo en este aspecto la medicina en el siglo pasado (¡ya que suena, también!), era necesario buscar más.

En pequeñas dosis triftazin acciones buenas en pensamientos obsesivos y acciones, por tanto a menudo se usa en el tratamiento del desorden obsesivo y obsesivo - pero, otra vez, en pequeñas dosis. ¿Recuerde que una gota de nicotina hace el caballo? ¡Por tanto hizo el desgarramiento del hámster! Como, también, puede causar el síndrome neuroleptic - aunque algo menos frecuente y más débil que haloperidol, sino también un poco agradable.

Tenga el efecto antivomitivo y triftazine. Y hasta 20 veces más fuerte que ese de chlorpromazine. Pero algo que no he visto hasta una vez, por tanto lo dieron a aquellos en quien influyen en un aeroplano o coche. Incluso un cuarto de la pastilla.

Tisercinum. O, ya que se llama en el no patentado internacional - levomepromazine. Como chlorpromazine, no tiene efecto particularmente excepcional en tonterías o las alucinaciones. Pero frenos buenos. Justo como el freno de mano para un tren armado. Y al mismo tiempo y calma. Sin embargo, esto no se debería tomar calmdown alguien quien sólo unas pequeñas noticias alarmadas, miradoras por la TV. Para el reducido de modo que después de que unos días tengan el balanceo. No, la cosa para aquellos que se agitan no es un niño. O preocupado, pero de modo que nadie realmente no tome un tranquilizante. No, también es demasiado grande - para ataques de pánico.

Por lo tanto, se aplica bajo las psicosis de Tisercinum que ocurren aquí y ahora con el bien ansiedad así agitada, fuerte y miedo intenso. Además, se puede usar cuando la ansiedad y los sentimientos interfieren con tal paciente para dormir. Es decir de hecho el efecto hipnótico (a propósito, como Phenazepam) de esta medicina no es, pero bien facilitan dormirse al paciente, reduciendo la ansiedad, calmándose y causando la inhibición.

El Síndrome de Neuroleptic que dan a Esta medicina menos y más débil que, por ejemplo haloperidol o chlorpromazine, pero enormemente reduce la tensión arterial, que se debería considerar, también.

Pronto seguiré informándole sobre otras medicinas antipsicóticas y conversación sobre por qué son necesarios.

El gusto amargo de Haloperidol

Cuando a principios de los años cincuenta en la práctica psiquiátrica Chlorpromazine (Aminazine) se inventó, era una brecha. Esto era el principio de una nueva era en la psiquiatría - la era de neuroleptics. Radicalmente cambie la táctica del paciente: ¡Ahora muchas personas no podían sostener en hospitales durante años y décadas, y ahora era posible designar o denominar el tratamiento y dejarles irse a casa! No todos, por supuesto, pero muchos, mucho. Sin embargo, ya que algunos adherentes de la ciencia pura, con el advenimiento de clínicas chlorpromazine desaparecieron los últimos verdaderos enfermos mentales - aparentemente tan neuroleptics cambiaron el cuadro de la enfermedad. Pero conoce a estos humanistas empedernidos cargados con una historia - no alimentan el pan, sin mencionar generan la decapitación diagnóstica médica. O agarre una muestra representativa de los pigmeos y chimpancés, y luego obligado a vivir juntos mucho tiempo, apasionadamente y probablemente feliz - si sólo mirar en los niños que irán.

Después de aminazine apareció vario neuroleptics, que más selectivamente afecta a tipos diferentes del psico sintomático: por ejemplo, Stelazine (aka triftazine) era bueno para el alivio de delirio, haloperidol - para tratar con alucinaciones. Pero, como es por lo general el caso con cualquier medicación, después de un breve período la panacea de laureles apropiada consiguió el primer gusto del alquitrán. A los pacientes antipsychotics les gustó mucho menos que la designación de sus doctores. ¿Por qué? Es todo en uno de los efectos secundarios - neuroleptic síndrome.

En sentido estricto, neuroleptic síndrome o neurolepsy - esto es una versión especial de los llamados desórdenes extrapyramidal (el término viene de la neurología, extrapyramidal sistema controla los movimientos de la persona, apoya el tono del músculo y la postura del cuerpo, sin usar la corteza y sus células piramidales). Estos desórdenes pueden ser causados por la enfermedad o los efectos secundarios de las algunas medicinas, en particular aquellos que afectan la concentración del agente (uno de muchos) la transmisión de señales del nervio - dopamine. Podrían ser algunas medicinas para el tratamiento de parkinsonism, y canal de calcio blockers usado en la cardiología, y no sólo neuroleptics. Y ya que éstos se deberían aplicar muy extensamente, que el síndrome neuroleptic se puede bien aislar y tratarse por separado.

Es este efecto secundario (o mejor dicho, un manojo entero de ellos), a los neuroleptics no les gustan enfermos mentales, es este síndrome se consideran como un castigo por que más falta, y que se pone sobre la forma, recordando la psiquiatría punitiva. ¿Cómo se toma, y qué aparece?

El mecanismo exacto de ello todavía totalmente no se entiende. Se cree que medicinas antipsicóticas, entre otras cosas, para bloquear receptores en los núcleos subcorticales sensibles a dopamine. Esto, por su parte, lleva a un aumento de la síntesis de dopamine en el cuerpo (como este hombre, acostumbrándose al olor de su colonia, use cada vez más, hasta los lava), y su exceso provoca un proceso doloroso.

El propio proceso puede ocurrir

en forma aguda: la medicación dada - se dobló, anulado - pasó;
en una forma prolongada: considerando la medicina mucho tiempo, entonces anularon, y los efectos secundarios últimos durante más semanas o hasta un mes o dos;
en la forma crónica, cuando neurolepsy no desaparece hasta después de la abolición de neuroleptics;
en la forma malévola, con desarrollo fulminante y empeoramiento de síntomas y a menudo fatal.

El síndrome de Neuroleptic se expresa en las formas siguientes, que pueden existir o en el aislamiento o combinado el uno con el otro, a veces completamente extraño:

Neuroleptic parkinsonism. La rigidez de sensaciones paciente en todos los músculos del cuerpo, sus movimientos se hacen tacaños, inhibidos, armas ligeramente dobladas en los codos y paso tenso, melindroso, andando arrastrando los pies. Más o menos constantemente apretón de manos; las rodillas asentadas comienzan a temblar - es apenas evidente, entonces, como si el paciente es su especialmente vomita. La mandíbula inferior a veces temblorosa, que crea el sentimiento que el paciente a menudo a menudo mastica (síndrome del conejo).

Dystonia. A menudo agudo, causado por el consumo corriente de neuroleptics, y más tarde que ocurre después de varios años del tratamiento continuo y siguiendo mucho después de la abolición de neuroleptics. ¿Cuáles son los síntomas? Recuerde cómo los músculos de la pierna apretados si deben servir, o si durante el viaje de su agotado por tanto trabajo. Ahora suponga que como la torsión de los músculos traseros, haciendo el cuerpo doblarse. O el cuello, debido al cual la cabeza conduce tiros traseros o el lado. O masticación de músculos. Llamada crisis oculogyric más común cuando, además de la inclinación de la cabeza, los ojos rodaron hacia arriba como oculomotor músculos puestos obstáculos.

Neuroleptic akathisia. Los propios pacientes llamaron la agitación. Siempre quiero cambiar la posición, como en la que que acaba de terminar, es incómodo ya. Pero nuevo no trae el alivio. ¿Quizás esté de pie, parezca? Un poco mejor, pero entonces quiero sentarme. Otra vez incómodo. ¿Mentir? ¡Sí, imposible! Sentándose en una silla, los argadillos pacientes, oscilaciones, cambian un pie al otro y viceversa, sujetan con botones y se relajan, manoseando - un segundo de resto.

Neuroleptic síndrome malévolo. Se encuentra, por suerte, raro. Se desarrolla rápidamente: bruscamente levanta la temperatura a 38 centígrados y encima, conocimiento oscurecido hasta el coma, el paciente es ligado, los músculos de todo el cuerpo son tensos, sudando pesadamente, y pesadamente respiración, precio de corazón a menudo, el corazón comienza a funcionar mal el precio. Mortalidad en síndrome malévolo neuroleptic - del 10 a 20%.

Por supuesto, este síndrome no se deja desatendido. Se encontraron medicinas que quitan completamente, o al menos facilitan su demostración. Sin embargo, y aquí sin reservas y precaución de cualquier modo. Por ejemplo, mismo Cyclodol. Como, todo es fino, beben una píldora - y la rigidez se fue y la agitación en algún sitio tiene a. Pero no, y realmente tiene sus desventajas. En primer lugar, pueden abusar de ello - para un estado relajado cuando el cuerpo entero se mueve al aire ambiental, como si en un fondo - suavemente, libremente, movió su aleta - y se elevó... Y después de que cierta dosis excedente puede y realmente mirar alucinaciones interesantes. Así enganchado a esta medicina. Por suerte, este concealer - no el único.

El siguiente paso era el desarrollo de nuevo, atípico antipsicótico, en que, en un plan, neuroleptic efecto era ausente. No hay también todo fue suavemente: el síndrome de neuroleptic tomando algunas nuevas medicinas y de hecho es menos pronunciado, pero no todos y no siempre, pero cada vez más efectos secundarios... En resumen hay trabajo para hacer.

De hecho, neuroleptic síndrome - no una razón de rechazar el tratamiento, sobre todo si se deshace de la invasión extranjera en un piso particular, protegido de rayos dañinos y vibraciones o sobrevive el crypto-sionismo del militante de conspiración mundial a cargo de un ataque agudo de quasi-dontcarizm filosofar. Lo principal - y el paciente y el doctor aparte fanatismo y plantillas, y cada vez para decidir la selección de medicinas y dosis creativamente.

Pan de psiquiatría. Aminazin (Chlorpromazine).

La historia del descubrimiento científico es rica en conclusiones secundarias. Sólo la búsqueda de la piedra filosofal como la distancia entera. Y el phlogiston también no decepcionó. Onewill buscan a unos para algún hard-to-findum - otra vez algo para encontrarse. Aproximadamente la misma cosa pasó con Aminazine (chlorpromazine).

Nadie planeó abrir el primer antipsicótico del mundo. No, que la pereza fuera - sólo no sabía que manera de buscar. El tratado a chlorpromazine, escribí. Y en 1950, tratando de sintetizar un nuevo antihistamínico potente, recibió un polvo cristalino blanco que se oscurece, descansó un rato en la luz. Su primer probado era por anesthesiologists. No, no, este polvo a través de una nariz pajiza no se inhala - sólo trató de dar durante la anestesia con la preparación básica, la proporción del efecto potentiating. Está, a propósito, completamente bien.

Y en 1952, el psiquiatra americano Frank Ide decidió dar chlorpromazine (esto es su no nombre registrado internacional) como un sedante para los residentes de hospitales psiquiátricos. Y luego todo el bromo, barbitúricos de litio.. ¡Y por tanto sorprendió el efecto bueno que se hizo activamente recomiendan a colegas, diciendo que lo intenta! Y desde 1953, una nueva era comenzó en la psiquiatría. La nueva era de Neuroleptics.

A partir de ese momento, ya que les gusta expresar a un viejo profesor, esta gente enferma mental ha desaparecido gradualmente del hospital. ¿Por qué? Sí, porque antes del advenimiento de chlorpromazine muchos de los pacientes han vivido allí durante años, hasta su muerte. Sobre todo aquellos que, supongamos, la misma esquizofrenia fluyó continuamente. ¿Quién guardará a un hombre en casa? Sólo muy pocos de los parientes. Y aquí está una medicina con un efecto de calma potente. Y unos (¡no muy fuerte y no medicinas muy específicas, pero otras, y que algo no era!) Tiene la acción en ilusiones y alucinaciones. Es decir es posible el tiempo tratar a pacientes en una base de consulta externa, fuera del hospital. Y era una brecha.

Por supuesto, la medicina no es perfecta, lo que es su pensamiento al principio. Sí, tiene muchos efectos secundarios del síndrome neuroleptic y fotosensibilidad de piel concluyente (la lista entera no revelará, es más fácil mirar en el directorio). Sí, el sitio de la inyección de chlorpromazine muy se hace daño y a veces se inflama. Sí, es volátil, que hace y dosis de la inhalación personal que resulta de servicio y hermanas procesales - en el cuarto de tratamiento. Pero mucho tiempo, el chlorpromazine era lo que se llama el pan de psiquiatría. Y ahora también aplicado completamente extensamente. La verdad es que en papeles secundarios. ¿Cuando exactamente? Puede procesar Phenibut.

En primer lugar, el chlorpromazine es dan cuando el paciente debería tranquilizar a la psicosis, los síntomas amortiguan el resplandor. Calme - en este caso no significa la calma la ansiedad neurótica. Neurótico sería reducido sólo por chlorpromazine. No, hablamos de un nivel completamente diferente de la agitación. Sobre esto, por ejemplo, cuando en medio de la psicosis, el paciente obstinado, primeras pruebas, rabia y puede golpear o a alguien o a él, para hacer daño a sí.

En segundo lugar, Aminazin no es malo en pequeñas dosis cuando es necesario tranquilizar a la persona mayor en exceso agitada, hiperactiva con la demencia: escribí que tranquilizantes en este caso, a menudo dé un efecto paradójico, hasta el delirio.

En tercer lugar, chlorpromazine usado en mezclas lytic. Es decir aquellos que pueden rebajar rápidamente una muy alta temperatura de 40. «La Tríada» habitual es chlorpromazine-analginum-diphenhydramine (Dimedrol). O variaciones de la segunda y tercera medicina. Barato y alegre. La lista de casos es lejos de ser completa, pero el principal he perfilado.

Más tarde, unos años después de la invención, chlorpromazine (el Aminazin) sirvió de la base para la creación de nuevo antipsychotics, que más exactamente afecta a ciertos grupos de síntomas.

¿Por qué la lengua se atiene al metal frío?

Sobre la capacidad de calor y conductividad térmica, propiedades físicas de hierro, y por eso la lengua del invierno se pega al balancín.

La lengua pega el invierno el metal frío porque está en un estado normal de su caliente, pero metálico o hielo en el invierno - frío. El contacto de cuerpos calientes y fríos lleva al hecho que el calor comienza a fluir del cuerpo caliente al frío. En consecuencia, la lengua pierde su calor, y el metal se hace. La velocidad de este proceso es determinada por dos parámetros: la capacidad termal y conductividad térmica. El calor específico determina cuanto calor es necesario para calentar el cuerpo por un grado, y la conductividad térmica se quita del punto de calefacción o la refrigeración se suministra a un punto en una diferencia de temperaturas predeterminada. La capacidad de calor de lengua e hierro por kilogramo se diferencia ligeramente, sin embargo, un kilogramo de hierro toma el pedido de menos volumen que un kilogramo de la lengua. Por lo tanto, debido al mayor peso de la oscilación del pilar de hierro requiere que mucho más calor caliente un grado, a diferencia de la lengua. Pero la conductividad térmica de hierro es varios cientos veces más alta que ese del cuerpo humano.

Para aprender el idioma extranjero – Cogitum, Picamilon, Noopept, Semax, Phenotropil ayudaría.

¿Qué tenemos? El hierro es capaz de conducir el calor lejos del punto de contacto con la lengua mucho más rápido que la lengua - calor de suministro del cuerpo humano. Además, las estructuras metálicas grandes - polos, oscilación - pesan mucho a más que un hombre, y capaz de absorber una cantidad de calor enorme casi se calienta. Y luego se hace claro que la situación es mala para la lengua. Es sereno, y muy rápidamente. Además, la lengua siempre es mojada, y la película acuática proporcionará el contacto termal excelente entre el hierro y la lengua. Esta capa de heladas acuáticas y el primer - es a través de su hierro seleccionará la lengua en el calor.

En primer lugar, congele el agua en la superficie de la lengua, y luego comience a congelar la capa superficial de la lengua de células - y se pega. Pero el proceso no se parará y seguirá mientras debido a la conductividad térmica baja de la lengua que el proceso de rechazo de calor congelado en el hierro no hace más lento de modo que la persona provista a la lengua de calor sea tanto como el hierro asume la parte puesta de la lengua. Pero la lengua todavía se adhiere bien a cómo este equilibrio ocurre. La lengua de Stilled servirá de un aislante, no puede congelar completamente a la persona entera - la capacidad de calor total, por ejemplo, un pilar de hierro o la oscilación en él podrían estar bien bastante.

El hielo formado entre la superficie metálica y la parte todavía caliente de la lengua, forma un toque suave - es un pegamento excelente. Puede verificar esto tratando de limpiar la oscilación del hielo en invierno - hielo casi arrancado del metal. La lengua en su mayor parte consiste en el agua y ha estado de pie las células se relacionan con el pegamento bien (cada uno sabe cómo la carne fácil se congela para algo en el congelador). Y si se pega, tiene que arrancar sacrificando una parte de la lengua que se congela. O tiene que encontrar una manera de calentar rápidamente el polo u oscilación...