Instrucción para uso: Atracurium besylate (Atracurii besilas)

Nombre químico

2,2 '-[1,5-pentanediyl-bis [oxy (3 oxo 3,1 propanediyl)]] - bis - [1 - [metilo (3,4-dimethoxyphenyl)]-1,2, 3,4 metilo tetrahydro 6,7 dimethoxy 2] isoquinolinium dibenzenesulfonate

Grupo farmacológico

n Cholinolytics (músculo relaxants)

La clasificación (ICD-10) de Nosological

Z100 * la CLASE XXII práctica Quirúrgica

Cirugía abdominal, adenomectomy, Amputación, Trombosis coronaria angioplasty, Angioplasty de las arterias de la carótida, tratamiento de piel Antiséptico por heridas, Mano Antiséptica, Apendectomía, atherectomy, trombosis coronaria del Globo angioplasty, histerectomía Vaginal, La carretera de circunvalación coronaria, Intervenciones en la vagina y cerviz, Intervenciones en la vejiga, Intervención en la boca, Restauración y cirugía reconstructiva, higiene de Mano de personal médico, cirugía de Gynecologic, intervención Ginecológica, cirugía Ginecológica, Hypovolemic sobresaltan durante operaciones, Desinfección de heridas purulentas, Desinfección de bordes de heridas, intervención Diagnóstica, procedimientos Diagnósticos, Diathermocoagulation Cervical, cirugía Larga, Sustituyendo los catéteres de la fístula, Infección en cirugía ortopédica, válvula de corazón Artificial, cystectomy, cirugía de consulta externa a Corto plazo, operación a Corto plazo, procedimientos quirúrgicos Cortos, Krikotireotomiya, pérdida de la Sangre durante la cirugía, Sangrando durante cirugía y en el período postvigente, Kuldotsentez, fotocoagulación de láser, coagulación de láser, coagulación de láser retinal, Laparoscopia, Laparoscopia en Ginecología, fístula de CSF, Pequeñas operaciones ginecológicas, Pequeños procedimientos quirúrgicos, Mastectomía y plástico subsecuente, mediastinotomy, operaciones Microquirúrgicas en el oído, operación de Mukogingivalnye, cirugía que sutura, Menor, neurosurgical operación, Inmovilización del globo ocular en cirugía oftálmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, El período de rehabilitación después de cirugía, El período de, convalecencia después de cirugía, trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, Pulmonía postvigente y posttraumática, Preparación para procedimientos quirúrgicos, Preparación para cirugía, Preparación de las manos del cirujano antes de cirugía, Preparación del colon para procedimientos quirúrgicos, pulmonía de la aspiración Postvigente en neurosurgical y cirugía torácica, La náusea postvigente, la sangría Postvigente, granuloma postvigente, el choque postvigente, El período postvigente temprano, myocardial revascularization, Radiectomy, Resección gástrica, destripan la resección, la Resección uterina, la Resección del hígado, la enterectomy, la Resección de parte del estómago, Nueva oclusión del buque hecho funcionar, Uniendo tejidos durante procedimientos quirúrgicos, Retiro de suturas, Condición después de la cirugía ocular, Condición después de la cirugía, Condición después de la cirugía en la cavidad nasal, Condición después de la gastrectomy, Estado después de la resección del intestino delgado, Condición después de la tonsilectomía, Condición después del retiro del duodeno, Condición después de phlebectomy, cirugía Vascular, Splenectomy, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, Esterilización de instrumentos quirúrgicos, sternotomy, cirugía Dental, intervención Dental en tejidos periodontal, strumectomy, Tonsilectomía, cirugía Torácica, gastrectomy total, Transdermal trombosis coronaria intravascular angioplasty, Resección de Transurethral, Turbinektomiya, Retiro de un diente, cirugía de la catarata, Retiro de quistes, tonsilectomía, Retiro de fibroids, Quitando los dientes primarios móviles, Quitando pólipos, Quitando diente roto, Retiro del cuerpo del útero, Retiro de suturas, Urethrotomy, Fístula likvoroprovodyaschih caminos, Frontoetmoidogaymorotomiya, infección Quirúrgica, Cirugía de miembro crónico ulcersm, Cirugía, La cirugía en el área anal, La cirugía en el colon, práctica Quirúrgica, El procedimiento quirúrgico, intervenciones Quirúrgicas, Cirugía en la extensión gastrointestinal, procedimientos Quirúrgicos del tracto urinario, procedimientos Quirúrgicos del sistema urinario, intervención Quirúrgica del sistema genitourinary, procedimientos Quirúrgicos del corazón, manipulación Quirúrgica, cirugía, Cirugía en las venas, intervención Quirúrgica, cirugía Vascular, Cirugía de trombosis, cholecystectomy, resección gástrica Parcial, transabdominal histerectomía, Trombosis coronaria de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, carretera de circunvalación de la Arteria coronaria, Extirpación del diente, Extirpación de dientes de leche, pulpectomy, pulsative carretera de circunvalación cardiopulmonar, Extracción del diente, Extracción de dientes, extracción de la catarata, Electrocoagulation, endourological intervención, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicaciones después de extracción del diente

Z40 intervención quirúrgica Profiláctica

Anestesia de la inhalación, Intratracheal Intubation, Intubation de la tráquea, anestesia Superficial en oftalmología

Código CAS

64228-81-5

Características

Un sintético bis-quaternary compuesto de amonio, un derivado benzylisoquinoline, una mezcla de 10 stereoisomers (en proporciones no equivalentes). El peso molecular es 1243.49. La solución es un apyrogenic, líquido amarillo pálido claro con un pH de 3.25-3.65.

Farmacología

Acción farmacológica - miorelaksiruyuschee, nedepolyarizuyuschee, n-holinoliticheskoe.

Músculo periférico alto selectivo, que no despolariza relaxant de duración media. Bloquea receptores n-cholinergic del plato terminal del neuromuscular synapse y previene la encuadernación de acetylcholine a ellos por el tipo del antagonismo competitivo y la despolarización de membranas de células del músculo esqueléticas. Oprime la transmisión neuromuscular del estímulo y causa la relajación de músculos esqueléticos. Causa el músculo rápido y fácilmente reversible relaxant efecto. La acción se desarrolla dentro de 1-2 minutos; Después iv introducción en dosis de 0.4-0.5 y 0.5-0.6 mg. / el kilogramo, intubation es posible después de 2-2.5 y 1.5 minutos, respectivamente. El efecto máximo con dosis en la variedad 0.11-0.6 mg. / el kilogramo se consigue después de 1.7-10 minutos y depende de la dosis administrada (después de que una dosis de 0.4-0.5 mg. / kilogramo - después de 3-5 minutos). La dosis eficaz media, causando un miorelaxation en el 95%, es 0.26 mg. / kilogramo. La duración del efecto de la dosis de 0.3-0.6 mg. / kilogramo con la anestesia equilibrada es 15-35 minutos; La duración de miorelaxation no guarda correlación con el nivel de la actividad pseudocholinesterase del plasma sanguíneo y no depende del estado funcional del hígado y riñones. Tiene una capacidad acumulativa leve, la duración de acción con la administración repetida no aumenta. La administración adicional contra el fondo de la anestesia equilibrada es posible a intervalos de 15-25 minutos (intervalos ligeramente más largos cuando combinado con isoflurane o enflurane). La restauración de la transmisión neuromuscular en el 25% ocurre en 35-45 minutos y en el 95% después 60-70 minutos después de una anestesia equilibrada o 40 minutos después del principio del proceso de recuperación con la anestesia de la inhalación. Promueve la liberación moderada de la histamina. Tiene el efecto hypotensive. En dosis terapéuticas no afecta el conocimiento, órganos sensoriales, la sensibilidad de dolor, la magnitud de la presión intraocular, no causa sedante y efectos amnestic, hyperthermia malévolo.

Después de la cesárea, no causa efectos secundarios en recién nacidos (aun cuando dan dosis grandes y repetidas a madres), sin embargo, la posibilidad de desarrollar la depresión respiratoria o bajar el tono de músculos esqueléticos no se excluye.

Tiene una actividad mutagenic. En experimentos en conejos, tiene embryotoxic y efectos teratogenic: aumenta el número de pérdidas de postimplantación, las anomalías viscerales y esqueléticas de las causas.

Muy liga a proteínas plasma. La distribución después de la inyección intravenosa es 2-3.4 minutos. Mal penetra el BBB, la barrera placental. Biotransformed por hidrólisis del éter con la participación de plasma no específico esterases y espontáneamente, a través de transformación pasiva non-enzymatic en una forma inactiva (la eliminación de Hoffman). metabolite principal, laudanosine, no tiene el músculo relaxant actividad, pero causa hypotension. Se emite durante 20 minutos con la orina (aproximadamente el 90% en la forma de metabolites) y con la bilis (menos del 10% sin alterar). No se acumula. En pacientes mayores, la autorización total ligeramente se reduce y el volumen de aumentos de distribución, mientras la duración del efecto y el tiempo de recuperación de la conducción neuromuscular no cambia.

Indicaciones

Relajación de la musculatura durante intervenciones quirúrgicas, endotracheal intubation, IVL (como una adición a anestesia general).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, incl. A cloruro myvacuria y otro músculo relaxants - derivados de benzylisoquinoline; Myasthenia gravis.

Restricciones del uso

Hypotension, hipotermia; violaciones severas de equilibrio del electrólito, incl. Hypokalemia y hypocalcemia; acidosis; Carcinomatosis; práctica pediátrica - niños menos de 1 mes de edad, niños prematuros.

embarazo y lactancia

Quizás, si el efecto esperado de la aplicación excede el riesgo potencial para el feto y recién nacido

La categoría de acción para el feto por FDA es C.

Efectos secundarios

Reacciones alérgicas: debido a la liberación de histamina - piel hyperemia debido a vasodilation (el 5%), erythematous erupciones (el 0.5%), urticaria, prurito (el 0.2%), bronchospasm con hipersecreción bronquial (el 0.2%), laryngospasm, anaphylactoid reacciones.

Del sistema cardiovascular y sangre (sangre, haemostasis): hipertensión arterial pasajera (el 2.1%) o hypotension (el 1.9%), tachycardia (el 2.1%) o bradycardia (el 0.6%), hasta Paro cardiaco.

Otro: disnea, dosis inadecuada debido a la fuerza o duración del bloqueo de la transmisión neuromuscular, raramente convulsiones (en el fondo de terapia intensiva de trauma principal, edema cerebral, hypoxic encefalopatía, encefalitis viral, uremia).

Interacción

Refuerce y prolongue el efecto de inhalación anestésicos generales: éter de diethyl, halothane (el 20%), isoflurane y enflurane (en el 35%), ketamine, benzohexonium, chlorpromazine, propranolol, algunos antibióticos (aminoglycosides, tetracyclines, polymyxins, lincomycin, clindamycin, spectinomycin), sales de Magnesio, incluso sulfato (para administración parenteral), procainamide, quinidine, lidocaine y otro antiarrhythmics, diuréticos (thiazide, furosemide, mannitol, acetazolamide), preparaciones de litio (con administración prolongada). Aumenta el riesgo de bradycardia y / o hypotension en el fondo de analgésicos narcóticos. Las reacciones alérgicas enfadadas de causas con tubocurarine y otro músculo relaxants que promueven la liberación de histamina. Es farmacéuticamente incompatible (no se debería mezclar en la misma jeringuilla e inyectarse / simultáneamente) con barbitúricos, incluso sodio thiopental y soluciones alcalinas de las preparaciones (es posible cambiar el pH ácido de la solución atrakury, su inactivation o precipitación ácida libre).

Sobredosis

Síntomas: la depresión respiratoria prolongada o apnea, hypotension, colapso, prolongaron la parálisis (por el tipo de myoplegia), choque.

Tratamiento: la administración de antagonistas - anticholinesterase agentes, preferentemente - neostigmine sulfato del metilo, en una dosis de 1-3 mg. IV después de 0.5-2 minutos después de inyección iv preliminar de 0.25-0.7 mg. atropine (para prevenir lado m-efectos de Cholinomimetic), con apnea y parálisis a largo plazo - ventilación hasta recuperación completa de respiración; Con hypotension severo o choque - vasoconstrictors. Es necesario reexaminar 1 hora después de que el bloqueo de neuromuscular se ha parado para excluir la relajación del músculo.

Vías de administración

En / en.

Precauciones

La precaución extrema es necesaria en pacientes con la transmisión neuromuscular perjudicada. Sólo use con antagonistas y asigne medios para intubation de la tráquea y equipo para la ventilación. El cese del bloqueo de neuromuscular con agentes anticholinesterase no ocurre antes que 8-35 minutos.

instrucciones especiales

La solución despacio pierde la actividad (aproximadamente el 6% por año) en condiciones de almacenaje en 5 ° C. Aproximadamente el 5% de la actividad se pierde dentro de 1 mes a una temperatura de 25 ° C (se puede usar de ser guardado en la temperatura ambiente constantemente, pero no más que 14 días), no helarse. Se debería considerar que la solución contiene el 0.9% benzyl alcohol (como un preservativo). Cuando el color se fragmenta y / o se descolora, la solución no es conveniente para la administración.